כאב אפיגסטרי (כאב אפיגסטרי) תסמינים, גורמים, פרוגנוזה וטיפולים

ה אפיגסטרלגיה הוא הכאב המופיע בבטן, במרכז, ממש מתחת לצלעות ולחזה. יותר ממחלה זה סימפטום יכול להיגרם על ידי סיבות שונות. 

למרות שברוב מקרים כאב ברום הבטן עשוי לפתור ספונטני וטיפולים בבית, כאשר זה נמשך זמן רב, אם בכלל, הקלה עדיפה לראות רופא לבצע בדיקה מפורטת כדי לקבוע את הגורם ולטפל.

אצל אנשים צעירים לרוב מופיע כי הקבה הקשורים epigastralgia (דלקת רירית הקיבה) רפלוקס גסטרו המחלה (תוכן של חומצת הקיבה אל הוושט גירוי גורם). 

אצל אנשים מבוגרים זה אפשרי כי בנוסף לתנאים שהוזכרו לעיל, כיב קיבה, כיב תריסריון ובמקרים מסוימים אפילו סרטן הקיבה עלולה להתרחש.

בעוד בעית גרימת כאב ברום בטן נמצא בדרך כלל במערכת העיכול העליונה (ושט, קיבה, תריסריון), אפשר גם כי חלק מאנשים עם מחלת כיס מרה (צינור מרה) או מעי גס (מערכת עיכול תחתונה) הציגו את הסימפטום הזה.

אינדקס

• 1 תסמינים ומאפייניהם
• סיבות 
  • 2.1 גסטריטיס
  • 2.2 כיב קיבה
  • 2.3 מחלת ריפלוקס גסטרו-ווסגיאלי
  • 2.4 כיב התריסריון
  • 2.5 סרטן הקיבה
• אבחון 
• 4 תחזית 
• 5 טיפול 
  • 5.1 טיפול כללי
  • 5.2 טיפול ספציפי
• 6 הפניות 

תסמינים ומאפיינים שלהם

לדבר על הסימפטומים של epigastralgia יכול להיות מיותר בהתחשב בכך epigastralgia הוא סימפטום בפני עצמו, ולכן עדיף לדבר על "המאפיינים של סימפטום".

במובן זה, אפיגסטרלגיה מאופיינת על ידי היותו כאב הממוקם בקו האמצע של הבטן, בחלק העליון, ממש מתחת הצלעות ואת עצם החזה. באופן ציוני, יש אנשים המתארים את הכאב כמו בפה של הקיבה, אם כי מונח זה אינו טכני ביותר, ולא נעשה בו שימוש בהקשר הקליני.

המאפיינים של הכאב ב epigastralgia הם המשתנים להיות הנפוץ ביותר כי הכאב דומה שריפת (כאב בוער) או ללחץ (כאב מעיק).

פרקים או משברים כאבים יכולים להיות ספורדיים (כמה פעמים בחודש) או חוזרים (מספר פעמים בשבוע), בעוד משך כל משבר יכול להיות כמה דקות להאריך במשך מספר שעות.

אפיגסטרלגיה יכולה להופיע כתסמין בודד או להיות קשורה לתסמינים אחרים כגון בחילות, הקאות ואפילו כאבי רטרו.

סיבות

כאמור, epigastralgia יכול להיות מיוצר על ידי גורמים מרובים להיות כמעט בלתי אפשרי לתאר את כל בפירוט, אולם הליכה דרך הנפוץ ביותר יאפשר יש מושג ברור למדי של מחלות הקשורות.

באופן כללי ניתן לומר כי הגורם העיקרי של epigastralgia הוא דלקת קיבה, ואחריו הדוק מאוד על ידי כיב קיבה. במקום השני הם מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגאלית וכיב תריסריון, ואחריו במקום השלישי על ידי מחלות של כיס המרה (בדרך כלל אבנים או אבנים) ומחלות המעי הגס (המעי הגס)..

בנוסף לתנאים הנפוצים שהוזכרו לעיל, מחלות אחרות או תנאים כגון עוויתות הוושט, לבלב ואף אוטם שריר הלב יכולים גם לגרום לכאב אפיגסטרי..

אנו רואים בפירוט את הסיבות הנפוצות ביותר:

דלקת הקבה

גסטריטיס מוגדרת כדלקת של הקיר הפנימי ביותר של הבטן (המכונה רירית) כתוצאה של השפעה מגרה של מזון, כימי או תרופות..

הגורמים דלקת הקבה הם רבים מאוד למרות הראשון והכי שכיח של כל הלחץ. כאשר אדם נמצא תחת הרבה לחץ פיזי או רגשי (ידוע בפיהם כמו מתח) מספר מתווכים כימיים המגבירים את החומציות של מיץ הקיבה הפיק, גורם לו להיות מסוגל לגרות את רירית הקיבה.

בנוסף ללחץ, מזונות מסוימים, כגון חריף, צורכים מדי או הרגיל, יכול לגרות את בטנה של הבטן, כמו משקאות רבים, במיוחד אלכוהול..

מצד שני, כימיקלים רבים, בעיקר תרופות, יכול לגרות את רירית הקיבה לייצר גסטריטיס ולכן epigastralgia. בדרך כלל את השימוש הספוראדי של התרופה לא תניב תוצאות משמעותיות, אבל אם הצריכה היא ממושכת בזמן, באופן כללי את הסימפטומים של דלקת הקבה להופיע במוקדם או במאוחר.

ללא קשר לסיבה, כל המקרים של דלקת הקבה הנוכחי epigastralgia מלווה או לא על ידי תסמינים אחרים כגון בחילה והקאות..

כיב קיבה

זה יכול להיחשב כצעד השני בהתפתחות של גסטריטיס, כיב קיבה להתרחש כאשר הדלקת היא כה עזה שמגיע לשחוק את רירית הקיבה, גרימת פצע קטן, אשר במקום ריפוי נוטה להחמיר זמן.

כיב קיבה מזוהה בדרך כלל עם כאב ברום הבטן, אך הוא עשוי להיות קשור גם סימפטומים אחרים כגון הקאות, בחילות דימום במערכת העיכול העליונה אפילו (הקאות דם), להיות במקרים חשוב מאוד אלה להתייעץ עם רופא כדי לתקן את הבעיה לפני שהם עולים סיבוכים רציניים.

מחלת ריפלוקס גסטרו-ווסגיאלי

בתנאים רגילים, כאשר המזון עובר מן הוושט אל הבטן, סוג של שסתום שרירי המכונה "cardia" סגור, אשר מונע את התוכן חומצה של הבטן לעבור לתוך הוושט..

כאשר מנגנון ההגנה הזה נכשל ושט, חלק חומצת קיבה נכנס הוושט המייצר לגירוי ודלקת חמורה של רירית הוושט, כמו זו אין מנגנוני הגנה כנגד תוקפנות כימית כגון אינטנסיבית.

למרות שרוב האנשים עם reflux gastroesophageal הם אסימפטומטיים, כאשר הם מציגים סוג כלשהו של ביטוי קליני, זה בדרך כלל epigastralgia, מלווה או לא על ידי כאב retrosternal..

כיב התריסריון

לאחר האוכל נתון בשלב השני של העיכול בבטן, הוא עובר לתוך התריסריון עבור השלב השלישי. התריסריון הוא המקום שבו מתחיל המעי וה- pH משתנה מחומצה ל- אלקליין, מה שהופך את הרירית של חלק זה של המעי הדק לפגיעה כימית.

לכן, זה נפוץ עבור רירית התריסריון כדי להיות מודלק, המוביל duodenitis (דלקת של רירית התריסריון) ולאחר מכן כיב התריסריון, שניהם הקשורים epigastralgia..

סרטן הקיבה

מכל הסיבות של epigastralgia, זה יכול להיחשב אחד המדאיגים ביותר בהתחשב בסיכון הכרוך עבור המטופל.

אף על פי שאסימפטומטית ברוב המקרים, כאשר היא מציגה ביטוי קליני זה בדרך כלל כאב אפיגסטרי. באופן כללי, אנשים עם סרטן הקיבה יש היסטוריה של שבועות או חודשים עם כאבי בטן, אשר משתפר עם תרופות עצמית, אך חוזר ומופיע בהדרגה.

תסמינים אחרים עשויים להתרחש למרות שהם כל שאינם ספציפיים, להיות צורך להתייעץ עם מומחה על מנת להגיע לאבחון סופי ולהקים את הטיפול המתאים.

אבחון

הגישה האבחנתית של המטופל עם כאב אפיגסטרי צריכה תמיד להתבסס על ההיסטוריה הקלינית, בהתחשב בכך שהמאפיינים, משך ועוצמת הסימפטום יכולים להנחות את קביעת הגורם בדייקנות רבה.

הבדיקה הגופנית אינה מספקת נתונים רלוונטיים, ולכן יש צורך לבצע מחקרים משלימים כדי להגיע לאבחנה מוחלטת.

מבין כל הראיות הזמינות עיכול אנדוסקופיה סופריור (EDS) הוא המדויק ביותר, שכן מלבד המאפשר הדמיה ישירה של מערכת העיכול העליונה, הוא גם שימושי עבור לקיחת ביופסיות ודגימות תוכן קיבה עבור מחקרים ביוכימיים.

כמו השלמה ובמקרים נדירים מאוד ייתכן שיהיה צורך לבצע אולטרסאונד בטן (אולטראסאונד), במיוחד כאשר יש צורך לשלול את המחלה הקשורים של כיס המרה; כמו כן, כאשר מחלת המעי הגס חשוד, ייתכן שיהיה צורך לבצע קולונוסקופיה.

הן EDS קולונוסקופיה הם מחקרים מיוחדים כי צריך להיות מתורגל על ​​ידי gastroenterologist מנוסה ומנוסה.

תחזית

הפרוגנוזה של epigastralgia יהיה תלוי במידה רבה על הסיבה לכך. ברוב המקרים, הפרוגנוזה של חולים עם כאב אפיגסטרי היא חיובית מאוד, בהתחשב בכך הגורמים בדרך כלל שפירים..

עם זאת, אסור לשכוח כי ulcers (הן קיבה ו duodenal) יכול לדמם, ובכך לשים את חייו של המטופל בסיכון; כמו כן, במקרים של אפיגסטרלגיה משנית לסרטן הקיבה, הפרוגנוזה פחות חיובית, ותהיה קשורה לפרוגנוזה של הסרטן עצמו..

טיפול

לגבי הטיפול באפיגסטלגיה חשוב לציין כי הוא מחולק לשני סוגים: טיפול כללי וטיפול ספציפי.

טיפול כללי

הטיפול הכללי ב- epigastralgia הוא אחד החלים על כל החולים על מנת להקל על הסימפטומים, ללא תלות מה גורם לכאב בטן..

האמצעים נעים בין שינויים בתבנית האכילה הימנעות מהצריכה של מזונות מסוימים, עוברים מניעת ריפלוקס (יש להימנע מלשכב מיד לאחר האכילה) לשימוש בתרופות שונות שמטרתן לשפר את הסימפטומים.

מתוך התרופות הזמינות, הנפוצים ביותר הם נוגדי חומצה מגע, אשר מורכב של פתרונות מנוהלים בעל פה, כך פעם אחת בדרכי העיכול הם לנטרל חומצת קיבה ובכך לשפר את הסימפטומים.

מצד השני, הם מעכבי הפרשת חומצה בקיבה, מעכבי הקולטן H2 הפופולריים ביותר כגון משאבת פרוטון ranitidine וחוסמים (אומפרזול, esomeprazole, פנטופרזול, וכו ').

הן חוסמי H2 והן חוסמי משאבת פרוטון מעכבים את הפרשת החומצה בקיבה, ובכך מסייעים להקל על הסימפטומים הקשורים ל- epigastralgia..

חשוב לציין, משככי כאבים קונבנציונליים, בייחוד תרופות לא סטרואידיות (NSAIDs) הם בדרך כלל לא שימושי עבור שיפור בכאב, לעומת זאת, עשויה דווקא להחמיר את התמונה הקלינית מאז הם לעתים קרובות אלה הקשורים לגירוי רירית הקיבה.

טיפול ספציפי

טיפול ספציפי של כאב ברום הבטן יהיה תלוי המחלה הבסיסית הקשורים אליו, ולכן הבחירה של אפשרויות הוא רחב מאוד, החל טיפול תרופתי עם ranitidine או omeprazole למקרים של דלקת קיבה, ניתוח נרחב במקרים של סרטן הקיבה.

בשנת הטיפול הספציפי כללית שנועדה לשפר או לרפא (במידת האפשר) המחלה גורמת כאב ברום הבטן, זה להיות אינדיבידואלי הטיפול על פי המאפיינים הקליניים של החולה האינדיבידואלי.

הפניות

1. Rodríguez-Lago, I., & Cabriada, J. L. (2016). פרוטוקול אבחון של epigastralgia חריפה. רפואה מוכר תוכנית חינוך רפואי מתמשך, 12 (2), 92-95.
2. השימוטו, ס, Futagami, ס, Yamawaki, H., קנקו, K., Kodaka, י ', Wakabayashi, M. & Ueki, N. (2017). הפרעות אנזים לבלב ברום הבטן תסמונת כאב ליווי היתה דלקת כרונית של הלבלב מוקדם בחפיפה באמצעות endosonography. ביוכימיה קלינית ותזונה, 17-41.
3. Laine, L., Ahnen, D., McClain, C., Solcia, E., & Walsh, J. H. (2000). השפעות אפשריות של מערכת העיכול של דיכוי חומצה לטווח ארוך עם מעכבי משאבת פרוטון. פרמקולוגיה וטיפול אלמנטרי, 14 (6), 651-668.
4. Xue, S., Katz, P. O, Banerjee, P., Tutuian, R., & Castell, D. O. (2001). חוסמי H2 לפני השינה משפרים את בקרת חומצת הקיבה הלילית בחולי GERD על מעכבי משאבת פרוטון. פרמקולוגיה וטיפול אלמנטרי, 15 (9), 1351-1356.
5. כנר, ט 'ג', ז'אק, ד 'פ, קרפה, מ', & ברנן, מ 'פ (2004). הגדרת ניתוח פליאטיבי בחולים שקיבלו רסקציות לא סדירות לסרטן קיבה. Journal of the American College of Surges, 198 (6), 1013-1021.