תסמינים, גורמים וטיפולים

ה פלטיפניה זוהי הפרעה נדירה נדירה המאופיינת על ידי נוכחות של קוצר נשימה אצל אנשים יושבים או עומדים, שיפור משמעותי בזמן השינה. זה ההפך של אורתופניה, מצב שכיח יותר, כי בדרך כלל משפיע על חולים עם אי ספיקת לב, שבו יש קוצר נשימה כאשר שוכב כי הוא הקלה כאשר עומד זקוף..

בא מן היוונית העתיקה פלאטי, כלומר "שטוח", מתייחס לעובדה נשימה מספקת מתרחשת כאשר האדם שוכב או במצב אופקי. זה יהיה ממש לתרגם "שטוח נשימה" או "שטוח נשימה".

למרות שזה יכול להתרחש גם בחולים עם אי ספיקת לב, כמו במקרה של אורתופניה, רוב הזמן הוא קשור לבעיות intracardiac, ריאתי וכבד במחזור הדם..

אינדקס

• 1 תסמינים
• סיבות
• טיפול
• 4 Pneumonectomy
• 5 הפניות

תסמינים

מנקודת מבט סמולוגית לחלוטין, הפלטיפניה היא סימן סינדרומי, ולכן אין לה סימפטומים משלה, אלא היא חלק מהביטויים הקליניים של מחלה כלשהי.

עם זאת, את playpnea עצמו יש מאפיינים מסוימים המאפשרים אותו להיות מזוהה, ביניהם:

- הוא מוצג רק במצב אנכי, הן עומד (עומד או עומד) ויושב (יושב).

-  זה נראה בעצם כמו נסיגה interractal או נסיגה של שרירי החזה, אשר נמשכים מתחת לעור עם כל נשימה.

- כמו כן, ניתן להבחין בהתלקחות האף אצל המטופל בבדיקת מעמד או ישיבה. הפתיחה הקצובה של הנחיריים מופיעה במקרים חמורים.

- למרות שזה נראה פרדוקסלי, לא תמיד platypnea מלווה בשיעור הנשימה מוגברת. ייתכן שיש תופעה אדפטיבית המונעת את עליית קצב הנשימה.

סיבות

כאמור, ישנן מספר מחלות המתרחשות עם platypnea בתוך הביטויים הקליניים שלה. הנה כמה מן החשובים ביותר:

תסמונת Playpipnea - ortodeoxia

זהו מצב נדיר המאופיין קוצר נשימה קוצר נשימה ו hypoxemia (ירידה ריכוז החמצן בדם). זוהי התמונה הקלינית היחידה שתוארה עד כה הנושא את המילה "playpnea" בשמה.

להיות תסמונת יכול להיות מספר סיבות, אשר ניתן לסכם כמו: intracardiac הדם clots, ריאתי shunts ריאתי, אוורור- perfusion חוסר איזון או שילוב של לעיל.

Intracardiac shunts

רק מעגלים קצרים מימין לשמאל יכולים להתרחש עם פליפניה. הדוגמאות החשובות ביותר הן מחלות לב מולדות כגון גזע עורקי מתמשך, טטרלוגיה של פלוט, לב חד-חד-פעמי או טרנספוזיציה של עורקים גדולים.

ניתן למצוא מעגלים קצרים מימין לשמאל בחולים שנולדו עם פתולוגיה שנמצאה מעגל קצר משמאל לימין, אך עם הזמן והסתגלות השינויים בכיוון. הדוגמה הקלאסית היא תסמונת אייזנמנגר.

בחולים מבוגרים אפשר למצוא כמה מקרים של ovale foramen חדיר או פגמים רחב של מחיצות פרוזדורים. אלה יכולים לבוא לידי ביטוי עם playpnea כאשר הלב כבר לא סובל את הגידול בנפח הדם כי פתולוגיות אלה לגרום.

מעגלים קצרים Intrapulmonary

זה קורה בעיקר בסיסים הריאה כבר מקושר לתסמונת hepatopulmonary, המהווה סיבוך של מחלות כבד כרוניות ו telangiectasia hemorrhagic תורשתי..

על ידי הקרב של הכבד עם האזור התחתון של הריאות, כאשר חולה מגדיל דוחס בסיסי הריאות, או כאשר צירוטיים הופכים עשוי להעדיף את המעבר של נוזל לאותו, להתפשר אזור אוורור ומטפח קצר.

איזון-איזון זלוף

כל חריגה של צריכת האוויר או של אספקת הדם הריאה יכול לסכן את קצב זלוף אוורור, אשר מתרגם hypoxemia.

בשביל זה כדי ליצור platypnea, בסיסים ריאות או הריאה כולה חייב להיות מושפע.

טיפול

הטיפול בפלאטיפניה עובר טיפול במחלה שגורמת לו, אשר חלק מהם ניתן לרפא באופן סופי באמצעות הליכים כירורגיים מסוימים, אשר יגרום playpnea להיעלם.

רוב shunts intracardiac מימין לשמאל נגרמת על ידי מומים מולדים ניתן לפתור עם ניתוח פתוח או מינימלית פולשנית.

ניתוחים גדולים

ניתוח לב פתוח יכול לפתור מומי לב גדול קירות interatrial או interventricular, מסתמית חמורה מומים מולדים, אבל בדרך כלל הם בסיכון גבוה וקצב כישלון ותמותה נותרו גבוהים למרות ההתקדמות ברפואה.

ניתוח פולשני מינימלי

זה מבוצע endovascularly או percutaneous, ובשני המקרים קטטרים מיוחדים המשמשים להגיע ללב ולבצע עבודה ספציפית אשר הם נועדו.

ברוב המקרים נהלים אלה מתבצעים לסגור פגמים מחטתי של גודל קטן או בינוני ורק כאשר הם סימפטומטיים או לסכן את חייו של המטופל. מחלות לב Valvular הפרעות חשמליות של הלב יכול להיעשות גם.

טיפול תרופתי

חלק מהמחלות הגורמות playpnea לא ניתן לרפא באמצעות ניתוח יכול להיות רק נשלט עם תרופות. הדוגמה הטובה ביותר לכך היא הגורם לתסמונת platypnea-othodeoxia: תסמונת hepatopulmonary.

Lactulose נשאר אחד הטיפולים הנפוצים ביותר בכישלון בכבד הוכח מאוד לשפר את איכות החיים של אלה שמקבלים את זה. הירידה בסימפטומים נשימתיים (כגון platypnea) ו hypoxemia הוא בולט, במיוחד אצל ילדים Pediatric.

כמו כן מחלות לב וכלי דם מסוימים גורמת פרמקולוגית platypnea ניתן לטפל, כגון אי ספיקת לב, שבהם משתנים לשחק תפקיד בסיסי כמו מעכבי ACE, חוסמי בטא ואת היריבים סידן.

דלקת ריאות

Pneumonectomy מגיע קטע נפרד. למרות תופעה זו, אחת הסיבות לתסמונת plagioplasty-othodeoxia היא הסרה כירורגית של הריאות או דלקת ריאות.

נראה כקשור עם עלייה של התנגדות כלי הדם הריאתי, ירד תאימות של החדר הימני וסיבוב של הלב על ידי מרחב עזב בחינם על ידי הריאות הסיר, אשר מעוות מן זרימת הדם של הווריד הנבוב נחות וגורם זכות קצר משמאל.

לפעמים חולים אלה חייבים להיות reoperated כדי לנסות לפתור את הבעיה או לתקן את הנזק שנגרם על ידי הניתוח הראשון.

הפניות

1. מקג 'י, סטיבן (2018). קצב הנשימה ודפוסי נשימה חריגים. אבחון פיזי המבוסס על ראיות, מהדורה רביעית, פרק י"ט, עמ '145-156.
2. Heusser, פליפה (2017). מכנסיים Intracardiácos. הערות, Pontificia Universidad Católica de Chile, נלקח מתוך: medicina.uc.cl
3. סאנז גומז, ג'סיקה; Kram Bechara, José & Jamaica Balderas, Lourdes (2015). תסמונת hepatopulmonary כגורם hypoxemia אצל ילדים עם מחלת כבד. עלון רפואי של בית החולים לילדים של מקסיקו, כרך 72 (2), 124-128.
4. דייויס, ג'יימס ואלן, מארק (2009). דלקת ריאות. מכשולים כירורגי, פרק 67, עמ '693-704.
5. Niculescu, Z. et al. (2013). ביטויים קליניים של תסמונת hepatopulmonary. העיתון האירופי של פנימי רפואה, 24 (1), e54-e55.
6. חנקין, סטאלינוב ואח '. (2015). תסמונת פלאטיפניה - אורתודוקסיה: אתגר האבחון והחשיבות של חשד קליני מוגבר. אוניברסיטת טקסס Heart Journal, אוקטובר; 42 (5), 498-501.