סימפטומים (הפרעה דיסטמית) תסמינים, גורם, טיפולים

ה דיזימיה או הפרעה דיסטמית מאופיין במצב רוח מדוכא בהתמדה. 

היא נבדלת מאפיזודה דיכאונית חמורה בחומרה, בכרוניקות ובמספר התסמינים, שהם מתונים ופחות רבים בהפרעה זו, למרות שהם נשמרים זמן רב יותר.

עם dysthymia, אתה יכול לאבד עניין בפעילויות היומיום, מרגיש חסר תקווה, חוסר הפרודוקטיביות יש הערכה עצמית נמוכה.

אנשים עם הפרעה זו יכולים להתלונן כל הזמן, להיות קריטי והם אינם מסוגלים ליהנות.

הסימפטומים העיקריים של דיזימיה

הפרעות דיסטמיות אצל מבוגרים יכולות לכלול את הסימפטומים הבאים:

• עצב.
• חוסר תקווה.
• חוסר אנרגיה.
• עצבנות.
• אובדן עניין בפעילות היומיומית.
• היעדר פרודוקטיביות.
• ביקורת עצמית, אובדן הערכה עצמית.
• הימנעות מפעילויות חברתיות.
• רגשות אשמה או דאגות לגבי העבר.
• תיאבון גרוע או אכילת יתר.
• בעיות כדי ליישב או לשמור על שינה.
• התנהגות אובדנית.

אצל ילדים, דיסטימיה יכולה להתרחש יחד עם הפרעות קשב וריכוז, הפרעות התנהגותיות או תלויות, או הפרעות חרדה. דוגמאות לתסמינים אצל ילדים הן:

• עצבנות.
• בעיות התנהגותיות.
• ביצועי בית הספר.
• גישה פסימית.
• מיומנויות חברתיות ירודות.
• הערכה עצמית נמוכה.

בדרך כלל הסימפטומים משתנים בעוצמה לאורך זמן, למרות שהם אינם נעלמים במשך יותר מחודשיים.

אבחון

קריטריונים לאבחון לפי ה- DSM-IV

א) מצב רוח מדוכא כרונית רוב היום של רוב הימים, מתבטא על ידי הנושא או שנצפו על ידי אחרים, לפחות 2 שנים.

הערה: אצל ילדים ומתבגרים מצב הרוח עשוי להיות עצבני, והמשך חייב להיות לפחות שנה אחת.

ב) נוכחות, בעוד בדיכאון, של שניים (או יותר) של התסמינים הבאים:

1. אובדן או תיאבון.
2. נדודי שינה או hypersomnia.
3. חוסר אנרגיה או עייפות.
4. הערכה עצמית נמוכה.
5. קושי להתרכז או לקבל החלטות.
6. תחושות של חוסר תקווה.

ג) במהלך תקופה של 2 שנים (שנה אחת בילדים ובני נוער) של ההפרעה, הנושא לא היה ללא תסמינים של קריטריונים A ו- B במשך יותר מ 2 חודשים רצופים.

ד) לא היה כל פרק דיכאוני גדול במהלך 2 השנים הראשונות של השינוי (שנה אחת לילדים ולמתבגרים).

E) מעולם לא היה אפיזודה מאנית, פרק מעורב או פרק היפומאני והקריטריונים להפרעה cyclothymic מעולם לא נפגשו.

F) השינוי אינו מופיע באופן בלעדי במהלך הפרעה פסיכוטית כרונית, כגון סכיזופרניה או הפרעה הזוי.

G) הסימפטומים אינם בשל ההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של חומר או מחלה רפואית.

.ה תסמינים גורמים לאי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או לליקוי בתחומים חברתיים, תעסוקתיים או אחרים של פעילות הפרט.

• התחלה מוקדמת: לפני 21 שנים.
• התחלה מאוחרת: בגיל 21 או מאוחר יותר.

גורם לדיסטמיה

אין גורמים ביולוגיים ידועים החלים באופן עקבי על כל המקרים של dysthymia, מה שמרמז כי מוצאו הוא מגוון.

יש כמה אינדיקציות לכך שיש נטייה גנטית לדיסטימיה: שיעורי הדיכאון במשפחות של אנשים עם דיסטימיה הם עד 50% עבור תסמונת התחלה מוקדמת.

גורמים נוספים הקשורים במצוקה הם מתח, בידוד חברתי וחוסר תמיכה חברתית.

תחלואה

מצבים נפוצים הקשורים להפרעה דיסטמית הם דיכאון גדול (75%), הפרעות חרדה (50%), הפרעות אישיות (40%), הפרעות סומאטפורמיות (45%) ושימוש בסמים (50%)..

מחקר של 10 שנים מצא כי 95% מהחולים עם דיסטימיה היו אפיזודה של דיכאון גדול.

כאשר אפיזודה אינטנסיבית של דיכאון גדול מתרחשת ליד הדיזימיה, המדינה נקראת "דיכאון כפול". בדרך כלל, dysthymia הראשון מתפתח ואז דיכאון גדול מתרחש.

לפני גיל 21, היא קשורה בהפרעות אישיות אלה: גבוליות, נרקיסיסטיות, אנטי-חברתיות, נמנעות ותלויות.

פתופיזיולוגיה

ישנן ראיות המעידות על כך שישנם סימנים נוירולוגיים של דיסטימיה מוקדמת. ישנם מספר מבנים במוח (קורפוס קאלוסום ואונה חזיתית) הנבדלים בין נשים עם דיסטימיה לבין אלו שאין להן.

מחקר נוסף מצא כמה מבני מוח הפועלים בצורה שונה אצל אנשים עם דיסטימיה. האמיגדלה הופעלה יותר (קשורה לפחד) והיו יותר פעילות באינסולה (קשורה לרגשות עצובים). לבסוף, היתה פעילות רבה יותר ב gingus cingulate (המשמש גשר בין תשומת לב ורגש).

מתי לראות רופא

זה נורמלי להרגיש עצוב במצבים מלחיצים או טראומטיים בחיים. אבל במצוקה, רגשות אלה נשארים במשך שנים ומפריעים ליחסים האישיים, לעבודה ולפעילויות היומיומיות.

למרות שהוא האמין כי תסמינים אלה הם חלק "עצמך", יש צורך לחפש עזרה מקצועית אם הם נמשכו יותר מ 2 שנים. אם לא מטופלים ביעילות, דיזימיה עלולה להתקדם דיכאון גדול.

גורמי סיכון

נראה כי מספר גורמי סיכון מגבירים את הסיכון לפתח הפרעה דיסטמית:

• בעל קרוב משפחה עם דיסטימיה או דיכאון גדול.
• אירועים חיים מלחיצים, כגון אובדן של אדם אהוב או בעיות כלכליות.
• תלות רגשית.

מניעה

למרות שאין דרך ברורה למנוע את הדיזימיה, כמה הצעות נעשו. מכיוון שזה יכול להתרחש בפעם הראשונה בילדות, חשוב לזהות ילדים הנמצאים בסיכון לפתח אותו..

בדרך זו אתה יכול לעבוד איתם כדי לשלוט מתח, חוסן, להגביר את ההערכה העצמית ואת הכישורים החברתיים.

אפידמיולוגיה

התפקוד הלקוי מתרחש בעולם בכ -105 מיליון איש בשנה (1.5% מהאוכלוסייה).

זה קצת יותר שכיח אצל נשים (1.8%) 9 מאשר אצל גברים (1.3%).

סיבוכים

סיבוכים של דיסטימיה עשויים לכלול:

• איכות חיים נמוכה יותר.
• דיכאון גדול.
• התמכרות לסמים.
• בעיות ביחסים אישיים או משפחתיים.
• בידוד חברתי.
• בעיות בבית הספר או בעבודה.
• פרודוקטיביות נמוכה יותר.
• חרדה.
• הפרעות אכילה.
• התנהגות אובדנית.

טיפולים

לעתים קרובות אנשים עם דיסטימיה אינם מחפשים טיפול במצב רוח דיכאוני, אך לרמות גבוהות יותר של לחץ או קשיים אישיים.

זאת בשל אופי כרוני של ההפרעה ואיך מצב הרוח נתפסת כתכונה בודדת של האדם.

הטיפול שהמקצוען יבחר תלוי ב:

• חומרת הסימפטומים הדיזיים.
• העדפות אישיות של המטופל.
• יכולת לסבול תרופות.
• הרצון של האדם לפתור את הבעיות המשפיעות על חייו.
• בעיות רגשיות אחרות.

פסיכותרפיה

פסיכותרפיה היא טיפול יעיל בדיזימיה.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי הוכיח כי באמצעות טיפול נכון, הסימפטומים יכולים להתפוגג עם הזמן.

צורות אחרות של טיפול, כגון פסיכודינמיקה או טיפול בין-אישי, היו יעילות גם בטיפול בהפרעה זו.

תרופות

מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) הם השורה הראשונה של טיפול תרופתי.

SSRIs הנפוצים ביותר עבור dysthymia הם fluoxetine, paroxetine, setralin ו flovoxamine.

מחקרים הראו כי התגובה הממוצעת לתרופה זו היא 55%, לעומת 31% מהפלסבו.

זה לוקח בדרך כלל 6-8 שבועות לפני שהחולה מתחיל להרגיש את ההשפעות של תרופה זו.

במקרים מסוימים, ילדים, מתבגרים ומבוגרים מתחת לגיל 25 עשויים להיות בעלי עלייה במחשבות אובדניות או בהתנהגות לאחר נטילת תרופות נוגדות דיכאון, במיוחד בשבועות הראשונים של הטיפול. לכן, אנשים בקבוצת גיל זו צריכים להיות שנצפו במיוחד על ידי מטפלים, בני משפחה או אנשי מקצוע.

שילוב של טיפול ותרופות

שילוב של תרופות נוגדות דיכאון ופסיכותרפיה הוא קו הטיפול היעיל ביותר.

75% מהאנשים הגיבו בחיוב על שילוב של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ותרופות, בעוד שרק 48% מהאנשים הגיבו בחיוב לשימוש היחיד של טיפול או תרופה..

הפניות

1. האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית, עורכת. (יוני 2000). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות DSM-IV-TR (מהדורה 4). הוצאה לאור אמריקאית פסיכיאטרית. ISBN 978-0-89042-024-9.
2. רמינדראן, א.ו., סמית ', א' קמרון, ג ', בהטאל, ר', קמרון, א ', ג'ורג'סקו, ט', הוגאן, מ. "לקראת Neuroanatomy תפקודית של דיסטימיה: תפקודית מגנטית תהודה הדמיה המחקר". Journal of הפרעות אפקטיביות 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
3. Cuijpers, P; ואן סטראטן, א. ואן אופן, P; אנדרסון, G (2008). "האם התערבויות פסיכולוגיות ופרמקולוגיות יעילות באותה מידה בטיפול בהפרעות דיכאון בוגרים? ניתוח מטא של מחקרים השוואתיים ". כתב העת לפסיכיאטריה הקלינית 69 (11): 1675-85; חידון 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S., and Oien, A. (2009). "הפרעות דיכאון חד קוטבית יש גנוטיפ משותף". היומן של הפרעות אפקטיביות 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
5. "דיכאון כפול: חוסר תקווה רכיב מפתח של הפרעת מצב רוח". מדע יומי. 26 יולי 2007. בארכיון המקורי של ב -7 בספטמבר 2008. פורסם 17 יולי 2008.
6. גילברט, דניאל ט. Schacter, דניאל L.; וגנר, דניאל מ., עורכים. (2011). פסיכולוגיה (מהדורה שנייה). ניו יורק: מוציאים לאור. עמ ' 565 ISBN 978-1-4292-3719-2.
7. תמונת מקור.