מאפייני ניקוז כירורגי וסוגים

א ניקוז כירורגי זוהי שיטה רפואית להסיר דם, מוגלה או נוזלים אחרים מאתר אופרטיבי. זה יכול להיות ממוקם בתוך המורסה, למשל, כדי להאיץ את ההתאוששות של זיהום מקומי, או ציסטה או סרומה, כדי לחסל נוזלים ותאים. ניקוז יכול גם להיות מוכנס לתוך איברים חסום כדי להקל על הלחץ הנובע הצטברות של נוזל בתוך האיברים.

הניקוז מסיר דם, סרום, לימפה ונוזלים אחרים המצטברים במיטת הפצע לאחר הליך. אם מותר לפתח, נוזלים אלה להפעיל לחץ על האתר כירורגי, כמו גם על האיברים, כלי העצבים הסמוכים..

ירידה זלוף עיכובים ריפוי; הגידול בלחץ גורם לכאב. בנוסף, הצטברות של נוזלים משמש קרקע גידול לחיידקים. ניתן להסיר את הנוזל מפצע באמצעות ניקוז כירורגי פסיבי או פעיל.

פסיבי פסיבי תלויים בכוח הכביסה כדי לפנות את הנוזל, בעוד שניקוז פעיל מחובר למכשיר ואקום או שאיבה בקיר. מנתח בוחר ניקוז שמתאים הן לאתר הניתוח והן יכול להתמודד עם סוג וסוג הניקוז הצפוי.

לדוגמה, צינור T הוא ניקוז פסיבי גדול למדי, כי הוא ממוקם בדרך כלל במהלך cholecystectomy כדי להתאים את 200-500 מ"ל של מרה כי צפוי לצבור בתקופה שלאחר הניתוח.

פנרוז הוא עוד ניקוז פסיבי שמוקם בדרך כלל לטיפול בכמויות קטנות יותר של ניקוז. זה טוב, כי זה בדרך כלל נשאר פתוח, כלומר, הקצה החופשי שלה, אשר בולט סנטימטר מעל העור, הוא לא מחובר בדרך כלל שקית לאסוף את הניקוז.

במקום זאת, נוזל הפצע מחלחל אל משטח גזה. מנקזים פעילים כגון ג'קסון פראט (ג'יי.פי) והמובק תמיד יש מיכל ניקוז. Drains כי יש איזה סוג של שקית נקראים לעתים קרובות מערכות סגורות.

שלא כמו פנרוז, הצינורות ב JP או Hemovac הם קצת נוקשה יותר, כך שהם לא לשטח תחת הלחץ המופעל על ידי היניקה. את העצים של אלה מנקז הם fenestrated, כלומר יש להם מספר חורים כדי להקל על ניקוז. בכל מקרה, ניקוז עשוי לצאת מתוך פצע דרך קו תפר או פתח קטן ליד החתך.

אינדקס

• 1 סוגי ניקוז כירורגי
  • 1.1 פתוח או סגור
  • 1.2 נכסים או התחייבויות
  • 1.3 סיליקאס מנקז 
• 2 סיבוכים: צפויים ומגבילים
• 3 אינדיקציות
  • 3.1 דוגמאות ספציפיות לניקוז ולפעולות שבהן הם נפוצים
• 4 כללי
  • 4.1 ביטול
• 5 הפניות

סוגי ניקוז כירורגי

הניקוז יכול להיות:

פתוח או סגור

פתיתי ניקוז פתוחים (כולל גלי פח גלי או פלסטיק) מנקזים את הנוזל על פד גזה או שקית סטומה. הם עשויים להגדיל את הסיכון לזיהום.

ניקוז סגור נוצרים על ידי צינורות לנקז לתוך שקית או בקבוק. דוגמאות כוללות בית החזה, בטן אורתופדי מנקז. באופן כללי, הסיכון של זיהום מופחת.

נכסים או התחייבויות

ניקוז פעיל נשמרים תחת יניקה (אשר עשוי להיות נמוך או לחץ גבוה). לניקוז הפסיבי אין שאיבה ועבודה על פי הלחץ המפריד בין חללי הגוף והחוץ.

סיליקאס מנקז 

הם יחסית אינרטיים אשר מעוררים תגובה רקמת מינימלי מסטיק מסננים שיכולים לגרום תגובה רקמה אינטנסיבית, לפעמים המאפשר דרכי טופס (זה יכול להיחשב שימושי, למשל, עם צינורות bile).

סיבוכים: לחזות ולהגביל

החיסרון של ניקוז הוא שזה יכול להיות כואב כאשר נכנס ויוצא. בהתאם למקרה, זה יכול להיות כואב פשוט לשבת על הפצע. זה בגלל ניקוז הורסת את הרקמה.

ניקוז גם מספק דרך חיידקים להיכנס הפצע. למעשה, הסיכון של זיהום על ידי ניקוז עולה באופן משמעותי ביום השלישי או הרביעי שלאחר הניתוח, כמו גם את מידת הנזק המכני לרקמה המקומית..

כדי למזער בעיות אלה, המנתח יניח ניקוז כדי להגיע אל העור על ידי המסלול הקצר הבטוח ביותר. בדרך זו, ניקוז מפעיל את הסכום הנמוך ביותר של הלחץ על הרקמה הסמוכה.

עם זאת, כדי להיות יעיל, ניקוז גם צריך להגיע לאזור העמוק ביותר הפצע תלוי כדי לפנות כראוי עודף נוזלים.

לרוע המזל, ככל שהניקוז עמוק יותר, כך גדל הסיכון לסיבוכים. ובגלל הניקוז מוזר, הגוף מתחיל במהירות לסגור אותו ברקמת גרגר.

אינדיקציות

כירורגי מנקז משמשים במגוון רחב של ניתוחים. באופן כללי, הכוונה היא לשחרר לחץ או לנקז את הנוזל או האוויר מאזור הניתוח.

דוגמאות:

• כדי למנוע הצטברות של נוזל (דם, מוגלה ונוזלים נגועים).
• הימנע הצטברות של אוויר (חלל מת).
• כדי לאפיין את הנוזל (לדוגמה, זיהוי מוקדם של דליפה אנסטומוטית).

דוגמאות ספציפיות של ניקוז ומבצעים שבהם הם נפוצים

• כירורגיה פלסטית
• ניתוחי חזה (כדי למנוע איסוף של דם ולימפה).
• הליכים אורטופדיים (הקשורים לאיבוד דם מוגבר).
• ניקוז החום.
• ניתוח חזה (עם, למשל, את הסיכונים הקשורים ללחץ intrathoracic מוגברת טמפונדה).
• ציסטות נגועות (לניקוז מוגלה).
• ניתוח הלבלב (לניקוז הפרשות).
• ניתוח מרה.
• ניתוח בלוטת התריס (חשש לגבי חבורות ושטפי דם בדרכי הנשימה).
• נוירוכירורגיה (שם קיים סיכון ללחץ תוך גולגולתי מוגבר).
• צנתרים בדרכי השתן.
• צינורות נאסוגסטריים.

הניהול כפוף לסוג, למיקומו ולמיקומו של הניקוז. זה בדרך כלל לעקוב אחר ההעדפות וההוראות של המנתח. פרוטוקול כתוב יכול לעזור לצוות החולה עם הטיפול הבא של מנקז כירורגית.

אוריינטציה כללית

אם פעיל, ניתן לחבר את הניקוז למקור היניקה (ומתואם ללחץ שנקבע). זה חייב להיות מאושר כי ניקוז מובטח (ניתוק עשוי להתרחש בעת העברת חולים לאחר הרדמה).

ניתוק עלול להגביר את הסיכון לזיהום וגירוי של העור הסובב. הוא חייב למדוד במדויק ולתעד ייצור ניקוז.

יש לפקח על השינויים באופי או בנפח הנוזלים, ועל כל סיבוכים הנוצרים דליפת נוזל (במיוחד הפרשות מרה או לבלב) או דם. מדידות נוזל הפסד יש להשתמש כדי לסייע להחלפת נוזלים תוך ורידי.

חיסול

באופן כללי, מנקזים יש להסיר פעם הניקוז נעצר או הופך פחות מ 25 מ"ל / יום. ניקוז יכול להיות "מקוצר" על ידי הסרת אותם בהדרגה (בדרך כלל 2 ס"מ ביום) ולכן, בתיאוריה, המאפשר האתר לרפא בהדרגה.

באופן כללי, מנקז כי להגן על אתרי לאחר הניתוח דליפות טופס דרכי להישאר במקום יותר (בדרך כלל במשך שבוע).

יש להזהיר את המטופל כי ייתכן שיש אי נוחות כלשהי בעת הוצאת הניקוז. נסיגת ניקוז מוקדם עלולה להפחית את הסיכון לסיבוכים מסוימים, במיוחד זיהום.

הפניות

1. Draper, R. (2015). כירורגי ניקוז - אינדיקציות, ניהול והסרה. 2-2-2017, מאת Patient.info אתר אינטרנט: patient.info.
2. Beattie, S. (2006). כירורגית כירורגית. 2-2-2017, על ידי הרפואה המודרנית אתר: modernmedicine.com.
3. Imm, N. (2015). סימני ניקוז כירורגי. 2-2-2017, מאת החולה מדיה אתר אינטרנט: modernmedicine.com.