שתף:
לידוקאין מנגנון פעולה, מה זה משמש
ה לידוקאין היא תרופה המשמשת לייצור הרדמה מקומית או לחסום עצב truncal. האפקט העיקרי שלה הוא ירידה או מצור של רגישות כאב, בנוסף על השפעה על פעילותו השנתית של שריר הלב. התרופה שימושית עבור הליכים כירורגיים, כאבים אדג'ובנטיים ותרופות אנטי-אריתמיות.
בתחילת המאה התשע-עשרה שימש קוקאין כהרדמה. בשנת 1904 הופיע הנגזרת הראשונה של קוקאין-פרוקאין, בשימוש בעשורים הראשונים של המאה. לידוקאין הוא נגזרת של פרוקאין ששימשה לראשונה במהלך מלחמת העולם השנייה, בשנת 1943. באותה שנה הוא היה מסונתז על ידי כימאי שוויצרי נילס Lofgren.
מבחינה כימית, לידוקאין הוא amino-amide, מולקולה בגודל קטן, והמצגת שלה היא כמו לידוקאין הידרוכלוריד. ההשפעה של לידוקאין קצר בהשוואה להרדמה אחרים כגון bupivacaine ו- mepivacaine. פעולתו מתחילה לפני 2 דקות והשפעתה נשארת בין 30 ל -60 דקות.
כיום, לידוקאין נחשב לתרופה הכרחית, יעילה ובטוחה. זה נכלל ברשימה של תרופות חיוניות של WHO, הוא בשימוש נרחב ונגיש.
הרדמה היא כלי הכרחי כדי להפחית את אי הנוחות והכאב של המטופל בעת ביצוע הליכים כירורגיים.
אינדקס
- מנגנון פעולה
- 2 למה זה משמש??
- 2.1 הרדמה מקומית
- 2.2 המצור האזורי
- 2.3 הרדמה האפידורל והשדרה
- 2.4 Antiarrhythmic
- 2.5 שימושים אחרים
- 3 התוויות נגד
- 3.1 התוויות נגד מוחלטות
- 3.2 התוויות נגד
- 4 הפניות
מנגנון פעולה
קולטני הכאב - נוסיצפטורים - ממוקמים כמעט בכל הגוף; הם סיומות חושיות המשדרות רגישות מכאיבה לסיבי העצבים הבולטים האחראים על העברת מידע למערכת העצבים המרכזית. הדחף העצבי מתרחש עקב שינויים בפוטנציאל הפעולה של סיבי החישה.
דפולריזציה ברמת סיבי העצבים תלויה בחילופי יונים ברמת הממברנה. נתרן, קטיון תאיים הראשי, חייב להזין את תא העצב להפעיל את הדחף העצבי. שלב זה של נתרן מתבצעת באמצעות ערוצי קרום יוניים מיוחדים, לייצר שינוי פוטנציאל.
מנגנון הפעולה של לידוקאין הוא פשוט יחסית. ההרדמה מתפזרת ומגיעה אל האקסונים העצביים, מייצבת את הממברנה ומונעת דטרוליזציה; זה קורה על ידי עיכוב הכניסה של נתרן לתוך התא על ידי חסימת ערוצי יון. הסרת קוטביות והעברת כאב למערכת העצבים אינה מתרחשת במקרה זה.
באשר הלב, לידוקאין מייצרת ירידה בקצב הלב; שריר הלב התכווצות מתרחשת דרך כניסתו של נתרן לתוך myocyte, אשר מקדם contractility סיבי שריר. חסימת תעלות היונים מייצרת ירידה בתדירות הצירים על ידי אי-הכנסת נתרן לתא.
השילוב של אדרנלין עם ההרדמה נפוץ. אדרנלין מייצר סגירת נימים, ומונע את המעבר של לידוקאין לתוך זרם הדם.
כתוצאה מכך, ההשפעה ההרדמה מתמשכת על ידי קביעות של התרופה באתר ההזרקה. השירות שלה הוא בהרדמה infiltrative להליכים כירורגי נרחב.
בשביל מה??
השימושים של לידוקאין הם מרובים בשל המאפיינים שלו. התפרצות מהירה של פעילות, השפעה קצרה יחסית ותופעות לוואי מעטות מאפשרות את השימוש בה במספר רב של הליכים רפואיים. היא משמשת בהרדמה מקומית - טופיקטיבית וחסימה -, מצור אזורי וכאנטיארית, בין שימושים אחרים.
הרדמה מקומית
לידוקאין ניתן להציג פתרון עבור הזרקת, תרסיס, ההכנות אקטואלי בג'ל או שמנת, וכן טלאים. מצגות אלה מאפשרות שימוש בקרום הרירי, העור וחדירה מקומית לניתוח קל.
הרדמה מקומית אינה דורשת שילוב עם תרופות אחרות, למעט אדרנלין לשימוש שיניים. השימושים הנפוצים שלהם הם:
- ניתוח קטן.
- טכניקות כירורגי כגון מיקום של השתן או צינורות nasogastric.
- חדירה למקום קטטרים קו מרכזי.
- הקלה על הכאב שנגרם על ידי טראומה ופציעות.
- הליכים דנטליים כגון מיצוי או תיקון שיניים.
- הליכים אנדוסקופיים: גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, ברונכופירוססקופיה.
- חדירה תוך-ארתטית משמשת בתהליכים דלקתיים ברמה זו. זה בדרך כלל בשילוב עם הרדמה ארוכת שנים ותרופות אנטי דלקתיות סטרואידים. במדינות מסוימות יש שימוש ב - intra-articular.
- ב מיילדות מוחל לבצע episiotomy ולהרחיב את תעלת הלידה.
סגר אזורי
הרדמה אזורית כוללת שימוש בהרדמה בגזעים עצביים. מטרת טכניקה זו היא להשיג חסימה של כאב באזור גדול.
שילוב עם הרדמה אחרים, כגון bupivacaine, כמו גם אדרנלין, הוא בדרך כלל הכרחי. זה משמש לעתים קרובות המצור על מקלעת הברך.
אפידורל והרדמה בעמוד השדרה
זהו סוג של הרדמה אזורית הכוללת הזרקה של לידוקאין ו bupivacaine, או מחוץ לקרום כי הקו חוט השדרה או ישירות בתוך תעלת השדרה. זה חייב להיעשות על ידי מרדים והשימוש בו מיועד ניתוחים אלקטיביים או מסובכים:
- כריתת תוספתן.
- ניתוח קיסרי.
- ריפוי varicocele.
- הרניופלסטית מינית.
- ניתוח הגפיים התחתונות.
- כריתה פרוסטקטומטית.
Antiarrhythmic
ההשפעה המעכבת של רגישות חדרית עושה ליידוקאין תרופה אנטיאריתמיתית שימושית. במינונים מתאימים, הוא פועל על-ידי חסימת תעלות הנתרן - מבלי להשפיע על פעילות הצומת, אלא על-פני-פרוזדורים, אשר מקטין את קצב הלב ללא תופעות אחרות. לידוקאין במינונים גבוהים עלול לגרום לדיכאון של מערכת הדם.
לידוקאין הוא סוג 1b antarrhythmic. זה תחליף antarrhythmics אחרים, כגון amiodarone, כאשר הם אינם זמינים. האינדיקציה שלו על ידי נתיב תוך ורידי היא הטיפול של טכיקרדיה או פרפור חדריית בשל סיבות מרובות:
- החייאה בריאה.
- אריתמיה לאחר אוטם שריר הלב.
- טכיקרדיה לאחר Cardioversion חשמלי.
- שיכרון דיגיטלי.
- הליכים בהמודינמיקה, כגון צנתור.
שימושים אחרים
- הקלה סימפטומטית של שיעול תגובתי או רגזני. לשם כך, לידוקאין הוא aerosolized עם מלוחים עבור שאיפה.
- השימוש בו לפגיעות חוזרות ונשנות של אפילפסיה תוארך.
התוויות נגד
למרות היעילות והבטיחות של לידוקאין, ישנם תנאים בחולים להגביל או למנוע את השימוש בו. יש גם התוויות נגד מוחלטות יחסית עבור השימוש בתרופה זו.
התוויות נגד מוחלטות
- רגישות יתר או אלרגיה הפגינו לידוקאין או ברכב.
- הפרעות בקצב הלב שמובילות לחסימות, כגון בלוק סינו-אטריאלי, או בלוקים אטריובנטריקולריים של 2 ° ו- 3 °.
- תסמונת וולף-פרקינסון-לבן ואדם-סטוקס.
- שימוש בכיתה 1 antarrhythmics, כגון procainamide או quinidine.
- הממשל הקודם של amiodarone.
- טיפולים עם תרופות אחרות כגון נתרן phenytoin או acetaminophen.
התוויות נגד
- Hepatopathies או כשל בכבד.
- Hypotension שאינו קשור הפרעות קצב.
- ברדיקרדיה.
- מחסור בפסודוקולינסטראז.
- פורפיריה.
- קשישים.
הפניות
- מקלאוד, י. (2017). הרדמה מקומית. שחזר מ emedicine.medscape.com
- Pubchem (s.f.). לידוקאין מקור: pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
- Ogbru, O. (s.f.). Lidocaine hcl injection.Recuperado מ medicinenet.com
- (s.f.). לידוקאין נלקח מ drugbank.ca
- ויקיפדיה (האחרון rev 2018). לידוקאין מקור: en.wikipedia.org
- ויקיפדיה (האחרון rev 2018). הרדמה מקומית. מקור: en.wikipedia.org
- אורץ '. ג (מתוך ביקורות בכאב 2007). העברת כאב נורמלית. נאסף מ- ncbi.nlm.nih.gov
- Medlineplus (האחרון Rev 2017). הרדמה בעמוד השדרה והאפידורל. נלקח מ medlineplus.gov