Serratia marcescens מאפיינים, טקסונומיה, פתולוגיה ותסמינים



Serratia marcescens הוא גרגר שלילי של גראם, פתוגן אופורטוניסטי השייך למשפחה Enterobacteriaceae. חיידק זה היה ידוע בעבר בשם Bacillus prodigiosus, אבל מאוחר יותר שמם שונה Serratia marcescens.

מינים marcescens הוא החשוב ביותר של הסוגיה Serratia, כי זה היה קשור עם מגוון רחב של זיהומים אופורטוניסטיים בבני אדם. בשלב זה מיקרואורגניזם זה שימש כסמן מזיק של זיהום סביבתי, אבל היום זה נחשב מיקרואורגניזם פולשני.

זה ידוע כי בעשורים האחרונים כבר משחק הרס בסביבת בית החולים, במיוחד בחדרי טיפול נמרץ מחסומים. הוא מנותק מתרבויות כיח ודם בחולים המקבלים כימותרפיה. גם בדגימות של שתן CSF.

לכן, זה היה סוכן סיבתי של דלקת ריאות, ספטיצמיה, דלקות בדרכי השתן, דלקת קרום המוח האינפנטילית, בין היתר. התפרצויות מסוימות הופקו על ידי זיהום של פתרונות, חפצים ומכשירים לשימוש בית החולים.

עם זאת, מחוץ לסביבה nosocomial יכול גם לגרום לזיהום. זה כבר ראיתי כי 8% מהמקרים של קרטיטיס כיבית נגרמות על ידי Serratia marcescens. בנוסף, זה היה קשור עם הידרדרות של מזונות עשירים בעמילן.

אינדקס

  • 1 מאפיינים
    • 1.1 מאפיינים כלליים ותנאי צמיחה
    • 1.2 מאפיינים ביוכימיים
    • 1.3 גורמי ארסיות
    • 1.4 עמידות מיקרוביאלית
  • 2 טקסונומיה
  • 3 מורפולוגיה
  • 4 פתולוגיות ותסמינים
  • 5 אבחון
  • 6 טיפול
  • 7 הפניות

תכונות

מאפיינים כלליים ותנאי צמיחה

Serratia marcescens זהו חיידק אירובי פקולטטיבי, נייד כמו רוב אנטרובקטרייה. זהו תושב בכל מקום של אדמה, מים ואת פני השטח של הצמחים. זה נפוץ לכן למצוא אותו בסביבות לח כגון חדרי אמבטיה, מנקזים, כיורים, כיורים, וכו '.

הוא מסוגל להתקיים בתנאים קשים. לדוגמה, הוא יכול לגדול בטמפרטורות מ -3.5 עד 40 מעלות צלזיוס. בנוסף, הוא יכול לשרוד ב chlorhexidine פתרונות סבון עד ריכוז של 20 מ"ג / מ"ל.

במעבדה זה יכול לגדול בטמפרטורת החדר (28 ° C), שם כמה מינים לפתח פיגמנט אופייני של מינים לבנים אדומים, הנקרא prodigiosin. אבל זה גם גדל ב 37 ° C, שבו המושבות שלה הם לבנים שמנת, כלומר, בטמפרטורה זו זה לא לייצר פיגמנט.

זה מייצג וריאציה פנוטיפי פיזיולוגי מגורה על ידי טמפרטורה. מאפיין זה הוא ייחודי בבקטריה זו, שכן אין מינים אחרים של המשפחה מסוגל לעשות את זה.

הייצור של פיגמנט, הוא ללא ספק כלי שימושי מאוד לעשות את האבחון.

ביחס לטווח של pH שיכול לתמוך, זה נע בין 5 ל 9.

מאפיינים ביוכימיים

מבחינה ביוכימית Serratia marcescens תואם את המאפיינים הבסיסיים המתארים את המשפחה להשלים Enterobacteriaceae, כלומר, זה תסיסה גלוקוז, מפחית חנקות ל nitrites והוא oxidase שלילי.

עכשיו, יש לו מאפיינים ביוכימיים אחרים המתוארים להלן:

ס. מרצ'סנס זהו חיובית במבחן הבא: Voges פרוסקאואר-ציטראט, תנועתיות, decarboxylase ליזין, ornithine ו- O-nitrophenyl-beta-D-galactopyranoside (ONPG) ו catalase.

בתוך כמה זה נותן שלילי: ייצור של מימן גופרתי (H2S), אינדול, phenylalanine deaminase, אוריאה ו arginine.

מול מבחן מתיל אדום יכול להיות משתנה (חיובי או שלילי).

לבסוף מול חצי kligler מייצר תגובה אלקליין / חומצה, כלומר, כי תסיסה גלוקוז עם ייצור גז, אך לא לקטוז.

גורמים ארסיות

הסוגיה Serratia בולטת בתוך משפחה זו משום שיש לה 3 אנזימים הידראוליטיים חשובים: ליפאז, ג'לטינאז ודנאז תאיים. אנזימים אלה מעדיפים את היכולת הפולשנית של מיקרואורגניזם זה.

כמו כן, יש 3 chitinases ו chitin מחייב חלבון. מאפיינים אלה חשובים השפלה של chitin בסביבה.

כמו כן, קינאזות לספק את הנכס ס. מרצ'סנס של הפעלת אפקט אנטי פטרייתי על פטריות זיגומאיסטס, אשר קיר התא מורכב בעיקר של chitin.

מאידך גיסא, ס. מרצ'סנס הוא מסוגל להרכיב biofilms. זה מייצג גורם של ארסיות של רלוונטיות, שכן במצב זה החיידק הוא עמיד יותר להתקפה של אנטיביוטיקה.

לאחרונה נמצא כי כמה זנים של ס. מרצ'סנס הם מציגים מערכת הפרשות מסוג VI (T6SS), המשמש להפרשת חלבונים. עם זאת, תפקידו באלימות עדיין לא הוגדר.

עמידות מיקרוביאלית

זנים של ס. מרצ'סנס יצרנים של כרומוזומלים ביתא lactamases AmpC.

זה מספק התנגדות מהותי אמפיצילין, אמוקסיצילין, cefoxitin ו cephalothin, לפיה האפשרות היחידה בין-lactams בטא לטיפול זנים מייצרי ESBL היה קרבפנם ו piperacillin tazobactam.

בנוסף, יש לו את היכולת לרכוש מנגנונים של התנגדות אנטיביוטיקה נפוץ אחרים, ביניהם aminoglycosides.

זנים של ס. מרצ'סנס יצרנים של KPC-2 ו- TEM-1 של בלה. במקרה זה carbapenems כבר לא יעיל.

KPC זן הראשון מחוץ לבית החולים היה מבודד ברזיל, להיות עמידים aztreonam, cefepime, cefotaxime, אימיפנם, meropenem, גנטמיצין, ciprofloxacin ו cefazidima, ו רגישים רק כדי אמיקצין, tigecycline ו gatifloxacin.

טקסונומיה

תחום: חיידקים

מקלט: Proteobacteria

מחלקה: גמא Proteobacteria

סדר: Enterobacteriales

משפחה: אנטרוקטריות

שבט: קלבסאי

ז'אנר: סראטיה

מינים: marcescens.

מורפולוגיה

הם באסילי ארוך, בניגוד לכתם גרם, הם בצבע אדום, כלומר, הם גראם שלילי. זה לא יוצר נבגים. יש להם legella percutaneous ו lipopolisaccharide בקיר התא שלהם.

פתולוגיות ותסמינים

בין הפתולוגיות שעלולות לגרום Serratia marcescens בחולים חלשים הם: דלקת בדרכי שתן, זיהום בפצע, דלקת פרקים, דלקת הלחמית, endophthalmitis, קרטיטיס keratoconjunctivitis כיביתי.

כמו כן, זה יכול לגרום לפתולוגיות חמורות יותר כגון: ספטיסמיה, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות, osteomyelitis ו endocarditis.

השער לפתולוגיות אלה מיוצג בדרך כלל על ידי פתרונות מזוהמים, קטטרים ורידיים עם היווצרות biofilm או מכשירים מזוהמים אחרים.

במקרה של פתולוגיות אופתלמיות, היא נגרמת בעיקר על ידי שימוש בעדשות מגע המושבות עם חיידק זה או אחר. במובן זה, קרטיטיס כיבית הוא סיבוך עיניים רציני ביותר, המתרחשים עדשות מגע. הוא מאופיין על ידי אובדן של אפיתל וחדירה stromal, אשר יכול לגרום לאובדן הראייה.

תופעת עיניים נוספת פחות תוקפנית היא של תסמונת קלייר (עיניים אדומות חריפות המושרות על ידי עדשות מגע). תסמונת זו מתבטאת בכאב חריף, פוטופוביה, הדמעות ואדום של הלחמית ללא נזק אפיתלי.

אבחון

הם גדלים בתקשורת פשוטה כגון אגר מזין ועירוי במוח הלב, על מדיה מועשר כגון אגר דם שוקולד.

בתקשורת אלה מושבות נוטים להיות לבן שמנת אם הם מודגרות בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס, בעוד בטמפרטורת החדר המושבות אולי פיגמנט אדום כתום.

הם גם לגדול על אגר בינוני סלקטיבי ואקראי MacConkey. במקרה זה המושבות לגדול ורוד חיוור או חסר צבע ב 37 ° C ו ב 28 ° C הם להגדיל את הגוון של הצבע שלהם.

אגר Müeller Hinton משמש לביצוע האנטיביוגרמה.

טיפול

בגלל ההתנגדות הטבעית שיש לו חיידק זה פניצילין ו cephalosporins דור ראשון, יש להשתמש באנטיביוטיקה אחרת כל עוד הם רגישים מנגנוני התנגדות antibiogram ובהווה כגון ייצור של betalactamases ספקטרום המורחב הם לא, וכו '.

בין אנטיביוטיקה כי ניתן לבדוק כדי לבדוק את הרגישות שלהם הם:

  • פלואורקינולון (ציפרופלוקססין או לבופלוקססין),
  • Carbapenems (ertapenem, imipenem ו- meropenem),
  • הדור השלישי cephalosporins (cefotaxime, ceftriaxone או cefadroxil),
  • הדור הרביעי cephalosporin (cefepime),
  • Aminaclycosides (amikacin, גנטמיצין ו tobramycin),
  • Chloramphenicol הוא שימושי במיוחד במקרים של זיהומים בהם היווצרות של biofilms מעורב.

הפניות

  1. יום ה ', וילקוקס מ Serratia marcescens כמו הפתוגן משטח העין. ארכ. 2004; 79 (10): 475-481
  2. Ryan KJ, Ray C. שריס. מיקרוביולוגיה Medical, 2010. Edth 6. McGraw-Hill, ניו יורק, ארה"ב
  3. Koneman, E, אלן, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..
  4. Tover, MAYA T, רון S, Sandovsky H, Shadkchan Y, Kijner נ 'Mitiagin Y et al. מכניות של חיידקים (Serratia marcescensצירוף, הגירה לאורך והרג של פטריות Hyphae. אינטל. 2016; 82 (9): 2585-2594.
  5. תורמים ויקיפדיה. Serratia marcescens. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 14 באוגוסט 2018, 16:00 UTC. נלקח מתוך wikipedia.org.
  6. Sandrea-טולדו L, פז-מונטס A, האננס-רייס E, Perozo-Mena א SS-lactamase מייצר ספקטרום מורחב מבודד מתרבויות דם בתוך בית חולים האוניברסיטאי של ונצואלה Enterobacteriaceae. קסמרה 2007; 35 (1): 15-25. זמין ב: Scielo.org
  7. Murdoch S, Trunk K, אנגלית G, Fritsch M, Pourkarimi E, ו Coulthurst ס הנתיב הפתולוגי Serratia marcescens Utilizes סוג השישי הפניה למקד מתחרים בקטריאליים. כתב העת של בקטריולוגיה. 2011; 193(21): 6057-6069.
  8. Margate E, Magalhães V, Fehlberg אני, ויילס A, ו Lopes. Kpc בייצור Serratia marcescens אצל מטופל בבית-טיפול מ רסיפה, ברזיל. Journal האם המכון לרפואה טרופית של סאו פאולו, 2015; 57(4), 359-360.