שתף:
Lumbosciatica סימפטומים, גורם, טיפולים ותרגילים מומלצים
ה lumbosciatica תואמת את הכאב מן האזור המותני בעקבות נתיב של עצב השיא. זה שונה מ lumbago, מוגבל הגב התחתון. בעוד כאב גב תחתון נגרמת על ידי התכווצות שרירים, lumbosciatica כולל כאב דחיסה Sciatic.
זהו מצב המערבת הן עצמות והן מפרקים - עמוד השדרה המותני - ואת החלקים הרכים של האזור. שורשי העצבים המרכיבים את עצב השיא מושפעים גם הם, ויחד הם קובעים את הסימפטומים האופייניים.
סכיאטיקה היא עבה וארוך יותר העצבים של הגוף האנושי. שנוצר מאיחוד של L4 שורשי העצבים ואת L5 מותני -in באזור S1, S2 ו S3 (האגן האחוריים) חוצה את המותניים, הישבן ואת האחורי הירך. תפקידה הוא לתת את הרגישות של החלק האחורי של הגפיים התחתונים, בנוסף בצד הלטרלי של רגל וכף רגל.
כאבי גב תחתון משפיעים על חלק גדול מאוכלוסיית העולם לפחות פעם אחת בחייהם. דחיסת העצב הסיאטי פחות שכיחה, ובכל זאת מייצגת את אחד הגורמים השכיחים ביותר להיעדר מהעבודה.
במקרים רבים, הסימפטומים של lumbosciatica לייצר חוסר יכולת לפעילות היומיומית של המטופל, כולל עבודה. לכן מצב זה משפיע על הפעילות הכלכלית של המדינה. לדעת, אבחון וטיפול lumbosciatica חשוב כי זה מחלה מעכבת.
אינדקס
- 1 תסמינים
- 1.1 כאב
- 1.2 דלקות
- 1.3 הגבלה פונקציונלית
- 1.4 הפרשתזות והפרעות חושיות
- 1.5 פרזיס וחולשה
- סיבות
- 2.1 סיבות מכניות
- 2.2 סיבות לא מכניות
- 3 טיפולים
- 3.1-פרמקולוגית
- 3.2 - פיזיוטרפיה
- 3.3 - כירורגיה
- 4 תרגילים מומלצים
- 4.1 מתיחה
- 4.2 חיזוק הבטן והגב
- 4.3 תרגילים אירוביים
- 5 הפניות
תסמינים
Lumbociatalgia הוא מצב המשפיע על רמת עמוד השדרה המותני וכולל את עצב sciatic. זהו מצב שהסימפטום הקרדינלי הוא כאב, סיבה לנכות שנצפתה. תסמינים אחרים שנצפו נגזרים דחיסה של שורשי העצבים מן עמוד השדרה המותני.
כאב
המבנים המעורבים ב lumbosciatica הם השרירים הגבי ו parvertebral, ואת השורשים של עצב sciatic. מסיבה זו, הכאב הוא גם סומטי וגם neuritic.
כאב סומטי
מקביל לסימפטום הנגרם על ידי חוזק שריר תגובתי ומתמשך. זה בדרך כלל הסימפטום הראשוני של המחלה והוא קשור טראומה, עמדות לא מספיק או מאמץ פיזי.
קולטני כאבי שרירים מסוגלים להגיב ללחץ מכני, לחץ, פציעות לנקב ומתיחות. מאמץ פיזי וטראומה קיצוניים הם הגורם העיקרי לכאב בשרירים.
דיסק בין-חולייתי, מבנה המפריד בין שתי חוליות רציפות, מכיל גם קולטני כאב. דחיסה ישירה של הדיסק עקב herniation שלה או עקירה היא סיבה לכאב ברמה זו.
המפרק האיליאקראלי חשוף לנזק הנגרם על ידי מאמץ גופני, מתיחה וטראומה, בנוסף לפתולוגיות המפרקים. מסיבה זו, את הופעת הכאב ברמה זו ניתן בשל נזק לאזור זה..
כאב נוירופתי
ראשית, עלינו לחשוב שמבנה העצב רגיש לכאב. אם ניקח בחשבון כי lumbosciatica הוא תוצר של דחיסת עצב, כאב של מקור עצבי מתרחשת מסיבה זו.
מנגנון הייצור של כאב נוירופתי על ידי דחיסה עדיין לא ברור. קיומם של קולטנים עבור גירויים מזיקים המסוגלים להפעיל את היציאה של חומרים הגורמים לדלקת, וכתוצאה מכך, כאב, נחשב.
מאפיין חשוב של כאב Sciatic הוא הקרנה שלו gluteus וירך הצד המתאים העצב מושפע. העצב נוצר על ידי איחוד שורשי העצבים, אשר משאירים את החללים בין החוליות של המותני (L) ואת sacrum (S).
מן החללים הבין-חולייתיים L4 - L5, L5 - S1 ו- S1 - S2 מופיעים השורשים העיקריים היוצרים את הסיאטי. הקרנה של כאב תלוי השורש המושפע. אם החלק המושפע, למשל, הוא L4 - L5 הכאב יהיה להקרין מן gluteus אל הצד האחורי והחיצוני של הירך, להגיע אפילו את הבוהן הראשונה.
דלקת
כל תוקפנות, טראומה או גירוי מזיק המתקבל על ידי רקמה מייצרת דלקת. דלקת כוללת שחרור של חומרים המיוצרים על ידי האורגניזם המייצרים vasodilation ו, בדרך זו, את הביטויים דלקתיים: בצקת, חום מקומי וכאב.
ב lumbosciatic גורם סיבתי גורם תגובה דלקתית מקומי שמייצר את השינויים ברקמות ואת הסימפטומים הבאים שלהם. זה סימפטום המסוגל לייצר כאב
מגבלה פונקציונלית
כמו עם דלקת, המגבלה לבצע תנועות או פעילויות קשורה לכאב. המגבלה הפונקציונלית מרמזת על צמצום הפעילויות שיכולות להוביל לאימפוטנציה תפקודית.
המגבלה של תנועות יש כתוצאה מכך ירידה או הפסקת הפעילות הרגילה של הפרט.
פרשטזיות והפרעות חושיות
עקצוץ, עקצוץ, גירוד, תחושת צריבה או תחושה של זרם עובר הם סימפטומים של paresthesias. כאשר הסיבים החושיים של העצבים ההיקפיים מושפעים, paresthesias מופיעים כמו ביטוי של הפרעות נוירולוגיות.
באזורים שבהם paresthesias הם נצפו תואמים אלה innervated על ידי ענפים של עצב sciatic מושפע.
רגישות היא היכולת לתפוס גירויים חיצוניים שונים, כגון טמפרטורה, מגע, לחץ וכאב. מאפיין זה יכול להשתנות כתוצאה מדחיסה עצבית. עלול להתבטא בחוסר תחושה באזור מסוים של הגפיים התחתונות הנגועות.
פרזיה דebility
כאשר סיבי המנוע של עצב דחוסים על ידי סוכן חיצוני, יש מגבלה על התכווצות שרירים, הפחתת ניידות רגילה. שינוי זה נקרא paresis, והוא מתפרש כחולשה או "כבדות" של חבר מושפע.
סיבות
דחיסת השורשים היוצרים את עצב השיא היא הגורם הקובע הגורם לומבוצאלגיה. גורמים שונים, מכניים או לא מכניים, פועלים על העצב הגורם לשינויים דלקתיים שמובילים לשינוי בתפקוד. הדלקת של שורש העצבים נקראת radiculopathy.
הסיבה הנפוצה ביותר של lumbosciatica הוא דיסק herniated, שינוי מבני של הדיסק המפריד בין שתי חוליות. הדיסק בין-חולייתי מורכב מגרעין פולוסוס בתוך קפסולה סיבית. אם הכמוסה לובשת או מחלישה את הגרעין pulposus זה יוצא דרך חולשה לייצר את הדיסק herniated.
לאחר הבקע מתרחש, מנגנון דחיסת שורש ולכן יכול להיות הלחץ המופעל על ידי הקירוב של שתי החוליות כמו אפקט מכאני של הבקיעה אותו.
גורמים אחרים של radiculopathy Sciatic לפעול באופן דומה: הלחץ החיצוני מתמיד ומתמשך על השורש, וכתוצאה מכך, הנגע נוירולוגי.
סיבות מכניות
- דיסק מבוקר.
- חוזק שרירים.
- דלקת המעי הגס
- ניוון דיסק
- אוסטיאוארתריטיס או אוסטיאוארתריטיס.
- היצרות בעמוד השדרה.
- טראומה מותני.
- שבר שבר.
- Spondylolisthesis או עקירה חריגה של החוליות
- גידולים בגוף, עמוד השדרה או חוליות.
- צלקות חריגות או פיברוזיס לאחר מותניים.
- זיהומים, כגון osteomyelitis חוליות.
- הריון.
- השמנה.
גורמים לא מכניים
- תסמונת שריר Piriformis.
- דלקת בדרכי השתן או תפקוד לקוי של המפרק המקודש.
- נוירופתיה פריפריאלית
- מיוסיטיס ומיופתים אחרים.
- תסמונות נוירולוגיות.
- מיאלומה נפוצה.
- גרורות.
- דלקת ספונדיליטיס.
- אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס.
- פגמים או מחלות של הירך.
- כאב פסיכוגני, בנוסף להפרעות פסיכיאטריות או פסיכולוגיות אחרות.
טיפולים
-פרמקולוגית
התרופות תורמות להקלה על הסימפטומים ולפעמים זה מספיק כחלק מהטיפול השמרני. התרופות הנפוצות ביותר כוללות ניהול כאב, דלקת ונוירופתיה.
AINES
משככי כאבים כגון סטרואידיות נוגדות-איבופרופן, ketoprofen, דיקלופנק, ketorolac או naproxeno- מוכרים השפעתם על הכאב. יש להם גם השפעה על דלקת של רקמות רכות.
סטרואידים
קבוצה זו כוללת dexamethasone, betamethasone, methylprednisolone. הם פועלים כמו אנטי דלקתיות, ולכן, יש להם השפעות על הכאב.
אופיואידים
ההשפעה שלו היא כמו משככי כאבים של אנרגיה בינונית עד גבוהה, אך ללא תופעות על דלקת. Codeine, nalbufine, tramadol, buprenorphine, mperidine ומורפין הם תרופות אופיואידים. השימוש בו שמור במקרה של כאב עז.
מרפי שרירים
Thiocolchicoside הוא אחד השרירים הנפוצים ביותר relaxants. זה פועל על השרירים מופשטת מתן הקלה על ידי ירידה בחוזה שריר.
תרופות בעלות השפעה אנטי-אנטיטית
הראשון משמש antiepileptics, gabapentin ו pregabalin הן תרופות המשמשות לטיפול בכאב נוירופתי.
הם צורות סינתטיות עם מבנה דומה Gamma-amino-butyric acid (GABA). מנגנון הפעולה אינו מדויק, אך מניחים כי הם מתערבים על ערוצי הסידן.
קומפלקס ב
ויטמינים המרכיבים את קומפלקס B (B1, B6 ו B12) שימשו לטיפול נוירופתים. יעילותו ומנגנון הפעולה שלו עדיין נמצאים במחקר.
-פיזיותרפיה
פיזיותרפיה כוללת תרגילים שמטרתם לשפר את הסימפטומים של radiculopathy, כמו גם מניעת מוגבלות. הם חייבים להיות מסומנים על ידי מומחים. זהו אמצעי טיפול שמרני.
-כירורגיה
התערבות כירורגית משמש במקרים חמורים של radiculopathy. כאשר הטיפול השמרני, התרופות והפיזיותרפיה אינם מספקים הקלה למטופל והוא חולה, מבצע הניתוח.
מטרת הניתוח היא לחסל את הגורם לדחיסת שורש העצב. שחרור סיבי העצבים מדכא את הסימפטומים ומשחזר תפקוד עצבי.
ב מחלת דיסק חוליות טיפול זה מתקן את הדיסק פגום, מחליף אותו עם תותבת או מתקן את החוליות לייצב את המפרק. הוא משמש גם exeresis של גידולים או תיקון של סיבות אחרות.
תרגילים מומלצים
תרגילים פיזיים ופיזיותרפיה מספקים הקלה עבור lumbosciatica, תוך כדי לסייע לשפר את הניידות. כל פעילות גופנית או פעילות גופנית חייבת להיות מסומנת ומפוקחת על ידי פיזיותרפיסט ופיסיקאי. הם יאותרו רק כאשר התרגיל אינו מחמיר מצב קיים.
השיקולים לבחור פיזיותרפיה ושיקום תלויים באבחנה נכונה של הגורם lumbosciatica. כמה פתולוגיות כגון גידול, זיהומיות, טראומה קשה, או מחלה מערכתית דורשים טיפול רפואי מיידי הראשון.
מטרות התרגיל מבוססות על שלושה תחומים: מתיחות, חיזוק שרירי הבטן והמוח, בנוסף להתאמה האירובית המתאימה. חשוב לזכור כי פיזיותרפיה יכולה להתבצע לפני או לאחר הניתוח או הטיפול הצביעו.
ישנם סוגים רבים של תרגילים, עם זאת, הנפוצים ביותר מבוססים על שלושת הנחות המוזכרים.
מתיחה
אלה הם התרגילים הראשונים שיש לבצע בגלל הפשטות שלהם. הידועה ביותר היא זו של עמדת הקוברה, המורכבת בהרים את תא המטען בזרועות משכיבה (תנוחה נוטה או נוטה) לשמור על הירכיים מונחות על הרצפה.
וריאציה של התרגיל הזה נעשה עומד ודוחף את תא המטען לאחור עם הידיים שלך מונח על המותניים שלך. הפעילות חייבת להתחיל עם מעט מאמץ ולהגדיל באופן הדרגתי.
חיזוק הבטן וחזרה
כדי לחזק את החלק התחתון של הגב, המטופל ממוקם במצב נוטה ומתחיל בו זמנית להרים את הזרוע בצד אחד ואת הרגל בצד הנגדי עם הברך המורחבת..
שרירי הבטן מתחזקים על ידי קבוצות. עבור abdominals העליון החולה ממוקם במצב שכיבה (הפנים כלפי מעלה) ואת הראש והכתפיים הם מורם, שמירה על המיקום לזמן נחוש.
הבטן התחתונה דורשת כי, החל מאותו מיקום, הגפיים התחתונות המורחבת עולה. זה נעשה באותו זמן כי הבטן התחתונה הוא התכווץ.
תרגילים אירוביים
כולם מכוונים לשיפור המצב הגופני, הסיבולת ועבודה קרדיווסקולארית. תרגילים אירוביים כוללים את trot רך, אופניים סטטיים או קונבנציונאלי ושחייה. יש לאפשר פעילות של מיזוג אירובי, המצוין ומופקח על ידי מומחים.
פעילות גופנית משומשת היא יתרון עבור פתולוגיות המייצרות lumbosciatica או כאבים בגב התחתון כרוני. ישנם תרגילים ספציפיים לכל הפתולוגיה בנפרד, מבוצע על ידי אינדיקציה או מדריך מיוחד.
הפניות
- Chawla, J (2018). כאב גב תחתון וסקיאטיקה. משוחזר מן emedicine. medscape.com
- בולדווין, JF (2016). הפרעות דיסק בצוואר (בין-חולייתי). שחזר מ emedicine.medscape.com
- Shiel, WC (Rev by Conrad S, M 2018). סיאטיקה שחזר מ medicinenet.com
- ויקיפדיה (האחרון rev 2018). עצב שיטי מקור: en.wikipedia.org
- ויקיפדיה (האחרון rev 2018). סיאטיקה מקור: en.wikipedia.org
- התייחסות רפואית של WebMD (Rev by Ratini, M 2018). ניהול כאב ו sciatica.recuperado של webmd.com
- Hochschuler, SH (2016). מה שאתה צריך לדעת על Sciatica. מקור: spine-health.com
- Amon-Tanoh, M; אסי, ב; Kouamé-Assouan, AE; יאפו-אהנוד, ג; Tanoh, C (2016). Lumbosciatica בייעוץ בנוירולוגיה, בית החולים האוניברסיטאי של קוקודי אפידמיולוגי, קליני, טיפולית אבולוציונית היבטים. מתוך scirp.org
- מילר, RS (2010). Sciatica תרגילים fot Sciatica הקלה בכאב. מקור: spine-health.com
- Webmd עורכים (Rev by וילר, ת 2018). תרגילים טובים ורעים לכאבי גב תחתון. מאוחזר מ webmd.com