מאפיינים, מאפיינים, מורפולוגיה, מחזור חיים, הידבקות

אנטרוביוס ורמיקולרי הוא נמטודות טפיליות מחייבות של מערכת העיכול של האדם, המכונה בדרך כלל אוקסיורו בשפה הספרדית ו תולעים o תולעת בשפה הסקסונית.

הם תולעים fusiform של צבע לבן קרם, קטן, 8-13 מ"מ אורך נקבה 2.5-5 מ"מ זכר. ביצים למדוד 50-54 מיקרומטר x 20-27 מיקרומטר, הם ovoid, שטוח סימטרי כמעט חסר צבע. הזחלים הם 140-150 מיקרומטר ארוך.

מין זה מייצר את המחלה הידועה בשם אנטרוביאזיס. האוכלוסייה המושפעת ביותר היא ילדים בגילאי 5 עד 10. נמטודות אלה הן אולי הטפיל הישן ביותר הידוע. 

אינדקס

• 1 רשומות ישנות
• מאפיינים כלליים
  • 2.1 מין
  • 2.2 זיהום
  • 2.3 מחזור חיים
  • 2.4 בית גידול
  • 2.5 גנטיקה
• 3 פילוגניות וטקסונומיה
• 4 מורפולוגיה
• מחזור החיים
  • 5.1 בליעה של ביצים ופיתוח הזחל
  • 5.2 הקמה והזדהות
  • 5.3 ביוץ ובקיעה
• 6 הידבקות
  • 6.1 אפידמיולוגיה
• 7 סימפטומים
• אבחון
• טיפול
• 10 הפניות

רשומות ישנות

הודות לצורתה של העברה ישירה מאדם לאדם, ללא צורך בשלב חיצוני של המחזור, טפיל זה מלווה בהיגוי אנושי ברחבי העולם.

על פי החקירות שבוצעו, אנטרוביוס ורמיקולרי הוא נרכש על ידי האדם באפריקה ומשם ליווה את המינים בפיזורו בכל היבשות.

הנתונים של paleoparasitology מאפשרים לשחזר את נתיבי הפיזור של הזיהום. נמטודות אלה הן אולי הטפיל הישן ביותר הידוע.

ביציהם זוהתה בפחמן קופוליטי (שמקורו בצואה), הממוקם ביוטה, צפון אמריקה, שגילו היה 10,000 שנים. בדרום אמריקה נמצאו ביצים גם בקופרוליטים אנושיים, במקרה שלפני 4,000 שנה.

ביצים זוהו אנטרוביוס ורמיקולרי בגופים אנושיים חנוקים בחלקים שונים של העולם:

• אצל מתבגרת חנוטה לפני 7,000 שנה בטהראן (איראן).
• בסין נמצאו ביצים במומיה מלפני 2,100 שנה.
• בגרינלנד הם נמצאו במומיה משנת 1,400 לספירה.
• בקוריאה באימא של המאה השבע-עשרה.

מאפיינים כלליים

מין

Enterobius vermicularis (המכונה בעבר Oxyuris vermicularis) שייך הממלכה Animalia, מחלקה Nematoda, בכיתה Secernentea, תת קטגוריה Spiruria, סדר Oxyurida, משפחה Oxyuridae.

המין Enterobius כולל כ -25 טפילים במינים, רק אנטרוביוס ורמיקולרי טפילים בני אדם. הוא מופץ מאזורי הקוטב לאזורי הטרופיים.

זיהום

הזיהום מתרחש על ידי בליעת הביצים של נמטודות ידי ידיים מזוהמות, מזון או פחות נפוץ במים. הסימפטום הברור ביותר הוא גירוד אנאלי, שנוצר על ידי נוכחות של ביצים או הגירה של תולעים בחו"ל..

כדי לאבחן את המחלה, השיטה האמינה ביותר היא ליישם סרט פלסטי לאזור פריאנל כאשר המטופל מתעורר, לפני צרכי או ביצוע היגיינה בבוקר. ואז ביצים או מבוגרים מזוהים תחת מיקרוסקופ.

מחזור החיים

מחזור החיים שלה מתחיל מהקיעה של הביצים שנבלעו ברגע שהם מגיעים לקיבה. הזחלים נודדים אל המעי, הקאקום והנספח. נקבות בוגרים להתיישב ב ileum, caecum, נספח או המעי הגס.

כאשר הרחם עמוס ביצים, התולעים נודדות מתוך לומן המעיים דרך חלל האנאלי ומפקדות את ביציהן על העור באזור הפריאניאלי.

לחסל את הטפיל E. vermicularis סמים של הקבוצה benzimidazole, כגון mebendazole ו albandazole, או תרכובות כגון piperazine, pyrantel או perviniium משמשים. הטיפול חייב להיות מיושם על כל המשפחה. הם חייבים להיות מיושמים תחת אינדיקציה רפואית קפדנית.

בית גידול

Enterobius vermicularis הוא nematode טפילית חי שחי מן הארקטי אל הטרופיים. היא אינה מפלה בין מדינות עניות או עשירות: עד 100% מהזיהומים זוהה באזורים מסוימים באירופה ובארצות הברית.

המארח שלה הוא האדם, אם כי מקרים של טפילים דווחו דגימות שבויים של מינים קשורים כגון שימפנזה ואת גיבון.

הביצים דבקות במשטחים הודות לנוכחות של שכבה חיצונית אלבומינית. עד 50,000 ביצים למ"ר התגלו בקירות של בית ספר.

גנטיקה

הגנום של אנטרוביוס ורמיקולרי הוא מולקולת דנ"א 14,010 BP עגולה המקודדת 36 גנים (12 חלבונים, 22 tRNAs ו- rRNAs 2). מעניין לציין כי לגנום זה של mtDNA (DNA מיטוכונדריאלי) חסר atp8, בניגוד לרוב המינים האחרים של נמטודות שנחקרו.

פילוגניות וטקסונומיה

אנטרוביוס ורמיקולרי (לשעבר ידוע בתור אוקסיוריס ורמיקולרי) שייך הממלכה Animalia, מחלקה Nematoda, בכיתה Secernentea, תת קטגוריה Spiruria, סדר Oxyurida, משפחה Oxyuridae.

המין Enterobius כולל כ 25 מינים טפיליים בקופים, ואילו רק אנטרוביוס ורמיקולרי טפילים בני אדם.

אנטרוביוס גרגורי, אשר ידועה עד כה באירופה, באפריקה ובאסיה, היא גם מטפלת בבני אדם. יש הטוענים כי מינים אחרונים אלה אינם תקפים וכי מדובר בצורות ילדותיות אנטרוביוס ורמיקולרי. מינים של סוג זה של נמטודות יש שיתוף התפתח עם הפרימטים.

מינים כמו אנטרוביוס סראטוס, אנטוביוס פיגטריצ'וס אנטקיוס זקירי תוארו כטפילים בקופים קטנים, בעוד אנטוביוס הוא טפיל של האורנגאוטן. בשימפנזים הוא מוצג אנטרוביוס אנתרופופיטצ'י. ב גורילה המין אנטרוביוס לירוצ'י.

מורפולוגיה

זה תולעת קטנה fusiform לבן. הנקבה המבוגר הוא 8-13 מ"מ אורך 0.4-0.5 מ"מ רחב; הזכרים קטנים יותר, מגיע 2.5-5 מ"מ אורך 0.5-0.6 מ"מ רוחב.

יש להם שלוש שפתיים וזוג כנפיים צרפתיים לרוחב המאפשרות להם לצרף את עצמם לרירית המעי. יש לו ושט חזק שמסתיים נורה מאוד מפותחת. הקצה האחורי של הגוף הוא נחלש; ומכאן שמו העתיק של אוקסיורו (זנב חד).

מערכת הרבייה מפותחת מאוד ויש לה צורת T. בחתך רוחב, הביצים האופייניות נראות בתוך הרחם. לזכרים בוגרים יש זנב מעוקל באופן פנימי, עם כנף זנב, וספיקולה אחת גדולה.

ביצים למדוד 50-54 מיקרומטר x 20-27 מיקרומטר, הם ovoid, אחד הפנים שלהם שטוח ומשני קמור, כמעט חסר צבע. הקליפה החיצונית יש שכבה albuminous עבה המאפשר לה לדבוק משטחים. לאחר מכן שכבה היילנדית דקה וקרום עוברי. הזחלים הם 140-150 מיקרומטר ארוך.

מחזור החיים

בליעה של ביצים ופיתוח הזחל

מחזור החיים מתרחש בתוך לומן של מערכת העיכול. לאחר בליעה, הביצים בוקעות בבטן ובחלק העליון של המעי הדק.

הזחלים נודדים אל המעי, הקאקום והנספח. לאחר המעבר פעמיים על הכביש, הם הופכים למבוגרים. חולים נגועים הנמל כמה או כמה מאות מבוגרים.

הקמת והזדווגות

נקבות בוגרים (אשר נעים בסביבות 6-7 ס"מ לכל 30 דקות) להתיישב ב הילום התחתון (שבו מתרחשת copula), caecum, נספח או המעי הגס עולה. שם, הם יוצרים כיבים זעירים באתר שבו הם מוכנסים.

לאחר מכן, זיהומים משניים ודימומים נוצרות המייצרות כיבים קטנים ומורסות תת-עוריות. הנקבות לשרוד במשך 37-93 ימים. הזכרים שורדים כחמישים יום, מתים לאחר מגע מיני ומגורשים בצואה.

סחיטה ובקיעה

התנגדות מתחילה בחמישה שבועות. כאשר הרחם הוא טעון עם ביצים, תולעת הכבד נודדת מן המעי הגס, דרך פי הטבעת.

כאשר עובר דרך העור perianal או perineal, הביצים הם גירשו על ידי התכווצויות הרחם, מוות או התפוררות של התולעת עצמה, או על ידי קרע שלה במהלך גירוד. תהליך זה נעשה במהלך הלילה. בסביבות 11,000 ביצים מיוצרים.

בזמן ההשמדה, הזחלים אינם בשלים ולא מזוהמים. החמצן האטמוספרי מאיץ את הפיתוח. הזחלים האלה הופכים מידבקים לאחר שש שעות בתוך גוף האדם, הודות להשפעת טמפרטורת הגוף.

ביצה הישרדות היא אופטימלית בטמפרטורה נמוכה ולחות גבוהה; בתנאים חמים ויבשים האינקטיביות יורדת לאחר יום או יומיים. המחזור נמשך בין שבועיים לארבעה שבועות.

הדבקה

הזיהום מתרחש על ידי בליעת ביצים נמטודות בידיים מזוהמות, מזון או פחות נפוץ במים. במידה פחותה, ביצים יכולות להיכנס לגוף דרך מעברי האף.

הביצים קלות מאוד ומתפשטות בכל החדר, כאשר aerating את המצעים, שמירה על infectivity לתקופה של שלושה שבועות.

ישנן ארבע שיטות שידור:

• זיהום ישיר: מן האזורים אנאלי ופריאנל על ידי גירוד הציפורניים (autoinfection).
•  חשיפה לביצים בת קיימא: זה יכול לקרות באמצעות מצעים מלוכלכים וחפצים מזוהמים אחרים.
• אבק מזוהם: המכיל ביצים (ממצעים, פיג'מה, צעצועים, רהיטים ומעיל של חתולים וכלבים).
• רטרויפקציה: זה קורה כאשר לאחר הדגירה הרירית אנאלי, הזחלים נודדים אל המעי הגס sigmoid ואת cecum.

אנטרוביוס ורמיקולרי זהו אחד הטפילים המעיים הנפוצים ביותר בבני אדם. הם בדרך כלל להדביק את המעי הדק ואת המעי הגס, והם נחשבים בדרך כלל טפיל לא מזיק כי ניתן לחסל בקלות עם הטיפול הנכון.

עם זאת, הגירה מחוץ לגדר של התולעים, אם כי נדיר מאוד, יכול לגרום להפרעות בריאותיות רציניות או אפילו למוות. ישנם מקרים מדווחים שבהם נמטודות הגיע לנקב את המעי הגס וכתוצאה מכך ליצור זיהום בקטריאלי, ואחריו דלקת הצפק.

אפידמיולוגיה

ההערכה היא ביותר ממיליארד מקרים של אנטרוביאזיס בעולם. האוכלוסייה המושפעת ביותר היא ילדים בגילאי 5 עד 10. המחלה מתרחבת בקלות וקשה להשתלט עליה בבתי ספר, בפנימיות או במחנות נופש. הילוכים בתוך משפחות עם ילדים נגועים היא נפוצה למדי.

תסמינים

התסמין השכיח ביותר הוא pruritus אנאלי או perinealus. עקצוץ מקומי וכאב חריף עשויים להתרחש גם כן. עם זאת, רוב הזיהומים הם אסימפטומטיים. סימפטומים חזקים יותר מתרחשים בלילה. אלה כוללים נדודי שינה, חוסר מנוחה ועייפות.

ילדים יכולים להיות אנורקסית, לרדת במשקל או לסבול מריכוז שונה, עצבנות, אי יציבות רגשית והרטבת לילה (השתנה לא רצונית במיטה).

זה יכול גם לגרום bruxism או snapping של השיניים, בחילות, הקאות, שלשולים ורוק (ריר מוגזם), כאבי בטן ואפילו cramping.

כמו תסמינים משניים, פצעים מגרד זיהומים הבאים עשויים להתרחש. אצל בנות יש מקרים של vulvovaginitis.

כמה מחקרים לקשר את הפעולה של Enterobius vermicularis עם ירידה של יסודות קורט כגון נחושת, אבץ ומגנזיום, רלוונטי לפיתוח הילד.

זה הצביע על כך Enterobius vermicularis מייצר מטבוליטים רעילים הפועלים על מערכת העצבים המרכזית (עצבנות לילה ולילה, הפרעות התנהגותיות, ירידה בתשומת הלב בבית הספר).

Enterobius vermicularis מייצרת כיבים פנימיים ודימומים קטנים. אמנם יש מחלוקת בעניין זה, הוא ציין כי זיהומים חמורים עם נמטודות זה יכול לגרום דלקת התוספתן.

אבחון

כדי לאבחן את המחלה יש צורך לזהות במדויק את נוכחותם של תולעים בוגרות של Enterobius vermicularis או הביצים שלהם.

בזיהוי, זה שימושי כדי ליישם סרט פלסטיק דבק (המכונה שיטת גרהם) לאזור פריאנאל בלילה או זמן קצר לאחר התעוררות, לפני צרכיו. התולעים והביצים מחוברים אליו וניתן לראותם מתחת למיקרוסקופ.

בדיקות שגרת הצואה רק לתת תוצאות חיוביות 5-15% מהמקרים.

טיפול

כדי למנוע זיהום הוא היגיינה חיוניים, הן אישי, הלבשה תחתונה ושירותים. לאחר ההדבקה, טיפול כימי הוא הכרחי.

סמים שונים של הקבוצה benzimidazole משמשים, כגון mebendazole ו albandazole, או תרכובות כגון piperazine, pyrantel או פירביום. הטיפול חייב להיות מיושם על כל המשפחה. זה חייב להיעשות תחת אינדיקציה רפואית קפדנית.

מצד שני, תרופות טבעיות שונות ניתן להזכיר לחסל תולעים:

• מיץ של פפאיה או ירוק חלבי עם דבש.
• לצרוך זרעי דלעת או זרעי אשכולית לחלץ.
• תערובת של חלב, שום, דשא טוב, לענה ודבש.

כמו כן צוין כי עשבי תיבול כגון yarrow ו טימין יעילים במאבק נגד הטפיל. חומץ תפוחים של אפל מוזכר גם כתרופה יעילה.

הפניות

1. Araújo A ו Ferreira LF. (1995). Oxiuríase e migraҫões pré-históricas. היסטוריה Ciências Saúde-Manguinhos Vol II (1): 99-109.
2. ברוקס, ד"ר וגלן, ד"ר. (1982). Pinworms ו Primates: מקרה מבחן Coevolution. מעבד הלמינתול. סוצי. 49 (1): 76-85.
3.  Cazorla DJ, ME אקוסטה, זראגה ו P Morales. (2006). מחקר קליני-אפידמיולוגי של אנטרוביאזיס בגני ילדים ותלמידי טרטרה, מדינת פאלקון, ונצואלה. פרסיטול לטינואם 61: 43 - 53.
4. מבשלים GC. (1994). זיהום vermicularis Enterobius. מאמר מוביל - זיהום טרופי של דרכי העיכול וסדרת הכבד. גוט. 35: 1159-1162. בית החולים למחלות טרופיות, רחוב סנט פנקראס, לונדון NWI OPE.
5. Kang S, Sultana T, K Eom, YC פארק, N Soththornpong, SA Nadler ו JK פארק. (2009). רצף הגנום המיטוכונדריאלי אנטרוביוס ורמיקולרי(Nematoda: Oxyurida) - סדר גנים אידיוסינקרטי ומידע פילוגנטי עבור נמטודות כרומדוראיות. ג 'ין. 429 (1-2): 87-97.
6. Serpytis M ו D Seinin (2012) מקרה קטלני של enterobiasis ectopic: אנטרוביוס ורמיקולריבכליות. סקנדינביה Journal of אורולוגיה ונפרולוגיה. 46 (1): 70-72.
7. סימנטס WSTC. (1950). פתולוגיה של אוקסיוריאזיס עם התייחסות מיוחדת גרנולומה בשל נוכחותו של אוקסיוריס ורמיקולריס (אנטוביוס ורמיקולריס)) ואת הביצית שלה ב רקמות. פאתול. 50 (4): 475-516.
8. Teixeira A, לארה C, לאו FG, Almeida א 'דה אוליביירה F. (2013). אובוס דה אנטרוביוס ורמיקולרי בחדרי המתנה ובנהירוס של יחידות בסיסיות של סוּד (UBS) עושים שימוש במדיה של נובה סראנה- MG: contribuições para controle. Rev Patol Trop כרך 42 (4): 425-433.