שתף:
הפרעה דיספורית, קשב וריפוי
ה הפרעה דיספורית (PMDD) היא החמרה פתולוגית של השינויים הסומטיים והנפשיים המתרחשים במהלך השלב הלוטלי במחזור הנשי הרגיל, המייצר נכות גופנית ונפשית וגורם לבעיות של משפחה, עבודה או מערכת יחסים חברתית.
הפרעה זו מורכבת משינוי פסיכולוגי המאופיין בהחרפה פתולוגית של השינויים הסומטיים והנפשיים המתרחשים בשלב הלוטאלי במחזור הנשי הרגיל.
באופן ספציפי, שינויים אלה מתרחשים במהלך שלב לוטלי, אשר מכסה בערך שבוע לפני תחילת הווסת..
כפי שכבר הערנו בתחילת המאמר, הניסויים של שינויים רגשיים, פיזיים או פסיכולוגיים בתקופה זו הם תופעה נורמלית שרוב הנשים יכולות להעיד עליה.
בדרך זו, חשוב כי השינויים המוצגים במקרים אלה ייחשב פתולוגי על מנת להיות מסוגל לאבחן PMDD..
לשם כך, חיוני כי הסימפטומים מנוסים לייצר מוגבלות פיזית ונפשית ו / או בעיות במשפחה, בעבודה או בסביבה החברתית כדי להיות מסוגל לדבר על הפרעת dysmorphic premenstrual.
אחרת, היינו מדברים על תנאים נורמליים לחלוטין שאינם מגיבים לכל סוג של מחלה וכי אינם דורשים טיפול.
התפתחות של הפרעת דיספורית קדם-וסתית
מבחינה היסטורית, השינויים הקיימים במהלך השלב הלוטאלי או הפרה-סטציונלי של המחזור החודשי היו נושא למחלוקת על פי ההקשרים החברתיים-תרבותיים השונים.
העובדה ששינויים אלה מתרחשים באופן טבעי ועם קישור גבוה לשינויים ההורמונליים שחוו במהלך השלבים שקדמו לתקופה, הניעה אנשי מקצוע רבים לשלול את האפשרות להקים את האבחון של PMDD..
עם זאת, במהלך השנים האחרונות תוארו מקרים רבים של נשים שחוו סימפטומים פתולוגיים במהלך שלבים אלה, עובדה שחשפה את העניין להפרעה זו.
למרות שזה עשוי להיראות הפתולוגיה של קונוטציה רפואית האחרונה מאז בעבר לאבחון של הפרעת dysmorphic premenstrual לא נעשה, התיאורים הראשונים של ההפרעה כבר נעשו במאה האחת עשרה.
באותו זמן, Trotula de Salerno נחשב כי "יש הרבה נשים צעירות מספיק להירפא עם וסת", מה שהופך רמז ברור לשינויים כי היום ניתן לכלול באבחון של PMDD.
בשנת 1930 בשם המתח premenstural מופיע בתחום הרפואה, ב תסמונת קדם וסתית 1980 כהפרעה פסיכיאטרית סבירה מוכרת ב 1990 ההפרעה טופלה ולהתחיל להציע התערבויות טיפוליות.
PMDD כאבחנה פסיכיאטרית
לאחר המהדורה של ה- DSM-III-R (מדריך אבחוני וסטטיסטי לפסיכיאטריה) ההפרעה מעורבת יותר בפסיכיאטריה בשם הפרעת דימפורית Premenstrual Dysphoric Disorder (DDPM).
לאחר מכן, האבחנה נשמרת במהדורה הבאה של המדריך (DSM-IV) תחת המינוח של הפרעה דיספונקציונלית של השלב Luteal..
ההמשגים האחרונים והחקירות של ההפרעה אפשרו להבין את הווסת כתהליך של הסרת אבנית תקופתית של משנית אנדומטריום לשינויים הורמונליים מחזוריים המשפיעים על האורגניזם כולו של נשים..
השפעה זו יוצרת שינויים, אשר לא יכול מקורם כל שינוי, אבל יכול גם לייצר שינויים פתולוגיים לרווחתו הנפשית של האדם.
בדרך זו, הפרעת דיספורית קדם-וסתית נחשבת כתהליך pregestational פתולוגי שמופיע כאשר שינויים אלה מתבטאים באופן מחמיר.
ביטויים קליניים של PMDD
הפרעת דיכפורית קדם-וסתית מאופיינת בסדרת שינויים בימים שלפני הופעת המחזור החודשי.
שינויים אלה יכולים להיות גם פיזית וגם פסיכולוגית, למרות סימפטומטולוגיה יכול להיות קצת משתנה, את הביטויים העיקריים המופיעים הם:
סימפטומים סומטיים
התמונה הקלינית המאפיינת את הסימפטומים של הפרעת דיספורית קדם-וסתית טמונה במראה השינויים הבאים:
- Mastodynia: כאב השד תלוי במחזור, יש לו מקור הורמונלי והוא עשוי להופיע מלווה בשינוי שפיר של רקמת החלב החלבית (mystopathy fibroystic).
- אדמס: נפיחות ניתן לראות בגלל הצטברות של נוזל ברקמות של הגוף. בדרך כלל את בצקת מופיע את הרגליים, הקרסוליים והרגליים, למרות שהם יכולים להיות connotes בכל חלק של הגוף.
- היפרפורקסיה: מורכב מתסמונת נפשית המתבטאת בגידול חריג בתיאבון. זה יכול להציג אותך מוגזם או יוצא דופן, אפילו insatably.
תסמינים פסיכולוגיים
רוב סימפטומולוגיה המתרחשת בהפרעה דיסטרופורית טרום-מחזורית מתייחסת לשינויים פסיכולוגיים ורגשיים.
אלה יכולים להיות רבים מאוד משתנה בכל מקרה, אבל אב טיפוס ביותר של ההפרעה הם:
- עצבנות: לאישה יש נטייה להתרגז, להרגיש כעס ולהגיב לא ליניארית לגירויים.
- ליקוי רגשי: קבוצה של שינויים ביטוי של רגשיות מתגלות מאופיין בבכי, צחוק לא הולם, באופן כללי, תגובות רגשיות פרופורציונלי.
- דיכאון: מצבי דיכאון, חוסר מוטיבציה, אדישות, תחושות של עצב או חוסר יכולת ליהנות מפעילויות שכיחות מאוד..
- חרדה: זה בדרך כלל פחות שכיח אבל במקרים מסוימים הסימפטומים של PMDD יכול להיות מלווה במצב של הפעלה גבוהה, עצבנות ומחשבות על חשש מסוים.
- נדודי שינה או hyperersomnia: שתי שיטות של הפרעה שינה יכול לנבוע. במהלך PMDD, קשיים עשויים להיות מנוסים פיוס ושמירה על שינה, או מוגזם הצרכים לישון וקשיים להתעורר.
- חוסר אנרגיה: רמת הפעילות יורדת במידה ניכרת עם הופעתה של הפרעה דיסמורפית מוקדמת. עייפות מופיעה בקלות רבה מרמז על ירידה ניכרת ביכולת האנרגיה.
- ירידה בביצועים: כתוצאה של האחרון הסימפטומים ובעיקר של האנרגיה הקטלנית הוא הצביע על ירידה בביצועים ברוב תחומי הנשים.
יש לציין כי עבור סימפטומים אלה יכול להיחשב קשור הפרעת דיספוריה לפני קדם וסתית יש להציג במהלך השבוע לפני המחזור החודשי ולהיעלם כאשר מגיע המחזור החודשי.
אבחון
כאמור, הניסויים של שינויים פיזיים ופסיכולוגיים שכיחים ונורמליים בתקופה שלפני הווסת.
לפיכך, הופעתו של כל סימפטום של הנ"ל אינו מרמז על קיומו של הפרעה דיספורית לפני וסת ועשוי להתאים לתגובה נורמלית לחלוטין של האורגניזם של האישה.
כדי להיפטר ספקות, הקריטריונים לאבחון הוגדרו כדי למקם את נוכחותו של שינוי פסיכולוגי זה.
על מנת לקבוע את האבחנה של PMDD, יש לעמוד בקריטריונים הבאים:
א. חמישה (או יותר) של הסימפטומים הבאים במהלך רוב היום בשבוע האחרון של השלב הלוואי של רוב מחזורי הווסת של השנה האחרונה, אשר מתחילים להעביר 2 ימים לאחר תחילת השלב הזקוק, אשר נעלמים לחלוטין בשבוע שלאחר הווסת, בהתחשב בכך שלפחות אחד מהתסמינים האלה חייב להיות אחד מארבעת הראשונים:
- מצב רוח מדוכא, תחושות של חוסר תקווה ורעיונות של הכחשה עצמית
- חרדה, מתח, הרגשה המום או "להיות על הקצה"
- ליקוי רגשי ברור (למשל, התקפי עצב, בכי או רגישות יתר לדחייה)
- כעס, עצבנות או עלייה של קונפליקטים בין אישיים בצורה חדה ומתמשכת
- אובדן עניין בפעילויות היומיומיות (למשל, עבודה, בית ספר, חברים, תחביבים)
- תחושה סובייקטיבית של קושי להתרכז
- עייפות, עייפות קלה או חוסר ברור של אנרגיה
- שינויים משמעותיים בתיאבון, אכילה מוגזמת או תשוקה למזון מסוים.
- Hypersomnia או נדודי שינה
- תחושה סובייקטיבית של להיות מוצף או יוצא מכלל שליטה
- תסמינים פיזיים אחרים כגון רגישות יתר או הגדלת השד, כאבי ראש, אי נוחות במפרקים או בשרירים, תחושת נפיחות או עלייה במשקל
ב. שינויים אלה מתערבים בחריפות בעבודה, בבית הספר, בפעילויות חברתיות רגילות או ביחסים בין-אישיים (למשל, הימנעות מפעילויות חברתיות, ירידה ביעילות וביעילות במקום העבודה או באקדמיה).
- השינוי אינו מייצג החמרה פשוטה בסימפטומים של הפרעה אחרת, למשל, הפרעת דיכאון מרכזית, הפרעת פאניקה, הפרעה דיסטמית או הפרעת אישיות (אם כי מדי פעם הפרעת דיספורית קדם-מחזורית מתווספת גם לאחת מהפרעות אלו).
- הקריטריונים A, B ו- C צריכים להיות מאוששים על ידי הערכה יומית ופוטנציאלית של סימפטומים לפחות שני מחזורי סימפטומים רצופים. (ניתן לאבחן את האבחנה בהמתנה לאישור).
למרות קריטריונים אלה יכולים לעזור לזהות את הנוכחות של סימפטומים המקביל הפרעה דיסטרופורי premenstrual, אבחנה של הפרעה זו חייבת תמיד להיעשות על ידי איש מקצוע רפואי..
גורם של PMDD
כיום יש מספר גדול של חקירות המבקשות לאמת מה הגורמים הגורמים להופעת תגובות פתולוגיות פיזיות ופסיכולוגיות בתקופה הטרום-רפואית.
רוב המחקרים מסיקים כי הגורמים העיקריים הם:
גורמים גנטיים
תאומים קונקורדדים ותולדות המשפחה של PMDD כבר connoted, עובדה המדגישה את הרכיב הגנטי של המחלה.
נוירוטרנסמיטורים
תפקודם של חומרים שונים במוח נראה לשחק תפקיד חשוב בהתפתחות של הפרעת דיספוריה לפני קדם וסתית.
תחילת ההפרעה יכולה להיות קשורה לירידה בפעילות של אנזימים מונואמין אוקסידאז, סרוטונין GABA, וכן ייצור מוגבר של נוראדרנלין.
גורמים הורמונליים
בהתחשב ביחסים הגבוהים בין קרות שינויים ותסמינים, ושינויים חוו בתפקוד הורמון בתקופת הקדם וסתית, נראה כי גורמים הורמונליים עשויים למלא תפקיד חיוני בהתפתחות PMDD.
באופן ספציפי, שינויים בהפרשת פרולקטין, קורטיזול הבסיס, מלטונין, הורמון GH, גירעונות progesteroan רמות התפקוד של הציר התריס לרקוח גורמים הורמונליים העיקריים הקשורים הפרעת.
טיפול
הצעד הראשון שיש לנקוט כדי להתערב ב PMDD היא לאמץ אורח חיים בריא.
לבצע דיאטה מאוזנת עם דגנים מלאים, ירקות, פירות ירידה בצריכת מלח, סוכר, אלכוהול וקפאין לעיתים קרובות כדאי מאוד בהפחתת הסימפטומים של PMDD.
מצד שני, חשוב מאוד לבצע פעילות גופנית בתדירות מסוימת. במיוחד, עושה תרגיל אירובי הוכיח להיות יעיל מאוד במניעת הופעת הסימפטומים במהלך התקופה שלפני הווסת.
לבסוף, אתה יכול לקבל טיפול מקצועי. האפשרות הראשונה מורכבת בדרך כלל מטיפול תרופתי המבוסס על תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI.
יחד, פסיכותרפיה יכולה להתבצע, שכן טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוכח להיות יעיל בהתערבות בבעיות הקשורות להפרעה דיסמורפית קודמת.
לבסוף, תרופות אחרות שיכולות להיות שנקבעו ומשמש לטיפול PMDD כוללים גלולות למניעת הריון, תרופות משתנות, תוספי תזונה כגון ויטמין B6, מגנזיום וסידן, ותרופות המעכבות את הביוץ בשחלות.
הפניות
- האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA). (2002).מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות DSM-IV-TR. ברצלונה: מסון.
- Cronje W.H. et al; כריתת רחם ו oophorectomy דו צדדי עבור תסמונת קדם וסתית. רפרודוקציה אנושית, 2004, כרך 19, גיליון 9. 2152-2155.
- Gaviria SL. תסמונת קדם-וסתית in: TéllezVargas J, Gaviria SL. בורגוס דה Taborda C. Afrodita ו Esculapio.Santa Fé de Bogotá, Nuevo Milenio העורכים, 1999; pp317-28.
- לופז מאטו. א Psychoneuroimmunoendocrinology של הפסיכופתולוגיה הנשית ב: Galli E; Vengoecha J; דוראדו ג 'תרפויטים. נערך על ידי מכללת אמריקה הלטינית Neuropsychopharmacology (CLANP). לימה, (בעיתונות)
- פרלשטיין ט, יונקרס ק. פיאד R, Gillespie J א דפוס ההתעללות של הביטוי סימפטום ב premenstrual dysfhoric disorder. J להשפיע על הפרעה 2005; 85: 275-82
- יונקרס קימברלי אן. et al; תסמונת קדם - וסתית. לנסט. 2008; כרך 371; גליון 9619: 1200 - 1210.
- תמונת מקור