Poci קרדיולוגיה אנטומית ו אסקולטיון טכניקה מיקום

ה מוקדי לב הם אזורים ספציפיים של בית החזה שבו קולות לב ניתן להעריך, אשר תואמים את סגירת ארבעת שסתומי הלב. נורות אלה נמצאים באזורים שבהם הדם עובר, לאחר שסתום כבר פירסינג..

בתהליך נוצר רטט קול, מכיוון שהקול עובר עם זרימת הדם. התעלות של מוקדי הלב היא השיטה של ​​בדיקה גופנית לב וכלי דם המספק מידע נוסף בהערכת cardiothoracic.

אינדקס

• 1 קולות קרדיאליים
  • 1.1 רעש ראשון
  • 1.2 רעש שני
  • 1.3 רעש שלישי
  • 1.4 רעש רביעי
• 2 מהם מוקדי הלב? מיקום אנטומי
  • 2.1 מיטרל או מיקוד apexian
  • 2.2 מיקוד משולב
  • 2.3 ריכוז ריאתי
  • 2.4 מיקוד אבי העורקים
  • 2.5 אביזר או ארב מיקוד אבי העורקים
• 3 טכניקת השמצות
• 4 הפניות

קולות לב

צלילי לב פיסיולוגיים נשמעים הם הצלילים הראשונים והשני; עם זאת, בתנאים פיזיולוגיים מסוימים ניתן לשמוע גם את הרעש השלישי והרביעי.

בין הצליל הראשון והשני נמצא חלל הנקרא "שקט קטן", התואם את סיסטול החדר; בין השני לבין הרעש הראשון שוב יש חלל שנקרא "שקט גדול", אשר מתאים diastole החדר.

רעש ראשון

הצליל הראשון מתאים לסגירת השסתומים האנטריו-חדריים, ומציין את תחילת הסיסטולה בחדרית (שקט קטן).

רעש שני

צליל הלב השני מתרחש כאשר שסתומים אבי העורקים וראתי (סגול) סגורים. בתנאים רגילים, ניתן להבחין בחלוקה קלה (שמיעת המכה בשתי פעמים כמעט מיידיות) על ידי הסגירה המוקדמת מעט של שסתום אבי העורקים ביחס לריאות.

רעש שלישי

קשה להבחין בין הרעש השלישי, כי אוזן לא מומחה יכול לבלבל אותו עם פיצול של הרעש השני. זה רעש הטון נמוך מיוצר על ידי רטט של החדר של החדר בתחילת דיאסטולה.

הוא מבולבל במקרים מסוימים, בעיקר בילדים ובמבוגרים צעירים. כאשר הוא נשמע אצל אנשים מעל גיל 40, זה בדרך כלל משנית לחוסר מיטרלי, אשר מגביר את הלחץ של זרימת הדם שמגיע החדר, ולכן, מילוי נתפסת על ההשתפכות..

רעש רביעי

קול הלב הרביעי מופק על ידי האטה פתאומית של זרימת הדם כנגד החדר hypertrophied. זה פחות שכיח כי הרעש השלישי ונוכחותו בדרך כלל יש משמעות פתולוגית.

מה הם מוקדי הלב? מיקום אנטומי

עם התקדמות הרפואה, שיטות בדיקה גופנית של המטופל היו מעודן, וכן הושגה הסכמה על תחומים כי בפירוט את הלב נשמע חשוב לבדיקה גופנית Cardiovascular. אזורים או מוקדים אלה הם:

Mitral או מיקוד apexian

זהו החלל החמישי השמאלי (בין הצלעות החמישית והשישית) על הקו האמצעי.

זה מתאים לקצה הלב. זהו המוקד שבו הסגירה של שסתום מיטרלי ניתן לשמוע הכי טוב.

הסיבה לכך היא החדר השמאלי יש יותר מגע עם הקיר costal בשלב זה. בגלל הזרימה של אטריום שמאל, לאחר שעבר את שסתום המיטרלית, מגיע החדר השמאלי, קול של סגירת השסתום מתפשט דרך החדר הזה.

מיקוד טריקוני

הוא ממוקם בצומת הגוף של עצם החזה עם נספח xiphoid או 4 ו -5 שמאל שטח interstostal ליד עצם החזה.

מקביל לרעש הסגירה של שסתום תלת-ממדי המוקרן דרך החדר הימני לחלק התחתון של עצם החזה.

ריכוז ריאתי

הוא ממוקם בחלל intercostal 2 השמאלי עם שורה parasternal שמאל. זה מקביל למיקוד אבי העורקים.

במיקוד זה, את הרעשים הסגירה של שסתום ריאתי ניתן לראות בצורה ברורה יותר.

מיקוד אבי העורקים

זה מקביל ההתמקדות הריאתי בצד הנגדי והוא ממוקם במרחב 2 interstostal ימין עם שורה parasternal הנכון.

מקביל לאזור שבו רעשים הסגירה של שסתום אבי העורקים של החלק supraigmoid של העורק מוקרנים.

אביזר או ארב להתמקד אבי העורקים

הוא ממוקם בחלל השלישי intercostal השמאלי עם שורה parasternal שמאל. זה נקרא גם להתמקד Erb.

זה מתאים היטל של רעש שסתום אבי העורקים, במיוחד אלה תלויים regurgitation שסתום.

טכניקת הטינה

בתחילה, חקירת קולות לב בוצעה על ידי החלת האוזן ישירות על האזורים המיועדים לבדיקה..

כיום, הקרנה לבבית כוללת הקשבה באמצעות שימוש בסטטוסקופ לקולות המיוצרים באזור הקדם-יסודי ובשכונותיה..

החלקים האורטיקולריים של הסטטוסקופ חייבים להתאים באופן מושלם לאוזן, כך שיש מערכת הרמטית מבית החזה לעור התוף. אורך הצינור לא יעלה על 50 ס"מ.

במידת האפשר, הבדיקה הפיזית צריכה להתבצע בחדר עם רעש קטן מוארים כראוי. הרופא צריך להיות ממוקם בצד ימין של המטופל.

יש להקשיב ישירות לעור המטופל, לעולם לא מעל הבגדים. במידת האפשר, יש להקפיא את כל המוקדים עם הממברנה (מלמולי לב וקולות הריאות) ועם הפעמון (צלילי הלב הנורמליים) של הסטטוסקופ, על מנת ללכוד את הקולות של תדרים גבוהים ונמוכים, בהתאמה..

זה נעשה בדרך כלל במצב decubitus הגבי. אם מסיבה כלשהי קולות הלב אינם נשמעים, השמיעה מתבצעת בעמדה הדרגתית השמאלית לרוחב (מיקום הפאצ'ון).

כמה צלילים נשמעים טוב יותר בעמדות שונות, במיוחד צלילים פתולוגיים.

הפניות

1. Agustín Caraballo בדיקה קלינית ידנית. אוניברסיטת האנדים. פרסומים המועצה. מהדורה שנייה. עריכה ונצואלה, c.a. (2008) מרידה, ונצואלה. Pgs. 98-102
2. ארגנטיין - אלווארז - סמיולוגיה רפואית. פתופיזיולוגיה, טכנולוגיה למחצה ופרופאדוטיקה. הוראה המבוססת על המטופל. עריכה פנמריקנה. מהדורה 6. בדיקה גופנית. בדיקה פיזית של מערכת הלב וכלי הדם. Pgs. 373-376
3. ד"ר צ'רלי גולדברג. בדיקת הלב. מקור: meded.ucsd.edu
4. סלווטורה Mangione MD. כישורים אוסקולטורטיביים לבביים של רפואה פנימית וחניכים להתאמן במשפחה. השוואה בין מיומנות אבחון. ספטמבר 3, 1997. מקור: jamanetwork.com
5. אנדרו נ 'פלך, MD. הפיזיולוגיה של השמנת הלב. אלסבייה סונדרס מרפאות ילדים של צפון אמריקה. Pediatric.theclinics.com