Osmolarity השתן מה זה, מה זה עובד, חשבון

ה osmolarity השתן הוא ריכוז של מומס אוסמוטי פעיל בשתן. זה רעיון קצת מעורפל, זה יוסבר באמצעות הדוגמה הקלאסית ביותר: תערובת. כל תערובת נוזלי מורכב ממס, בדרך כלל מים כמו במקרה של שתן, אחד או כמה solutes.

גם כאשר הם "מעורבים" הם לא "משולבים"; כלומר, אף אחד מרכיבי התערובת מאבד מאפיינים כימיים משלו. תופעה דומה מתרחשת בשתן. המרכיב העיקרי שלה, מים, משמש ממס עבור סדרה של מומסים או חלקיקים לעזוב את הגוף דרך זה.

ריכוזו ניתן למדוד או מחושב באמצעות סדרה של נוסחאות או ציוד. ריכוז זה ידוע בתור osmolarity השתן. ההבדל עם osmolality היא כי הוא נמדד במספר חלקיקים לקילו ולא לליטר, כמו osmolarity.

עם זאת, בשתן, להיות בעצם מים, החישוב הוא דומה מאוד, אלא אם יש תנאים פתולוגיים לשנות אותם באופן דרמטי.

אינדקס

• 1 מה זה מורכב??
  • 1.1 ריכוז דילול וריכוז
• 2 למה זה משמש??
  • 2.1 תוצאות של Osmolality השתן מוגבר
  • 2.2 ההשלכות של הירידה באוסמולריות השתן
• 3 איך זה מחושב??
  • 3.1 נוסחה שנייה
  • 3.2 התנודות של אוסמואר
• 4 ערכים רגילים
  • 4.1 בדיקת מניעת מים
  • 4.2 ניהול אקסוגני של desmopressin
  • 4.3 בדיקת עומס נוזלי
• 5 הפניות

מה זה מורכב??

התהליך שבו מרוכזים או מדולל את השתן הוא מורכב מאוד, הדורש שתי מערכות כליות עצמאיות להיות משולבים כראוי: יצירת שיפוע של solutes ואת הפעילות של הורמון antideuretic.

ריכוז דילול וריכוז

יצירת המדרג האוסמולי של מומסים מתרחשת בלולאה של הנל ובמדולה הכלית. יש עליות osmolality שתן דומה פלזמה (300 mOsm / ק"ג) כדי הקרוב 1200 mOsm / ערכים ברמה ק"ג, כל זה בזכות הספיגה של נתרן וכלור בחלק העבה של לולאת הנלה העולה של.

לאחר מכן, השתן עובר דרך צינורית האספקה ​​הקורטיקלית והמדולארית, שבה המים והאוראה נספגים מחדש, ובכך מסייעים ליצור את המדרגיות האוסמוטיות.

כמו כן, החלק הדק של הלולאה העולה של הנל תורם לירידה באוסמולריות השתן בשל חדירותו לכלור, נתרן, ובמידה פחותה גם לאוריאה.

כפי שהשם מרמז, הורמון antidiuretic מונע או מקטין את הגירוש של שתן, בתנאים רגילים, לחסוך במים.

הורמון זה, וזופרסין נקרא גם, מופעלים אז במצבים של osmolality פלזמה גבוה (> 300 mOsm / ק"ג) כדי reabsorb מים ולבסוף פלזמה מדולל אבל שתן מרוכז.

בשביל מה??

osmolality שתן הוא מחקר מעבדה הצביע לדעת את הריכוז של שתן עם דיוק גדול יותר מזה שהושג באמצעות צפיפות שתן, כפי שנמדד לא רק מומס אך מספר מולקולות לליטר שתן.

הוא מצוין במצבים רפואיים רבים, חריפים וכרוניים, בהם עלול להיות נזק לכליות, הפרעות הידרו-אלקטרוליטיות ופשרה מטבולית..

ההשלכות של Osmolarity השתן מוגבר

- התייבשות.

- צריכת חלבון גבוהה.

- תסמונת של הפרשת הורמון בלתי הולמת.

- סוכרת.

- מחלת כבד כרונית.

- אי ספיקה של הכליה.

- אי ספיקת לב.

- הלם ספטי ו hypovolemic.

התוצאות של osmolarity השתן ירד

- דלקות כליות חריפות.

- סוכרת תפל.

- אי ספיקת כליות חריפה או כרונית.

- Hyperhydration.

- טיפול עם משתנים.

איך זה מחושב?

הנוסחה הראשונה

השיטה הפשוטה ביותר לחישוב Osmolarity השתן הוא לדעת את צפיפות השתן וליישם את הנוסחה הבאה:

Omololarity השתן (mOsm / kg או L) = צפיפות השתן - 1000 x 35

בביטוי זה הערך "1000" הוא osmolarity של המים ואת הערך "35" הוא אוסמולרית הכליה קבוע.

למרבה הצער ישנם גורמים רבים המשפיעים על תוצאה זו, כגון ניהול של אנטיביוטיקה מסוימים או נוכחות של חלבונים גלוקוז בשתן.

נוסחה שנייה

כדי להשתמש בשיטה זו דורשת ידע של ריכוז אלקטרוליטים אוריאה בשתן בגלל אלמנטים עם כוח אוסמוטי בשתן הם נתרן, אשלגן אוריאה הנ"ל.

Omololarity השתן (mOsm / K או L) = (Na u + K u) x 2 + (אוריאה u / 5,6)

בביטוי האמור:

Na u: נתרן השתן.

K: אשלגן השתן.

אוריאה U: אוריאה בדרכי השתן.

השתן ניתן לחסל בריכוזים שונים: איזוטוניים, היפרטוניים ו hypotonic. התנאים isoosmolar, hyperosmolar או hypoosmolar אינם משמשים בדרך כלל עבור קקופוניה, אבל מתייחסים לאותו.

Osmolar דחייה

כדי לקבוע את הריכוז של הממיסים, את הנוסחה טיהור אוסמולר משמש:

C Osm = (Osm) שתן x V דקות / Osm) דם

בנוסחה זו:

COS: דחייה אוסמורי.

(Osm) שתן: osmolarity השתן.

V דקות: נפח של שתן.

(Osm) דם: osmolarity פלזמה.

מנוסחה זו ניתן להסיק כי:

- במקרה של שתן ופלסמה יש osmolarity אותו, אלה נמחקים מן הנוסחה ואת אישור osmolar יהיה שווה נפח השתן. זה קורה בשתן איזוטוני.

- כאשר osmolality השתן גדול יותר מאשר Osmolarity פלזמה, אנחנו מדברים על שתן hyperontic או מרוכז. זה מרמז כי אישור osmolar גדול יותר מאשר זרימת השתן.

- אם osmolarity השתן הוא נמוך יותר מאשר אוסמוטי פלזמה, השתן הוא hypotonic או מדולל והוא הגיע למסקנה כי אישור Osmolar הוא פחות זרימת השתן.

ערכים רגילים

בהתאם לתנאים בהם דגימות השתן נלקחים, התוצאות עשויות להשתנות. שינויים אלה באוסף נעשים במתכוון למטרות ספציפיות.

בדיקת מניעת מים

החולה מפסיק לצרוך נוזלים במשך 16 שעות לפחות, לצרוך רק מאכלים יבשים בארוחת הערב. התוצאות מתנודות בין 870 ל- 1310 mOsm / Kg עם ערך ממוצע של 1090 mOsm / kg.

ניהול אקסוגני של דסמופרסין

דסמופרסין ממלא תפקיד דומה לווסופרסין או להורמון האנטי-הורטי; כלומר, הוא reabsorbs מים מן השתן כדי פלזמה, הפחתת כמות השתן מופרש, ולכן, הגדלת ריכוז שלה.

הערכים הרגילים המתקבלים במבחן זה הם בין 700 לבין 1300 mOsm / Kg, בהתאם לגיל ולתנאים הקליניים של המטופל.

בדיקת עומס נוזלי

למרות היכולת לדלל את השתן אין הרבה עניין קליני, זה עשוי להיות שימושי כדי לאבחן פרעות ליבה מסוימות בטיפול osmolality שתן, כמו במקרה של סוכרת תפלה מרכזית או תסמונת של הורמון נוגד השתנה הולם.

20 מ"ל / ק"ג מים מנוהלים תוך זמן קצר ולאחר מכן הוא נאסף שתן במשך 3 שעות. הדבר הרגיל הוא כי osmolarity של השתן נופל לערכים שהם סביב 40 ​​או 80 mOsm / kg אם אין פתולוגיות הקשורות.

כל אלה תוצאות משתנות מאוד הם בעלי ערך רק כאשר הם נחקרו על ידי רופא מומחה, מוערך במעבדות ובמרפאה של המטופל.

הפניות

1. וילצ'ינסקי, קורי (2014). שתן שתן. סמים ומחלות. רפואה מעבדה, מתוך: emedicine.medscape.com
2. רודריגז - סוריאנו, חואן וואלו - באדו, אלפרדו (2003). תפקוד הכליה ומחקרה. נפרולוגיה ילדים, מהדורה שנייה, Elsevier Science, פרק 3, 27-65.
3. Koeppen, ברוס ו Stanton, ברוס (2013). תקנה של Osmolality נוזל גוף: תקנה של מאזן המים. פיזיולוגיה כלית, מהדורה חמישית, פרק 5, 73-92.
4. גודוי, דניאל ואח '. (2013). גישה מעשית לאבחון וטיפול במצבים פוליאוריים בחולים עם פגיעה מוחית חריפה. מגזין רפואי צ'יליאני, 141: 616-625.
5. ויקיפדיה (מהדורה אחרונה 2018). שתן של שתן. מקור: en.wikipedia.org
6. הולם, גרטשן וו, בריאן (2016). בדיקת שתן. מקור: healthline.com