תכונות סטפילוקוקוס סאפרופיטיות, טקסונומיה, מורפולוגיה, פתוגנזה

סטפילוקוקוס סאפרופיטיקוס הוא חיידק כי הוא חלק מקבוצה של סטפילוקוקוס קרא coagulase שלילי. זהו מיקרואורגניזם בעל חשיבות קלינית, מכיוון שהוא גורם לזיהומים בדרכי השתן בעיקר בקרב נשים צעירות בהריון או פעילות מינית.

בעוד שסטאפילוקוקוס שלילי נוסף עלול לגרום לזיהומים nosocomial בחולים עם אימונוס, סטפילוקוקוס סאפרופיטיקוס משפיע בעיקר על נשים בריאות בקהילה. בנוסף, זהו הגורם השני השכיח ביותר של דלקת שלפוחית ​​השתן לאחר Escherichia coli.

למרות שהוא נמצא בדרך כלל פחות מ 100,000 מושבות להרכיב יחידות למיליליטר של שתן (CFU / mL), הוא מזוהה בהתמדה בדגמים סדרתיים. בגלל זה אומרים את זה S. saprophyticus זהו מחולל מתועד היטב.

ההיארעות של דלקות בדרכי השתן S. saprophyticus הוא משתנה במידה ניכרת בין אוכלוסיות המטופלים השונות לבין האזורים הגיאוגרפיים השונים. זה קשור בדרך כלל לזיהומים חוזרים ואבנים בכליות.

אינדקס

• 1 מאפיינים
• 2 מורפולוגיה
• 3 טקסונומיה
• 4 גורמי גאה
• 5 פתולוגיות וביטויים קליניים
• 6 אבחון
• טיפול
• 8 הפניות

תכונות

סטפילוקוקוס סאפרופיטיקוס הוא מיקרואורגניזם אנאירובטיבי פאקולטטיבי אשר מתגורר בדרכי העיכול של בני האדם, כאשר פי הטבעת הוא אתר ההתיישבות השכיח ביותר, ואחריו השופכה, השתן והצוואר הרחם.

זה גם מאכלס את דרכי העיכול של חזירים ותרנגולות. אלה יכולים להיות מועברים לאדם דרך הצריכה של אותו.

אנשים שהתיישבו עם מיקרואורגניזם זה לא בהכרח סובלים זיהומים על ידי חיידק זה.

מאידך גיסא, סטפילוקוקוס סאפרופיטיקוס שונה מן staphylococcci אחרים של coagulase שלילי בכך שהוא כמעט תמיד רגיש ביותר אנטיביוטיקה המשמשים דלקות בדרכי השתן, למעט חומצה nalidixic ו fosfomycin.

עם זאת, רוב הזנים הם כבר עמיד בפניצילין וכמה אחרים בטא lactams. זנים עם עמידות לאריתרומיצין, קלינדמיצין, כלוראמפניקול ולפופלוקסצין נמצאו.

ההתנגדות לאנטיביוטיקה זו נובעת בעיקר משני מנגנונים: משאבות לגירוש פעיל של אנטיביוטיקה ושינוי של אתר הקישור של האנטיביוטיקה לריבוזום החיידקי באמצעות מתילציה.

בין המאפיינים הביוכימיים הבולטים במיקרואורגניזם זה:

-המניפסט תגובה שלילית על המבחנים הבאים: coagulase, decarboxylation של אורניתין, הפחתת חנקות ל nitrites ותסיסה של xylose.

-בעוד זה נותן תוצאות חיוביות במבחנים הבאים: שתנן, קטלז, תסיסה מלטוזה סוכרוז.

-בדיקות מסוימות עשויות לתת תוצאות משתנות כמו במקרה של תסיסה לקטוז ומניטול והרגישות ל- bacitracin, שעשויות להיות רגישות או עמידות.

-כמו כן, הוא רגיש polymyxin B ועמיד בפני novobiocin.

מורפולוגיה

Staphylococcus coagulase שלילי, כולל סטפילוקוקוס סאפרופיטיקוס, הם דומים מבחינה מורפולוגית ס 'אאורוס והוא יכול לשתף רבים המאפיינים ארסיות שלה.

הם גראם חיובי cocci כי הם מסודרים באשכולות. הם לא ניידים, הם לא יוצרים נבגים והם לא hemolytic.

טקסונומיה

תחום: חיידקים.

מקלט: פירמות.

מחלקה: בישול.

סדר: Bacillales.

משפחה: Staphylococcaceae.

גנוס סטפילוקוקוס.

מינים: saprophyticus.

גורמים ארסיות

דבקות

גורם האלימות העיקרי של חיידק זה הוא היכולת שלו לצרף באופן ספציפי לתאים אורופיתיליים, שתופיים ופריאורטראליים בכמויות גדולות יותר מאשר סטפילוקוקוס אחר..

כל כך הרבה הוא טרופיזם על ידי תאים שצוין, אשר לא לדבוק סוגי תאים אחרים. טרופיזם זה על ידי תאים uroepithelial עשוי להסביר באופן חלקי את התדירות הגבוהה של דלקות בדרכי השתן הנגרמת על ידי מיקרואורגניזם זה.

ייצור אוריאז

אנזים urease, לעומת זאת, הוא גורם ארסי חשוב עבור פתוגנים אחרים כגון אורניום פרוטאוס ו Corenebacterium urealyticum, איפה S. saprophyticus הוא לא נשאר מאחור והוא גם מסוגל לייצר אותו.

Urease הוא גורם מכריע הפלישה של רקמת שלפוחית ​​השתן במודלים של בעלי חיים של זיהום בדרכי השתן.

ייצור מטריצה ​​תאית

הוכח כי  S. saprophyticus זה צריך להיות בנוכחות שתן ו urease עבור יכולת גדולה יותר לייצר מטריצה ​​תאיים, כלומר, כדי ליצור biofilm.

זה מסביר את זיהומים חוזרים ונשנים של השתן פעמים רבות את הכשל הטיפולי, שכן החיידקים בעת יצירת biofilms עמיד יותר לנוכחות של אנטיביוטיקה.

חלבון Fibrillar

חלבון זה קשור עם פני השטח של חיידקים. זה נקרא SSP (עבור S. saprophyticus המשויך לחלבון). הוא האמין כי חלבון זה משתתף אינטראקציות הראשונית עם תאים uroepithelial וכמובן דבקות בהם.

המגלגוטין

הוא קיים על פני השטח של החיידק, אך תפקידו של ארסיות של מיקרואורגניזם אינו ידוע.

הידרופוביות של פני התא

זנים מסוימים מראים את המאפיין הזה ונראים לטובת דבקות ראשונית לתאי uroepithelial.

פתולוגיות וביטויים קליניים

הוא האמין כי הפתח לדרכי השתן של נשים צעירות היא דרך יחסי מין, שבו חיידקים יכולים להתבצע מן הנרתיק לרקמת השתן.

גורמי סיכון אחרים הם: שימוש בצנתורים בדרכי השתן, הריון, היפרטרופיה שפירה של הערמונית בין היתר.

בחולים עם זיהומים בדרכי השתן יש בדרך כלל דיסוריה, פיוריה והמטוריה, עם כאבים סופרפוביים. בחולים עם pyelonephritis עלול להיות חום, צמרמורות, טכיקרדיה וכאבי גב.

זיהומים בדרכי השתן העליונות (pyelonephritis) יכולים לנבוע בין 41% ל -86% מהחולים, ולפעמים ניתן לראות את החיידק עקב S. saprophyticus כמו סיבוך של זיהום של דרכי השתן העליונות.

מצד שני, מיקרואורגניזם זה היה מעורב בדלקת מפרקים אצל גברים ונשים (תסמונת שתן חריפה), זיהומים בדרכי השתן הנגרמים על ידי בדיקות.

זה נמצא גם במקרים של prostatitis, epididymitis, bacteremia, אלח דם, endocarditis ו endophthalmitis.

כמו כן, הוא היה מבודד מפני זיהומים בדרכי השתן אצל ילדים ומתבגרים של שני המינים, בהעדר הפרעות מבניות של מערכת השתן..

מקרים של חיידקים septicemia יש גם דווחו על ניהול של תוספי תזונה פרנטרלית מזוהמים עם מיקרואורגניזם זה..

אבחון

מין זה עמיד בפני novobiocin וכן ס 'cohnii, S. lentus, ש Sciuri ו  ש 'קסילוסוס. אבל אלה 4 מינים האחרונים הם לעתים רחוקות מבודדים מן המטופלים.

כדי לדעת אם המתח הוא עמיד או רגיש, הטכניקה של קירבי ובאואר מותקן. זה כרוך inoculating צלחת אגר Müeller Hinton אחידה עם ספוג ספוג עם 0.5% McFarland ההשעיה חיידקי..

לאחר מכן, תן לו לנוח במשך כמה דקות במקום דיסק novobiocin של 5 מיקרוגרם. היא מודגרת במשך 24 שעות ב 37 ° C. אזור של עיכוב ≤16 מ"מ מציין התנגדות. ראה תמונה בהקדמה.

ישנן שיטות אוטומטיות למחצה המסייעות לזהות את המיקרואורגניזם, וביניהן מערכת ה- API STAPH-IDENT. מערכת זו היא די טובה ויש לו הרבה קורלציה עם זיהוי קונבנציונאלי.

טיפול

Cotrimoxazole הוא אופציה מצוינת לטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן על ידי מיקרואורגניזם זה, בשל המאפיינים הפרמקוקינטיים והפרמקודינמיים שלו, וכן הסובלנות וריכוז השתן הגבוה.

אפשרות נוספת יכולה להיות חומצה cloxulanic amoxicillin, nitrofurantoin, ובמקרים מורכבים Trimetroprim-sulfamethoxazole.

בזיהומים קטטר, vancomycin או linezolid הוא שימושי.

הפניות

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. ו- Millán-Pérez R. מה אנחנו לומדים סטפילוקוקוס סאפרופיטיקוס? מחלות זיהומיות ומיקרוביולוגיה קלינית. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. שריס. מיקרוביולוגיהמהדורה רפואית 6, מקגרו-היל, ניו-יורק, ארה"ב. 2010.
3. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Win W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..
4. פורבס B, סחם D, Weissfeld א ביילי סקוט Microbiological Diagnosis. 12 ed. ארגנטינה עריכה Panamericana S.A; 2009.
5. אהלרס, מריל. סטפילוקוקוס סאפרופיטיקוס. [עודכן 2018 26 ינואר]. ב: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (פל): StatPearls הוצאה לאור; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. סטפילוקוקוס סאפרופיטיקוס: איזה ביתא-לקטאם? Int דיקט. 2017 65 (1): 63-66.
7. DS, ShHH HH, Barreira ER, Ragazzi SL, גיליו AE. תדירות גבוהה של סטפילוקוקוס סאפרופיטיקוס זיהומים בדרכי השתן בקרב נשים מתבגרות. Pediatr Infect Dis J.2015; 34 (9): 1023-1025.