שתף:
סימני חריגה וטיפול
ה extravasation זה דליפת הנוזל מכלי דם לתוך החלל החיצוני, או בתוך התא או לתוך interstitium. תופעה זו יכולה להתרחש עם התוכן הרגיל של כלי השיט (פלזמה) או כמה תרופות, סמים, תערובת או פתרון זה להיות מנוהל לחולה תוך ורידי..
ישנם גורמים רבים להסביר את יצוא של נוזל מן כלי החוצה. ברוב המקרים זה בגלל מחלה מערכתית שמשנה את חלבונים האנדותל או פלזמה, למרות הנזק של וריד בשל נוכחות של קטטר להציב גרוע או את הניהול של סם מרגיז מאוד יכול גם לגרום לזה.
אבחנה מוקדמת של החמצן של תרופה היא בעלת חשיבות מכרעת לרווחתו של המטופל. אם התרופה היא רעילה מאוד זה יכול לייצר נזק לרקמות נמק; בנוסף, הדליפה של התרופה רומזת כי החולה אינו מקבל את הטיפול בצורה מספקת, אשר יעכב את השיפור שלו.
אינדקס
- 1 סימנים
- 1.1 פלזמה
- 1.2 הפרדה אקולוגית
- ניהול אקסטרביזציה
- 2.1 ניהול נזקי האנדותל
- 2.2 ניהול היפואלומבינמיה
- 2.3 ניהול של extvasation ציטוסטטי
- 2.4 ניהול של אקסטרבציון של תרופות לא סטוסטוסטיות
- 3 Mucocele עקב extravasation
- 4 הפניות
סימנים
בהתאם לסיבה, הסימנים והתסמינים של אקסטרבציה עשויים להשתנות. כפי שהוסבר כבר, יש extravasation של נוזל intravascular הרגיל או של תרופה כלשהי כי הוא מנוהל. להלן הסבר ותיאור כל אחד מהם:
פלזמה אקסטרבציה
הדליפה של התוכן הרגיל של כלי הדם קשורה עם נזק אנדותל או hypoalbuminemia. בתורו, ישנם גורמים רבים הקשורים שני אירועים אלה, אבל סימפטומטולוגיה של כל אחד משותף ללא קשר לסיבה.
נזק אנדותל
הקיר הפנימי ביותר של כלי הדם, אשר מבצע פונקציות רבות, ניתן לשנות מסיבות שונות. גורמי הסיכון לתפקוד האנדותל כוללים:
- צריכת סיגריות.
- זקנה.
- לחץ דם גבוה.
- דיסליפידמיה.
- היפרגליקמיה.
- טראומה.
- מחלות אימונולוגיות.
כאשר יש פציעה כרונית אנדותל, extravasation של נוזל הוא מתחיל. המטופל עשוי להתבטא בגידול קל בנפח באזור הנגוע, ללא כאבים עזים או חום מקומי.
כמו כן אין בדרך כלל הגבלה תפקודית, או לפחות לא באופן חשוב. כאשר הנזק הוא חריף, כמו בטראומה, אם יש סימנים של דלקת.
היפואלומבינמיה
בלי להיות מצב רגיל, כאשר הוא נוכח זה יכול להיות דרמטי. בין הגורמים החשובים ביותר של hypoalbuminemia הם כדלקמן:
- תסמונת נפרוטית.
- תת תזונה.
- אי ספיקת כבד.
החריגה הקשורה לירידה באלבומין נובעת מאובדן לחץ אונקוטי; בנסיבות אלה, את הנקבוביות של כלי לפתוח ולאפשר פלזמה להימלט. בהתאם לרמות חלבון בסרום, דליפת נוזל תהיה מוגבלת או מסיבית.
בצקת קשורה אקסטרבציה בשל hypoalbuminemia קשה; למגע הוא קר ומשאיר גומה. זה תמיד מתחיל עם הגפיים התחתונות יכול להתקדם anasarca.
אפילו הזיהום pleural הוא הרגיל, ותסמינים אחרים עשויים להופיע כמו קוצר נשימה, חולשת שרירים, ארתרלגיה, התכווצויות, עייפות ו inappetence..
פרמקולוגיה
אמנם לא כל התרופות כי extravasate לגרום נזק רקמות מסיבי, כל לגרום אי נוחות משמעותית. ההנהלה תהיה תלויה ברעילות של התרופה ובסימפטומטולוגיה הקשורה אליה.
אקסטרביזציה של תרופות ציטוסטטיות
תרופות אונקולוגיות או כימותרפיות הן החומרים הרעילים ביותר, אשר לעיתים קרובות הם מחוספסים. חלק מהמחברים מתארים עובדה זו כסיבוך רציני של טיפול אנטי-פלסטני, המתנדנד בין 0.6 ל -1.5% מהמקרים, וזה יכול לגרום לנזקים כרוניים ובלתי הפיכים.
הכאב הוא הסימן הראשון של אזעקה. המטופלים מתארים את זה כאב שריפה, בוער, אינטנסיבי מאוד שיכול להקרין את שאר הגפיים מושפע וזה לא לשכך גם כאשר העירוי הוא עצר. מיד את השינוי של צבע העור, בצקת וחום מקומי מופיע.
מאוחר יותר, הסיבוכים החמורים ביותר מתחילים. בגלל הפונקציות שלה, תרופות כימותרפיות לגרום נזק לתא עצום; רקמות מושפעות devitalized בעוד כמה דקות הנמק ניתן להרחיב אם פעולות מתקנות לא נלקחים באופן מיידי. כיב שכיח, ובגלל דיכוי חיסוני ברור, זיהומים מופיעים.
אקסטרביזציה של תרופות שאינן ציטוסטטיות
למרות שהם אינם מייצרים את אותו נזק כמו antineoplastics, יש להם גם תוצאות מפחידות. כפי שתואר בסעיף הקודם, הכאב הוא התסמין הראשון המתרחש כאשר התרופה היא extravasated.
אז האדמומיות המקומית ניתן לעין ואת עליית הטמפרטורה באזור הפגוע הוא גם כרגיל.
תמונה זו אינה מתפתחת מיד לנמק, אבל זה יכול להיות מסובך על ידי זיהומים. עם זאת, כאשר כמות של תרופות extravasated הוא בשפע, זרימת הדם האזורי עלול להיות בסכנה ומוות תאים עשוי להיות מקודם..
ניהול אקסטרוווציה
אקסטרבציה הקשורים לנזק אנדותל או hypoalbuminemia חייב להיות מנוהל על פי הסיבה.
ניהול נזקי האנדותל
הטיפול דומה מאוד לזה המשמש בחולים עם סיכון קרדיווסקולרי גבוה. זה מבוסס על antihypertensives, סטטינים, hypoglycemics אוראלי אנטי דלקתיות.
שינויים באורח החיים, כגון הפסקת עישון ואכילה בריאים יותר, הם המלצות קבועות.
ניהול היפואלומבינמיה
הגורם לבעיה חייב להיות מזוהה לפני מתן אלבומין תוך ורידי; הגידול של חלבונים בתזונה הוא צעד ראשוני יקר.
הטיפול בנוזלים ותוספי ויטמינים משמש לעיתים קרובות בחולים עם מחלת כליות חמורה ומחלות כבד כרוניות.
ניהול של extvasation ציטוסטטי
הפסקת העירוי היא הצעד ההגיוני הראשון. ניהול שמרני מותקן מיד עם טיפולים מקומיים עם סטרואידים, אנטי דלקתיות ו dimethylsulfoxide.
עבור מקרים חמורים יותר או אלה שאינם משתפרים עם האמור לעיל, תרופות כירורגיות מסומנים, עם כריתה של האזור הפגוע עם סגירת מושהה כפי שיש סימנים של granulation.
ניהול של אקסטרבציון של תרופה לא ציטוסטטית
טיפול מקומי הוא הבחירה. קרמים, משחות או קרמים עם סטרואידים או אנטי דלקתיות מאוד שימושי.
תחבושות קר גם מועיל כי הם להקל על הסימפטומים ולהפחית דלקת. יש לבדוק את פעולת הקתטר ולהחליפה במידת הצורך.
Mucocele עקב extravasation
Mucocele עקב extravasation הוא נגע נפוץ ברירית הפה הנגרמת על ידי נגעים קטנים של בלוטות הרוק קטין.
נזקים אלה מובילים לצבירה של הפרשת רירית מקומית ובסופו של דבר להיווצרות גוש קטן או ציסטה אשר, מבלי להיות כואב, גורם אי נוחות מסוימת.
זה שונה מ mucocele על ידי שמירה על האטיולוגיה שלה. זה האחרון לא נוצר על ידי הנזק, אלא על ידי חסימה של צינורות הרוק כי לנקז את בלוטות הרוק קטין. כאשר התוכן שלה לא ניתן לשחרר, את הציסטה הוא encapsulated ו שנוצר.
כמה מוקוסלים נעלמים באופן ספונטני ואינם זקוקים לטיפול. אחרים עשויים לדרוש ניתוחים כירורגיים, אשר יש טכניקות שונות, כולל הליכים פולשניות מינימלי וניתוח לייזר.
הפניות
- AMN שירותי חינוך בריאות (2015). דע את ההבדל: הסתננות לעומת. חריגה. מקור: rn.com
- הולטון, טרודי והאפקטיביות הקלינית של ועדת הסיעוד (2016). ניהול חשיפת יתר. בית החולים המלכותי לילדים מלבורן, אחזור מ: rch.org.au
- ויקיפדיה (מהדורה אחרונה 2018). חריגה (תוך ורידי). מקור: en.wikipedia.og
- אלפארו-רוביו, אלברטו ומשתפי-פעולה (2006). אקסטרביזציה של חומרים ציטוסטטיים: סיבוך רציני של טיפול אונקולוגי. אקטאס דרמו-סיפילוגראפיקאס, 97: 169-176.
- Nallasivam, K. U. and Sudha, B. R. (2015). Oral mucocele: סקירת ספרות ודוח מקרה. כתב העת של בית מרקחת & Bioallied למדעים, 2: 731-733.
- Granholm, C. ומשתפי פעולה (2009). רירית הפה; ציסטות אקסטרבציון וציסטות שימור. מחקר של 298 מקרים. שוודית רפואת שיניים, 33 (3): 125-130.
- סינה, רופאם ומשתפי פעולה (2016). נינסורגית ניהול של Mucocele אוראלי על ידי טיפול קורטיקוסטרואידים Intralesional. כתב העת הבינלאומי לרפואת שיניים.
- ויקיפדיה (מהדורה אחרונה 2018). רירית הפה. מקור: en.wikipedia.org