דיכאון נוירוזה תסמינים, גורם וטיפול

ה נוירוזה דיכאונית זוהי הפרעה פסיכופתולוגית המאופיינת בנוכחות של מצב רוח עצוב כל הזמן. בדרך זו, זה יכול להיחשב מקרה מתון וקבוע של דיכאון.

לאנשים הסובלים מהפרעה זו יש מצב רוח נמוך לפרקי זמן ארוכים. כמו כן, הם חווים חוסר פעילות גופנית גבוהה תרדמה כללית.

בנוסף, נוירוזה דיכאנית מלווה בדרך כלל שינויים סומטיים והפרעות שינה. הנבדקים עם הפרעה זו יכולים לשמור על דרגה מינימלית של תפקוד, עם זאת, מצב נפשי נמוך גורם להם אי נוחות גבוהה ואיכות חיים עגומה.

כיום, האבחנה של נוירוזה דיכאונית אינה קיימת ככזו. למעשה, הוא הוחלף מדריכים אבחון על ידי ההפרעה הידועה בשם dysthymia.

עם זאת, נוירוזה דיכאונית שימשה להניח את היסודות של הפרעות במצב הרוח ולשלב מידע בעל ערך על דיכאון פסיכופתולוגיות.

במאמר זה נבדקות המאפיינים של הנוירוזה הדיכאונית. הסימפטומים, האבחנה והסיבות שלה מוסברים וההתערבויות שניתן לבצע כדי להתערב נבדקות.

מאפייני הנוירוזה הדיכאונית

נוירוזה דיכאונית היא הפרעת מצב רוח המוגדרת על ידי שבעה מאפיינים יציבים ומרכזיים. אלה הם:

1. התוצאה היא שינוי ראשוני של מצב הרוח.
2. מציג פסיכופתולוגיה יציבה ומתמשכת.
3. יש לו ייצוג מוחי.
4. יש לו אופי תקופתי.
5. זה קשור עם פגיעות גנטית סבירה.
6. זה קשור תכונות אישיות ספציפיות של הפרט.
7. זה מאפשר פיצוי biopsychosocial אינטגרלי.

לפיכך, הנוירוזה הדיכאונית מהווה סוג מסוים של דיכאון. תת-סוג דיכאוני זה מוגדר על ידי הצגת סימפטומטולוגיה פחות אינטנסיבית ואבולוציה כרונית או משתנה של החיים.

למעשה, על האבחנה שלה, נוירוזה דיכאונית מציג את הקריטריונים הבאים המגדירים את מצבו של המטופל:

"מצב רוח דיכאוני רוב היום, רוב הימים לתקופה שלא פחות משנתיים ללא יותר מחודשיים ללא תסמינים וללא הפרעת מצב רוח או מאניה".

נוירוזה דיכאונית, אם כן, שונה מן הדיכאון העיקרי על ידי שני היבטים בסיסיים.

ראשית, הסימפטומטולוגיה הדיכאונית מתונה יותר ואינה מגיעה לעוצמה האופיינית לדיכאון העיקרי. שנית, האבולוציה והפרוגנוזה של הנוירוזה הדיכאונית כרונית ויציבה יותר מזו של דיכאון.

תסמינים

נוירוזה דיכאונית מאופיינת בשלושה תסמינים אופייניים: ירידה בחיות, מצב רוח מדוכא וחשיבה מואטת ודיבור.

שלושת הביטויים האלה הם החשובים ביותר של ההפרעה והם מתרחשים בכל המקרים. עם זאת, סימפטומטולוגיה של נוירוזה דיכאונית היא הרבה יותר נרחב.

לכן, בהפרעה זו עשויים להופיע סימפטומים רגשיים, קוגניטיביים והתנהגותיים שונים. הנפוצים ביותר הם:

1. אובדן עניין בפעילויות יומיומיות.
2. רגשות של עצב.
3. ייאוש.
4. חוסר אנרגיה.
5. עייפות או חוסר אנרגיה.
6. הערכה עצמית נמוכה.
7. קושי להתרכז.
8. קושי בקבלת החלטות.
9. ביקורת עצמית.
10. זעם מופרז.
11. ירידה בפריון.
12. הימנעות מפעילויות חברתיות.
13. רגשות אשמה.
14. חוסר או תיאבון מוגזם.
15. בעיות שינה והפרעות שינה.

דיכאון נוירוזה אצל ילדים עשוי להיות שונה במקצת. במקרים אלה, מלבד הביטויים הנזכרים לעיל, קיימים סימפטומים אחרים בדרך כלל, כגון:

1. רגישות כללית לאורך כל היום.
2. ביצועי בית הספר נמוך ובידוד.
3. גישה פסימית.
4. חוסר מיומנויות חברתיות ופעילות יחסיים קטנה.

מרפאה

נוירוזה דיכאונית גורמת למצב רוח נמוך באופן חריג ותחושת חולשה כללית. סימפטומים אופייניים אלה של פסיכופתולוגיה מלווה לעיתים קרובות בביטויים סומטיים אחרים.

הנפוצים ביותר הם סחרחורת, דפיקות לב, תנודות בלחץ הדם, אובדן תיאבון והפרעות תפקודיות של מערכת העיכול.

עם חלוף הזמן, מצב הרוח מחמיר ורגשות העצב הופכים בולטים יותר בחייו של הנושא. דבר זה מפתח אפתיה יוצאת דופן ומציג קשיים לחוות תחושות מרגשות ורגשות חיוביים.

במקרים מסוימים, נוירוזה דיכאונית עשויה להופיע עם תסמינים אחרים כגון פעילות מוטורית מופחתת, הבעת פנים ירודה, חשיבה מואטת ודיבור איטי חריג..

בדרך כלל, סימפטומים אלה משפיעים על יום האדם. עם זאת, זה נפוץ עבור נושאים עם נוירוזה דיכאון להמשיך "למשוך". הם יכולים לשמור על עבודתם גם אם הם מתקשים להתרכז ולהציג כראוי, יש להם חיים יחסיים יציבים והקשר משפחתי אופטימלי.

עם זאת, הביצועים של פעילויות אלה לא מספקים סיפוק בנושא. זה מבצע פעילויות חובה או חובה, אבל לא עבור הרצון לבצע אותם.

מצד שני, רוב המקרים של נוירוזה דיכאנית נוכח עם הפרעות שינה. הקושי להירדם וההתעוררויות במהלך הלילה הן הנפוצות ביותר. שינויים אלה עשויים להיות מלווה בדפיקות לב או בסימנים אחרים של חרדה.

גורם לנוירוזה דיכאונית לפי הפסיכואנליזה

לפי הזרמים הפסיכואנליטיים, שהיו אלה שטבעו את הפרעת הנוירוזה הדיכאונית, הפסיכופתולוגיה נגרמת על ידי המצב הפסיכוגני של היחיד.

במובן זה, הופעת הנוירוזה הדיכאונית קשורה לנסיבות טראומטיות או לחוויות לא נעימות.

תיאוריות פסיכואנליטיות מניחות כי ככלל הגורמים החיצוניים שיכולים לגרום לנוירוזה דיכאונית חשובים במיוחד לנושא.

בהתייחסו למצבי לחץ המוליכים לדיכאון נוירוזה, שתי קבוצות עיקריות מאופיינות.

הראשון קשור לביצועים של האדם. כישלונות רבים המיוצרים באזורים שונים של החיים של הנושא להוביל פרשנות של "autofallo" או "וידה נכשל".

הקבוצה השנייה, לעומת זאת, נוצרת על ידי מה שמכונה מעשים של חסך רגשי. במקרה זה, כאשר האדם נאלץ להפריד בין יקיריו ואין לו את היכולת להתמודד עם המצב, הוא עלול לפתח נוירוזה דיכאונית.

גורמים אטיולוגיים

המחקר הנוכחי על ההפרעה יש להפריש תיאוריות פסיכואנליטי התמקד במחקר של גורמים אחרים.

במובן זה, בשלב זה לא זוהה אלמנט כלשהו כגורם לפתולוגיה. עם זאת, גורמים מסוימים שיכולים להיות קשורים היו connoted.

באופן כללי, אלה יכולים להיות גורמים ביולוגיים, גורמים גנטיים וגורמים סביבתיים.

גורמים ביולוגיים

הפסיכופתולוגיה הקשורה לנוירוזה הדיכאונית היא הטרוגנית מאוד, עובדה שמקשה על חקירתה. עם זאת, מחקרים מסוימים מראים כי ניתן להסביר את ההפרעה באמצעות היבטים נוירופיזיולוגיים, הורמונליים וביוכימיים.

א) נוירופיזיולוגיה

הממצאים הנוירופיזיולוגיים בנוירוזות דיכאוניות היו אחד ההיבטים החשובים ביותר של האבחנה שלהם.

אחד המרכיבים הנלמדים ביותר קשורים לחביון REM. לכן, אנשים עם נוירוזה דיכאנית נראה שיש חביון REM שינה נמוך בהרבה משאר האוכלוסייה.

ב) מחקרים הורמונליים

בתוך בדיקות נוירואנדוקריניות, מבחן הדיכוי של dexamethasone היה אחד הנחקרים ביותר בדיכאון הנוירוזה.

באופן כללי, התוצאות שהתקבלו מראות כי נבדקים עם נוירוזה דיכאונית יש אחוז נמוך יותר של "לא מדכאים" מאשר אנשים עם דיכאון גדול..

ג) ביוכימיה

לבסוף, לגבי ביוכימיה, מספר מחקרים מראים שנוירוזה דיכאונית יכולה להיות קשורה לרצפטורים בסרוטונין.

במובן זה, הוא הניח כי אנשים עם נוירוזה דיכאנית יכול להיות מספר נמוך של קולטנים של חומר זה. עם זאת, ממצאים אלה אוששו על ידי כמה מחקרים שנדחו על ידי אחרים.

גורמים גנטיים

לשינויים במצב הרוח יש מרכיבים גנטיים חשובים באטיולוגיה שלהם. במובן זה, אנשים שיש להם היסטוריה של דיכאון במשפחה שלהם עשויים להיות רגישים יותר לפתח נוירוזה דיכאונית.

גורמים סביבתיים

לבסוף, קבוצה אחרונה זו של גורמים קשורה למצבי חיים מורכבים בפני אנשים.

הם קשורים באופן מפתיע למושגים שהציבה הפסיכואנליזה ויכולים למלא תפקיד חשוב בהתפתחות הפתולוגיה.

אבחון

נכון לעכשיו, אבחנה של נוירוזה דיכאון כבר פונו. משמעות הדבר היא כי המונח נוירוזה כבר לא משמש לזיהוי שינוי זה של מצב הרוח, עם זאת, אין זה אומר כי ההפרעה אינה קיימת.

במקום זאת, נוירוזה דיכאונית נוסחה מחדש ושמה שונה להפרעה דיכאונית מתמשכת או דיזימיה. קווי הדמיון בין שתי הפתולוגיות הן רבות, ולכן הן יכולות להיחשב כהפרעות שוות.

במילים אחרות, נבדקים שאובחנו לפני שנים עם נוירוזה דיכאונית מאובחנים כיום עם דיסטימיה..

הסימפטומים והתסמינים כמעט זהים, ומתייחסים לאותה הפרעה פסיכולוגית. הקריטריונים שנקבעו לאבחון הפרעת דיכאון מתמשכת (dysthymia) הם:

1. מצב רוח מדוכא במשך רוב שעות היום, מציגים יותר ימים מאלו שאינם קיימים, כפי שמוצג על ידי מידע סובייקטיבי או תצפית על ידי אנשים אחרים, במשך לפחות שנתיים.

2. נוכחות, במהלך דיכאון, של שניים (או יותר) של התסמינים הבאים:

• תיאבון קטן או overfeeding.
• נדודי שינה או hypersomnia.
• מעט אנרגיה או עייפות.
• הערכה עצמית נמוכה.
• חוסר ריכוז או קושי בקבלת החלטות.
• תחושות של חוסר תקווה.

3. במהלך תקופה של שנתיים (שנה אחת בילדים ובני נוער) של פגיעה, הפרט מעולם לא היה ללא תסמינים של קריטריון 1 ו 2 במשך יותר מחודשיים ברציפות.

4. הקריטריונים להפרעת דיכאון גדולה יכולים להיות נוכחים במשך שנתיים.

5. מעולם לא היה אפיזודה מאנית או אפיזודה היפומנית, והקריטריונים להפרעה מחזורית מעולם לא נתקיימו.

6. ההפרעה אינה מוסברת בצורה טובה יותר על ידי הפרעה סכיזואפקטיבית מתמשכת, סכיזופרניה, הפרעת הזיה או הפרעה ספציפית אחרת או בלתי מוגדרת בספקטרום הסכיזופרניה והפרעה פסיכוטית אחרת.

7. לא ניתן לייחס את הסימפטומים להשפעות הפיזיולוגיות של חומר (למשל, תרופה, תרופה) או למצב רפואי אחר (למשל, בלוטת התריס).

8. הסימפטומים גורמים לאי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או לליקויים בתחומים חברתיים, תעסוקתיים או חשובים אחרים של תפקוד.

טיפול

הטיפול הנוכחי בנוירוזה דיכאונית הוא מורכב ושנוי במחלוקת. הנושאים עם שינוי זה בדרך כלל דורשים תרופות, אם כי זה לא תמיד משביע רצון.

במובן זה, ההתערבות של פסיכופתולוגיה זו כוללת בדרך כלל הן פסיכותרפיה והן טיפול תרופתי.

טיפול תרופתי

הטיפול הפרמקולוגי של נוירוזה דיכאונית נתון לכמה מחלוקות. לפיכך, אין כיום סם המסוגל לשנות את השינוי לחלוטין.

עם זאת, סרוטונין סלקטיבי reuptake inhibitors (SSRIs) הם תרופות נוגדות דיכאון היעיל ביותר, ולכן הטיפול הפרמקולוגי של הבחירה הראשונה..

ביניהם, התרופות הנפוצות ביותר הן fluoxetine, paroxetine, sertraline ו flovoxamine.

עם זאת, הפעולה של תרופות אלה הוא איטי, ואת ההשפעות בדרך כלל לא מופיעים עד 6-8 שבועות של טיפול. בתורו, היעילות של תרופות נוגדות דיכאון מוגבלת גם בטיפול בנוירוזה דיכאונית.

מספר מחקרים מראים כי היעילות של תרופות אלו תהיה פחות מ -60%, בעוד שהפלצבו יגיע ליעילות של 30%.

טיפולים פסיכולוגיים

פסיכותרפיה מקבלת רלבנטיות מיוחדת בטיפול בנוירוזה דיכאונית בשל היעילות הנמוכה של טיפול ב- faramacotherapy.

יותר ממחצית מהנבדקים עם הפרעה זו אינם מגיבים היטב לתרופות, ולכן טיפולים פסיכולוגיים הם המפתח במקרים אלה.

כיום, טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוא הכלי הפסיכותרפי אשר הוכח כיעיל ביותר בטיפול בהפרעות במצב הרוח..

הטכניקות הקוגניטיביות-התנהגותיות הנפוצות ביותר בנוירוזה דיכאונית הן:

1. שינוי הסביבה.
2. גידול בפעילות.
3. הכשרה במיומנויות.
4. רה-ארגון קוגניטיבי.

הפניות

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. תפקודים קוגניטיביים בהפרעות דיכאון: ראיות ממחקר מבוסס אוכלוסיה. פסיכולול 2004, 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia בראייה בין-תרבותית. Ism using 2010, 24: 67-71.
3. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית. DSM-IV-TR מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפש טקסט מתוקן. מקסיקו: מסון; 2002.
4. . Guadarrama L, אסקובר א, ג 'אנג L. Neurochemical בסיסים נוירונטומיים של דיכאון. אופן 49 49;.
5. Ishizaki J, Mimura מ דיסטימיה ואדישות: אבחון וטיפול. דיכאון Res לטפל. 2011; 2011: 1-7.
6. מנצ'ון ג'אם, ואלג'ו ג'יי דיסטמיה. ב: Roca Bennasar מ (חרב). הפרעות במצב הרוח מדריד: Panamericana, 1999.
7. וואליגו, מנצ'ון. דיזימיה ושקעים לא מלנכוליים אחרים. ב: Vallejo J, Gastó C. הפרעות אפקטיביות: חרדה ודיכאון (2nd ed.). ברצלונה: מסון, 1999.