תסמיני דיכאון פסיכוטיים, סיבות, טיפולים ותוצאות

ה דיכאון פסיכוטי היא הפרעה דיכאונית גדולה המלווה באידיואציה הזויית (הזיות) ובתמורות חושיות-תפיסות (הזיות). הזיות נוטות להסתובב סביב מצבו המדוכא של המטופל, שכן זה, מלבד אשליות, מציג את כל הסימפטומים האופייניים לדיכאון.

הזיות מאידך גיסא פחות שכיחות מאשר אשליות, אך הן יכולות להתרחש במקרים החמורים ביותר. האופייניים ביותר הם הזיות השמיעה, שתוכנם קשור למצב הרוח הנרקב: לשמוע קולות שמפחיתים את החולה, למתוח ביקורת על מה שהם עושים או אפילו להסית אותם להתאבד.

אינדקס

• 1 תסמינים
• 2 איזה סוג של אשליות ניתן להציג?
  • 2.1 דליריום של אשמה
  • 2.2 דליריום של חורבה
  • 2.3 דליריום של קטסטרופה
  • 2.4 הזיות היפוכונדרליות
  • 2.5 הרהור ניהיליסטי
• 3 איזה סוג של הזיות ניתן לראות?
  • 3.1 הזיות שמיעתיות
  • 3.2 הזיות סומטיות
  • 3.3 הזיות חזותיות
• 4 תוצאות
• 5 איך זה שונה מסכיזופרניה??
• טיפולים
• 7 הפניות

תסמינים

כאשר אנו מדברים על דיכאון פסיכוטי, מצד אחד יש סימפטומים הקשורים לדיכאון:

• מצב דיכאון רוב היום, כמעט כל יום.
• ירידה מואצת בריבית או ביכולת הנאה בכל הפעילויות או כמעט כולם.
• ירידה משמעותית במשקל ללא דיאטה או דיאטה.
• נדודי שינה או hypersomnia הרגיל.
• תסיסה או האטה במנוע
• עייפות או אובדן אנרגיה כמעט כל יום.
• תחושות של חוסר תועלת מופרז או בלתי הולם או אשמה.
• ירידה ביכולת לחשוב או להתרכז.
• מחשבות חוזרות ונשנות על ניסיונות מוות או התאבדות.

ומצד שני הסימפטומים המתייחסים לפסיכוזה:

• אשליות: אמונה כוזבת וחסרת תקנה שאינה עולה בקנה אחד עם הרקע החברתי והתרבותי של הנושא. היא הוקמה על ידי מסלול פתולוגי ומהווה את הציר המרכזי של חייו של המטופל שולט במחשבה שלו, אבל גם מצב הרוח שלו והתנהגות.
• הזיות: לתפוס את עצמך בחלל החיצון, משהו שלא קיים באמת.

איזה סוג של אשליות ניתן להציג?

למעשה, בדיכאון פסיכוטי אתה יכול לראות כל סוג של הזיה. עם זאת, ישנם 5 סוגים שנראים בתדירות גבוהה יותר. אלה הם:

אשמה אשמה

בדליריום של אשמה (או חטא), יש לאדם את האמונה כי הוא ביצע מעשה נורא, בלתי נסלח והוא martyrred עבור זה.

בשינה בדיכאון פסיכוטי, התוכן של הזיות זה יכול להיות מכל סוג שהוא: מלהאמין שזה לא רצוי עבור השעיית נושא, להאמין כי לא מגיע לך לחיות, כי הוא קבל את הוריו לא רצו אותו.

בדרך כלל ההזיה הזו קשורה למצב הרוח והעצב שהמטופל מציג, ומהווה את מוקד האמונות של אי היכולת להיות מאושר או לא לרצות לחיות.

להרוס את ההזיה

סוג זה של דליריום מבוסס על האמונה שהעתיד מלא באסונות ובהרוגים. המטופל מאמין בתוקף כי בעתיד יהיה רק ​​להרוס לו, ועל בסיס זה הרעיון הוא הרצון לא רוצה לחיות, ואת האמונה שזה לא הגיוני ליהנות משהו או להיות מאושר.

דליריום קטסטרופה

משהו דומה קורה עם הזיות האסון. בזיוף הזה המטופל הפסיכוטי מאמין כי גם חייו וגם העולם הכללי מיועדים לקטטה.

בדרך זו, הדיכאון הוא מווסתת על ידי האמונה המשרד כי העולם יסתיים או שהכל ישתבש.

הזיות היפוכונדרליות

הזיות היפוכונדרליות מאידך גיסא היא אשליה רצינית מאוד, שבה האדם סבור שהוא מקבל פסיבי של תחושות גופניות המוטלות על ידי סוכן חיצוני.

המטופל עשוי לבוא ולפרש כי הוא סובל ממחלות חשוכות מרפא שיכתיבו את מותו בטרם עת.

דליריום ניהיליסטי

לבסוף, הזיהום הניהיליסטי, הידוע גם בשם תסמונת קוטרד או אשליה של הכחשה, הוא רעיון הזוי שבו המטופל סבור שהוא סובל את הנכות של איבריו, בין אם הוא מת או בכלל לא..

אנשים עם הזיות עשויים להכחיש את קיומה של חלקים שונים של הגוף שלך, מאמינים כי הם צריכים להאכיל, או אפילו לומר כי הוא כבר לא בחיים ולחשוב כי הוא בן אלמוות, כי זה הפך "Banshee".

סוג זה של דליריום מתבטא רק בצורות החמורות ביותר של דיכאון פסיכוטי.

איזה סוג של הזיות ניתן לראות?

הזיות הנפוצות ביותר בדיכאון פסיכוטי הן השמיעה (לשמוע דברים). עם זאת, הזיות סומטיות חזותיים עשויים להופיע גם.

הזיות שמיעתיות

סוג זה של הזיות מאופיין בצלילי שמיעה שאינם קיימים. הם יכולים להיות בצורה של רעשים, "musiquillas", מנועים, קולות או לחישות מעורפל. בדיכאון פסיכוטי, זה שכיח עבור סוג זה של הזיה להיות תואם את העצב או הייאוש כי החולה עלול לחוות..

בדרך זו, חולים עם המחלה הזאת יכולים לשמוע קולות או לחישות שאומרים לך כי אין טעם לחיות, כי הכל אסון או שאתה צריך להתאבד.

המטופל רואה את הזיות אלה כחיצוניות (לא הוא אומר את הדברים האלה) ויכול לגרום לרמות גבוהות של חרדה וייאוש.

הזיות סומטיות

הם מתרחשים לעתים רחוקות מאוד בדיכאון. זה על הזיות על רגישות ותחושות הגוף (מגע, טמפרטורה, לחץ, וכו ').

בהזיה סומטית, המטופל עלול לחוש כי איבריו נהרסים, שהוא סובל מכאב עז מאוד או שהוא מאבד חלקים מגופו.

הזיה זו מלווה לעתים קרובות בהזיות ניהיליסטית (תסמונת קוטרד), שכן המטופל מאמין (הזיות) ומרגיש (הזיה) כי גופתו נהרסת או אפילו כי הוא מת.

הזיות חזותיות

הם גם לא נפוצים מאוד בדיכאון פסיכוטי, למרות שהם יכולים להתרחש במקרים חמורים.

הזיות חזותיות כוללות ראיית דברים שאינם קיימים באמת. המטופל יכול לראות דמויות או תמונות שנוצרו על ידי מוחו. סוג זה של הזיות יכול להוסיף לחץ על מצב דיכאון של המטופל.

ההשלכות

תסמינים פסיכוטיים (הזיות והזיות) מחריפים את הסימפטומים הדיכאוניים, מעכבים את הטיפול ומגבירים את הסיכון להתאבדות. חשיבות מיוחדת הן אלה הזיות אלה הזיות כי הם בקנה אחד עם מצב נפשי.

בדיכאון שאינו פסיכוטי, מטופלים סובלים לעיתים קרובות מעיוותים קוגניטיביים המונעים מהם לחשוב בבהירות, תוך השקפת נקודות מבט חלופיות ומציאת פתרונות לבעיותיהם..

דרך חשיבה זו מובילה להתנהגויות שמבצעות דיכאון: כאשר אתה תשב בחיבוק ידות חושבים שאתה לא יכול ליהנות, לא ללכת לעבודה כאשר אתה חושב שאתה לא תוכל, או אפילו לנסות להתאבד כאשר הוא מאמין כי חייו כבר לא הגיוניים.

בדיכאון nonpsychotic, מחשבות אלה הם מה לשמור ולהחמיר את הסימפטומים של דיכאון. עם זאת, בדיכאון פסיכוטי, מחשבות אלה ללכת הרבה יותר, ולהפוך אשליות.

המצב זה גורם לחשיבת הדיכאון יהפוך הרבה יותר מסוכן, רוכשת עיוות גדולה של מציאות, ויש לי קושי רב יותר להתאושש חשיבת הטופס מתאימה ולכן להתאושש מהדיכאון שלהם.

בנוסף, הזיות יכולות להוסיף יותר חרדה ותסיסה אצל המטופל, עובדה המקשה על ניהול מחלתן, ובמקרים רבים, יחד עם הזיות, מגדילות במידה רבה את הסבירות להתנהגות התאבדותית או אוטוליטית..

איך זה שונה סכיזופרניה?

לעתים קרובות קשה להבחין בין דיכאון פסיכוטי לבין סכיזופרניה. סכיזופרניה היא מחלה מובהקת של הזיות והזיות. בנוסף, סימפטומים רבים דומים לדיכאון ניתן לראות גם.

המינוח "סימפטומים שליליים" של סכיזופרניה כגון חוסר היכולת ליהנות, היעדר מוטיבציה, חוסר היכולת לבטא חיבה או חוסר אנרגיה, יכול לעשות את זה באמת להבדיל אותו מדיכאון פסיכוטי.

אלמנט המפתח להבדיל בין שתי המחלות הוא שבדיכאון פסיכוטי, הזיות והזיות מתרחשות רק כאשר מצב הרוח משתנה.

במקום סכיזופרניה, סימפטומים פסיכוטיים עדים בכל עת של המחלה ובאופן עצמאי כדי דיכאון סימפטומים, אשר בדרך כלל מופיעים לאחר שהביע מחשבות שווא והזיות.

טיפולים

דיכאון פסיכוטי דורש בדרך כלל אשפוז משום שהוא מהווה סיכון גבוה מאוד לניסיון התאבדות עבור המטופל.

ההתערבות היא בדרך כלל פרמקולוגית גרידא, דורשת מעקב ופיקוח של פסיכיאטר, והוא בעל חשיבות חיונית להחזיר את החולה למצב פחות מזויף ובטוח יותר.

הטיפול בבחירה הראשונה לסוג זה של דיכאון מורכב משילוב של תרופות נוגדות דיכאון (על מנת להסדיר מצב רוח) ותרופות אנטי-פסיכוטיות (כדי להקטין את עוצמתן ומראהן של הזיות והזיות).

ניתן לשלב תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון Mirtrazapine או Clomipramine עם תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות כגון Haloperidol או Chlorpromazine..

בנוסף, מעכבי ספיגה מחדש של סרוטונין (SSRI), כגון Citalopram או Fluoxetine, יכולים להיות משולבים עם תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות כגון ריספרידון או קוטיאפין..

שני הצירופים של תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות נמצאו יעילות בטיפול באוורור פסיכוטי.

באופן דומה, במקרים חמורים ועמידים, שבהם תרופות פסיכיאטריות אינן משפרות את הסימפטומים הדיכאוניים, מתבטא השימוש בטיפול טלקטרו-פולסיבי, טיפול שהוכיח יעילות רבה בהפיכה ובבקרה של סוג זה של מחלות.

הוא הגיע למסקנה כי דיכאון פסיכוטי סיכון חיוני לאדם הסובל, ולכן מציאת טיפול מתאים לשלוט ולהפחית את חומרת הסימפטומים חיונית.

הפניות

1. Aldaz JA; Vázquez C. (Comps) (1996). סכיזופרניה: יסודות שיקום פסיכולוגי ופסיכיאטרי. מדריד: SigloXXI ספרד עורכים SA.
2. המילטון, מ '(1986). פסיכופתולוגיה קלינית של דגים. מדריד Interamerican.
3. J. Vallejo Ruiloba (2006). מבוא לפסיכופתולוגיה ופסיכיאטריה. מהדורה 6. מסון.
4. Katon W, Ciechanowski פ השפעת הדיכאון העיקרי על מחלה כרונית רפואית. Journal of Psychosomatic Research, 2002; 53: 859-863.
5. ליבוביץ BD, פירסון JL, שניידר LS, ריינולדס CF, Alexopoulos GS, ברוס MI, קונוול Y, כץ IR, מאיירס BS, MF מוריסון, Mossey J, Niederehe G, Parmelee פ אבחון וטיפול בדיכאון בחיים מאוחר: הצהרת הקונצנזוס לעדכן. כתב העת של ההסתדרות הרפואית האמריקאית, 1997; 278 (14): 1186-1190.
6. רמי L, M ברנרד, Boget T, J פרר, פורטלה M, גיל-ורונה JA, מצב קוגניטיבי Salamero M. של מטופלים בטיפול פסיכיאטרי בחשמל תחת תחזוקה: מחקר אורך של שנה אחת. The Journal of Neuropsychiatry ואת העצב קליני, 2004; 16: 465-471.
7. שאפר D, גולד MS, פישר P, טראוטמן P, מורו D, קליינמן M, אבחון פסיכיאטרי פלורי M. ב ילד והתאבדות מתבגרים. ארכיון of General Psychiatry, 1996; 53 (4): 339-348.
8. Urretavizcaya M, Pérez-Solà V. מרפאת דיכאון. ב: Vallejo J, Leal C. אמנת הפסיכיאטריה. כרך II. ארס מדיקל ברצלונה, 2010.