ליתיום לדיכאון והפרעה דו קוטבית האם זה יעיל?



ה ליתיום זה יכול לשמש לטיפול דיכאון הפרעה דו קוטבית תודה על מצב הרוח שלה מייצב נכסים. זוהי תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול ומניעת פרקים אופייניים של מאניה שחווים הפרעה דו קוטבית.

ליתיום הוא תרופה כי הוא חלק מהתרופות הידועה בשם מייצבי מצב הרוח; מנגנון הפעולה שלה הוא לייצב את מצב הרוח, כלומר, כדי להבטיח כי החיבה אינה גבוהה מדי או נמוך מדי.

עם זאת, מנגנון הפעולה של ליתיום אינו ידוע במלואו. הוא האמין כי זה מעשי שינוי מערכות השליח השני.

למעשה, ההשערה החזקה ביותר כיום היא כי ליתיום משנה את חלבוני G ואת יכולתם לשלוח אותות בתוך התא פעם הקולטן הוא נכבש על ידי נוירוטרנסמיטר.

הסביר בצורה פחות טכנית, זה אומר כי ליתיום יוכל לייצב את מצב הרוח באמצעות מנגנונים עקיפים.

כלומר, ליתיום יכול לשנות את התפקוד המנטלי ולהחזיר אותו למצב מיוצב על ידי שינוי הפעולות של החלבונים הקובעים את תפקודם של נוירונים.

אינדקס

  • 1 ליתיום לטיפול בדיכאון
  • 2 ליתיום להפרעה דו קוטבית
  • 3 חקירות
    • 3.1 ראיות
    • 3.2 יעיל יותר פרקים מאני
    • 3.3 שלבים היפנומיים
    • 3.4 תרופות אחרות לטיפול בהפרעה דו קוטבית
  • 4 מסקנות
  • 5 הבדלים ודמיון בין דיכאון להפרעה דו קוטבית
  • 6 הפניות

ליתיום לטיפול בדיכאון

ליתיום אינו נחשב לתרופה הבחירה הראשונה לטיפול בדיכאון בשל קיומו של תרופות יעילות יותר כדי להפחית את הסימפטומים המתרחשים במחלה זו.

לפיכך, הנפוצה ביותר לטיפול אפיזודות דיכאון תרופות דיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון heterocyclic (כגון impipramina), תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI (כגון פרוקסטין) ונוגדי דיכאון חדשים (כגון mirtazapine).

עובדה זו יוסבר כי תרופות נוגדות דיכאון יש השפעה ישירה יותר על עליית מצב הרוח. בעוד ליתיום מאפשר לייצב (להגדיל או להקטין) את מצב הרוח, נוגדי דיכאון הצליחו להעלות אותו ישירות.

לכן, בדיכאון את השימוש של ליתיום מופחת לשילוב עם נוגדי דיכאון בשלבי תחזוקה כדי למנוע הישנות ו recurences.

ליתיום להפרעה דו קוטבית

זה לא קורה בטיפול של דיכאון episodes של הפרעה דו קוטבית.

בפארקים אלה, אם כי סימפטומים יכולים להיות דומים מאוד לאלו המוצגות במהלך הדיכאון, השימוש ליתיום הופך להיות הרבה יותר חשוב והופך רפואה חיונית לטיפול.

השפעה זו מוסברת באמצעות המאפיינים של הפרעה דו קוטבית.

כפי שאמרנו בעבר, הפרעה דו קוטבית מאופיינת על ידי הצגת פרקים דיכאוניים אשר ואחריו את המראה של פרקים מאני.

לכן, כאשר מופיע פרק דיכאוני, סביר מאוד שאפיזודה מאנית תופיע מאוחר יותר.

ככלל, השימוש בתרופות נוגדות דיכאון במהלך שלבים אלה הוא מיואש שכן אלה יכולים להעלות את מצב הרוח במהירות ולגרום הופעתו של אפיזודה מאנית מיד.

במקרים אלה, ליתיום הופך לתרופה של הבחירה הראשונה, שכן זה, למרות שזה יהיה לרומם את מצב הרוח בצורה איטית פחות יעיל מאשר נוגדי דיכאון, יאפשר למנוע את המראה של אפיזודה מאנית..

חקירות

הטיפול הפרמקולוגי בהפרעה דו קוטבית ממשיך להיות אתגר לפסיכיאטרים כיום, מכיוון שכל שלב של המחלה בדרך כלל דורש גישה טיפולית שונה.

עם זאת, במהלך 50 השנים האחרונות היו שינויים מסוימים במגמות השימוש של תרופות שונות הזמינות לטיפול זה סוג של הפרעה פסיכופתולוגית..

במובן זה, ליתיום כבר, וממשיך להיות, התרופה par excellence להפרעה דו קוטבית. למעשה, בשנות החמישים והשישים היא כבר קיבלה באירופה והיא נשמרת עד היום.

עדויות

לאחרונה, ארגון רפואי קולגייט משרד הבריאות וענייני הצרכן פיתחו מדריך פעולה במקרה של מאניה הכוללת את הראיות לטובת השימוש ליתיום פתולוגיות אלה..

באופן ספציפי, מחקר אחד הראה ראיות חזקות לשימוש ליתיום ב מאניה חריפה, כלומר, באותם מקרים שבהם התסמינים המאני מבוטאים באופן אוטונומי.

המחקר הראה כי בניסויים מבוקרים ואקראיים של סוג זה של פסיכופתולוגיה, ליתיום השיג תגובה פרמקולוגית טובה כמעט בכל המקרים.

עם זאת, במחקר זה, ליתיום קיבל רק עדויות מוגבלות על יעילותו בטיפול במקרים של מאניה מעורבת, כלומר, להתערב באותם פרקים המציגים סימפטומים דיכאוניים ותסמינים מאניים בעת ובעונה אחת..

במקרים אלו, תרופות אחרות כגון valporate או cabramazepine, הראו יעילות טיפולית גבוהה יותר.

יעילות יותר בפרקים מאניים

ליתיום הוכח כיעיל יותר בטיפול באפיזודות מאניות מאשר בטיפול בפרקים מעורבים, ולכן האבחנה של מאפיינים אלה של הפרעה דו קוטבית הופכת להיות חשובה ביותר בעת הגדרת התוכנית הטיפולית..

שלבים היפנומיים

לגבי השלבים היפומאניים, הוכח כי ליתיום הוא תרופה יעילה כדי להפחית את הסימפטומים שלה, לייצב את מצב הרוח ולשחזר תפקוד אופטימלי.

עובדה זו אושרה על ידי מחקר רטרוספקטיבי על הטון האפקטיבי מראה ליתיום כדי להפוך את שלבי hypomanic ב סך של 129 אנשים עם הפרעה דו קוטבי II.

בנוסף, במחקר זה למדנו את ההשפעות של ליתיום לטיפול בתסמינים מאניים שהוצגו בסך הכל 188 אנשים שאובחנו עם הפרעה דו קוטבית מסוג I.

בגרסה השנייה של טון, נמצא כי האפקטיביות של ליתיום היתה יעילה יותר בטיפול בסימפטומים hyperthymic (אפיזודות מאניות ופרקים hypomanic) מאשר בטיפול סימפטומים hypothymic (פרקים דיכאוניים)..

תרופות אחרות לטיפול בהפרעה דו קוטבית

לבסוף, יש לציין כי סוגים אחרים של תרופות מתווספים בדרך כלל לטיפול ליתיום להפרעה דו קוטבית.

מחקרים רבים הראו כי תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות מקיימות אינטראקציה טובה עם ליתיום ומאפשרות להגדיל את פוטנציאל הטיפול כדי להפוך את הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית.

באופן ספציפי יותר, במדריך שהכין המכללה הרפואית במשרד הבריאות, נמצא כי הלופרידול, ריספרידון, olanzapine, quetiapine ו- Arpiprazol הם סמים אופטימליים ללוות טיפול ליתיום.

לבסוף, יש לציין כי כפי שהוכח על ידי גודווין ו ג'יימיסון ב 1990, ליתיום היא תרופה מתאימה לטיפול ותחזוקה של הפרעה דו-קוטבית והפחתת תדירות, משך ועוצמת אפיזודה מאנית, היפומאניה ודיכאון.

מסקנות

מכל זה אנו יכולים להסיק את המסקנות הבאות לגבי האפקטיביות של ליתיום להפרעה דו קוטבית:

  1. ליתיום הוא התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בהפרעות דו קוטביות.
  2. יחד עם מייצבי מצב רוח אחרים כגון Carbamazepine או Valproic Acid זה הטיפול של הבחירה הראשונה.
  3. ליתיום משמש בתדירות גבוהה יותר מאשר Carbamazepine ו Valproic חומצה כאשר הוכחת שיעורי גבוה יותר של יעילות בטיפול הפרעה דו קוטבית.
  4. ליתיום יעיל במיוחד בטיפול בסימפטומים של מאניה ו hypomanic של הפרעה דו קוטבית והשגת ירידה במצב הרוח מייצב את החיבה של המטופל.
  5. השילוב של ליתיום עם כמה תרופות אנטי פסיכוטיות הוא ככל הנראה השילוב הטיפולי היעיל ביותר לטיפול בפרקים מאניים.
  6. השילוב של ליתיום עם antipsychotics לטיפול פרקים hypomanic הוא גם יעיל, עם זאת, בשל החומרה הנמוכה של פרקים אלה לעתים קרובות אין צורך להוסיף תרופות אנטיפסיכוטיות ליתיום טיפול.
  7. למרות היותה תרופה נאותה לטיפול בפרקים מעורבים, האפקטיביות שלה מופחתת במידה מסוימת בהשוואה להשפעה שהיא גורמת לטיפול באפיזודות מאניות או היפומניות..
  8. האפקטיביות של ליתיום לטיפול בפרקים של דיכאון היא הרבה יותר נמוכה מאשר לטפל בפרקים של מאניה או היפומניה.
  9. ליתיום משמש לטיפול פרקים דיכאון של הפרעה דו קוטבית אבל הוא בדרך כלל יותר dispessable לטפל דיכאון episodes של דיכאון.
  10. ליתיום הוא תרופה מתאימה לטיפול תחזוקה של הפרעה דו קוטבית.

הבדלים ודמיון בין דיכאון להפרעה דו קוטבית

כאשר אנו מתייחסים לדיכאון להפרעה דו קוטבית אנו יכולים להציג את המסקנות הבאות.

  • בשתי ההפרעות ישנו שינוי במצב הרוח.
  • שתי ההפרעות עשויות להיות פרקים דיכאוניים.
  • הפרעה דו קוטבית שונה דיכאון על ידי נוכחות של מאני, hypomanic או מעורבים episodes עם סימפטומים מול אלה שהוצגו בדיכאון.
  • שתי ההפרעות מחייבות התייצבות של מצב הרוח כדי להחזיר תפקוד רגשי אופטימלי.

  1. אין זה מפתיע שתרופה שמייצבת את מצב הרוח, כגון ליתיום, הופכת לתרופה מתאימה לטיפול בסוג ההפרעות הפסיכולוגיות.

הפניות

  1. González-Pinto A, López P, García G. קורס ופרוגנוזה של הפרעות דו קוטביות. ב: Vallejo J, Leal ג הסכם הפסיכיאטריה. כרך II. ארס מדיקל ברצלונה, 2010.
  2. Crespo JM, Colom F. טיפול בהפרעות דו קוטביות. ב: Vallejo J, Leal ג הסכם הפסיכיאטריה. כרך II. ארס מדיקל ברצלונה, 2010.
  3. ג 'יי רואיז רואיז J, מונטס רודריגז JM. דיכאון Bipola r. 2005 עמ '.
  4. Stahl SM. תרופות נוגדות דיכאון ומצבי רוח. ב: Stahl SM. פסיכופרמקולוגיה. עריכה אריאל. אריאל. מהדורה שנייה עודכנה. ברצלונה, 2002.
  5. ואלג 'ו, Urretavizcaya M, Menchón JM. טיפול חריף וממושך בדיכאון. טיפול בדיכאון עמיד. ב: Vallejo J, Leal ג הסכם הפסיכיאטריה. כרך II. ארס מדיקל ברצלונה, 2010.
  6. וייטה E, Berk M, Wang W, Colom F, טון M, Baldessarini RJ. P romomant קודמות pola כגורם מנבא תוצאה של טיפול מבוקר עבור דיכאון ב bipola אני דיס rde r חולים. .ג השפעה. Diso rd. 119, 22-27.