Mycoplasma pneumoniae מאפיינים, טקסונומיה, מורפולוגיה, פתוגנזה

מיקופלאסמה דלקת ריאות זהו החיידק העיקרי של המין Mycoplasma. מינים אלה אחראים להפקת יותר מ -2 מיליון זיהומים בשנה בארצות הברית.

בעוד הזיהום על ידי מיקופלאסמה דלקת ריאות זה מדבק מאוד, רק 3 עד 10% של אנשים נגועים לפתח תסמינים תואמים ברונכופנומוניה.

עם זאת, ברוב המקרים הוא מציג עם ביטויים קליניים מתונים כגון דלקת הלוע, טרכוברונכיטיס, ברונכיוליטיס וקרופ, בעוד שאחרים הם אסימפטומטיים.

זיהומים עם חיידק זה יכול להתרחש לאורך כל השנה, אך השכיחות הגבוהה ביותר היא נצפתה בסוף הסתיו ובמהלך החורף. הזיהום יכול להופיע בכל גיל, אולם קבוצות הגיל הרגישים ביותר הם ילדים מעל גיל 5, מתבגרים ומבוגרים צעירים.

מסיבות שאינן ידועות עדיין, ילדים מתחת לגיל 3 נוטים לפתח זיהומים בדרכי הנשימה העליונות, בעוד ילדים מבוגרים ומבוגרים נוטים יותר לפתח דלקת ריאות..

אינדקס

• 1 מאפיינים
  • 1.1 תכונות תזונתיים וביוכימיות
• 2 טקסונומיה
• 3 מורפולוגיה
• גורם גדילה
• 5 פתוגנזה ותופעות קליניות של דלקת ריאות
  • 5.1 פתוגנזה
  • 5.2 ביטויים קליניים
  • 5.3 צילום חזה
  • 5.4 סיבוכים ריאתיים
  • 5.5 סיבוכים אקסטרפולונריים
  • 5.6 Mycoplasma זיהום pneumoniae בחולים immunosuppressed
• 6 אבחון
• טיפול
• 8 מניעה ובקרה
• 9 הפניות

תכונות

זני מיקופלאסמה דלקת ריאות הם הומוגניים מבחינה אנטיגנית, משמעות הדבר היא כי רק אחד serotype ידוע כי מתרבה על ידי ביקוע בינארי.

במין זה המאגר היחיד הידוע הוא האדם. הוא מבודד בדרך כלל ממערכת הנשימה ונוכחותו נחשבת פתולוגית.

מאפיינים תזונתיים וביוכימיים

זהו מיקרואורגניזם אירובי מחייב. זה גדל בתקשורת תרבות המכילה סטרול, purines ו pyrimidines. בגידולים במבחנה הם נוטים לגדול לאט מאוד עם זמן ההתאוששות בין 4 ל 21 ימים.

מנקודת מבט ביוכימית מיקופלאסמה דלקת ריאות תסיסה גלוקוז עם היווצרות של מוצרים סוף חומצי. הוא אינו משתמש ארגינין וזה לא לפצל את אוריאה או. טווחי ה- pH האופטימליים שלה בין 6.5 ל -7.5.

טקסונומיה

תחום: חיידקים.

מקלט: פירמות.

מחלקה: מוליכים.

סדר: Mycoplasmatales.

משפחה: Mycoplasmataceae.

סוג: Mycoplasma.

מינים: דלקת ריאות.

מורפולוגיה

מיקופלאסמה דלקת ריאות הוא בין המיקרואורגניזמים הקטנים המסוגלים לחיות ולשכפל חוץ-תאית. גודלו משתנה בין 150 ל 200 ננומטר.

חיידק זה מאופיין על כך שאין קיר התא, להיות מוגבלים על ידי קרום trilaminar המספק גמישות יכולת פולימורפית, כלומר, זה יכול לאמץ מגוון של צורות.

היעדר קיר פירושו כי מיקרואורגניזמים אלה לא יכול להיות מוכתם כתם של גראם.

יש להם גנום DNA קטן מאוד (0.58 עד 2.20Mb) לעומת חיידקים אחרים בעלי 4.64Mb הגנום.

המושבות של מיקופלאסמה דלקת ריאות יש להם משטח מגורען עם מרכז צפוף קבור בדרך כלל אגר (היבט ביצה מטוגן הפוך).

גורם ארסיות

מיקופלאסמה דלקת ריאות יש לה חלבון 169 kDa המשויך לממברנה הנקראת P1, אשר יש לה פונקציה adhesin. אלה adhesins לאגד oligosaccharides מורכבים המכילים חומצה sialic ו נמצא בחלק apical של תאי אפיתל הסימפונות.

Adhesin משפיע על פעולה ריריתית ויזם תהליך המוביל desquamation של רירית ולאחר מכן לתגובה דלקתית הפרשת exudates..

דלקת מאופיינת על ידי נוכחות של לימפוציטים, תאי פלזמה ומקרופאגים שיכולים לחדור ולגרום עיבוי של קירות bronchioles ו alveoli.

מאידך גיסא, דלקת ריאות מייצר חמצן מימן מקומית, גורם אפקט cytopathic על האפיתל של דרכי הנשימה ואת cilia, להיות אחראי על שיעול מתמשך.

לא נמצאו אנדוטוקסינים או אקסוטוקסינים בז'אנר זה.

פתוגנזה ותופעות קליניות של דלקת ריאות

מיקופלאסמה דלקת ריאות הוא מועבר מאדם לאדם באמצעות אירוסולים של הפרשות נשימתיות נגועות. בגלל שידור משויך תאים desquamated, טיפות רוק המגורשים חייב להיות גדול להפצה להתרחש..

תקופת הדגירה ארוכה; נע בין שבועיים לשלושה שבועות.

פתוגנזה

זיהום מתחיל מצורף של האורגניזם לקולטן על פני השטח של תאי האפיתל או ריסים ו microvilli של תאי אפיתל סימפונות ולהישאר שם על המשטח, מגרה תא קִלוּף ודלקות.

בגלל זה כבר ראיתי כי המחלה חמורה יותר במבוגרים, הוא האמין כי הביטויים הקליניים וסיבוכים הם תוצאה של תגובה חיסונית מוגזמת מיקרואורגניזם.

ייצור ציטוקינים והפעלת לימפוציטים מאופיינים יכולים למזער את המחלה, אך אם מוגזמת המחלה מחריפה באמצעות התפתחות של נגעים חיסוניים.

כלומר, ככל שהתגובה החיסונית יותר מתווכת על ידי התאים והגירוי עם ציטוקינים, כך המחלה הקלינית חמורה יותר ופגיעה בריאה תהיה.

מצד שני, גורמים אימונופתוגניים מעורבים ככל הנראה ברבים מהסיבוכים הריאתיים הנוספים, בהתחשב בתגובת הצלב בין אנטיגנים אנושיים לבין אנטיגנים מיקרואורגניזמים.

ביטויים קליניים

דלקת ריאות יכולה להשפיע על מערכת הנשימה העליונה או התחתונה או שניהם. הסימפטומים מופיעים בדרך כלל בהדרגה, למשך מספר ימים, ועשויים להימשך שבועות או חודשים.

הזיהום מאופיין התפרצות חתרנית, חום, כאבי ראש, דלקת של לוע, צרידות ושיעול מתמשך (tracheobronchitis) יום ולילה, היא עלולה לגרום גם הווה עם אוזניים.

השיעול יבש בהתחלה לסירוגין, עם ייצור מינימלי של כיח, אשר עשוי להופיע מאוחר יותר mucopurulent ו לעתים רחוקות מאוד עשוי להכיל דם.

הזיהום משפיע על קנה הנשימה, הסמפונות, bronchioles ו רקמות peribronchial ועשויים להאריך לתוך קירות alveoli ו alveolar.

במקרים לא מסובכים, תקופת החום הארוכה נמשכת כשבוע, בעוד שיעול ועצלתיים יכולים להימשך שבועיים או אפילו יותר.

ילדים מתחת לגיל חמש נוטים יותר להפגין coryza ו צפצופים.

חזה רנטגן

על החזה רדיוגרפיה חדירת תאים mononuclear הוא ציין סביב ברונכי bronchioles. עם זאת, דפוסים רדיוגרפיים יכול להשתנות במידה רבה. הם יכולים להראות דלקת ריאות peribronchial, ateletacsia, חדירת חדירות ו lymphadenopathies.

ב 25% מהמקרים עשויים להיות השפלות pleural קטנים.

בדרך כלל, הזיהום הוא בדרך כלל חמור בחולים עם חיסונים, חולי חרמש או עם תסמונת דאון, הגורם לא ידוע במקרה האחרון.

סיבוכים ריאתיים

סיבוכים נדירים, ביניהם:

• פלוריטיס,
• Pneumothorax,
• תסמונת מצוקה נשימתית,
• ריאות הריאה.

מאידך גיסא, מיקופלאסמה דלקת ריאות יכול להחמיר מחלות ריאה אחרות כגון אסטמה ומחלת ריאות כרונית.

סיבוכים אקסטרפולונריים

כמו סיבוכים extrapulary תוארו:

• מצב העור: multiforme אריתמה חמור, nodosum אריתמה, פריחות maculopapular או urticarial, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, necrolysis אפידרמיס רעילים rosea ורוד.
• Vasospasms היקפיים: תופעה של Raynaud.
• אנמיה המוליטית וצהבת: נוגדנים המוליטיים, המוגלובינוריה קרה.
• תופעות לב וכלי דם: דלקת הלבנה, שריר הלב.
• מעורבות מערכת העצבים המרכזית: דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, נוירופתיה, גירעונות מוטוריים, תסמונת Guillain-Barre.
• מעורבות משותפת: מיאלגיה, ארתרלגיה, דלקת פרקים.
• הפרעות בעיניים: נפיחות באפיפיור, ניוון עצב אופטי, הפרשת רשתית ודימומים.
• חיבת כליות (נדיר): גלומרולונפריטיס membranoproliferative, תסמונת נפרוטית, פרוטאינוריה מסיבית חולפת, נפריטיס אינטרסטיציאלית החריף, אי ספיקת כליות חריפה, תסמונת אורמיה המוליטית, המטוריה מבודד, דלקת שלפוחית ​​שתן או שופכה.

זיהום על ידי מיקופלאסמה דלקת ריאות בחולי אימונוסופרסיה

במקרה של אנשים עם חוסר חיסוני הומוריסטי ו / או הסלולר, הם נוטים יותר לסבול מחלה חמורה יותר בשל מיקרואורגניזם זה.

חולי Hipogammaglobulinemia יש לעתים קרובות סימפטומים חמורים של דרך נשימה עליונה ותחתונה, עם צילומי חזה קטנים או לא הסתננו מציגים עם סיבוכים כגון פריחות, כאבי פרקים ודלקת פרקים.

מיקופלאסמה דלקת ריאות יכול לגרום למחלה קשה בחולים עם HIV חיובי, אשר חסינות התא שלהם מדוכא.

יש לציין כי זיהום על ידי דלקת ריאות פולמינדים מופצים נדיר, אך עלולים להתרחש בחולים אלו.

אבחון

מיקרואורגניזמים מסוגלים להתאושש בתרבויות בשלב הדגירה, במהלך המחלה ואחריו, גם בנוכחות נוגדנים ספציפיים.

מיקופלאסמה דלקת ריאות הם גדלים בתקשורת מיוחדת כגון PPLO (Pleuropneumonia כמו אורגניזם) ב 37 מעלות צלזיוס למשך 48 עד 96 שעות או יותר.

עם זאת, מאז התרבות היא מאוד איטית כתם כיח גראם לא עוזר, האבחנה מתבצעת בעיקר על ידי שיטות סרולוגיות או על ידי בדיקות ביולוגיה מולקולריות קונבנציונליות (PCR) או בזמן אמת.

ברמה הסרולוגית, קביעת נוגדנים ספציפיים IgG ו IgM זמין.

כמו כן, מ גורם להיווצרות של קריוגלוטינים, נוגדנים לא ספציפיים המקיפים את אריתרוציטים אנושיים בקור. נוגדנים אלה מסייעים לאבחון כאשר הם עולים בהחלמה.

טיפול

תסמינים ראשוניים בדרך כלל לפתור בין 3 ל 10 ימים ללא טיפול מיקרוביאלית, בעוד ההתאוששות של הפרעות רדיולוגיות בדרך כלל איטי (בין 3 ל 4 שבועות או יותר).

עם זאת, מקרים קטלניים הם נדירים, כלומר, האבולוציה שלהם היא בדרך כלל שפירים ומגבילים את עצמם. עם זאת, שיפור זה יכול להיות מואצת עם הטיפול המתאים.

עם זאת, למרות הטיפול משפר את הסימנים והתסמינים של הזיהום, מיקרואורגניזם לא נמחקה מן הנשימה, שכן ניתן היה לבודד מיקופלאסמה דלקת ריאות לאחר 4 חודשים של התאוששות מזיהום. זה עשוי להסביר הישנות והתהפכות למרות הטיפול המתאים.

כל Mycoplasmas הם עמידים באופן טבעי בטא lactams ו glycopeptides, כי אין להם קיר התא; אתר לבן של אנטיביוטיקה אלה.

Sulfonamides, trimethoprim, polymyxins, nalidixic acid ו rifampicin הם גם לא פעילים.

מיקופלאסמה דלקת ריאות הוא רגיש לאנטיביוטיקה שמפריעה לסינתזה של חלבונים או דנ"א, כגון טטרציקליינים, מקולידים וקוינולונים.

בין macrolides, azithromycin הוא שימושי ביותר, כי יש לו פחות תופעות לוואי.

מניעה ובקרה

חסינות ל Mycoplasma הוא חולף, מסיבה זו זה לא היה אפשרי לפתח חיסון וכתוצאה מכך recurrences הם תכופים.

כאמצעי מניעה, המטופל מבודד ונקיטת אמצעי ביטחון ביולוגי בעת טיפול בחפצים ושעווה של החולה.

הפניות

1. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Win W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). שריס. מיקרוביולוגיה רפואי (מהדורה 6) ניו יורק, ארה"ב מקגרו היל.
3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán ד דלקת ריאות על ידי מיקופלזמה דלקת ריאות: הצגת מקרה ותיאור ביבליוגרפי קצר. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
4. Kashyap S, Sarkar M. דלקת ריאות של Mycoplasma: תכונות קליניות וניהול. ריאה הודו: איגוד רשמי של החברה החזה ההודי. 2010; 27 (2): 75-85. זמין ב: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chaudhry R, ​​גוש A, Chandolia א פתוגנזה של מיקופלזמה דלקת ריאות: עדכון. מיקרוביול הודי. 2016 ינואר-מר; 34 (1): 7-16.