אאורטה מאורכת גורם, סיכונים וטיפולים

ה אבי העורקים מוארך הוא ממצא הדמיה שבו אבי העורקים, העורק הראשי של גוף האדם, הוא ציין יותר מהרגיל. היא תוארה בתחילה רק ברדיולוגיה של החזה, אבל המונח אקסטרפולציה למחקרים אחרים הכוללים תמונות, כגון טומוגרפיה, תהודה מגנטית או צנתור..

על צילומי החזה עם anteroposterior או postteriorterior, קשת אבי העורקים הוא בדרך כלל דמיינו ללא קושי. הוא מעט מעל צללית הלב ואת הקשת האמצעית של העורק הריאתי, ב hemithorax שמאל. זהו אחד האלמנטים הקלאסיים של צילומי רנטגן בחזה ושינויו פשוטים.

גידול בגודל של קשת אבי העורקים האמור תואם את התארכות של אבי העורקים. זה נראה בולט, כובש חלק ניכר של שטח המתאים לריאה השמאלית, מלווה התרחבות mediastinal. זה יכול להיות גם לראות את אבי העורקים הבטן באמצעות מחקרים מיוחדים יותר.

מציאת אבי העורקים מוארך כוחות הצוות הרפואי לחפש סיבה לשינוי זה. אף על פי שלא תמיד מדובר בממצא פתולוגי, ויש מעט מקרים שדורשים טיפול פולשני, יש צורך בשליטה קפדנית ומפורטת על התמונה כדי לשמור על בריאותו של הפרט.

אינדקס

• / סיבות
  • 1.1 גיל
  • 1.2 לחץ יתר
  • 1.3 דיסליפידמיות
  • 1.4 הרגלי עישון
  • 1.5 השמנה
  • 1.6 מחלות של רקמת החיבור
• 2 סיכונים
  • 2.1 מפרצת
  • 2.2 דיסקציה אבי העורקים
• טיפול
• 4 הפניות

סיבות

ישנם מספר תנאים, טיפוסיים של מערכת הלב וכלי הדם ומערכות אחרות, אשר יכול לגרום התארכות של אבי העורקים, כולל:

גיל

ההזדקנות היא אחד הגורמים העיקריים להארכת האאורטים. מחברים מסוימים רואים כי תופעה זו היא נורמלית היא בשל השינויים הגיאומטריים הרגילים סבלו על ידי כלי דם על פי גיל. אחרים משוכנעים שמדובר בממצא פתולוגי שאינו קיים בכל הקשישים.

תהליך ההזדקנות של אבי העורקים הרגיל מתרחש עם התרחבות של לומן ואובדן תאי הדם. כמו כן, הקודקוד אבי העורקים ממוקם בין גזעי כלי הדם הגדולים בחולים צעירים, אך שינויים במיקום דיסטלי יותר מבוגרים.

בקיצור, כל המחקרים מצביעים על כך שאבי העורקים מתארכים עם הגיל, אפילו אצל אנשים בריאים. רוב הזמן הארכה זו משפיעה על אבי העורקים העולים (התואמים את קשת האורטיקה הרדיולוגית) ובדרך כלל אינה גורמת לתסמינים משמעותיים או שינויים בדופק הדיסטלי.

לחץ דם גבוה

מציאת אבי העורקים מוארך בחולים hypertensive הוא נפוץ ביותר. התקשות הקירות העורקים משפיעה גם על אבי העורקים, אשר למרות קוטר גדול שלה, בסופו של דבר מתרחב ומתארך. בקרה לא מספקת של לחץ דם ומחלות ממושכות מחריפה את תמונת ההארכה.

האור של אבי העורקים (קוטר פנימי) נפתח ונסגר בדרך כלל עם כל פעימה של הלב. כאשר הלחץ המופעל על ידי הלב עולה, האור נשאר פתוח יותר והדם שאוב מזין את הזכוכית חזק יותר, פוגע בקירותיו וגורם להתרחבותו, כמו כל שריר שמתרגל.

בשלבים מתקדמים של מחלת יתר לחץ דם, האאורטה יכולה להגיע לממדים ניכרים. מחקרי ההדמיה הם חד משמעיים, ובצלמי החזה מופיע הכפתור האורטיקלי הגדול המובהק מעל הלב. סיבוכים הם קטסטרופלי בשלב זה.

דיסליפידמיות

הפרעות של כולסטרול ו טריגליצרידים קשורים במידה רבה עם התארכות אבי העורקים. פתולוגיות אלה מייצרות הצטברות של שומנים או שומנים בדפנות כלי השיט, ומייצרים את הפלאק האטרוסקלרוטי הידוע, אשר ניתן לשבור או לנתק, עם השלכות חמורות על בריאות החולה.

הרגלי עישון

עישון קשור עם פתולוגיות מערכתיות מרובות, כולל מספר מחלות של מערכת הלב וכלי הדם המתרחשות עם התארכות של אבי העורקים.

למעשה, הגורם העיקרי לאאורטה הבטן מוארך הוא הצריכה הרגילה של סיגריות. הפתופיזיולוגיה של מצב זה לא הוסברה במלואה, אבל הנתונים ברורים לגבי זה.

השמנה

עודף משקל לא נחשב עוד גורם סיכון והפך למחלה פורמלית. טווח הסיבוכים של השמנת יתר נע בין Cardiovascular ל פסיכיאטרי.

לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה הקשורים מדד מסת הגוף גבוה של השמנת יתר נראה את הסיבה התארכות אבי העורקים אצל אנשים אלה.

מחלות רקמות חיבור

למרות שהפתולוגיות הללו נדירות, הסיבוכים הקרדיווסקולאריים שהם מייצרים יכולים להיות חמורים. מחלת מרפן מאופיינת במחלות לב וכלי דם, שבהן נמדדת אבי העורקים המוארכים.

כנ"ל לגבי לואיס- Dietz ו Sjörgen תסמונות, דלקת מפרקים שגרונית, Polymyositis ו זאבת מערכתית Erythematosus..

סיכונים

למרות שרוב החולים עם אבי העורקים מוארכים אין סימפטומים, ישנם סיבוכים מסוימים שיכולים להיות מסוכנים. הסיבוכים החששים ביותר הם:

מפרצות

מפרצת היא דילוגים חריגים של כל עורק בגוף. במקרה זה, הרחם אבי העורקים מטופלים, הן בבית החזה ואת הבטן ברמה.

הם מיוצרים על ידי היחלשות של דופן כלי הדם, אשר שכיח יותר כאשר אבי העורקים מוארך ואת קירות דקים פחות אלסטי שלה..

סימפטומטולוגיה של מפרצת אבי העורקים משתנה מאוד ויהיה תלוי בחלק של כלי הנגוע, את גודל ומהירות הצמיחה.

מפרצות רבות לעולם אינן מתבטאות במהלך חייו של האדם, בעוד שאחרות יכולות ליצור סימנים קליניים חשובים המאלצים את המטופל לבקר את הרופא.

ניחוח אבי העורקים

הנתיחה של אבי העורקים היא הנגע של הקירות הפנימיים של אבי העורקים. כאשר זה קורה, הדם דולף דרך הפציעה הזאת מחלחל דרך הקירות, בסופו של דבר להפריד ביניהם..

אם הדמעה מורחבת, היא יכולה להגיע לשכבות החיצוניות של אבי העורקים ולגרום לדימום קטלני מסיבי גם עם טיפול אופטימלי.

סיבוך זה מתרחש לעתים קרובות יותר באזורים של אבי העורקים נחלש עם מפרצת. ניתוק והפרעה של אבי העורקים מתרחשת באופן ספונטני, מה שהופך את הניהול שלה אפילו יותר מסובך. בדרך כלל אין פציעות קודמות, אבל כמה מכות יכול ליצור את מפרצת או לשבור אחד מראש.

טיפול

התארכות אבי העורקים אין ניהול טיפולי ספציפי מעבר לטיפול במחלה שגורמת לו. כמעט כל הגורמים מנוהלים עם תרופות כגון antihypertensives, סטטינים, סוכני היפוגליקמיה אוראלי או סטרואידים, כמו גם שינויים באורח החיים דיאטה.

הגדילה במהירות מפרצת שניתן לאבחן דורשים ניתוח. ניתוחים כירורגי ניתן לעשות endovascularly או פעולה פתוחה ייתכן שיהיה צורך.

כנ"ל לגבי דיסקציה אבי העורקים, אם כי זה צריך להיחשב חירום רפואי. אנוריזות קטנות, לא סימפטומטיות, אינן מטופלות.

הפניות

1. אדריאנים, בוקה פ ומשתפי פעולה (2018). התארכות אבי העורקים חלק א ': תהליך ההזדקנות של אבי העורקים הרגיל. לב, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312866.
2. חוצות, שמואל ומשתפי פעולה (2018). אבי העורקים התארכות חלק II: הסיכון של סוג חריף לנתיחה אבי העורקים. לב, doi: 10.1136 / heartjnl-2017-312867.
3. Hodler, J; Vock, P and Schaffner, T (1995). התארכות אבי העורקים: רק חיקוי הגדילה של קיפוזיס החזה? מתאם רדיולוגי-פתולוגי. שבוע הרפואי השוויצרי, 125 (6): 207-211.
4. סראנו הרננדו, פרנסיסקו חביאר (2007). מה הוא הרחבה של אבי העורקים החזה ואת הבטן. ספר בריאות לב וכלי דם, פרק 57, 505-511.
5. Sugawara, ג 'יי ומשתפי פעולה (2008). התארכות משויכת לגיל של אבי העורקים העולים במבוגרים. הדמיה קרדיווסקולרית, 1 (6): 739-748.
6. גליסון, ג 'יין ר' (2016). להתבונן או לפעול? כאשר אאורטה מורחבת דורש פעולה. מקור: healthblog.uofmhealth.org
7. דייויס, ויליאם (2010). אאורטה מוזנחת שלך. מקור: healthcentral.com
8. Krüger, T. ומשתפי פעולה (2016). עולה הארכת האאורטה ואת הסיכון של דיסקציה. כתב העת האירופאי של ניתוח לב וכלי דם, 50 (2): 241-247.
9. צוות של Mayo Clinic (2018). מפרצת של אבי העורקים של הצוואר. מקור: Mayoclinic.org
10. Thrumurthy; S. G. et al. ניחוח אבי העורקים, איך לזהות אותו?, מה לעשות? מקור: intramed.net