לטהאדין Betamethasone על מה זה פועל, תופעות לוואי ומינון מומלץ

השילוב loratadine betamethasone זה פוגש תרופה מספקת הקלה מיידית בסימפטומים הקשורים אלרגיות (loratadine) עם אחרים חוסמים את הרכיב תגובה דלקתית (betamethasone), שתוצאתו בסופו של דבר השפעה טיפולית חזקה יותר ושיעור נמוך יותר להישנות.

הרכב זה הפך אופציה טיפולית פופולרי מאז כניסתה לשוק. בעוד שרוב התגובות אלרגיות קלות יכולות להיות מטופלים עם loratadine לבד, במקרים של תגובות אלרגיות חמורות או חוזרות האפשרות הטובה ביותר היא השימוש בשילוב loratadine-betamethasone.

זה כל כך כי, בנוסף לטיפול בסימפטומים הנגזרים משחרור היסטמין עם לורטאדין, הרכיב הדלקתי יהיה גם חוסם עם betamethasone; ובכך להשיג שיעור הצלחה גבוה יותר עם הישנות נמוכה יותר.

אינדקס

• מנגנון פעולה
  • 1.1 פעולה של לורטאדין
  • 1.2 פעולה של betamethasone
• 2 למה זה משמש??
• 3 התוויות נגד
• 4 תופעות לוואי
• 5 מינון המומלץ 
• 6 הפניות

מנגנון פעולה

מנגנון הפעולה של השילוב loratadine betamethasone מבוסס על הסינרגיה של שתי התרופות.

פעולה של לורטאדין

ראשית, loratadine הוא חוסם סלקטיבי חזק מאוד H1, ללא אפקט הרגעה, אשר במהירות מאוד מעכב את ההשפעות של היסטמין ברמת הפריפריה. זה עוזר להפחית במהירות גירוד (גירוד) ואדמומיות.

עם זאת, כאשר loratadine מנוהל לבד, היסטמין ממשיכה להסתובב, כך התסמינים עשויים להופיע שוב כאשר ההשפעה של התרופה מפסיקה..

וזה בדיוק איפה betamethasone נכנס לשחק, שכן התרופה הזאת מקבוצת סטרואידים יש השפעה חזקה דלקתית.

פעולה של betamethasone

בהיותו הבסיס לתגובות האלרגיות הוא דלקת, betametasona הולך לשורש הבעיה, חסימת שחרור של מתווכים דלקתית ברמה התאית, כמו גם אינטראקציות כימיות בין אלה מקלטי שלהם.

באמצעות מנגנון זה betamethasone בסופו של דבר חוסם את שחרור היסטמין, שליטה על התגובה האלרגית ממקורו.

עם זאת, מאחר ומנגנון זה נמשך זמן רב יותר והיסטמין מופרש לפני שהמנהל של התרופה ימשיך לייצר סימפטומים, יש צורך במינהל מקביל של לורטאדין לצורך הקלה ראשונית מהירה יותר של הסימפטומים. 

בשביל מה??

למרות שרוב התגובות אלרגיות קלות יכולות להיות מטופלים עם loratadine לבד, במקרים של תועלת אלרגיה חמורה או חוזרת ונשנית באמצעות השילוב של betamethasone loratadine, במיוחד אלה הקשורים למצבים דלקתיים כרוניים כגון אסטמה.

במובן זה, הסימנים הנפוצים ביותר לשימוש בצירוף זה הם: 

- אטופיק דרמטיטיס.

- אסטמה ברונכיאלית.

- נזלת אלרגית עונתית.

- אלרגי אלרגי רב שנתי.

- תגובות אלרגיות לתרופות.

- אלרגיות למזון.

- עקיצות חרקים.

אמור לעיל הוא רק הנפוצים ביותר, אבל בדרך כלל כל תגובה אלרגית הקשורים לדלקת יכולה להיות מטופלים עם החומרה ספק את השילוב הזה לא ידרוש טיפול parenteral, כמו במקרה של הלם אנפילקטי.

התוויות נגד

- השילוב של loratadine ו betamethasone הוא התווית כאשר ידוע כי המטופל הוא רגיש לכל אחד המרכיבים של ניסוח.

- זה התווית במקרה של זיהומים פטרייתיים (שכן זה יכול להחמיר אותם), חסימה של דרכי השתן חסימת השתן, במיוחד כאשר זה נובע היפרטרופיה הערמונית.

- יש להימנע משימוש בחולים עם היפוקלמיה (אשלגן נמוך בדם).

- יש להשתמש בה בזהירות כאשר מטופלים בחולים המטופלים במעכבי MAO (מעכבי מונואמין אוקסידאז).

- יש להיזהר בחולים עם ליקוי כליות או בכבד. לפעמים יש צורך להתאים את המינון בהתאם לתפקוד הכלייתי או הכבד.

- במהלך ההריון וההנקה יש להגביל רק את המקרים שבהם אין אפשרות טיפולית אחרת והתועלת לחולה עולה בהרבה על הסיכונים. 

תופעות לוואי

- רוב תופעות הלוואי כי הפתק החולה (סימפטומטית) מתרחשים בדרך כלל מערכתית ומערכת העיכול, את וחולשה השכיחה ביותר (עייפות), נמנום, יובש בפה, בחילות והקאות. 

- תגובות אלרגיות פרדוקסליות המאופיינות בפריחה ובשתן עשויות להתרחש אצל חלק מהחולים לאחר ניהול השילוב הזה של תרופות.

- תופעות לוואי אחרות עלולות להתרחש כי למרות שהם אינם משגיחים על ידי המטופל (הם אסימפטומטיים), יכול לשים את חייהם בסיכון. זהו מקרה של היפוקלמיה (ירידה ברמות הסידן בדם), חוסר איזון אלקטרוליטים, רמות גבוהות של נתרן ושימור נוזלים.

- במקרים בהם הוא מנוהל במשך תקופות זמן ארוכות ללא הפרעות, תסמונת Cushing וחוסר אי ספיקה של האדרנל עשויים להופיע כתופעות לוואי מאוחרות..

למרות תופעות הלוואי האפשריות שלה (לשעבר להיות רק הנפוץ ביותר) היא תרופה בטוחה מאוד כי לא צריך ליצור כל סוג של אי נוחות אם זה מנוהל תחת מעקב רפואי קפדני. 

מינונים מומלצים

השילוב loratadine betamethasone מנוהל בעל פה, או כמו מוצק (Tablet) או כמו נוזל (סירופ). הריכוז הנפוץ ביותר במצגות אלה הוא 5 מ"ג לורטאדין ו 0.25 מ"ג betamethasone.

אצל מבוגרים וילדים מעל גיל 12, המינון הסטנדרטי המומלץ הוא 1 טבליה כל 12 שעות לתקופה שלא תעלה על 5 ימים. עם זאת, כל חולה חייב להיות אינדיבידואלי, שכן ייתכנו תנאים מסוימים הדורשים התאמה של המינון פחות או יותר.

כמו כן, ניתן להצביע על טיפול לתקופה ארוכה מ 5 ימים, אם כי זה חייב להיות תמיד תחת פיקוח רפואי קפדני..

אצל ילדים מתחת לגיל 12, יש לחשב את המינון לקילוגרם של משקל גוף. במקרים אלו, האידיאל הוא להתייעץ עם רופא הילדים, כך שעל פי משקלו של הילד ניתן לחשב לא רק את המינון הכולל, אלא גם את אופן חלוקתו לאורך כל היום במהלך הטיפול..

הפניות

1. סנימן, י.ר., פוטר, פ.ק., גרונוולד, מ., לוין, י. (2004). השפעת טיפול ב- Betamethasone-Loratadine בשילוב עם החמרות חמורות של נזלת אלרגית. חקירת סמים קלינית, 24 (5), 265-274.
2. De Morales, T. M., & Sánchez, F. (2009). יעילות קלינית ובטיחות של פתרון אוראלי משולב loratadine-betamethasone בטיפול בנזלת אלרגית חדה בילדים. World Allergy Organization Journal, 2 (4), 49.
3. Juniper, E. F. (1998). ניהול ריניטיס: נקודת המבט של המטופל. אלרגיה קלינית וניסויית, 28 (6), 34-38.
4. אוקובו, ק ', קורונו, י', פוג'יידה, ס ', אוגינו, ס', אוצ'יו, א ', אודאג'ימה, ה', ... ובאבא, ק '(2011). הנחיה יפנית עבור נזלת אלרגית. אלרגולוגיה בינלאומית, 60 (2), 171-189.
5. ליונג, ד י, ניקלאס, ר 'א, Li, J. ט, ברנשטיין, א ל, ברכת-מור, ג'יי, Boguniewicz, M., ... & פורטנוי, J. M. (2004). ניהול מחלות של אטופיק דרמטיטיס: פרמטר בפועל מעודכן. תולדות אלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה, 93 (3), S1-S21.
6. Angier, E., Willton, J., Scadding, G., Holmes, S., & Walker, S. (2010). ניהול נזלת אלרגית ולא אלרגית: סיכום טיפול ראשוני של קו מנחה BSACI. טיפול ראשוני לנשימה, 19 (3), 217.
7. Greaves, M. W. (1995). אורטיקריה כרונית. New England Journal of Medicine, 332 (26), 1767-1772.