קריטריונים של אמזל

ה אמסל קריטריונים הם ארבעה מאפיינים קליניים או עקרונות אשר חייבים להיות נוכחים על מנת להקים את האבחון הקליני של וגינוזיס בקטריאלי. זה לא צריך להיות מבולבל עם הקריטריונים Nugent; למרות שהם ממלאים את אותו מטרה אבחון, אלה מבוססים רק על הממצאים המיקרוביולוגיים במעבדה.

כדי לקבוע את האבחנה של vaginosis בקטריאלי באמצעות קריטריונים אמזל, לפחות שלושה מתוך ארבעת הקריטריונים חייבים להיות נוכחים בו זמנית; אחרת, הסימפטומטולוגיה עשויה לנבוע מפאתולוגיות לא חיידקיות דומות.

אי נוחות Vulvovaginal הן המחלות הנפוצות ביותר בתחומי הגניקולוגיה נרתיק פות זיהומים נוטה להביע תסמינים דומים קשה לזהות כי המטופל.

הבעיות הללו, שינויי פרשות מנרתיק הם הסיבה השכיחה ביותר להתייעצות, ולמרות שלא תמיד קונוטציה פתולוגי, אימת סימפטום זה מופיע יש לבחון והבהירה את etiopathogenesis.

וגינוזיס בקטריאלי נחשב האטיולוגיה השלטת ביותר בקרב נשים בגיל הפריון. למרות שזה לא נחשב זיהום המועבר מינית, זה הוכיח לתרום להפצתו.

אינדקס

• 1 מאפיינים פיזיולוגיים של הנרתיק
  • 1.1 סיבוכים
• 2 קריטריונים של אמזל
  • 2.1 הופעת פריקה מהנרתיק
  • 2.2 pH בנרתיק גדול מ 4.5
  • 2.3 מבחן אמין חיובי (10% KOH)
  • 2.4 נוכחות של תאים desquamation
• 3 הפניות

מאפיינים פיזיולוגיים של הנרתיק

בשנת החומציות בנרתיק רגיל הוא חומצי כתוצאה מפעולתם של החיידקים Döderlein, חומצה לקטית לייצר גורם pH נשמר 4 בנשים בגיל הפוריות.

המיקרוביוטיקה החיידקית, למרות היותה דינמית ומגוונת למדי, שומרת על איזון מושלם כאשר התנאים מאפשרים זאת.

צמחי החיידקים הנרתיקיים של הנרתיק הם בעיקרם Lactobacillus spp, עם המינים הנפוצים L. crispatus, L. acidophilus ו ל 'גאסרי, והם אחראים לפעול כמגינים של כמה מיקרואורגניזמים פתוגניים.

המנגנון הפיזיו-פתולוגי עדיין אינו מתואר באופן מושלם; עם זאת, ניתן לומר כי זה בעצם תחליף של הצמח הזה saprophyte על ידי חיידקים פתוגניים כגון Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp, Porphyromonas spp, פרובוטלה, בין היתר.

ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על מאזן הצומח החיידקית. גורמים אלה יכולים להיות אנדוגניים, כגון שלב המחזור החודשי שבו החולה הוא או הגיל; או אקסוגניים, כגון כמה תרופות או מגע עם דטרגנטים הלבשה תחתונה.

סיבוכים

בקטריאלי vaginosis אינו נחשב דלקת בקטריאלי, שכן מיקרוסקופ אלקטרונים אינו מראה leukocytes או תאים polyorphonuclear הפרשות בנרתיק; לכן, זה לא תהליך דלקתני.

זיהומים אלו לעתים קרובות קשורים לעלייה משמעותית את הסיכון ללידה מוקדמת על ידי קרע מוקדם של קרומים, chorioamnionitis, אלח דם גבוה מתמיד וניאונטליים.

זיהומים אלה קשורים גם עם העדפת הקמת neoplasia intraepithelial צוואר הרחם (CIN). זיהומים חמורים עלולים לגרום לסלפיטיס חריפה עקב רצף,

קריטריונים של אמזל

הקריטריונים של אמזל הם ארבעה. על מנת לקבוע את האבחנה הקלינית של וגינוזיס בקטריאלי, לפחות שלושה מתוך ארבעת הפרמטרים חייבים להיות נפגשו.

זה דורש לקחת מדגם של פריקה מהנרתיק עם ספוגית סטרילית. על פי מחקר ההפרשה, יאושר בהמשך:

הופעת פריקה מהנרתיק

ההפרשות הנרתיקיות לובשות מראה חלבי, הומוגני, אפרפר או צהבהב, הנקרא ליוקוראה. במקרים מסוימים זה מסריח.

ההבדל בין וגינוזיס בקטריאלי ופתולוגיות אחרות הגורמות ליקוריאה קשה מאוד לבסס, במיוחד בגלל הסובייקטיביות בתצפית על פריקה מהנרתיק.

למעשה, בחלק מהמקרים המעבר בין הפרשות מהנרתיק נחשב "נורמלי" אצל חולים מסוימים זה מאוד עדין יכול להתבלבל עם סוף פריקה מאפיין עבה נרתיקית של המחזור החודשי עקב פרוגסטרון מוגבר.

כ -50% מהחולים עם וגינוזיס בקטריאלי אינם מבחינים בהפרשות בנרתיק, במיוחד בהריון.

הנרתיק pH גדול מ 4.5

לפעמים את ה- pH יכול להיות מורם אם יש נוכחות של דימום וסת, ריר צוואר הרחם או זרע לאחר יחסי מין; לכן, זה לא כזה קריטריון ספציפי בפני עצמו לאבחון של vaginosis.

בדיקת אמינים חיוביים (10% KOH)

זה ידוע גם בשם "מבחן ריח"; למרות היותו קריטריון ספציפי למדי, הוא אינו רגיש במיוחד. משמעות הדבר היא כי גם אם זה נותן תוצאה חיובית, זה יציין את נוכחותו של וגינוזיס בקטריאלי, לא בכל פעם זיהום נקבע זה יהיה חיובי.

בדיקה זו מורכבת הוספת ירידה של 10% אשלגן הידרוקסיד למדגם פריקה הנרתיק. אם ריח רע מתחיל להופיע (כמה ספרות לתאר את זה כמו ריח דגים), התוצאה של בדיקת האמינים נחשב חיובי.

זה קורה כי, כאשר אשלגן הידרוקסיד בא במגע עם פריקה מהנרתיק, שחרור של אמינים מתרחשת מיד שמוביל המראה של ריח רע. אם ריח רע אינו מופיע, זיהום לא בקטריאלי הוא חשב, ומציע קנדידיזיס אפשרי.

נוכחות של תאים desquamation

הנוכחות של תאים desquamative מתאים הקריטריון הספציפי ביותר ורגיש לקבוע את האבחנה של הנרתיק בקטריאלי.

אלה הם תאים אפיתל desqueamated מכוסה coccobacilli כי ניכרים בבירור במיקרוסקופ אלקטרונים, וכי למעשה מבסס את האבחנה על עצמה.

אמסיל קריטריונים בנפרד לא יכול לקבוע אבחנה מדויקת עקב הסובייקטיביות בתצפית של פריקה בנרתיק ואת מצבים פיזיולוגיים שונים שיכולים להוביל את המראה של קריטריונים אלה. עם זאת, נוכחות של שלושה קריטריונים קובע אבחנה מדויקת ב 90% מהמקרים.

הפניות

1. Egan ME, ליפסקי MS. אבחון דלקת הנרתיק Am פם רופא. 2000 1 מקור: ncbi.nlm.nih.gov
2. Amsel R, Totten הרשות, שפיגל CA, חן KC, Eschenbach D, הולמס KK. דלקת הנרתיק לא ספציפית. קריטריונים אבחנתיים ואגודות מיקרוביאליות ואפידמיולוגיות. Am J Med 1983 ינואר מקור: ncbi.nlm.nih.gov
3. ניקולה פרז בקטריאלי וגינוזיס ואיום של לידה מוקדמת. בית החולים האזורי של אסקוינטלה. יולי-דצמבר 2010. מקור: biblioteca.usac.edu.gt
4. VESPERO, E. C.; AZEVEDO, E. M. M; פלסון, ז. PERUGINI, R. R. א קשר בין הקריטריונים הקליניים לקריטריונים labatoriais לא אבחנה של הנרתיק חיידקי. סמינה: Ci. Biol. Saúde. לונדרינה, נ ' 20/21, n. 2, עמ ' 57-66, Jun. 1999/2000 מקור: uel.br
5. מליסה קונרד. בקטריאלי Vaginosis. מקור: medicinenet.com