Streptococcus pyogenes מאפיינים, טקסונומיה, מורפולוגיה, פתוגנזה

סטרפטוקוקוס פיוגנים, גם בשם בטא-המוליטית סטרפטוקוקוס קבוצה א ', הוא זן של חיידקים חיוביים גרם. זהו אחד המינים הארסיים ביותר של הסוג הזה, להיות הגורם הסיבתי של דלקת הלוע חריפה, pyoderma סטרפטוקוקלי, שושנה, מקדחת הלידה ואת מאלח דם, בין פתולוגיות אחרות.

כמו כן, פתולוגיות אלה יכולות ליצור sequelae, גרימת מחלות אוטואימוניות כגון קדחת שגרונית ו glomerulonephritis חריפה. המחלה השכיחה ביותר היא דלקת הלוע, אשר בעיקר תוקפת ילדים בגילאי 5 עד 15 שנים..

כ -15% מהמטופלים עם דלקת הלוע פטרניסטית סטרפטוקוקלית יכולים להפוך לנשאים אסימפטומטיים של החיידק לאחר הטיפול.

אינדקס

• 1 טקסונומיה
• 2 מאפיינים
• 3 מורפולוגיה
• 4 גורמי גאה
• 5 פתולוגיות
• 6 אבחון
• טיפול
• 8 הפניות

טקסונומיה

מלך: Eubacteria.

מקלט: פירמיקוטיס.

מחלקה: Bacilli.

סדר: לקטובצילס.

משפחה: Streptococcaceae.

גנוס סטרפטוקוקוס.

מינים: פיוגנים.

תכונות

-האדם הוא המאגר הטבעי היחיד של סטרפטוקוקוס פיוגנים. הוא חי בגרון ועל העור של נשאים בריאים והוא מועבר מאדם לאדם על ידי נתיב נשימתי על ידי גירוש טיפות של רוק כאשר מדברים, שיעול או התעטשות.

-הן אנאירוביות פקולטטיביות. הם לא ניידים, הם לא יוצרים נבגים. הם גדלים היטב בתנאים הבאים: מדיה מועשר בדם, 7.4 pH, טמפרטורה 37 ° C, סביבה עם 10% CO₂.

-ה סטרפטוקוקוס פיוגנים מסוגלים להתסיס כמה פחמימות לייצר חומצה לקטית כמוצר הסופי.

-הם קטלז שלילי, אשר להבדיל אותו מן סטפילוקוקוס הסוג.

-הם עמידים פחות מאשר סטפילוקוקוס לשרוד מחוץ לגוף. הם נהרסים ב 60 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות.

מורפולוגיה

סטרפטוקוקוס פיוגנים הם Cocci חיובי גרם, כי הם מסודרים בשרשראות קצר או חצי ארוך בצורת 4 עד 10 חיידקים כ.

יש להם כמוסה של חומצה היאלורונית ובקיר התא שלהם הם מכילים פחמימות C המעניקה להם את סגוליות הקבוצה.

הפחמימות כוללות L-rhamnose ו- N-acetyl-D-glucosamine והוא מקושר קוולנטית ל- peptidoglycan.

הודות זה פחמימות סטרפטוקוקוס ניתן לסווג לפי קבוצות (A, B, C, D). סיווג זה נעשה על ידי לנספילד, ובמובן זה ס. פיוגנים שייך לקבוצה א '.

על מושבות אגר דם הם לבנים בצבע קרם קטן עם שטח של המוליזה של ביתא סביב המושבה (הילה ברורה המיוצר על ידי תמוגה של כדוריות דם אדומות).

גורמים ארסיות

קפסולת חומצה היאלורונית

זה מעניק תכונות antiphagocytic על ידי מניעת opsonization של מיקרואורגניזם.

חלבון M

זהו אנטיגן פני השטח (חלבונים fibrillar) הקשורים החלק החיצוני של הקיר בולט משטח התא. זה מעודד פעילות antiphagocytic ומונע מוות תאיים על ידי תאים polyorphonuclear.

חלבון זה הוא immunogenic, ולכן מגרה את המערכת החיסונית לייצר נוגדנים נגד חלבון M. ישנם יותר מ 80 סוגים שונים.

גורם אטימות

אנטיגן פני השטח הקשור לחלבון M. זהו אלפא-ליפופרוטאינאז המסוגל לעמעם את התקשורת המכילה סרום של סוס.

אנטיגנים T ו- R

הם נמצאים בכמה זנים, אבל לא ברור אם הם מעורבים ארסיות. נראה שהכל מצביע על כך.

המוליסינים או סטרפטוליסין O ו- S

Streptolysin O הוא ציטוטוקסין אנטיגני היוצר נקבוביות נקבוביות על לויקוציטים, תאי רקמות וטסיות דם כדי lyse אותם. המערכת החיסונית מגיב ליצירת נוגדן antistreptolisia O.

ציטוטוקסין זה הוא חיישן חמצן ולכן lyses אריתרוציטים בחלק הפנימי של התרבות על אגר דם. בעוד streptolysin S יציב לחמצן, זה לא אנטיגני והוא מסוגל lyse erythrocytes מעל ומתחת אגר הדם.

זה גם יוצר נקבוביות על מגוון רחב של תאים. זה בעיקר leukotoxic, להרוג את leukocytes כי phagocytose אלה streptococci.

Lipoteichoic חומצה

טופס מורכבות עם חלבון M ו להשתתף הידבקות לתאי אפיתל.

סטרפטוקינאז

זהו אנזים שגורם טרנספורמציה של פלסמינוגן לתוך פלסמין המעכל פיברין.

סטרפטודורנאז

ישנם 4 סוגים: A, B, C ו- D. הם אנזימים הידועים גם בשם deoxyribonucleases או נוקלאזות. יש לה את המאפיין של דה-פולימריזציה של ד.נ.א. בדם וברקמות נמקיות.

היאלורונידאז

הידרוליזה חומצה היאלורונית, המהווה את המרכיב העיקרי של רקמת חיבור, ולכן היא מעניקה את היכולת של הפצת ברקמות.

רעלן אריתרוגני או פירוגני

זהו סופר אנטיגן שמייצר חום, פריחה (ארגמן), התפשטות תאים T, דיכוי של לימפוציטים מסוג B ו- רגישות מוגברת רעלן פנימי.

ישנם ארבעה סוגים; A, B, C ו- D. הייצור של סוגים A ו- C תלוי בנוכחות של גן מוקדם מועבר על ידי bacteriophage. B מופק על ידי גן כרומוזומלי. D אינו מאופיין במלואו.

חלבון F ו- LTA

הם חלבונים שטחיים המחייבים פיברונקטין ומפריעים לאובסוניזציה.

פפטידאז C5a

זהו אנזים שמפחית את מרכיב ה- C5a של המשלים (חומר כימותרטי), מעכב את האטרקציה של פגוציטס כדי להשלים את אתרי התצהיר.

פתולוגיות

דלקת הלוע חריפה

תקופת הדגירה היא 2 עד 4 ימים. המחלה מתחילה בפתאומיות, מציגה חום, צמרמורת, כאב גרון חמור, כאבי ראש, חולשה כללית.

הקיר האחורי של הלוע הוא נפוח ו edematous, rededened בדרך כלל. זה יכול גם לסכן את uvula, חך רך ו שקדים, המופיעה לבן אפרפר או לבן צהבהב exudate על מבנים אלה.

זה נפוץ עבור בלוטות הלימפה הקדמי צוואר הרחם להתנפח, להגדיל את גודל ויש כאב על מישוש.

בדרך כלל המחלה המגבילה את עצמה בעוד שבוע, אבל זה יכול להתפשט ולגרום מורסה peritonsillar או retropharyngeal, דלקת אוזן תיכונה, מִתמַגֵל צוואר הרחם adenitis, דלקת הזיז הפטמתי ו סינוסיטיס.

לעיתים נדירות, הוא עלול לגרום להפצה (חיידק, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, או זיהומים גרורתיים לאיברים מרוחקים).

כמה זנים המייצרים רעלנים pyrogenic A, B ו- C יכול לייצר פריחה scarlitiniform.

אימפטיגו

כמו כן נקרא pyodermitis streptococcal, הוא מאופיין על ידי שלפוחית ​​שטחית קטנה מוקפת באזור של אריתמה. שלפוחית ​​להפוך pustules בתוך כמה ימים, ואז הם לשבור וליצור קרום צהבהב.

נגעים אלה מופיעים בדרך כלל אצל ילדים בגילאי 2 עד 5, בעיקר בגפיים ובגפיים התחתונות. אם כמה נגעים באים יחד הם יכולים ליצור כיבים עמוקים.

פציעות אלה מדבקות מאוד ולכן הוא מתפשט בקלות על ידי מגע ישיר.

אריסיפלה

הם נגעים עמוקים מעט המתרחשים ברמה של הדרמיס (עור ורקמות תת עוריות).

זה בא לידי ביטוי על ידי שטח מורחב של אריתמה מפוזר, בצקת ו induration של העור המושפע (cellulitis שיכולים להציג lymphangitis ו lymphadenitis). פגיעה זו מתקדמת במהירות.

אתה יכול לקבל סימפטומים סיסטמיים כגון חולשה, חום, צמרמורות כאשר החיידקים לפלוש למחזור הדם. נגעים אלה מופיעים בדרך כלל על הפנים והגפיים התחתונות. ייתכנו הישנות באותו מקום.

זיהום פולפרלי

למרות דלקת נגיפית שנגרמה על ידי סטרפטוקוקוס אגלאקטיה, סטרפטוקוקוס פיוגנים הוא מסוגל לחדור את הרחם לאחר הלידה ולגרום ספטיצמיה קטלנית.

המקור הוא בדרך כלל הידיים או הפרשות אוופרינגליות של הרופא או האחות, אשר מתנהגים כמו נושאות אסימפטומטיים. אם אנשי הצוות הרפואי אינם עומדים באמצעים האספטיים, הם יכולים להיות מפיצים של החיידק.

סקרלטית

זה מתרחש לאחר דלקת הלועות streptococcal נגרמת על ידי זנים המייצרים את הרעלן erythrogenic בכל הסוגים שלה A, B, C.

הוא מאופיין על ידי מתחיל עם הופעת פריחה מסמיקה רירית הפה, הלחיים ומקדשים, אזור חיוור סביב הפה והאף (מאפיין חיוורון perioral).

ברמה של דימומי punctate החיך קשים ורכים להתרחש על הלשון ועל והפרשה לבנה צהבהבה הגבשושית אדום בולטת (לשון תות) הוא ציין.

מאוחר יותר מופיע פריחה עדינה המשתרעת על בית החזה והגפיים. העור מחוספס למגע, בדומה לנייר זכוכית.

תסמונת הדומה להלם רעיל (SSST)

זה יכול להשפיע על ספקים בריאים או אנשי קשר כאשר סטרפטוקוקוס פיוגנים להיכנס דרך פצע או laceration, המשפיעים על רקמות תת עורית, לימפאגיטיס ו לימפדניטיס, ואז מגיע לזרם הדם.

המחלה המערכתית מתחילה עם מיאלגיה מעורפלת, צמרמורת וכאב עז באתר הנגוע. זה גם מבטא בחילות, הקאות, שלשולים, לחץ דם נמוך, עד כישלון הלם ו multiorgan.

לעתים קרובות הוא מייצר fasciitis necroizing ו myonecrosis.

קדחת שגרונית

הוא מיוצר על ידי זנים rheumatogenic. עשוי להופיע 1-5 שבועות לאחר דלקת הלועות סטרפטוקוקלית וללא טיפול אנטי דלקתי יכול להימשך 2 או 3 חודשים.

זוהי מחלה דלקתית שאינה מאופיינת על ידי חום, קרדיטיס, גושים תת עוריים, כוריאה ודלקת פוליארתריטיס נודדת..

מבחינה קלינית, הוא מציג הגדלת הלב, שריר הלב ואת שריר הלב, אשר יכול להוביל לאי ספיקת לב.

דלקת חריפה של סטרפטוקוקל גלומרולונפריטיס

זוהי מחלה מתווכת על ידי נוגדנים אנטיגן נוגדנים אנטיגן אשר נוצרות במחזור ומופקדות ברקמת הכליה. גם אנטיגנים ונוגדנים יכולים להגיע בנפרד ולאגד על הרקמה.

זה גורם גיוס של תאי מערכת חיסון, ייצור של ציטוקינים מתווכים כימי הפעלה שלמה מקומית, אשר מוביל לתגובה דלקתית מקומית ב glomeruli.

המשך זה אינו ריאלי אם הזן שגרם מחל סטרפטוקוקלי הקודמת הוא זן של סוג nephritogenic, כלומר המכיל אנטיגנים nephrotoxic.

אלה הם: קולטנים פלסמין הקשורים הכליות, מזוהה דהידרוגנז glyceraldehyde 3-פוספט ו exotoxin pyrogenic סטרפטוקוקלי (eritrotoxina) ו- B מבשר אַב תַסָס שלה.

המחלה עלולה להופיע 1 עד 4 שבועות לאחר דלקת בגרון או 3 עד 4 שבועות לאחר זיהום בעור..

מבחינה קלינית, הוא מאופיין בצקת, לחץ דם גבוה, proteinuria וצמצום ריכוזים בסרום של השלמה. מבחינה היסטולוגית, יש נגעים מתרבים מפוזרים של glomeruli.

הקורס הוא שפיר של ריפוי ספונטני שבועות או חודשים, אבל אם הוא הופך להיות כרוני זה מוביל לכשל כליות ומוות.

הפרעות נוירופסיכיאטריות אוטואימוניות של ילדים הקשורות לזיהומים של פיגוגנים סטרפטוקוקליים

ידוע גם בשם PANDAS תסמונת, זה בא לידי ביטוי לאחר זיהום סטרפטוקוקלי קשה, כגון דלקת הלוע או קדחת. זה שכיח אצל ילדים מ 3 שנים כדי מתבגרים.

זה בא לידי עם הפרעה טורדנית-כפייתית, סימפטומים הקשורים ללחץ של זיהומים סטרפטוקוקלי פוסט, בדיקה נוירולוגית לא תקינה כולל היפראקטיביות, קשב וריכוז, תנועות לא רצוניות מהירה בלי קצב, אנורקסיה נרבוזה ו vocalizations עם מורכבות שונות.

אבחון

לצורך האבחנה של דלקת לוע, אימפטיגו, שושנה, בקטרמיה, מורסה, הוא טיפוח שימושי המתאים מדגמים על אגר דם עבור בידוד וזיהוי נוסף של מיקרואורגניזם דרך בדיקות כגון catalase, גראם taxo רגישות Bacitracin.

כאשר החשודים קדחת השיגרון או גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלי הוא נוגדנים O antistreptolysin כימות שימושי (Asto). במחלות אוטואימוניות אלה כותרות Asto גבוהות (מעל 250 יחידות טוד).

טיפול

סטרפטוקוקוס פיוגנים הוא רגיש מאוד פניצילין G, גם אחרים בטא lactams ו macrolides.

בחולים אלרגיים פניצילין או כאשר זיהומים מעורבים נחשדים עם ס 'אאורוס macrolides (erythromycin או azithromycin) משמשים.

טיפול נכון במשך 10 ימים לאחר זיהום הלוע יכול למנוע קדחת שגרונית אבל לא glomerulonephritis.

הפניות

1. תורמים ויקיפדיה. סטרפטוקוקוס פיוגנים. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. אוגוסט 11, 2018, 18:39 UTC. זמין בכתובת: https://en.wikipedia.org/. גישה 20 ספטמבר 2018.
2. Ryan KJ, Ray C. שריס. מיקרוביולוגיהמהדורה רפואית 6, מקגרו-היל, ניו-יורק, ארה"ב. 2010.
3. Koneman, E, אלן, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..
4. Chávez O, Crespo K, De Acha R, Flores א נוירופסיכיאטרית ילדים הפרעת המשויך זיהומים סטרפטוקוקליים. Rev Cient Cienc Méd  2010; 13 (2): 86-89.
5. Ferretti JJ, סטיבנס DL, Fischetti VA, עורכים. סטרפטוקוקוס פיוגנים: ביולוגיה בסיסית להתבטאויות קליניות [אינטרנט]. אוקלהומה סיטי (OK): אוניברסיטת אוקלהומה למדעי הבריאות מרכז; 2016. הקדמה.