תכונות ליגונלה pneumophila, בית גידול, מורפולוגיה, פתולוגיה

ליגונלה פנאומפיליה זהו חיידק פלאומורפי שלילי של גראם הגורם ללגיונלוזיס, אשר יכול לכלול מחלת הלגיונרים או קדחת פונטיאק. החיידק חייב את שמו לכבוד ההתפרצות הראשונה של המחלה שהתעוררה במהלך כנס של הלגיון האמריקני בפילדלפיה ב -1976.

בסביבות 41 מינים של Legionellas ידועים, שבו ליגונלה פנאומפיליה זהו מיקרואורגניזם אב טיפוס של הסוג הזה כפי שהוא מבודד לעתים קרובות ביותר כסוכן סיבתי של הלגיונות. מבין אלה, 16 serogroups ידועים, serogroup 1 להיות בשפע ביותר, ואחריו 2, 3 ו - 4.

הלגיונות משפיעה בעיקר על מערכת הנשימה, אך היא יכולה להשפיע על כל איבר בגוף, עם או בלי דלקת ריאות. מחלה זו ניתן לרכוש הן בקהילה והן ברמת בית החולים. גורמי סיכון עישון, אימונוס דיכאון ומחלות ריאות כרוניות הם גורמי סיכון.

שיעורי התחלואה והתמותה אינם מוערכים ברוב המדינות, בשל היעדר חשד או קושי באבחון בשל היעדר שיטות מעבדה נאותות.

הלגיונלוזיס היא מחלה ניתנת לזיהוי בספרד, מאז 1997, על פי צו מלכותי 2210/1995. לשם כך, רשת המעקב הלאומית לאפידמיולוגיה נוצרה כדי לשלוט וללמוד את הפתולוגיה הזו..

אינדקס

• 1 מאפיינים
• 2 בית גידול
• 3 מורפולוגיה
• 4 טקסונומיה
• 5 פתוגנזה
• 6 פתולוגיה
  • 6.1 מחלת הלגיונות או הלגיונרים
  • 6.2 חום פונטיאק
• אבחון
• טיפול
• 9 מניעה
• 10 הפניות

תכונות

ליגונלה פנאומפיליה זהו חיידק תובעני מאוד מנקודת מבט תזונתיים, הם דורשים L- ציסטאין, α-ketoglutarate ומלחים ברזל לפיתוחה.

חיידק זה הוא אירובי קפדנית, יש אחד או יותר polar או צדדית flagella המספק קיבולת התנועה, אין כמוסה ולא טופס נבגים. הוא רגיש לייבוש, כך שהוא לא עומד זמן רב באוויר.

מינים לגיונלה לא כתם היטב עם כתם גרם, ולכן טכניקות מכתים אחרים יש להשתמש כגון דיף מהיר, ג 'ינסה, גראם, Weigert או דיטרל מכתים

ליגונלה פנאומפיליה הוא catalase ו oxidase חיובי, נוזלי ג 'לטין הידרוליזה hippurate. מצד שני, זה לא לחמצן, וגם לא לתסיס כל פחמימה.

מבחינה מבנית L. pneumophila יש לה קרום חיצוני, שכבה דקה של peptidoglycan וקרום cytoplasmic.

יש הבדל בהרכב הכימי של lipopolysaccharide ביחס חיידקים שליליים אחרים גרם. זה מחזיק שרשראות הצד או מסועפת בין 14 ל 17 פחמנים המהווה הומופולמר של פחמימות נדירות שנקרא legioamínico.

מאפיין זה מעניק את הנכס על פני השטח של התא להיות הידרופובי מאוד, עוזר לו לדבוק בקלות רבה יותר תאים חיידקיים, ממברנות לריכוז שלהם אירוסולים.

בית גידול

חיידק זה יש כמו בית הגידול העיקרי מים וכל אותם אובייקטים שיש להם קשר עם זה או יש מספיק לחות, בעיקר מקורות מים שנוצרו על ידי האדם.

כגון: מקלחות מים חמים, מערכות חימום, מערכות מיזוג אוויר, אינסטלציה של מערכות מים בבתי מלון ובניינים, אחסון מים וציוד הפצה.

כמו כן, הוא נמצא צינורות nasogastric, מכשירי האדים, ציוד טיפול נשימתי (מסכות חמצן, nebulizers), בין היתר..

הסביבה הטבעית מבודדת מקורסי מים מרחבי העולם, עם טווח טמפרטורות שבין 5.7 ל -63 מעלות צלזיוס, כגון אגמים, לגונות, נחלים, מי ים ובתוכם אמבות חיות. גם מעיינות חמים המשמשים הידרותרפיה ואדמה לחה (בוץ).

ליגונלה פנאומפיליה  יש נטייה ויכולת גדולה יותר להתרכז במים חמים מאשר במים קרים.

מורפולוגיה

L. pneumophilaניתן לראות bacilli גראם שלילי רזה או coccobacilli, מדידה 0.3 עד 0.9 מיקרומטר רחב 1.5-1 מיקרומטר ארוך, וחוטים עד 50 מיקרומטר ניתן לראות.

המושבות על מדיום תרבות מיוחדת עבור Legionellas הם נצפו עגול, שטוח עם קצוות אינטגרלי.

צבע יכול להיות מגוונים, להיראות כחול שקוף, ורוד או ססגוני. הצבע הנצפה יכול להשתנות במהירות.

כמה מחברים מתארים את המושבה כמראה של זכוכית דה הקרקע.

טקסונומיה

ממלכה: חיידקים

בית: Proteobacteria

Class: גאמא פרוטאובקטריה

הזמנה: לגיון

משפחה: לגיונות

המין you לגיונלה

מינים: פנאומפיליה

פתוגנזה

החולה החיסוני בדרך כלל רוכש את החיידקים על ידי שאיפתו באירוסולים הנוצרים על ידי מערכות מיזוג אוויר, מקלחות, מערכות חימום, נבולייזר, בין היתר..

ליגונלה פנאומפיליה זה פתוגן תאיים פאקולטטיבי. בהגיע הריאה הוא phagocytosed על ידי מקרופאגים alveolar דבקות בו באמצעות pilosities וחלבונים ממברנה החיצונית (OMP).

מצד שני, מרכיב C3 של המשלים מופקד על החיידק ומשתמש CR1 CR3 ו קולטנים CR3 של תאים phagocytic לדבוק.

בתהליך ההדבקה, חלבון נוסף הקרוי MIP (משפר פלישה מקרופאג) גם משתתף. לאחר שניתנה הפלישה של מקרופאג, זה מפסיק את תהליך הרס של מיקרואורגניזם ובמקום חיידקים משתלטת על זה כדי לשכפל.

לבסוף, macrophage lyses ומשחרר את החיידקים כי הם הולכים להדביק מקרופאגים אחרים ותאי mononuclear.

פתולוגיה

תקופת הדגירה היא 2 עד 10 ימים.

ליגונלה פנאומפיליה בנוסף הלגיונות יכולה לגרום וריאציה של המחלה המכונה חום פונטיאק, כמו גם יכול להשפיע על אזורים אנטומיים extrapulmonary.

מחלת הלגיונות או מחלת הלגיונרים

הוא מאופיין על ידי הצגת כתמונה של דלקת ריאות necroizing של מוקדים מרובים. זה מתחיל עם תחושה של אי נוחות מתפתחת עם הזמן, כאב ראש קל, כאבי שרירים.

ביום הראשון עשוי להיות חום גבוה (38.8 - 40 ° C או יותר), צמרמורות ושיעול יבש בהתחלה, אשר עשוי להפוך מאוחר יותר פרודוקטיבי.

לחלק מהחולים יש תסמינים במערכת העיכול כגון כאבי בטן, בחילה, הקאות ושלשולים. ברמה הריאתי, דלקת ריאות, אפורציה pleural ובמקרים מסוימים שרירי הריאות נצפים.

רנטגן החזה יכול להראות חדירת סקטוריאליים ראשוני שיכול להתקדם איחוד של חמש אונות ריאות. החדירים נמצאים בשני הריאות ברוב המקרים, להיות מסוגלים להבחין בחללים אבצס.

נגעים extrapulmonary עשויים להתרחש גם, כולל אי ​​ספיקת כליות עם proteinuria, אזוטמיה, ו hematuria. כמו כן, שינויים מתונים בתפקוד הכבד ניתן לראות.

ברמה של מערכת העצבים המרכזית נמנום, הזיות, דיסורינטציה, בלבול, getundation והתקפים נדירות נצפו.

הגילויים בעור הם נדיר ביותר, אבל כאשר זה קורה זה פריחה מקולרי, לא pruritic וכואב ברמה של הרגליים..

אחוז התמותה הוא 15% -30%.

קדחת פונטיאק

קדחת פונטיאק היא מחלה המגבילה את עצמה. תקופת הדגירה היא 1 עד 2 ימים.

הסימפטומים דומים לזו של שפעת נפוצה, עם חום, צמרמורת ומיאלגיה, ייתכן שיש שיעול, חזה או כאב פלוריטי ובלבול.

אין תופעות המציגות השפעות של איברים אחרים. אחוז התמותה עקב פתולוגיה זו הוא 0%

אבחון

ליגונלה פנאומפיליה לא לגדול על אגר דם, ולא על כל אמצעי אחר המשמש נפוץ פתוגנים הנשימה.

מסיבה זו, אמצעי מיוחד של אגר שמרים לחלץ- Activated פחמן שנאגרו (BCYEa) ב pH של 6.9, המכיל את החומרים הנדרשים על ידי מיקרואורגניזם זה, משמש לבידוד שלה..

מדיום התרבות ניתן להשלים עם אנטיביוטיקה כדי להפוך את סלקטיבי בינוני עבור לגיונלה, שכן חיידקים אחרים מסוגלים לגדול בינוני זה כמו פרנסיסלה טולרנסיס, שעלת ברדטלה ואת נבגי להרכיב bacilli.

המושבות לגדול לאט, עם צמיחה נצפתה לאחר 3 ימים של דגירה על 35 מעלות צלזיוס 90% לחות. בתרבויות דם זה יכול לקחת עד 2 שבועות או יותר לגדול.

כדי לזהות התפרצויות מגיפה בקהילה, זנים מבודדים מחולים צריכים להיות מושווים לזנים המבודדים מהסביבה החשודה כמקור לזיהום.

אחת הטכניקות המשמשות להשוואת זנים קליניים וסביבתיים היא ג'ל אלקטרופורזה שדה פולס (PFGE, אלקטרופורזה שדה פעמו).

טיפול

אנטיביוטיקה שיכולה להיכנס לתאים יש להשתמש. האפשרויות הטובות ביותר הן: fluoroquinolones, macrolides ו rifampicin.

טבליה של levofloxacin 750 מ"ג הוא בדרך כלל prescribed במשך שבעה עד עשרה ימים. בחולים להשתלה, תרופה זו משמשת עד 21 ימים. חלופה נוספת היא פרנטרלית.

זה יכול להיות מטופלים גם עם azithromycin, 1 גרם ביום הראשון ואחריו 500 מ"ג פעם ביום במשך שבעה עד 10 ימים.

מניעה

מים סטריליים יש להשתמש כדי לשטוף, לשטוף ולמלא מכשירים בריאותיים ומערכות קירור.

חיטוי עם אור אולטרה סגול מומלץ, כמו עם יינון כסף וכסף. מים כלור אינו יעיל נגד ליגונלה פנאומפיליה, אבל זה אינו פעיל כאשר חימום המים מעל 70 מעלות צלזיוס.

הפניות

1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M. מגוון של תת-סוגים של ליגונלה פנאומפיליה במגדלי קירור: מחקרים על קינטיקה של צמיחה ועל ארסיות. מחלות זיהומיות ומיקרוביולוגיה קלינית, 2011; 9 (5): 325-402
2. Brady MF, Sundareshan V. מחלת הלגיונרים (זיהום לגיונלה) [עודכן 2018 17 אוקטובר]. ב: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (פל): StatPearls הוצאה לאור; 2018 ינואר. זמין מ: ncbi.nlm.nih.gov
3. דוד S, Afshar B, Mentasti M, et al. זריעה והקמה של ליגונלה פנאומפיליה בבתי חולים: השלכות על חקירות גנומיות של מחלת הלגיונרים הניוסקומיאליים. הקלינית להדביק Dis. 2017 64 (9): 1251-1259.
4. ליגונלה פנאומפיליה. לשונית של סוכנים ביולוגיים. המכון הלאומי לבטיחות ובריאות תעסוקתית. מסדי נתונים 2012; DB-B-L.p-12. זמין ב: insht.es
5. Koneman E, אלן S, Janda W, Schreckenberger P, Win W. (2004). אבחון מיקרוביולוגי. (מהד 'ה -5). ארגנטינה, עריכה Panamericana S.A..
6. פורבס B, סחם D, Weissfeld א ביילי סקוט Microbiological Diagnosis. 12 ed. ארגנטינה עריכה Panamericana S.A; 2009.
7. Ryan KJ, Ray C. שריס. מיקרוביולוגיה מהדורה רפואית 6, מקגרו-היל, ניו-יורק, ארה"ב. 2010.
8. פדרו-בוטט ML, Yu VL. אסטרטגיות טיפול עבור זיהום Legionella. חוות דעת מומחה Pharmacother. 2009 מאי; 10 (7): 1109-21.
9. תורמים ויקיפדיה. ליגונלה פנאומפיליה. ויקיפדיה, האנציקלופדיה החופשית. 15 באוגוסט 2018, 19:17 UTC. זמין ב: wikipedia.org.