Sporothrix schenckii מאפיינים, מורפולוגיה, פתולוגיה, טיפול



Sporothrix schenckii הוא פטריה ספרוטית, בכל מקום, דימורפית שחיה על כדור הארץ ומרקמת חומר אורגני. כאשר מחוסן בטעות בבני אדם, הוא הופך פטריות פתוגניים המייצרים תת עורית הנקראת sporotrichosis.

Sporotrichosis היא מחלה קוסמופוליטית המתרחשת באזורים ממוזגים, טרופיים וסובטרופיים. צמחייה חיה או מתה היא המאגר העיקרי של הפטרייה. חומר זה מסוכן במיוחד כאשר מדובר בחפצים חודרים כגון רסיסים, קוצים או קליפות גסות המסוגלות לגרום נזק עמוק לעור.

האנשים הכי בסיכון לסבול מתאונות טראומטיות עם חומר אורגני מזוהם הם בעיקר חקלאים, גננים, מגדלי פרחים, גננים, חקלאים וכורים. לכן, היא נחשבת מחלה תעסוקתית.

כמו כן נצפה כי המין הגברי הוא המושפע ביותר (75%), כפי שהם החשופים ביותר. המחלה אינה מבחינה בין הגזעים, ולא בגיל.

בדרך כלל זה הגפיים העליונות המושפעות ביותר, אם כי הנגע יתרחש בכל מקום שבו החיסון של הפטרייה מתרחשת, להבהיר כי זה לא מועבר מאדם לאדם.

בעלי חיים יכולים גם להיות מושפעים מיקרואורגניזם זה. לשם כך, הם חייבים לסבול טראומה כי inoculates אותם הפטרייה. הנפגעים ביותר הם סוסים, קופים, כלבים, בקר, חולדות ועכברים.

אינדקס

  • 1 מאפיינים
  • 2 טקסונומיה
  • 3 מורפולוגיה
  • 4 פתוגנזה
  • 5 פתולוגיה
    • 5.1 sporotrichosis לימפתי עורית
    • 5.2 Sporotrichosis עורית מקומי
    • 5.3 Sporotrichosis מופץ
  • 6 אבחון
    • 6.1 לדוגמא
    • 6.2 בדיקה מיקרוסקופית
    • 6.3 טיפוח
    • 6.4 ביולוגיה מולקולרית
  • טיפול
  • 8 הפניות

תכונות

Sporothrix schenckii הוא מופץ באופן נרחב בסביבה, במיוחד בקרקע ובחומר אורגני (חציר, איזוב, ורדים, עצים ומשטחים של כמה צמחים).

המחלה קוסמופוליטית, אך היא בעיקר אנדמית במדינות כמו יפן, אוסטרליה, מקסיקו, אורוגוואי, ברזיל, קולומביה, פרו וגואטמלה..

בנוסף חיסון של הפטרייה באמצעות טראומה עם שדרות, אשר נפוץ, תוארה האפשרות להיות מחוסן על ידי עקיצות בעלי חיים, עקיצות חרקים, ציפורים ציפורים או שריטות חתול.

Sporothrix schenckii הוא מאופיין על ידי הצגת כמה גורמים ארסיות. ביניהם הם נבדלים:

  • אדשינים, המחייבים את הפטרייה לחלבונים תאיים (פיברונקטין, אלסטין וקולגן).
  • ייצור של מלנין, אשר מגן עליו מפני הרס חמצוני ברקמות ומקרופאגים בתוך.
  • פרוטאזות, שהן חיוניות לצמיחת הפטרייה in vivo.

טקסונומיה

ממלכה: פטריות

לחלק you אקסקומיקוטה

Class: סורדריומות

הזמנה: Ophiostomatales

משפחה: Ophiostomataceae

המין you Sporothrix

מינים: schenckii

מורפולוגיה

כי זה פטורה dimorphic, יש לו את היכולת להיות בצורה של עובש בטמפרטורת החדר בצורה של שמרים בטמפרטורה של 37 ° C..

המושבות בצורת עובש להתחיל כתחלים לבנים, אשר לאחר מכן להגדיל ולהיות גמיש אלסטית לבן או עקביות קרום ללא תזה אוויר.

מאוחר יותר הם הופכים חום כהה לשחור עם הגיל, כי הקונידיה לייצר מלנין. לבסוף הם לובשים מראה רטוב ומקומט.

במיקרוסקופיים, הפטרייה מציגה תיל דקיק, היילין ומרווח, עם מיקרואקוניציה פירימית נינוחה, מסודרת לאורך היפה או בצורת שושנה על קונידיופורה קצרה, הדומה לפרח דייזי.

בינתיים, טופס טפילי או שמרים מופיע כמו תאים ניצני קטן של גודל משתנה המראה fusiform.

צורת שמרים בתרבות גדל כמו מושבות ורוד של עקביות שמנת. זה מתקבל על ידי זריעת מדגם קליני ישיר על 37 מעלות צלזיוס על אגר דם או על ידי זריעה בשלב mycelial באותם תנאים, הוכחת דימורפיזם.

בתצפית המיקרוסקופית של התרבות בצורת שמרים, נראות תאים סגלגל, עגול או fusiform "טבק טופס" כפי שניתן לראות ברקמות נצפו.

פתוגנזה

הפטרייה נרכשת על ידי חיסון טראומטי דרך העור עם חומר מזוהם עם הפטרייה. האירוע השכיח ביותר הוא נגע נגרם על ידי נקב עם עמוד השדרה או רסיס ביד.

התאונה מציגה את הקונידיה לתוך הרקמה התת עורית. Conidia להצטרף מטריצה ​​של חלבונים תאיים כגון fibronectin, laminin ו קולגן.

יש כפל מקומי של הפטרייה מתרחשת תהליך דלקתי איטי מתחיל. תגובה דלקתית זו יש תכונות גרנולומטיות ופיוגניות.

לאחר מכן, ההדבקה מתפשטת לאורך נתיב הלימפות ממקום המוצא, כאשר הנגעים הדלקתיים חוזרים על עצמם במרווחי זמן שונים.

מצד שני, לפעמים (1% מהמקרים), הפצה עלולה להתרחש בדרכים אחרות. עצמות, עיניים, ריאות ומערכת העצבים המרכזית יכולה להיות מושפעת אם הפטרייה מגיעה לאתרים אלה. 

לעתים רחוקות הזיהום הופך מערכתי.

פתולוגיה

שלושה סוגים קליניים נבדלים: sporotrichosis לימפתי עורית, sporotrichosis עורית מקומי ו sporotrichosis מופץ.

ספורוטריכוזיס לימפתי עורית

זהו הצורה השכיחה ביותר של המחלה. לאחר הטראומה יש תקופת הדגירה של 3 עד 21 ימים, לפעמים חודשים.

הנגע הראשוני הוא papule מכאיבה אשר גדל בהדרגה בגודל, עד שהוא מתחיל לכאב במרכז. לאחר שבוע או יותר, את כלי הלימפה עבות ו pustular lesions או נגעים עשויים להופיע סביב האתר של חיסון או לאורך כלי הלימפה.

אלה הגושים בצע את התהליך כמו הנגע הראשוני, ulcerating ולקחת על אותו היבט ulcerative. מכאן כיבים הופכים כרוניים.

מקומי sporotrichosis עורית

דרך נוספת שבה המחלה עלולה להתרחש היא כגודל בודד, מוגבל, שאינו משפיע על כלי הלימפה ואינו מתפשט. נגע זה מצביע על התנגדות מסוימת לזיהום על ידי חסינות קודמת. זה נפוץ באזורים אנדמיים.

סוג הנגע עשוי להשתנות, המציג שטחים חדירים, שטחים של פוליקוליטיס, נגעים קוצביים, פפילוזה או יבלות. מופיעים בפנים, בצוואר, בתא המטען או בזרועות.

הפצת sporotrichosis

זה נדיר יחסית, יש הפצה hematogenous, כך מספר רב של מודולים תת עוריים, קשה, מפוזרים בכל הגוף מופיעים.

נגעים אלה גדלים בגודל, ואז להתרכך ולאחר מכן אם הם מעד ושבור, הם ulcerate כרונית עם פריקה קבועה. זיהום זה ממשיך להתפשט החולה נכנס לרצינות, לעתים קרובות גורם למוות, אם לא מטופלים.

המיקום הריאתי של sporotrichosis הוא בדרך כלל משנית לנגע ​​העור. עם זאת, אין לשלול כי שאיפת conidia עלול להוביל למחלה ריאתי העיקרי כי אז מתפשט ונעשה מערכתי.

אבחון

דוגמה לקחת

ביופסיה של גושים סגורים או exudates (מוגלה) של נגעים פתוחים.

בדיקה מיקרוסקופית

דוגמאות יכול להיות מוכתם עם Gomori-Grocott, PAS, haematoxylin-eosin או גרם, כדי להיות מסוגל לצפות בשמרים אופייניים בצורה של טבק נוסף או intracellularly. אשר מוכתמים שחור.

למעשה זה די קשה לראות את הפטרייה, כי lesions יש כמות קטנה של מיקרואורגניזם ואת הנוכחים המעטים ניתן לבלבל עם שברי גרעיני של תאים נמק.

עם זאת, הוא יכול להנחות הרבה את הממצאים של גופים אסטרואידים, מה שמראה את נוכחותה של המחלה. הגוף האסטרואיד נוצר על ידי שמרים של Sporothrix schenckii מוקף חומר eosinophilic אמורפי בהסדר רדיאלי.

הביופסיה מגלה גם תהליך דלקתי לא ספציפי או גרנולומטי עם חדירת לימפוציטים, תאי ענק, פיברוזיס וכדומה..

טיפוח

הצמיחה של Sporothrix schenckii הוא מגורה על ידי תיאמין, pyrimidine ו ביוטין.

המדגם ניתן נזרע על אגר סבראוד dextrose רק אם הנגע סגור, או המכיל chloramphenicol או cycloheximide בנגעים פתוחים ב 28 ° C ו דוגרים במשך 4 עד 6 ימים. בסופו של דבר את המושבות עובש יתפתח.

כדי להדגים את dimorphism, הצורה נימית ניתן נזרע אגר הלב המוח בתוספת דם על 37 מעלות צלזיוס, עם משטח לח 5% CO2, כדי להשיג את השמרים שלב. תהליך זה עשוי לחייב מספר peals כדי להצליח.

ביולוגיה מולקולרית טכניקות

תגובת שרשרת פולימראז (PCR) הטכניקה ניתן להשתמש כדי לאבחן את המחלה.

טיפול

המחלה טופלה במשך זמן רב עם אשלגן יודיד פתרון. כיום הוא מטופל עם itraconazole עבור כל צורות המחלה.

עם זאת, זיהום ריאתי או מערכתית דורש גם amphotericin B בהתחלה ולאחר מכן הוא ואחריו עם itraconazole.

נשים בהריון מטופלות עם amphotericin B.

הטיפול חייב להסתיים בין 3 ל -6 חודשים.

הפניות

  1. Ryan KJ, Ray C. שריס. מיקרוביולוגיה מהדורה רפואית 6, מקגרו-היל, ניו-יורק, ארה"ב. 2010.
  2. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Win W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..
  3. פורבס B, סחם D, Weissfeld א ביילי סקוט Microbiological Diagnosis. 12 ed. ארגנטינה עריכה Panamericana S.A; 2009.
  4. קאסאס רינקון ג 'כללי מיקולוגיה. 1994. 2nd Ed. אוניברסיטת Universidad דה ונצואלה, מהדורות ספריה. ונצואלה, קראקס.
  5. אראנס ר 'הרפואה מיקולוג מתוארים. 5. 5 אד מק גראו היל, 5 מקסיקו.
  6. González M, González נ מדריך של מיקרוביולוגיה רפואית. מהדורה שנייה, ונצואלה: הנהלת המדיה והפרסומים של אוניברסיטת קראבובו; 2011.
  7. תורמים ויקיפדיה. Sporothrix schenckii. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 16 באפריל 2018, 10:19 UTC. זמין בכתובת: en.wikipedia.org
  8. בארוס MB, על ידי אלמיידה Paes R, Schubach AO. Sporothrix schenckii ו Sporotrichosis. מרי. 2011; 24 (4): 633-54.
  9. Sporotrichosis: סקירה כללית ואפשרויות טיפוליות. Dermatol Res בפועל. 2014; 2014: 272376.
  10. סאנצ'ס-אלמן מיגל אנחל, חבייר אראיזה, בוניפאז אלכסנדרה. בידוד ואפיון של זני בר Sporotrhix Schenkii ומחקר של כורים כדי Esporototicin. Gac. מד. Méx [מגזין מקוון]. 2004 אוקטובר [ציטט 2018 25 בנובמבר]; 140 (5): 507-512.