Lumbociatalgia תסמינים, גורם, טיפול

ה lumbociatalgia הוא הכאב של החלק המותני של עמוד השדרה, על ידי הבנת שורשי העצבים של עצב השיא, גם מקרין על הגפיים ו / או התחתון של הצד הנגוע. Lumbociatalgia אינה מחלה או אבחנה ככזו; הם סימפטומים קליניים שנוצרו על ידי גורמים מרובים ופתולוגיות.

כאבי גב תחתון מרמזים על הקמת חוליות המותני וחולי פאברברטל, אשר בדרך כלל מקרין בהתאם למחויבות המבנית שמייצרת אותו. מאידך, הסיאטיקה מאופיינת בכאב ממוצא עצבני באזור המושרה על ידי עצב השיא. זה בדרך כלל חד צדדי, בניגוד כאב גב תחתון כי הוא בדרך כלל דו צדדי.

העצב הסיאטי הוא הארוך והעבה ביותר בגוף. השורשים שלה מגיעים L4, L5, S1 ו S2; זו הסיבה שכאב בגב התחתון הוא בדרך כלל מלווה בפשרה של העצב הסיאטי. הקורס שלה פועל מתוך עמוד השדרה המותני, עובר לרוחב דרך gluteus והאזור האחורי של הירך, bifurcates באזור popliteal, כדי ליצור את העצבים tibial ו peroneal.

עצבים אלה לרוץ לאורך החלק האחורי של הרגל. עצב peroneal מתחלק peroneal peroneal שטחי ועמוק, ואילו העצב הטיביאלי עם העצבים נמשך plantar המדיאלי plantar לרוחב, מתן מרכיב מנוע ואחד רגיש בוהן.

במובן זה, lumbociatalgia מתאים קטגוריית משנה בתוך lumbalgias, המכונה lumbalgia עם radiculopathy. Lumbociatalgia עשוי להיות בגלל סיבות מכניות או דלקתיות; בדיקה גופנית מלאה ואת anamnesis עשוי להיות מספיק כדי לאבחן נכונה את הגורם לכאב.

כאבים המותניים והסיאטיים של הסוג המכני מחריפים בדרך כלל על ידי פעילות גופנית ומשתפרים במנוחה. לדוגמה, האדם שעובד 8 שעות ביום יושב ללא התנאים ארגונומי הנכון, כאשר הולך לישון בלילה, כאב נותן דרך.

מצד שני, הכאב של מקור דלקתי מחריף על ידי מנוחה ומשתפר עם פעילות גופנית. לדוגמה, הזקן הזה, כאשר הוא מתעורר בבוקר יש כאב בעמוד השדרה, וכמו היום ממשיך והוא נע, הכאב פוחתת.

אינדקס

• 1 גורם lumbociatalgia
• 2 סימפטומים
• טיפול
  • 3.1 גלוקוקורטיקואידים
• 4 שחזור זמן
• 5 תרגילים פיזיים כדי להקל על lumbociatalgia
• 6 הפניות

גורם lumbociatalgia

Lumbociatalgia כבר הבהיר שמתאים לסוג כאב גב המלווה רדיקולופתיה, הגורם השכיח ביותר הוא הדיסק הבין חולייתי פריצת L4-L5 ו- L5-S1 עם דחיסה שורש עצב.

Lumbociatalgia חריפה היא בעיקר בשל סיבות מכניות - בעיקר postural - ומנגנון של חזרה על התנועה.

עם זאת, ישנם גורמים רבים של כאבי גב תחתון שיכולים לסכן את העצב הסיאטי: עודף משקל הוא אחד מאלה. עלייה במשקל כי עמוד השדרה המותני חייב לתמוך יכול לייצר את דחיסה radicular של העצב הוואג ולייצר lumbociatalgia, גם אצל נשים בהריון.

נוסף של הגורמים השכיחים ביותר של סכיאטיקה הם תנאי ארגונומי לקויים ובמשך זמן רב וללא פעילות גופנית הכשרה מוקדמת, שינויים פיסיולוגיות עקמומיות של עמוד השדרה (כגון עקמת או לורדוסה המותני), פתולוגיות רצועות ו contractures שרירים המתמשך.

תסמינים

הסימפטומים של lumbociatalgia הם די כללי, ולכן זה כל כך קל להגיע כדי ליצור את התמונה הקלינית רק עם אנמנזה ובדיקה גופנית.

הכאב יש התחלה פתאומית, ממוקם לאורך האזור המותני של עמוד השדרה והגפיים התחתונות, ובדרך כלל יש אינטנסיביות משתנה בין בינוני עד חמור.

אופי הכאב הוא חד במיוחד. המטופל מתייחס לתחושה של "התרסקות" לאורך שביל העצב הסיאטי.

הקרנה תלויה שורש העצב הדחוס, ואת הכאב הוא בדרך כלל רציף ועצימה ידי תנועה, ולכן החולים נפוצים הצולעים או הליכה עם עמוד השדרה מכווץ רוחבי אל הצד השני של הנגע.

הכאב מלווה בדרך כלל בתחושה של עקצוץ או הפרשתיה של הגפה התחתונה בצד הפגוע, וכן על ידי ירידה בשרירים.

טיפול

הטיפול הולך פונקציה של צמצום סימפטומטולוגיה, אבל התמקד תיקון postural ואת האמצעים הכלליים, כדי למנוע את הכאב נמשך בזמן ו evolves ל lumbalgia כרונית.

טיפולים רבים של העבר הוכיחו להיות יעיל, כגון מנוחה במיטה, המתיחה מותני, היתוך sacroiliac ו coccygectomy.

לגבי טיפול תרופתי, השימוש ב- paracetamol ו- NSAIDs עשוי להיות מתאים להקלה על הכאב; עם זאת, אם יש כאב חמור, השימוש באופיואידים עשוי להיות נחוץ.

גלוקוקורטיקואידים

השימוש בגלוקוקורטיקואידים על ידי זריקות אפידורל בדרך כלל מקל על הסימפטומים של כאב דחיסת השורש, אך אינו משפר את הגורם לטווח הארוך, ונראה כי לא יפחית את הצורך בהתערבות כירורגית נוספת..

זמן ההחלמה

66% מהחולים עם lumbociatalgia מדווחים על שיפור קליני ספונטני בכ -6 חודשים.

פיזיותרפיה היא הטיפול האידיאלי עבור חולים אלה, ושיטת McKensie היא אחת השיטות הנפוצות ביותר של פיזיותרפיסטים ברחבי העולם..

תרגילים פיזיים כדי להקל על lumbociatalgia

על פי הגורם lumbociatalgia, ישנם תרגילים שיכולים לעזור להקל על הסימפטומים. באופן כללי, חשוב לדעת את הגורם לכאב, כדי לא לבצע תרגילים שעלולים לפגוע פגיעה ראשונית.

עם זאת, מומלץ לממש את התרגילים שמטרתם לחזק את שרירי הגב והבטן, אשר מסייעים לשמור על משקל הגוף, תוך הימנעות מכל העומס על הדיסקים בחוליות..

שיטת מקנזי (שם פיזיותרפיסט בניו זילנד), מבוססת על ההיגיון שאם הכאב נובע בעיה של שטח דיסק, אז תרגילים רחבים צריכים להפחית כאב על ידי הרחבת שטח.

שיטה זו משתמשת בריכוז הכאב באמצעות תרגילים המשתמשים באיברים העליונים והתחתונים כדי להביא כאב לגב, בהנחה שהכאב נסבל יותר בעמוד השדרה מאשר בגפיים התחתונות..

באופן דומה, בפיזיותרפיה תרגילי ייצוב דינמי של עמוד השדרה המותני, מורכבת של מציאת המיקום המאפשר למטופל להיות נוח ולא להרגיש כאב, ולאחר מכן לבצע תרגילים לחיזוק שרירי גב אשר ישאירו גם להחיל טור בתפקיד.

הפניות

1. עקרונות הריסון של רפואה פנימית. MC Graw היל. מהדורה 18. נפח 1. כאב בגב ובצוואר. עמ '129. בואנוס איירס - ארגנטינה.
2. כאב גב תחתון וסקיאטיקה. גורם, סימפטומים וטיפול. 2011. מקור: fisiolution.com
3. פפה גילארט. שיטת מקנזי. 2008. מקור: efisioterapia
4. י. ב. הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. מכוני הבריאות הלאומיים. טיפול בכאב lumbosciatic כרונית. Proc R Soc Med. 1973 יוני; 66 (6): 544. מקור: ncbi.nlm.nih.gov
5. פיטר פ אולריך, ג'וניור, MD, מנתח אורטופדי (בדימוס). תרגילים לחיזוק הגב. Beh Beh מקור: spine-health.com