Cephalexin מה זה פועל, מינון, איך זה משמש, תופעות לוואי

ה cephalexin הוא אנטיביוטיקה השייכת למעמד של הדור הראשון של קפאלוספורינים. היא מסומנת לטיפול בדלקות עור ונשימה העליונות הנגרמות על ידי חיידקים העמידים לאנטיביוטיקה אחרת או משפיעות על חולי אלרגיים בפניצילין ונגזרותיה.

נכון לעכשיו, זהו טיפול הקו הראשון עבור סוג זה של זיהומים. זמין רק במצגת בעל פה, אנטיביוטיקה זו יש ספקטרום מופחת, אם כי הוא יעיל מאוד בטיפול זיהומים שעבורם הוא צוין.

האפקט הגדול ביותר שלה הוא נגד חיידקים חיוביים גרם, כולל מינים אגרסיביים כגון סטפילוקוקוס ו סטרפטוקוקוס, מפיקים. כמו כן, cephalexin יש פעולה נגד כמה חיידקים שליליים גדולים כגון E. coli, קלבסיאלה ו פרוטאוס מיראביליס.

עם זאת, השימוש בו נגד חיידקים אלה שמורות למקרים נבחרים שבהם אפשרות טיפולית יעילה יותר אינה זמינה.

אינדקס

• מנגנון פעולה 
• 2 למה זה משמש??
• 3 כיצד משתמשים בו??
• 4 פוזולוגיה
• 5 תופעות לוואי
• 6 התוויות נגד
• 7 הפניות

מנגנון פעולה

כמו כל האנטיביוטיקה בטא לקטם האחר (פניצילינים ו cephalosporins), cephalexin מעכב את השלב השלישי של הסינתזה של דופן התא של חיידקים באמצעות קשירה לחלבוני מחייב פניצילין הספציפי (PBPs) נוכחי דופן התא וביקורתיים בתהליכים שונים את הסינתזה של זה.

על ידי כך הם מתפשרים על שלמות הקיר, ומאפשרים לאנזימים שנמצאו בו (הידועים בשם lysines) לבוא במגע עם קרום התא, ובסופו של דבר גורם לתפיסה של התא (אוטוליזה).

ככל PBPs נמצא בקיר התא, יעיל יותר cephalexin יהיה. עם זאת, המספר הכולל של PBPs בקיר הזיקה המחייבת שלהם לאנטיביוטיקה משתנית בין חיידקים לחיידקים, כך שהאפקטיבי שלהם כמו חיידקים משתנה בהתאם למאפיינים של ידע החיידקים אשר תוקפים.

מאז השפעת cephalexin היא בעיקר בתחום של דופן התא, והשפעתו מדהימה יותר חיידקים חיוביים גרם (מאז הקיר שלו הוא עבה מפותח), ואילו גרם השפעה שלילית נמוכה מאוד נתונה כי קיר התא שלך הוא דק מאוד.

בשביל מה??

אנטיביוטיקה זו משמשת בדרך כלל כטיפול מונע בשיטות שיניים, ניתוחים לא-רפואיים קטנים, כמו גם הליכים קטנטנים של העור. כמו כן, cephalexin משחק תפקיד חשוב במניעת זיהומים חוזרים ונשנים משני סיסטיק פיברוזיס..

מצד שני, זה יכול לשמש דלקות רקמות רכות, כולל לרתיחה שחין, אם כי בדרך כלל הטיפול הקו הראשון במקרים אלה הוא סוג כלשהו של פניצילין חצי סינתטי..

יחסית בדרכי הנשימה העליונה, הוכיח כי cephalexin שימושי במקרים של דלקת גרון סטרפטוקוקלית, דלקת אוזן תיכונה חיידקים, סינוסיטיס כרוני ואף במקרים מסוימים של דלקת בדרכי נשימה תחתונה.

אמנם נכון כי בכל המקרים הללו יש אנטיביוטיקה ביותר cephalexin קו ראשון יעיל תמיד להיות אופציה לשקול, או במקרים של עמידות חיידקים או בחולים אלרגיים לפניצילין, שעבורם אנטיביוטיקה קו ראשון ( כל נגזרות של פניצילין) הם לחלוטין התווית.

כיצד משתמשים בו??

Cephalexin הוא אנטיביוטיקה בשימוש בלעדי בעל פה; במובן זה, יש מצגות מוצקות, כמוסות טבליות עם ריכוז של 250 ו 500 מ"ג בהתאמה. כמו כן, יש את המצגת בצורה של סירופ לחולים ילדים.

פוסולוגיה

המינון של cephalexin משתנה בהתאם לסוג של זיהום, חומרתו ואת המאפיינים של המטופל.

בדרך כלל מינון משמש כי נע בין 1 ל 4 גרם ליום, מחולק 4 מנות יומיות. המינון הסופי חייב להיות מותאם אישית לכל מקרה.

כמו כן מטופלים ילדים ההערכה היא כי מינון משקל הממוצע הוא 25-50 מ"ג / ק"ג / יום מחולק 4 מנות יומיות, אם כי זיהומים חמורים יכולים לקבל לנהל עד 100 מ"ג / ק"ג / יום. ממשל זה חייב להיות תחת פיקוח רפואי קפדני.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הן רבות ומגוונות, אם כי למרבה המזל רובן אינן נדירות ובעוצמה נמוכה עד בינונית. עם זאת, חשוב לשקול תיאור מפורט של תופעות הלוואי השכיחות ביותר.

- רוב ההשפעות הלא רצויות הן במערכת העיכול. הממשל שלה קשור בחילה, הקאות, שלשולים וכאבי בטן.

- מקרים של קוליטיס pseudomembran דווחו בשל התפשטות של קלוסטרידיום לאחר טיפול עם cephalexin.

- זה אנטיביוטיקה יכולה לגרום nephrotoxicity, במיוחד כאשר הטיפולים הם במשך זמן רב (יותר משבוע וחצי).

- רמות של transaminases דווחו, דבר המצביע על מידה מסוימת של רעילות בכבד.

- מנקודת מבט אימונולוגית, דווח על תגובות אלרגיות בעלות אינטנסיביות משתנה, החל בין אורטיקריה לתסמונת סטיבנס ג'ונסון..

- במקרים מסוימים דווח על גירוד אנאלי ונרתיקי, כמו גם על התפתחות זיהומים בנרתיק, כנראה קשור לשינויים בצמחי החיידקים המקומיים.

התוויות נגד

- ההיסטוריה של תגובות אלרגיות כדי cephalexin כמו גם כדי cephalosporins אחרים היא התווית הבלעדית לשימוש שלה. 

- היו דיווחים על תגובה חוצה אצל חולים אלרגיים כדי פניצילין, ולכן במקרים אלה צריך להמשיך בזהירות.

- במקרים של הריון והנקה זו תרופה נחשבת כמעמד B; כלומר, זה לא הוכח יש השפעות שליליות על העובר. עם זאת, אפשרות זו אינה כוללת 100%, ולכן מומלץ להימנע משימוש בה אלא אם כן אין אפשרות בטוחה אחרת או שהיתרונות עולים בהרבה על הסיכון הפוטנציאלי.

- בחולים עם ליקוי בכליות, יש להתאים את המינון ולפקח על תפקוד הכליות כדי לאתר סימנים כלשהם של נפירוטוקסיטי מוקדם..

- במקרים של חולים עם מחלת כיב פפטי או כל הפרעה תפקודית אחרת של מערכת העיכול, שליטה רפואית קפדנית חשוב שכן קיימת אפשרות כי תופעות לוואי באזור העיכול עשוי להיות אינטנסיבי יותר..

הפניות

1. Wick, W. E. (1967). Cephalexin, אנטיביוטיקה חדשה של ספלוספורין נספג דרך הפה. מיקרוביולוגיה יישומית, 15 (4), 765-769.
2. Pfeffer, M., Jackson, A., Ximenes, J., & De Menezes, J. P. (1977). השוואת פרמקולוגיה קלינית של אוראלי אנושי של cefadroxil, cephalexin ו- cephradine. חומרים אנטימיקרוביאליים וכימותרפיה, 11 (2), 331-338.
3. ראג'נדרן, פ. מ., יאנג, ד., מאורר, ט., צ'יימברס, ח., פרדאו- רמינגטון, פ', רו, פ', והאריס, ח'(2007). מחקר אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלסבו של cephalexin לטיפול במורסות עור לא מסובכות באוכלוסייה בסיכון לזיהום סטפילוקוקוס אוראוס, שנרכש על ידי הקהילה. חומרים אנטימיקרוביאליים וכימותרפיה, 51 (11), 4044-4048.
4. טריט, א ', לנגלואה, א', גבריאלי, ס ', לייטני, ג', איויגר, ט ', אטקינסון, א' ר ', ...' בן שושן, מ '(2018). תגובות מיידיות ומעוכבות ל- Cephalexin אצל ילדים עם אלרגיה מאושרת לאמוקסיצילין. Journal of Allergy and Clinun Immunology, 141 (2), AB36.
5. St-Amand, B. F., Trottier, E. D., Autmizguine, J., Vincent, M., Tremblay, S., Chevalier, I., & Gouin, S. (2017). LO26: היעילות של cephalexin במינון גבוה בניהול אשפוז של צלוליטיס מתון עבור חולי ילדים. כתב העת הקנדי לרפואה דחופה, 19 (S1), S36-S36.
6. ולנט, א"מ, דארמונד, סי, יוסטון, ג'יי.אם, רדי, ס., מאסטרס, ה.ר., גולד, א., ... & Warshak, C. R. (2017). השפעת ניתוח קיסרי לאחר ניתוח קיסרי של הפה ו metronidazole על זיהום באתר כירורגי בקרב נשים שמנות: ניסוי קליני אקראי. ג'מה, 318 (11), 1026-1034.
7. Banerjee, P., Maity, S., Bubna, A., & Das, M. (2017). תסמונת פתוחה אקראית מבוקר תווית קלינית השוואתית של cephalexin לעומת doxycycline בחולים עם acne vulgaris באוכלוסייה החולים מבוסס בדרום הודו. International Journal of Basic & Clinical Pharmacology, 6 (8), 1959-1964.