תכונות גרדינלה וגינליס, מורפולוגיה, מחזור חיים, הידבקות

Gardnerella vaginalis שייך Bifidobacteriaceae המשפחה בתוך סדר Bifidobacteriales של Actinobacteria. מין זה מאופיין כי זה יכול להתנהג כמו גראם חיובי או גראם שלילי, בהתאם המדיום זן ותרבות.

זה anaerobic פקולטטיבי, בהפקת בעיקר חומצה אצטית בתהליך התסיסה. זה pleomorphic (יש לו שתי צורות מבניות), זה יכול להיות בצילוס או בצורת קוקוס (מעוגל).

צורות מעוגלות (coccobacillus) ו מוארך (bacilli) יכול להתרחש באותו זן בשלבים שונים של התפתחות. כמו כן, סוג של מכתים שהם מציגים (גרם חיובי או שלילי) עשויים להיות מושפעים..

כאשר תוארה לראשונה, היא הונחה בז'אנר המופילוס. לאחר מכן, הבדלים מורפולוגיים ופונקציונליים של המינים היו עדות. הוא היה ממוקם בז'אנר גרדנארלה אשר מורכב ממין יחיד.

אינדקס

• 1 מאפיינים כלליים
• תנאי התקשורת של התרבות
• 3 גנטיקה
• 4 טקסונומיה
  • 4.1 Genus Gardnerella
• 5 מורפולוגיה
  • קיר תא 5.1
  • 5.2 שכבה חיצונית של פוליסכרידים
  • 5.3 פימבריאס
• מחזור חיים
• 7 הדבקה
• 8 אפידמיולוגיה
• 9 סימפטומים
  • 9.1 אבחון
• 10 טיפול
• 11 הפניות

מאפיינים כלליים

G. vaginalis זה anaerobic פקולטטיבי, אם כי כמה זנים עשויים להיות אנאירובית מחויבת.

המוצר העיקרי של התסיסה של סוכרים הוא חומצה אצטית. עם זאת, כמה זנים יכולים לייצר חומצה לקטית, פורמית או succinic. לא מיוצרים גזים בתהליך התסיסה.

חיידקים אלה יכולים לתסוס סוגים שונים של סוכרים כגון dextrin, גלוקוז, מלטוזה ועמילן.

כדי לזהות מין זה, המאפיינים החשובים ביותר הם הידרוליזה של עמילן היפורט (תרכובת אורגנית אורגנית). כמו כן, הם מייצרים המוליזה בנוכחות דם אנושי, אך לא בדם של כבשים.

G. vaginalis זה נחשב סוכן סיבתי העיקרי של בקטריוזיס בנרתיק. המין הוא חלק microflora חיידקי של הנרתיק, אבל זה יכול להיות ארסי.

חיידקי הנרתיק קשורים עם הופעת חוסר איזון של המיקרוביוטה בנרתיק. לכן, lactobacilli המייצרים כמויות גדולות של מי חמצן מוחלפים על ידי חיידקים אנאירוביים.

המין G. vaginalis מעכב את הצמיחה של lactobacillus ואת ה- pH של הנרתיק יכול להגדיל לערכים קרוב ל 7. החיידק יש את היכולת להשפיל את המוליכים המופרשים בתאי אפיתל של הנרתיק.

הסימפטומים הברורים ביותר של בקטריוזיס בנרתיק הם ייצור של פריקה לבנה או צהובה וריח רע. ייתכן גם גירוד ואדמומיות.

צורות השידור הנפוצות ביותר הן יחסי מין לא מוגנים ובעלי זוגות מיניים מרובים. זה גם נפוץ לרכוש את המחלה על ידי שיתוף צעצועי מין או על ידי שימוש בהתקן IUD (תוך רחמי).

הטיפולים הנפוצים ביותר הם שימוש באנטיביוטיקה כגון metronidazole ו clindamycin.

תנאי התקשורת התרבותית

הטמפרטורה האופטימלית לפיתוח החיידק נע בין 35-37 מעלות צלזיוס למרות שהם יכולים להתפתח בין 25 - 42 ° C. טווח ה- pH הוא בין 6 ל -6.5, אבל כמה צמיחה יכולה להתרחש ב pH 4.5.

המושבות אינן המוליטיות בדם כבשים. הם מייצרים המוליזה הגוברת בדם אדם ארנב.

הם נחשבים חיידקים "מטרידים", שכן הם דורשים מסוימים חומרים מזינים ספציפיים לגדול בתקשורת התרבות. בין אלה יש לנו נוכחות של ביוטין, חומצה פולית, תיאמין, riboflavin ו purines / פירמידות.

זה נצפתה כי בנוכחות פחמימות תסיסה פפטונים, הצמיחה של החיידקים במדיום מאיץ.

גנטיקה

גודלו של הגנום G. vaginalis זה 1,490-1,700 זוגות בסיס, עם תוכן GC החל 41-43% בין זנים שונים. גנום הליבה (גנים המשותפים לכל הזנים) הוא רק 716 גנים. בדרך זו, רק 27% מהגנום משותפים לכל הזנים הנחקרים של המין.

במחקרים מולקולריים שבוצעו על זנים שונים, נקבע כי לפחות ארבע קבוצות שונות נוכחים. קבוצות אלה יש גודל הגנום ואת היחסים GC שונים אחד עם השני.

טקסונומיה

המינים היו מבודדים בפעם הראשונה בשנת 1953 על ידי לאופולד. מחבר זה השיג את החיידקים של מערכת genitourinary של גברים.

הבידוד התאים לחיידק שהתנהג כמו גראם שלילי, היה נטול נוכחות וללא קפסולה. זו התרבות הראשונה נעשתה על אגר דם בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס.

לאופולד חשב שהמין קשור לסוג המופילוס. מאוחר יותר, גארדנר ודוכס בשנת 1955 מזהים אותו המופילוס הנרתיק, בשל כתם הגראם השלילי וצורת החיידק. בנוסף, הם חשבו כי זה היה הגורם הפרשות נרתיק אופייני.

עם זאת, כאשר ממשיכים את המחקר של המין נקבע כי זה לא דורש לפיתוח שלה כמה אלמנטים הדרושים לצמיחה של מינים של המופילוס. מצד שני, החיידקים הראו נטייה לשמור על צבע הגביש הסגול בכתם הגראם.

מאפיינים אלה הצביעו על כך שהמין קשור יותר למין קורינובקטריום, אשר קבוצה חיובית של גראם Actinobacteria. בגלל זה, בשנת 1963 זינמן ו טרנר לזהות את זה כמו קורינובקטריום ואגינלה.

מין גרדנארלה

בשנות ה -80 של המאה העשרים בוצעו מספר מחקרים עם טכניקות ביוכימיות, מולקולריות ותצפיות למיקרוסקופ האלקטרונים. גרינווד ו פיקט לקבוע כי לא היה מין עם המאפיינים של מין זה.

המחברים מציעים ז'אנר חדש שנקרא גרדנארלה לכבודו של גרדנר, שהוא מונו-ספציפי (עם רק מין אחד). הם מציינים כי החיידקים של הסוג הם שלילי שלילי משתנה, עם טופס bacillus ו קיר תא למינציה.

נכון לעכשיו את הסוג ממוקם Bifidobacteriaceae המשפחה של סדר Bifidobacteriales של Actinobacteria. מחקרים מולקולריים אחרונים מצביעים על כך שהמין יוצר מחבט עם מינים של הסוג ביפידובקטריום (ב coryneforme ו ב).

מורפולוגיה

חיידקים הם bacilli pleomorphic עם רוחב 0.5 מיקרומטר בערך 1.5-2.5 מיקרומטר ארוך. שלא כמו אחרים Actinobacteria, הם לא יוצרים חוטים.

המושבות יש קוטר של 0.4-0.5 מ"מ לאחר 48 שעות של הדגירה. מושבות אלה מעוגלות, אטומות ומראה חלק. לאחר זמן הדגירה, הם גדלים יותר מ 0.5 מ"מ קוטר. הכדאיות של המושבות הוא איבד במהירות.

קיר סלולארי

המבנה של דופן התא בחיידקים קובע את תגובתו לצביעת גראם.

במקרה של קבוצות שליליות של גראם, הם מציגים קרום חיצוני המכוסה על ידי סוכרים, חלבונים ופוספוליפידים. על הקיר שלוש שכבות מכוסות בשכבה דקה של פפטידוגליקנים.

עבור קבוצות חיוביות Gram, הקיר הוא סמיך, הציג מטריצות אמורפי משולב עם peptidoglycans. ככל הנראה כמות peptidoglycans בקיר קובע אם הכתם גרם שלילי או חיובי.

במקרה של G. vaginalis, את התשתית של קיר התא נוטה להיות גרם חיובי. זנים נוטים להגיב כמו גראם חיובי בשלב הצמיחה מעריכי. עם זאת, כאשר התרבות מבוגרת השכבה peptidoglycan הופך דק מאוד מגיב כמו גראם שלילי.

בהרכב הכימי שלו, קיר התא של המין מציג תרכובות אורגניות שונות. אלה כוללים N-acetylglucosamine, alanine, aspartic ו חומצה גלוטמית, גליצין ו lysine.

שכבה חיצונית של פוליסכרידים

ניתן לראות כי שכבה המורכבת סוכרים נמצא מחוץ לקיר התא. הוא נוטה ליצור רשת של גדילים שיכולים לחבר תאים זה לזה.

זה נחשב כי שכבה זו יש הרלוונטיות של מנגנוני דבקות של G. vaginalis לתאי האפיתל של הנרתיק. כמו כן, זה יכול להיות הגורם להיווצרות של קבוצות של תאים בתקשורת התרבות.

פימבריאס

Fimbrias קטן (שערות קצרות) נצפו סביב החיידקים. אלה יש קוטר בין 3 - 7.5 ננומטר. תאים עם fimbrias נפוצים בבידוד שנעשה בחולים עם דלקת קרום הנרתיק. במקרה של זנים המתקבלים בתרבות, נוכחותם של פימבריות פחות קבועה.

מחזור החיים

כמו כל תאי החיידקים, G. vaginalis הוא משחזר באופן בלתי-שגרתי על ידי ביקוע בינארי. שכפול של דנ"א מתרחש קודם כל חיידק הבת הוא ניחן עם משלים גנטי זהה לזה של תא האם.

לאחר חיידקים מתחילים לחלק הם מהווים מושבות. כאשר המושבות מתחילות להיווצר G. vaginalis, התאים יכולים להציג צורות שונות.

בתקשורת תרבותית 24 שעות, coccobacilli קטן וצורות מאורכות מעט נצפו.

סוג של המדיום תרבות יכול להשפיע על הצורה ואת התגובה מכתים גרם של המין. גידול תאי אגר נרתיקי נוטים להיות קצר מאוד bacilli שלילי גראם. בתרבויות עם עמילן, החיידקים היו משתנים יותר, מקובצים ומשתנים של גראם.

במקרה של תרבויות שנעשות מדם של חולים נגועים, החיידקים מתנהגים כמו גראם חיובי. זה קורה גם בשלב מעריכי של הצמיחה של המושבות בתקשורת תרבות שונים.

הדבקה

G. vaginalis זהו הסוכן הסיבתי העיקרי של בקטריוזיס בנרתיק. גרדנר בשנת 1954 הוכיח כי המין היה הגורם למחלה על ידי יישום הנחות היסוד של קוך.

מחברים אחדים אינם מחשיבים חיידקים בנרתיק כמחלה המועברת במגע מיני, מכיוון שהזיהום אינו נגרם על ידי פתוגן חיצוני, אלא על ידי מין הנמצא בדרך כלל במיקרופלורה הנרתיקית..

עם זאת, יחסי מין יכולים להגדיל את הזיהום, שכן הם מציגים עודף של חיידקים לתוך הנרתיק. כמו כן, צוין כי ייתכן שיש הידבקות עקב השימוש במכשירים תוך רחמיים (IUDs) או לחלוק עם צעצועי מין.

זיהום מתרחש כאשר קיים חוסר איזון ב pH של הנרתיק (> 4.5), אשר מקדם את הפיתוח של G. vaginalis על מינים של לקטובצילוס.

כאשר סובלים מהמחלה, כמה סיבוכים יכולים להתרחש. Bacteremia (פריקה של חיידקים בדם) יכול להתרחש לאחר ניתוח קיסרי. זה גם יכול לגרום לספטיצמיה אצל תינוקות, לגרום ללידות מוקדמות או לזיהומים לאחר כריתת הרחם.

אפידמיולוגיה

במחקרים שנערכו, זה כבר נצפה כי בקטריוזיס בנרתיק מתרחשת 10-20% מהנשים. עם זאת, ישנם מספר גורמי סיכון כי להגדיל את האחוזים הללו.

בחולים עם זיהומים המועברים במגע מיני אחוז עולה ל 36%. היא מתרחשת גם ב -28% מהנשים שעברו הפלה.

מאידך גיסא, למרות שכיחה יותר אצל נשים ששינו את בני המין, המחלה נצפתה אצל נשים שלא היו להן חיי מין פעילים. אצל נשים בגיל המעבר, שכיחות המחלה לא הוערכה.

נראה שחולים שחורים יותר רגישים למחלה. באוכלוסייה הכפרית של אוגנדה המופע שלה דווחה ב 50% של הנשים המוערכות.

תסמינים

רוב הנשים עם בקטריוזיס בנרתיק הן אסימפטומטיות. במקרה של הצגת סימפטומים, העיקריים הם ייצור של פריקה בנרתיק לבן או צהבהב. זרימה זו עולה עם הווסת או לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים

כמו כן, יש ריח נרתיקי רע בשל הייצור של putrescine ו cadaverine. מצד שני, ייתכן שיש אדמומיות וגירוד ברמה של הנרתיק. בדימום נקבי הפות ניתן לראות.

אבחון

כאשר הולכים לרופא עם הסימפטומים הנ"ל, היבטים שונים מוערכים. PH של הנרתיק נלמד, זה נחשב כי ייתכן שיש זיהום כאשר הוא גבוה מ 4.5.

מחקר מיקרוסקופי על פריקת הנרתיק נעשה גם על מנת לזהות את נוכחותם של תאי מפתח. אלה הם תאים אפיתל של הנרתיק כי מוקפים החיידקים.

נכון לעכשיו, הדרך המדויקת ביותר לאבחן את המחלה היא לבצע בדיקה PCR לזהות גנטית G. vaginalis.

טיפול

G. vaginalis זהו רגישים לאנטיביוטיקה שונה כגון אמפיצילין, carbenicillin, oxacillin, פניצילין ונקומיצין. זה נצפתה כי זנים מגיבים אחרת טטרציקלין ו gentaminicin, בין היתר.

מצד שני, metrodinazole הוא די יעיל in vivo, אבל זה נותן תוצאות משתנות בגידולים במבחנה.

הטיפולים הנפוצים ביותר לטיפול במחלה כוללים את השימוש metronidazole או clindamycin. היישום יכול להיות משחות אוראליות או נרתיקיות.

במקרה של יישום אוראלי, metronidazole משמש בדרך כלל ואת הטיפול נמשך בערך שבעה ימים. כאשר קרמים בנרתיק מוחלים הם יכולים להיות מבוססים על metronidazole או clindamycin, אשר מוחל אחד עד שבועיים.

עבור חולים בהריון שיש להם את המחלה, מומלץ טיפול אוראלי, שכן הוא נחשב בטוח ויעיל יותר.

טיפולים אלה יכולים להיות כמה תופעות לוואי כגון בחילות, כאבי בטן, שיעול וטעם מתכתי בפה.

ישנם מספר טיפולים אלטרנטיביים, כגון צריכת פרוביוטיקה, אשר יכולים לסייע במניעת הישנות. כמו כן, יישומים של חומצה בורית הראו כמה יעילות.

הפניות

1. אחמד א', ג'רל. ללא רחמים. S Hillier. LK ראב. צ'רפס. פאוול. B Janto, R Eutsey, NL הילר. R Boissy, M Dahlgren.B הול JW קוסטרטון. JC פוסט. FZ הו וארליך GD (2012) ניתוחים גנומי ההשוואתיים של 17 בידודים קליניים של Gardnerella vaginalis ספק עדות clades המרובה מבודד גנטי בקנה אחד עם subspeciation לתוך genovars. Journal of Bacteriology 194: 3922-3937.
2. קסטלאנוס D, C ו- V Galuppo דה סילבה (2010) וגינוזיס בקטריאלי: קליניים, אפידמיולוגיים ותכונות מיקרוביולוגית. HU מגזין, Juiz דה עבור 36: 223-230.
3. Catlin, W (1992) Gardnerella vaginalis: מאפיינים, שיקולים קליניים ומחלוקות. מיקרוביולוגיה קלינית ביקורות 5: 213-237.
4. יש, P (2002) וגינוזיס בקטריאלי. כתב עת לפדיאטריה, מיילדות וגניקולוגיה. ספטמבר / אוקטובר: 36-40.
5. סופות V ו- P Vandamme (2015) גרדנארלה. ב: Witman WB (עורך) המדריך של ברגי של Systematics של Archaea ו חיידקים. ג 'ון ויילי ובניו, בע"מ, בשיתוף עם אמון ידני של ברגי.
6. C Yeoman, S ילדרים, תומאס S, AS דרקין, M Torralba, סאטון G, CJ Buhay, ו דינג, SP דוגאן-רושה, D Muzny, צ'ין X, גיבס RA, S ליי. R Stumpf, B White, SK Highlander, KE נלסון ו BA וילסון (2010) גנומיקה השוואתית של Gardnerella vaginalis זנים מגלה הבדלים משמעותיים פוטנציאל ארס מטבולית. Plos ONE 5: 1-15.