מבנה עצבים חציוני, פונקציות וחשיבות קלינית

ה עצבים בינוניים זהו עצב היקפי ואחד מחמשת העצבים של מקלעת הברך. הוא נמצא בגפיים העליונות של בני אדם ובעלי חיים אחרים.

מקלעת הברך היא מבנה עצבי שנמצא בצוואר, בבתי השחי ובזרועות. את ליקויים לרוחב ו medial להניע את העצב החציוני (C5, C6, C7, C8 ו T1). ראשיתו יש צורה V בין אשר עובר את עורק השן.

העצב החציוני הוא העצב היחיד שחוצה את המנהרה הקרפלית. כאשר מנהרה זו לוחצת על העצב, התסמונת הנקראת "תסמונת הקרפלית" מתעוררת, וכתוצאה מכך חולשה, קהות ועקצוץ ביד ובאצבעות.

העצב החציוני מאפשר את הרגישות והתנועה של היד, בפרט, מאפשר תנועות מהירות, זה כולל את כף היד ואת כל האצבעות של הידיים למעט האצבע הקטנה.

מבנה

העצב החציוני מתחיל מן האקזילה ואז חוצה את הזרוע אנכית, עובר ליד עורק הברך.

עצב זה קשור לחצים החוצים את העורק ההומרי בשורש הפנימי של הזרוע. הוא גם חוצה את עורק האולנאר, להיות ממוקם מתחת לשריר מכופף נפוץ שטחית של אצבעות היד.

העצב החציוני מתגלגל בתוך הזרוע שליד העורק. אמנם, כאשר הוא מגיע החלק הקדמי של הזרוע הוא הולך ליד עורק הברך. הזן את התא הקדמי של האמה דרך fossa ulnar.

באמה, העצב החציוני ממוקם בין השרירים של מכופף digitorum profondus ואת מכופף שטחי. לעצב זה יש שני ענפים עיקריים באמה:

- עצב אינטרוסי קדמי, אשר innervates את השרירים העמוקים של היבט הקדמי של האמה.

- עצב כף יד עורית, אשר innervates העור של כף היד לרוחב של היד.

לאחר שעבר את המנהרה הקרפלית, העצב החציוני מחולק לשני ענפים:

- ענף חוזר, אשר innervates השרירים thenar.

- פלמר ענף דיגיטלי, אשר innervates את פני השטח של כף היד ואת האגודל, האינדקס, הלב באמצע האצבע.

גרסאות אנטומיות

אנשים רבים נולדים עם אנומליות טבעיות בעצב החציוני. הגרסאות השכיחות ביותר הן אנסטומוזיס של מרטין גרובר ואנסטומוזיס של ריצ'ה קניו. הראשונה מתרחשת באמה ב -17% מהאנשים, ישנם חמישה סוגים.

בעוד Cannieu Riche השקה מתרחשת ביד כשאין קשר בין סניף החוזר של העצב המדיאני ואת הסניף העמוק על העצב האולנרי. הוא ציין כי עצב החציוני innervates פולקיס adductor ואת interosseous הגב הראשון ב 1% מהמקרים.

פונקציות

העצב החציוני משרת חלק גדול משרירי ההיבט הקדמי של האמה וחלק מהיסוד של היד.

זרוע

לעצב החציוני אין תפקודים מוטוריים או תפקודים עוריים בזרוע, אולם הוא מספק ענפי כלי דם לקירות העורק הברכי, הנושאים סיבים סימפתטיים (מערכת העצבים הסימפתטית).

אמת

מצד השני, מספק את כל השרירים הכופפים של האמה, למעט הקרפלית האולנרי ו המכופף משותף עמוק של האצבעות. אלה שני השרירים מכופף הם innervated על ידי עצב ulnar.

העצב החציוני נותן רגישות ותנועה, בעיקר לשרירים הבאים:

- פרונטור עגול

- מכופף רדיאלי קרפל

- דקלום גדול

- פלקסור שריר שטחית משותפת של אצבעות היד

- מחצית לרוחב של מכופף

- פלקסור לונגוס של האגודל

- כיכר מרובעת

בעיקר השרירים האלה מאפשרים את ההטיה של האמה, את הפלקסיה של פרק היד ואת הכפיפה של האצבעות של היד.

יד

העצבים החציוניים מעניקים ניידות לשרירים הלומברליים הראשונים והשניים. שרירים אלה מאפשרים לכופף את המפרק metacarpophalangeal של המדד והאמצע.

הם גם להזיז את השרירים של הוד מעלת. אלה קשורים לתנועות האגודל.

זה גם innervates את העור על הצד התחתון של האגודל, האצבע והאמצע, כמו גם את האצבע ואת המיטה מסמר..

העצב החציוני מאפשר גם העצבנות עורית של אזורים מסוימים של היד. זה אפשרי באמצעות שני סניפים: ענף הדקלים עורית וענף כף יד דיגיטלי עורית. הראשון מספק רגישות לחלק גדול של משטח דקלים. השנייה מזינה חלקים מסוימים של האצבעות.

משמעות קלינית של העצב החציוני

הפתולוגיה הידועה ביותר הקשורה לעצב החציוני היא תסמונת התעלה הקרפלית. מחלה זו נגרמת על ידי לחץ קיצוני של עצב זה באזור כף היד שבו הוא מזין את היד.

זה יכול להיות מספר סיבות, אם כי אלה הם בדרך כלל לא ידוע. זה יכול לנבוע מכל דלקת, נזק או דחיסה של העצב. יש אנשים המציגים את זה כי הם נולדו עם מנהרה קטנה יותר הקרפלית.

זה יכול להופיע גם לאחר ביצוע אותה תנועה עם היד שוב ושוב, כמו עם השימוש בכלים לרטוט.

תסמונת זו מקודמת על ידי אלכוהוליזם, שברים בעצמות, דלקת פרקים, גידולי שורש, זיהומים, השמנה ועוד..

התסמינים השכיחים ביותר הם חולשה, עקצוץ וחוסר תחושה. בנוסף, המטופל עשוי להבחין בגמישות כאשר הוא מנסה לקחת חפצים, כאבים ביד או בפרק היד שיכולים להאריך עד המרפק. תסמינים אחרים הם קושי לשאת תיקים ובעיות כדי לבצע תנועות מדויקות ומדויקות עם האצבעות.

הטיפול כרוך בדרך כלל בשימוש בסד. במקרה של כאב חמור, זריקות של סטרואידים משמשים גם במנהרה הקרפלית. במקרים חמורים יותר ייתכן שיהיה צורך לנקוט ניתוח כדי לשחרר לחץ על העצבים.

אחת הפתולוגיות המשפיעות על העצב החציוני היא שבר הזרוע. זה מאופיין על ידי חוסר רגישות באזורים מסוימים של היד, שיתוק של מכופף שרירים pronator של האמה, חוסר יכולת להגמיש את האגודל ואת המפרקים metacarpophalangeal.

אם החולה מנסה לשים את ידו באגרוף, הוא יכול רק באופן מלא להגמיש את האצבע הקטנה ואת האצבע. התוצאה היא צורה של מאפיין יד זה נקרא "סימן של ברכה".

אם הנזק מתרחש על פרק היד, הסימפטומים זהים לאלה המתוארים לעיל. השרירים אז משותקים, כמו גם את שני lumbricals לרוחב. האגודל וכפיפה של המדד והאצבעות האמצעיות מושפעות.

הפניות

1. Amirlak, B. (24 בפברואר 2016). חציון עצבים. מתוך Medscape: emedicine.medscape.com.
2. אנטומיה של העצב החציוני. (s.f.). ב -16 באפריל 2017, מ Neurowikia: neurowikia.es.
3. תסמונת התעלה הקרפלית. (s.f.). ב -16 באפריל 2017, מתוך MedlinePlus: medlineplus.gov.
4. עצב חציון (s.f.). ב -16 באפריל 2017, מתוך ויקיפדיה: en.wikipedia.org.
5. העצב החציוני. (s.f.). אחזור ב 16 אפריל 2017, מ ללמד אותי אנטומיה: teachmeanatomy.info.