Frenilectomy מה זה, אינדיקציות, טכניקה

ה כריתת פרקים o פרנוקטומי היא ההתערבות המורכבת מקטע או חתך של פרנום. עם זאת, יש להבהיר כי אנו מוצאים שלושה פסים בגוף שלנו אשר עשויים לדרוש ניתוח, וכל אחד מהם יחייב התערבות של מומחה אחר..

כמו כן, הן האינדיקציות והן הטכניקות שיש להשתמש בהן הן, כמובן, שונות. בואו נסקור כל אחת מהצלחות הללו ומה נגזר מכל אחת מהן.

אינדקס

• 1 פרנולום שפתיים עליון
  • 1.1 אינדיקציות
  • 1.2 טכניקה
• 2 פרנולוגיה לשונית או אנקילוגלוזיה
  • 2.1 אינדיקציות
  • 2.2 טכניקה
• 3 פין או פין
  • 3.1 אינדיקציות
  • 3.2 טכניקה
• 4 הפניות

שפתון עליון

הפרנום הלביאלי העליון הוא רצועת רקמה סיבית, שרירית או שתיהן בדרך כלל מצטרפות לשפה העליונה עם החניכיים. למעשה, יש אחד גבוה יותר ואחד נמוך יותר. תפקידה הוא לשמור על רירית קבועה של הלחיים, הלשון והשפתיים אל הרירית השטנית, החניכיים והפריאוסטאום. 

כאשר האנטומיה שלו נשמרת, הבסיס שלה תופסת את שני שליש העליון של החניכיים וממשיך העלייה שלה להצטרף ולהתמזג עם השפה העליונה. הבעיה מתעוררת כאשר יש התפתחות חריגה של אחד הפלטה (בדרך כלל העליון), אשר תהיה השפעה על בעיות שיניים ודיבור..

אינדיקציות

האינדיקציה הבסיסית לניתוח של הפרנום העיוור העליון ניתנת כאשר מקורו, כניסתו ועוצמתו הנמוכה ביותר גורמות למה שנקרא דיאסטמה (או הפרדה) של החותכות העליונות, מעוותות את קשת השיניים וגורמות למצב מכוער הדורש רזולוציה.

א דיאסטמה גם לגרום לבעיות של חסימת שיניים מושלמת. אינדיקציה נוספת מתעוררת כאשר הקרבה של ההכנסה לשולי החניכיים מייצרת כריתה גניקטיבית או משנה היגיינת הפה.

בנוסף לכך, נוכחותו של הפרנולום המוגזם הזה לא תאפשר להעביר כראוי את השפה העליונה כאשר הוא מדבר, להגביל את ההגייה של כמה פונמות, עם בעיות הדיבור הנובעות.

בכל המקרים האלה, frenilectomy labial העליון מצוין.

פרנומטר labial נמוך מאוד לעתים נדירות גורם לכל סוג של בעיות, גם כאשר הוא קצר ועבה.

טכניקה

זה יכול להיעשות באמצעות טכניקות קונבנציונאלי (קלאסי, מילר, rhomboidal, וכו ') או טכניקות לייזר.

למימוש טכניקות קונבנציונליות, אם המטופל משתף פעולה, ההתערבות יכולה להתבצע במשרד עם הרדמה מקומית חדירה. המטרה היא הסרה מלאה, כולל דבקותה העצם.

זה יכול להיעשות על ידי רופא השיניים מאומן כראוי בהליך או מנתח bucco-maxillo-facial.

ההרדמה מסתננת והאפקט צפוי להתרחש. בזמן הטיהור, אדרנלין ניתן להחדיר במשותף, אשר יגרום vasoconstriction, ובכך להפחית דימום.

ישנן שתי התערבויות אפשריות:

• החלק הכולל של הפראנולום, מן החניכיים אל הקצה שבו הוא מצטרף לשפה. מה שנקרא כבישה rhomboidal מבוצעת.
• החלק החלקי, התופס חצי הדרך בין החניכיים לקצה שבו הוא מצטרף לשפה. מה שנקרא V- Y plastía או טכניקה דה Schuchardt מתבצעת.

בשני המקרים, כאשר נעשה את החתך (אשר ניתן לעשות עם אזמל ידני או electrocautery), תפר resorbable ממוקם בשני חלקים labial ו gingival, כדי למנוע דימום נוסף..

זה משלים עם אינדיקציה של משכך כאבים - אנטי דלקתיים או פיזית (cryotherapy) במשך לפחות 48 שעות, או כפי שנדרש על ידי המטופל. בגלל תפר הוא reabsorbable, זה לא צריך להיות מוסר כי זה ייפול בפני עצמו.

טכניקת הלייזר (CO2, Nd-YAG, Er-YAG או דיודת לייזר) מסירה את הפרנולום מהר יותר ועם יתרונות רבים נוספים.

זה לא צריך הרדמה, זה גורם פחות כאב, חשיפה טובה יותר בעת ההפעלה, הצטלקות טוב יותר צלקת פחות, זה מאפשר לעקר את האזור ואינו דורש שימוש תפר.

פרנום לשוני או ankyloglossia

בדרך כלל, הפרנולום הלשוני הוא קרום רירי דק המצטרף לבסיס הלשון עם רצפת הפה. כאשר הוא מגביל את תנועות הלשון, ועם אותם עושה דיבור קשה, אנחנו נמצאים בנוכחות של פרנום לשוני קצר או ankyloglossia.

Ankyloglossia פירושו "הלשון מעוגנת", והיא הפרעה מולדת שיש לה דרגות שונות של חומרה. ארבעה סוגים של פלטה לשונית מוגדרים:

• הקלד 1: הוא מעוגן בקצה הלשון. הוא גלוי לעין בלתי מזוינת ומגביל הן את הארכה והן את העלאת הלשון.
• סוג 2: הוא מעוגן 2-4 מילימטרים מקצה הלשון. הוא גלוי לעין בלתי מזוינת ומגביל הן את ההארכה והן את העלאת הלשון, אך היא פחות מגבילה מאשר הקודמת.
• הקלד 3: הוא מעוגן בין קצה למרכז בסיס הלשון. זה פחות גלוי לעין בלתי מזוינת ומגביל את גובה הלשון, אבל לא את הארכה.
• הקלד 4: זה מתחת לשכבת של רקמות תת עורי. זה לא נראה לעין בלתי מזוינת ומגבילה את ניידות הלשון כמעט לחלוטין.

אינדיקציות

אם frenum מונע את הילד מן הרגיל לחות השפה התחתונה עם הלשון שלו, יש אינדיקציה של frenilectomy.

אם אתם מגבילים את הנקה אצל תינוקות צעירים או שפת גבול לתינוקות ותינוקות בגיל הרך, יש גם אינדיקציה לניתוח פרנילקטומי.

טכניקה

זה יכול להיות מתורגל על ​​ידי רופא ילדים מאומן כראוי את ההליך, מנתח ילדים, רופא שיניים לילדים עם אימונים בהליך או מנתח bucco-maxillo-facial.

בהתאם לגיל הילד, זה יכול להיות מתורגל במשרדו של הרופא או יהיה צורך לקחת את הילד לחדר הניתוח, כדי להבטיח את חוסר התנועה שלהם במהלך ההליך.

אם זה תינוק מתחת לגיל 6 חודשים, זה יכול להיעשות במשרד עם או ללא הרדמה מקומית (בגיל צעיר, פחות צורך בהרדמה). זה ממשיך לשים תרסיס הרדמה ולחכות ההשפעה שלה להתרחש.

ואז, בעזרת צינור מחורץ, הלשון מורמת ומספריים (של מאי), מונחים על רצפת הפה, חותכים את החתך עד קצה האיגוד של בסיס הלשון עם רצפת הפה. הפה.

אצל ילדים גדולים יותר, שבהם קשה יותר להשיג אימוביליזציה נדרשת, הנוהל מתבצע בחדר הניתוחים. הרדמה היא המושרה (בדרך כלל שאיפה) ואת פרנולום הוא חתך עם מספריים או electrocautery.

זה האחרון יש יתרון של קרישה בעת חיתוך, ולכן עדיף להשתמש בטכניקה זו במקרה של רתמות עבות מאוד, כי זה מאפשר את החלק המלא שלה ללא דימום לאחר מכן.

לא תפר נדרש לאחר הליך כי אם זה נעשה כראוי זה לא יהיה להתפשר על כל כלי דם חשוב.

פין או פין

הפרנולום של הפין או הפרנולום של הקרום (או הקדם-חלופי) הוא קפל של עור המצטרף ליבט האחורי של העטרה עם פני השטח הפנימיים של הקרום. הפונקציה הרגילה שלו היא לעזור להחזיר את העורלה על העטרה (עוזר ערלה לכסות אותו) כאשר הפין הוא רפוי.

עם זאת, במקרים מסוימים, פרנמולום זה קצר מאוד או קצר ומגביל את תנועת הערלה, ואף עלול לגרום לעקמומיות מוגזמת של הפין למטה בזקפה, וזה כואב ומעכב יחסי מין.

באופן כללי, זוהי רקמה דקה מאוד, כי דמעות ספונטנית מבלי לגרום יותר דימום קל ואי נוחות זמנית כאשר האיש מתחיל את פעילותו המינית.

אינדיקציות

יש, שנינות, שני אינדיקציות לביצוע frenilectomy הפין.

• כאשר הרקמה של פרנולום הוא קצר מדי ועבה, ומגביל את הנסיגה של prepuce.
• כאשר זה מגביל וגורם כאב עם יחסי מין.

טכניקה

זה יכול להיות מתורגל על ​​ידי מנתח ילדים, מנתח כללי או אורולוג, בהתאם לכל מקרה וגילו של המטופל בפרט. זה יכול להיעשות במשרד עם הרדמה מקומית infiltrative.

הרדמה הוא החדיר והוא צפוי לייצר את השפעתה. אנו ממשיכים ליצור פתרון של המשכיות בין החלק של פרנולום הקרוב ביותר לעור זה ואת זה; מעין מנהרה.

לאחר יצירת המנהרה, החלקים הפרוקסימליים והדיסטליים של הפרנולום מחוברים עם התפרים הניתנים לצביעה, וכאשר התפרים מאובטחים, גשר העור בין השניים נחתך..

זהו הליך מהיר מאוד לא צריך לגרום לכל דימום. במקרים אלה של פלטה עבה וקצר (שבדרך כלל מדמם בשפע), אותו הליך מבוצע אך בחדר הניתוח, בהרדמה אפידורלית פשוטה או מוליכה.

במקרים אלה, החלק פרנולום מבוצע עם electrocautery כדי להבטיח את היעדר דימום לאחר הניתוח. במקרה של ילדים, זה תמיד צריך להיות מבוצע בחדר הניתוח, תחת הרדמה כללית, ובמקרה זה (בהסכמת ההורים) ברית מילה בו זמנית.

הפניות

1. קסטרו-רודריגז Y. טיפול של frenum חריגה, frenectomy ו frenotomy. סקירת הנושא. Rev Nac de Odont 2017; 13 (26): 1-14.
2. Narváez-Reinoso MC, Parra-Abad EN. אפיון של ההכנסות השונות וריאציות אנטומיות של פרנום מעי עליון בקרב ילדים בגילאי 8-12 שנים של היחידות החינוכיות המיוחדות "Rosa de Jesús Cordero" ו- "Borja". קואנקה - אזואי. 2017. כיתה trabjo. אוניברסיטת קואנקה.
3. Adeva-Quirós C. Ankyloglossia ב יילודים והנקה. תפקידה של האחות בזיהוים ובטיפול בהם. Enferm Comun RRR 2014: 2 (2): 21-37.
4. סנצ'ז-רואיז I, גונזלס-לנדא ז, פרז-גונזלס ואח '. סעיף של פרנולום sublingual האם האינדיקציות נכונות? Cir Pediatr 1999; 12: 161-164.
5. Teja-Ángeles E, López-Fernández R et al. פרנולום לשוני קצר או ankyloglossia. Acta Ped Méx 2011; 32 (6): 355-356.
6. Esprella-Vásquez JA. פרנקטומיה Rev Act Clin 2012: 25: 1203-1207.