ה betamethasone הוא קורטיקוסטרואידים קבוצת תרופה המשמשים בבני אדם מאז 1960. למרות ההתפתחות של גלוקוקורטיקואידים אחרים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), עדיין betamethasone משמש מחלות שונות בגלל העצמה, היעילות שלהם, ו פרופיל אבטחה.

יש לה כוח פי 300 גבוה יותר מאשר הידרוקורטיזון, תרופה התייחסות בקבוצה של קורטיקוסטרואידים. Betamethasone יכול לשמש בעל-פה, והזריק למריחה על העור (קרמים) ועיניים (טיפות עיניים), ואפילו האף באמצעות תרסיס לאף.

אינדקס

• מנגנון פעולה
  • 1.1 ההשלכות של עיכוב של הידרוליות חומצה לויקוציטים 
  • 1.2 התוצאות של עיכוב אינטרלוקין 
• 2 אינדיקציות לשימוש
  • 2.1 למחלות עור 
  • 2.2 למחלות עיניים
  • 2.3 למחלות דרכי הנשימה העליונות 
  • 2.4 עבור מחלות אוטואימוניות אימונו-רפואיות 
  • 2.5 עבור אי ספיקת הכליה 
  • 2.6 אינדיקציות אחרות
• 3 תופעות לוואי של betamethasone
  • 3.1 תופעות לוואי מקומיות
  • 3.2 תופעות לוואי מערכתיות
• 4 Betamethasone בילדים
• 5 הפניות 

מנגנון פעולה

Betamethasone הוא סמים חזק עם אנטי דלקתיות פעילות חיסונית עם פעילות mineralocorticoid עניים.

מנגנון הפעולה העיקרי שלהם הוא הפעלת קבוצה של חלבונים המכונים lipocortins, אשר בתורו לעכב פוספוליפאז A2, אחראי לסינתזה של לאוקוטריאנים מן החומצה הארכידונית, ובכך חוסם את המפל הדלקתי.

יתר על כן, betamethasone פועלת ישירות על לויקוציטים, שהם תאי דם לבנים, מעכב שחרור של מספר מתווכים כימיים כמו חומצה hydrolases ואינטרלויקינים.

ההשלכות של עיכוב של הידרולים חומצה לויקוציטים 

חומצות ליוקוציטים הידרוליות הן מתווך כימי חזק המגייס תאי דם לבנים לאתר של דלקת.

על ידי חסימת שחרור מתווך זה, betamethasone מונע ההצטברות של מקרופאגים באזור ומפחית את ההידבקות של לויקוציטים אל קיר הנימים תוך הפחתת החדירות, ובכך להקטין דלקת.

המטרה היא למנוע תאים דלקתיים לצבור באזור, אשר לאחר מכן שוחרר יותר ויותר כימיים מתווכים, חדירות נימים מוגברות ומשייכת תאים יותר, ובסופו של דבר גורם לבצקת (הצטברות נוזלת) ודלקת.

ההשלכות של עיכוב אינטרלוקין 

דלקת היא תוצר של סדרה של אינטראקציות כימיות מורכבות בין תאים וכלי דם.

אלה מתקשרים באמצעות מתווכים כימיים ספציפיים מאוד "לגייס" תאים דלקתיים יותר לאזור של דלקת ולקדם את החדירות של כלי הדם, הן עבור נוזל ותאים ואותו מתווכים כימיים מלהגיע לאזור הפגוע.

מתוך המגוון הרחב של שליחים כימיים המעורבים בתהליך זה, האחריות העיקרית של חדירות כלי דם היא היסטמין, אינטרלוקין 1 (IL-1), אינטרלוקין 6 (IL-6) ו tumor necrosis factor (TNF אלפא).

בהקשר זה, betamethasone מעכב הפרשת תרכובות אלה על ידי תאים דלקתיים, ובכך להפחית את יכולת הנדידה של אלה לאזור שבו מתרחשת דלקת ו extravasation או דליפת נוזל לאזור מעורב.

אינדיקציות לשימוש

יש betamethasone מגוון רחב של התוויות רפואיות: דלקת מפרקים מן העור לטיפול במחלות אוטואימוניות קשות כגון זאבת אדמנתית מערכתית.

המינון, מסלול הניהול ומשך הטיפול יהיו תלויים בכל מקרה ומקרה. הנה סיכום של הסימנים הנפוצים ביותר:

למחלות עור 

Betamethasone מסומן בטיפול אטופיק דרמטיטיס, דרמטיטיס fungoides, pemphigus, אקזמה ו פסוריאזיס, בין שאר התנאים.

במקרים אלה מנוהלים מקומי תרכובת של dipropionate betamethasone או שמנת בנזואט betamethasone, צבת בשכבה דקה פעם או פעמים ביום תוך האזור הפגוע הוא עיסה.

למחלות עיניים

האינדיקציה העיקרית של טיפות עיניים אשר המרכיב הפעיל שלהם betamethasone היא דלקת אלרגית אלרגית קשה כי אינו מגיב לטיפולים אחרים. עם זאת, רשימת הסימנים הפוטנציאליים היא ארוכה.

טיפות עיניים betamethasone יש יישום במגוון רחב של מחלות עיניים כגון אובאיטיס, chorioretinitis, endophthalmitis, קרטיטיס ו גרייבס ophthalmopathy, בין היתר.

מרווח הטיפול, משך הטיפול והשילוב עם תרופות אחרות יהיו תלויים בתנאים הקליניים של כל חולה. בכל המקרים האלה הטיפול עדין וצריך להיות תחת פיקוחו של רופא עיניים בכל עת.

למחלות דרכי הנשימה העליונות 

אמנם יש הרבה טיפולים זמינים, betamethasone יש מקום בניהול מצבי דלקת כרונית של דרכי הנשימה העליונות, כמו היפרטרופיה חלזוני, rhinosinusitis אלרגית כרונית, נזלת עונתית, ובמקרים מסוימים פוליפים באף קטן.

במקרים אלה, בדרך כלל המסלול של ריסוס האף מיושם באמצעות ערכת פירמידה; כלומר, אתה מתחיל 3 או 4 פעמים ביום במשך שבוע, ואז אתה מוריד את המינון עד 2 פעמים ביום במשך 7 ימים נוספים ולכן הוא הולך ופוחת ברציפות עד שתגיע אפס.

הטיפול עם betamethasone של מחלות בדרכי הנשימה העליונות הוא תמיד ממושך חייב להיות בפיקוח על ידי מומחה באזור כדי לזהות את התפתחות סיבוכים בסופו של דבר.

למחלות אוטואימוניות אימונו-רפואיות 

האינדיקציה העיקרית לשימוש בסטרואידים בכלל, ובביטאמתזון בפרט, היא לשליטה במחלות אוטואימוניות ומחלות אימפרנומטולוגיות.

באופן כללי, התרופה ניתנת דרך הפה לטיפול במחלות כגון פולימיוזיטיס, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית, התלקחויות של טרשת נפוצה, דלקת רב-עורקית קשרית, מחלת רקמת חיבור מעורבת, thyroiditis nonsuppurative, ו וסקוליטיס, להזכיר רק את רוב נפוצות.

כאשר טיפול אוראלי אינו מספיק, betamethasone יכול להיות מנוהל באופן פרנטרי (מוזרק), בדרך כלל תוך שרירית. זהו נתיב הבחירה בפאתולוגיות מסוימות, כגון מחלת השתל מול המארח.

שוב, betamethasone הוא סם של שימוש עדין זה צריך להיות רק תחת פיקוח רפואי קפדני. חשוב אף פעם לא עצמית תרופות בגלל הסיכונים כי זה מרמז על בריאות עקב שליטה מספקת של המחלה או תופעות לוואי של התרופה.

עבור אי ספיקת הכליה 

Betamethasone יכול לשמש גם לטיפול בחוסר אי ספיקת הכליה, אשר כאשר בלוטת יותרת הכליה אינו מייצר מספיק הורמונים.

עם זאת, בשל אפקט mineralocorticoid המסכן שלה, זה חייב להיות משולב עם תרופה מקבוצה זו כדי לספק טיפול מלא.

סימנים אחרים

באופן כללי, כל הפרעה דלקתית חריפה או כרונית שבה שליטה יעילה ומידית של התסמינים נדרשת ניתן לטפל עם betamethasone. לכן, במשבר של אסתמה הסימפונות, הלם אנפילקטי ברונכיטיס כרונית ו אורטיקריה הוא ציין betamethasone.

כמו כן, במקרים בהם היא מבקשת למנוע דלקת לאחר מתן טיפול מונחה להרוס את הגידול או טפיל -Chemotherapy, טיפול של ציסטות hydatid, וכו 'ניתן להשתמש betamethasone מניעתי כדי למנוע דלקת משנית לטיפול עוד לפני שזה קורה.

לבסוף, betamethasone יכול לשמש התבגרות ריאה עוברית במקרים בהם קיים סיכון של לידה מוקדמת.

תופעות לוואי של betamethasone

Betamethasone הוא סם רב עוצמה ויעיל מאוד בטיפול בתנאים שבהם הוא מצוין. עם זאת, הוא אינו פטור מתופעות לוואי, כמה קטין ואחרים רציני יותר.

יש בעצם שני סוגים של תופעות לוואי: מקומי ומערכתי.

תופעות לוואי מקומיות

כאשר הוא מנוהל באופן מקומי, במיוחד על העור במשך זמן רב, במקרים של:

- צור דרמטיטיס.

- יתר לחץ דם (עלייה בכמות השיער באזור המטופל).

- פוליקוליטיס.

- Miliaria.

- ניוון עורית.

- יובש.

- היפופיגמנטציה.

מאז קליטה מהאתר של ממשל המקומי היא מינימאלית, הוא במקרים נדירים של תגובות לוואי סיסטמיות להתרחש כאשר התרופה ניתנת באופן מקומי, בניגוד כאשר המסלול של ממשל הוא דרך פה או parenteral.

תופעות לוואי מערכתיות

באופן כללי, טיפולים קצרים למחלות חריפות - כגון אסתמה הסימפונות, הלם אנפילקטי או אורטיקריה - אינם קשורים לתופעות לוואי חמורות או מתמשכות..

השכיח ביותר במצבים אלה הוא אי סבילות במערכת העיכול, אשר באה לידי ביטוי על ידי הופעת בחילות והקאות..

עם זאת, כאשר הטיפול הוא במשך תקופה ארוכה של זמן, תופעות לוואי חמורות יותר עלולה להתרחש:

- דיכאון.

- לחץ דם גבוה.

- אי ספיקה של הכליה.

- מראה של פטקיאיה (כתמים אדומים על העור).

- נטייה להיווצרות חבורה.

כמו כן, בחולים עם היסטוריה של מחלת אולטרה-פפטיקה, קיים סיכון לדימום במערכת העיכול העליונה, ואילו אצל אלו עם רגישות לתרופה, יכולות להופיע תגובות אלרגיות..

Betamethasone בילדים

אצל ילדים השימוש בקורטיקוסטרואידים במשך זמן רב הוא התווית, אלא אם כן היתרונות בבירור עולים על הסיכונים, שכן הממשל שלהם מעכב היווצרות של סחוס הצמיחה, להשפיע לרעה על הגודל הסופי של הילד.

הפניות

1. 1. Stahn, C., Lwwenberg, M., Hommes, D. W., & Butggereit, F. (2007). מנגנונים מולקולריים של פעילות גלוקוקורטיקואידית ואגוניסטים סלקטיביים של קולטן גלוקוקורטי. אנדוקרינולוגיה מולקולרית וסלולארית, 275 (1-2), 71-78.
   2. MALLAMPALLI, R. K., MATHUR, S. N., WARNOCK, L.J, SALOME, R. G., HUNNINGHAKE, G. W., & FIELD, F. J. (1996). אפקט Betamethasone של היבריוליזה sphingomyelin מעלה הרגולטורים CTP: פעילות cytidylyttransferase cholinephosphate בריאה עכברוש מבוגר. ביוכימי ג'ורנל, 318 (1), 333-341.
   3. Seitz, M., Dewald, B., Gerber, N, & Baggiolini, M. (1991). ייצור משופר של נויטרופילים, הפעלת פפטיד -1 / interleukin-8 בדלקת מפרקים שגרונית. כתב העת של החקירה הקלינית, 87 (2), 463-469.
   4. Cunliffe, W. J., Berth-Jones, J., Claudy, A., Fairiss, G., Goldin, D., Gratton, D., & Young, M. (1992). מחקר השוואתי של משחת ה - calcipotriol (MC 903) משחה ו - betamethasone 17-valerate משחה בחולים עם פסוריאזיס vulgaris. Journal of the American Academy of Dermatology, 26 (5), 736-743.
   5. Rosenbaum, J.T., Samples, J.R, Hefeneider, S.H., & Howes, E.L. (1987). השפעות דלקתיות בעיניים של אינטרליטוקין intravitreal 1. Archives of Ophthalmology, 105 (8), 1117-1120.
   6. פרנקלנד, א 'וו', ווקר, ר '(1975). השוואה בין intamasal betamethasone valerate ו sromium cromoglycate ב נזלת אלרגית עונתית. אלרגיה קלינית וניסויית, 5 (3), 295-300.
   7. Boumpas, D. T., Chrosos, G. P., Wilder, R. L., Cupps, T. R., & Balow, J. (1993). טיפול ב- Glucocorticoid למחלות מתווכות חיסוניות: קורלציה בסיסית וקלינית. תולדות הרפואה הפנימית, 119 (12), 1198-1208.
   8. סטיוארט, ג 'ד, Sienko, א', גונזלס, C.L., כריסטנסן, H. ד, & Rayburn, W. F. (1998). השוואה מבוקרת פלצבו בין מנה אחת לבין multidose של betamethasone בהאצת התבגרות הריאות של הצאצאים העכברים. American Journal of Obdetrics & Gynecology, 179 (5), 1241-1247.
   9. Hengge, U. R., Ruzicka, T., Schwartz, R. A., & Cork, M. (2006). השפעות שליליות של גלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים. Journal of the American Academy of Dermatology, 54 (1), 1-15.
   10. Brinks, A., Koes, B.W., Volkers, A.C., Verhaar, J.A., & Bierma-Zeinstra, S.M (2010). השפעות שליליות של זריקות סטרואידים חוץ-ארטיקולריות: סקירה שיטתית. BMC הפרעות שלד והשרירים, 11 (1), 206.