Pleural סוגי ניקוז, נוהל טיפול

ה ניקוז pleural זהו הליך כירורגי שתפקידה הוא להכניס צינור לתוך בית החזה כדי לעקור כמה תוכן לא נורמלי בפנים. חלל הצוואר - חלל וירטואלי שבדרך כלל אין בו דבר - יכול להתמלא באוויר, בדם או בנוזל אחר לאחר מחלה או טראומה, דבר הגורם להפרעות נשימה.

כל תוכן בחלל pleural הגורמת קוצר נשימה או תסמינים חמורים אחרים צריך להיות סחוט. בהתאם לסוג, כמות או צמיגות של התוכן, טכניקת ניקוז האידיאלי יוכרע. בטקסט זה, ניקוז pleural דרך צינור החזה יתחיל, שונה החזה כי כבר הסביר בפרסומים קודמים..

Thoracentesis הוא הליך לא מסיבי, בעיקר מבוצע למטרות אבחון. לעומת זאת, ניקוז pleural עם צינור החזה מתבצעת למטרות טיפוליות, בדרך כלל חירום, כדי להרחיב מחדש אחת או שתי הריאות, ובכך לשחזר את דפוס אוורור רגיל.

אינדקס

• 1 סוגים
  • 1.1 ניקוז פלסי פסיבי
  • 1.2 ניקוז פלורסלי פעיל
• 2 נוהל
  • 2.1 טכניקה
• טיפול ניקוז
• 4 הפניות

סוגים

אין להניח כי המיקום של צינור החזה שווה ניקוז pleural. למעשה, המיקום של קטטר pleural יש שתי מטרות בסיסיות: אחד הוא אחד אנו דנים במאמר זה, אשר היא לנקז תוכן לא נורמלי בתוכו; והשני הוא לנהל תרופות וחומרים בתוך החזה או לבצע פלואורוזיס.

באשר ניקוז pleural, ניתן לומר כי ישנם שני סוגים בסיסיים: פסיבית פעיל:

ניקוז פסיבי פסיבי

המתואר בספרות מסוימת כמערכת ניקוז לא שואפת, היה הראשון לשמש. אפילו היפוקרטס כבר הציע את זה כטיפול בדלקות ריאה מסובכות עם אפיה או empyema. ישנם סוגים שונים של ניקוז פסיבי, ביניהם יש לנו את הדברים הבאים:

מסננים בחותם מים

אחד או שניים בקבוקים ניתן להשתמש. הפיזיולוגיה של המערכת, בזמן שהיא נראית מורכבת בתיאוריה, אינה קשה מבחינה טכנית.

הדבר הבסיסי הוא כי אחד הצינורות בתוך הבקבוק שקוע לפחות 2 סנטימטרים של מים כדי למנוע את האוויר שחולצו מן הצבת לחזור דרך הצינור להנציח את הבעיה.

שאר הצינורות, או בבקבוק או שני בקבוק מערכת, לא צריך להיות בתוך מפלס המים, כי הפונקציה שלהם היא כי האוויר מוגזמת של בית החזה לא דולף ושהבקב משחק תפקיד המאגר. יש הרבה ספרות בנושא זה יכול להיות מתוקן כדי להבין טוב יותר את פעולתו.

שסתום היימליך

זוהי מערכת זרימה חד כיוונית בסיסית מאוד; זה עובד רק כדי לנקז את האוויר. יש לו שסתום לטקס כי הוא בתוך תא פלסטיק עם מחברים צינור המחוברים צינור החזה ומקל על היציאה של האוויר מבלי לאפשר את הכניסה מחדש של אותו. בדרך כלל נעשה ביד, עם מחט עבה אצבע כפפה לטקס.

אקטיבי pleural ניקוז

המכונה גם מערכת ניקוז יניקה, היא מאפשרת את השאיפה של התוכן באופן ידני או עם יניקה. נכון לעכשיו ישנם סוגים שונים של ניקוז ואקום: מן הוותיק ביותר ואומנותיים ביותר המודרני והטכנולוגי.

שלושה בקבוק מערכת

זה דומה מאוד ניקוז של אחד או שני בקבוקים, אבל השלישי הוא הוסיף כי מחובר יניקה קבועה.

זה היה מתואר בשנת 1952 על ידי Howe וכי טכניקה זו עדיין בשימוש היום עם כמעט שום שינוי. הפיזיקה של מערכת זו כבר בשימוש על ידי כמה חברות רפואיות לייצר ציוד ואקום מסחרי.

היתרון של שאיבה קבועה הוא כי הסיכון של שאיפת אוויר מחדש נמנע במידה רבה. הרחבת הריאות היא אופטימלית בעת שימוש בשיטה זו.

מצגות מסחריות כוללות כמה מערכות אבטחה נוספות, ואפילו יציאות כדי לדגום תוכן pleural.

מערכת ניקוז דיגיטלית

לא זמין בשום מקום בעולם, הוא התקדמות טכנולוגית חשובה המציעה אבטחה ומדידות מדויקות. זה דומה מאוד לכל מערכת ניקוז פעיל, אבל כולל מכשיר דיגיטלי עם תוכנה מומחה זה מודד זרימת אוויר ולחץ pleural, אשר מסייע ניהול ניקוז טוב יותר.

ניקוז מאוזן

עוד מערכת ניקוז מסחרי בלעדי לחולים pneumonectomy. זה לא אמור להיות בשימוש בתנאים קליניים אחרים וניהול שלה שמורות רופאים ועובדים המתמחה בחזה ניתוח.

Pleuro-peritoneal shunt

הוא משמש בתקופה שלאחר הניתוח של ניתוחי חזה מסובכים עם chylothorax או בשפכים pleural ממאיר. הם ממוקמים על ידי מנתחים בחזה ומופעל על ידי המטופל.

היא משתמשת במערכת שסתום הפועל כאשר לחצה, ניקוז נוזל pleural לתוך חלל הצפק, שם הוא נספג או בוטלה.

נוהל

המיקום של צינור החזה דורש צוות משותף מאומן כוח אדם. במידת האפשר, יש להודיע ​​למטופל ולמשפחתו על הסיבה להליך ולסיבוכים האפשריים. בין החומרים לשימוש יש לנו את הדברים הבאים:

- צינור החזה, שגודלו תלוי בתנאי החולה ובפתולוגיה.

- איזמל # 11.

- מלקחיים קלי או מלקחיים עורקיים. ניתן להשתמש בתחליף מעשי.

- מספר מזרקים בעלי קיבולת בינונית, ומחטים קצרות וארוכות להרדמה מקומית ועמוקה.

- לידוקאין או כל חומר הרדמה מקומי אחר.

- מערכת ניקוז Pleural.

- תפרים ומספריים.

טכניקה

המטופל צריך לשכב על אלונקה, מוטה מעט, כשהזרוע מונחת מאחורי הראש. המרחב הרביעי או החמישי intercostal ממוקם מסומן בשורה נימית הקדמי, באותו גובה או מעט מתחת לפטמה. לאחר אזור ההכנסה הוחלט, אמצעים מקומיים אפסיס ו antisepsis מתבצעים.

לאחר מכן הוא הרדים את הרקמות כי יחצה על ידי הצינור, הן שטחי ועמוק.

אתה חייב להיות נדיב עם הרדמה, שכן זהו הליך כואב, מנסה תמיד שואפים בדרך להיות בטוח לא להיות בתוך כלי דם. הושלם שלב זה, הצינור מוכנס.

חתך 2 ס"מ נעשה במקביל הצלע, עם מלקחיים, הרקמה תת עורית ואת השרירים intercostal הם חצו..

לאחר התעלה הוא עשה, הקצה העליון של הצלע התחתונה הוא חיפש עם האצבע ואת הצינור ממוקם על זה, כדי למנוע את החבילה vasculonervioso. הצלב הוא חצה על ידי הפעלת לחץ ואת הצינור הוא קבוע.

טיפול ביוב

לאחר השלמת ההליך, נבדק האוויר או השקע הנזיל והצינור תוקן בתפרים המתאימים, יש לנקוט בצעדי טיפול מסוימים..

הם מתבצעים בדרך כלל על ידי הצוות הסיעודי ועל ידי הרופא שביצע את הטכניקה. הנקודות העיקריות שיש לזכור הן:

- החולה ההלבשה ההלבשה המכסה את הצינור.

- בדיקת תפקוד תקין של מערכת הניקוז.

- מדידות של כמות נוזל aspirated.

- אימות תאימות לתזונה.

- ניידות תכופה של המטופל כדי למנוע היווצרות של trabeculae או עמודים.

הפניות

1. Zisis, Charalambos ומשתפי פעולה (2015). מערכות ניקוז חזה בשימוש. תולדות הרפואה הטרנסציונית, 3 (3), 43.
2. אוקספורד רפואי החינוך (2017). ניקוז intercostal (ניקוז החזה / ניקוז pleural) הכניסה. מקור:
3. Dev, שלי; Nascimiento, Bartolomeu; סימון, כרמיין וצ'יאן, וינסנט (2007). איך עושים את זה? החדרת צינורית החזה. מקור: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José ומשתפי פעולה (המאה ה -5). טיפול סיעודי לחולה עם ניקוז חזי. מקור: chospab.es
5. Velásquez, מאוריציו (2015). ניהול מערכות ניקוז pleural. קולומביה Journal of Surgery, 30: 131-138.
6. ויקיפדיה (מהדורה אחרונה 2018). צינור חזה. מקור: en.wikipedia.org