השתלת מח עצם סוגי וכיצד לתרום

ה השתלות מוח עצם הם התקווה האחרונה עבור אנשים רבים הסובלים ממחלות קשות, כגון לימפומות או לוקמיה. בסביבות 20,000 אנשים ברחבי העולם זקוקים להשתלת מח עצם בכל שנה (Health Resources and Administration Administration, s.f).

ההערכה היא כי כ 1000 אנשים מתים מדי שנה מבלי למצוא תורם מוח עצם. אם החלטתם להיות תורם, אתם חושבים על זה או שאתם זקוקים לתרומת מח עצם, אסביר את כל התהליך צעד אחר צעד, כמו גם את השיקולים הקודמים ואת הסיכונים שיש לו.

מהו השתלת מוח עצם?

השתלת מוח עצם היא הליך שבו מוחלפים כמה תאי גזע ממח העצם שנפגעו או נהרסו על ידי תאים בריאים..

התאים המושתלים בהליך זה הם תאי גזע hematopoietic multipotent כי, בנוסף למח העצם, יכול לבוא מחבל הטבור או מן הדם.

תאי גזע hematopoietic multiplotent הם סוג של תאים שיכולים להתבגר לתוך כל תאי הדם באמצעות הליך הנקרא hematopoiesis.

כאשר מושתלים אלה תאי גזע צפויים להתבגר וליצור תאי דם בריאים לרפא או לשפר את הסימפטומים של המטופל.

ישנם שלושה סוגים של תאי דם הממלאים את הפונקציות החיוניות הבאות:

• תאי דם אדומים, כי לשאת חמצן וחומרים מזינים לכל הרקמות של הגוף.
• טסיות, זה יוצר מחסום (קרישי דם) כדי לעצור את הדימום.
• תאי דם לבנים, כי הם חלק של המערכת החיסונית להילחם נגד זיהומים ומחלות.

סוגי השתלות מוח עצם

ישנם שלושה סוגים של השתלת מוח עצם:

השתלת מוח עצם עצמית

בסוג זה של השתלה תאי גזע הם מן המטופל עצמו. הליך זה נעשה בדרך כלל כאשר האדם עומד לקבל טיפול כימותרפי או הקרנות לתרגל מה שנקרא השתלת הצלה.

תאים גזעיים מוסרים מהמח העצם לפני שהחולה מקבל את הטיפול ומאוחסן בקפאה עד למועד ההשתלה. כימותרפיה והקרנות פוגעות בתאים, ולכן כאשר המטופל מסיים את הטיפול, הם משחזרים מחדש את תאי הגזע שלהם במוח העצם, כך שנוצרים תאים בריאים חדשים.

אלוגראפט של מוח העצם

בסוג זה של השתלת מוח עצם, תאי הגזע מגיעים מאדם אחר, מתורם. תאי הגזע של התורם חייבים להיות תואמים את החולה, כך התורם הוא בדרך כלל לחפש בתוך המשפחה, בדרך כלל אחים או אבות.

אבל במקרים רבים, לא נמצא בן משפחה תואם, ולכן יש צורך לחפש תורם לא ידוע דרך הרישום הלאומי של תורמים מוח עצם..

השתלת דם טבורי

כפי שציינתי בעבר, תאי גזע hematopoietic ניתן גם לקבל מחבל הטבור. בהליך זה תאי גזע מופקים מחבל הטבור של תינוק רק אחרי שהוא נולד.

תאים אלה קפואים ומאוחסנים עד שההשתלה נחוצה. סוג זה של השתלה יש יתרונות וחסרונות.

היתרון העיקרי הוא גזע מדם טבורי כי התאים יותר בשלה יותר מאלה שניתן להשיג מן העצם, ולכן הם פשוט (יותר גנרי) והוא קל יותר להיות תואם עם המטופל. אבל להיות לא בוגר לא תמיד יתרון, שכן הם גם לוקחים זמן רב יותר כדי להתבגר ולהיות תאי דם בוגרים.

מדוע נעשה הליך זה??

השתלות מח עצם מבוצעות כדי להחליף תאים שנעשו על ידי מוח העצם אשר ניזוקו או נהרסו, או על ידי מחלה או על ידי טיפול.

הסיבות העיקריות לצורך השתלת מוח עצם הן:

• לאחר סרטן הדם או מוח העצם, כגון לוקמיה, לימפומה, myelodysplasia, או מיאלומה נפוצה.
• אדם הסובל מבעית ייצור כדורי משפיעי מחל העצם, כגון אנמיה אפלסטית, נויטרופניה מולדת, תסמונות כשל חיסוניות חמורות, תלסמיה ואנמיה חרמשית.
• לאחר שקיבלו טיפול עם כימותרפיה או הקרנות.

מי יכול להיות תורם?

התורמים של תאי גזע, בין אם מוח עצם, דם או חבל טבור חייב להיות המאפיינים הבאים:

• בדרך כלל, הם בין 18 ל -60 שנים, אם כי יש כמה מדינות שבהן הגיל משתנה קצת.
• לא נתקל בבעיות בריאות.
• להיות מוכן לתרום לכל אחד ובכל עת, למרות התורם יש את הזכות לסרב לתרום אם הם מתקשרים.
• אם אתה רוצה לתרום את חבל הטבור של התינוק העתידי שלך אתה צריך להירשם במערכת הארצית של תרומת מחץ בארצך הרבה לפני הלידה.

ישנם כרגע 27,810,532 תורמי מח עצם רשומים ברחבי העולם, אם אתה רוצה לקפוץ למים ולגלות כיצד לרשום יכול לעשות זאת באתר האינטרנט של האגודה העולמית של תורמים (WMDA, התאחדות התורמים העולמית).

סיכונים

כמו בכל הליך רפואי, השתלות מוח עצם יש סיכונים, הן עבור המטופל והן עבור התורם, אשר יש לקחת בחשבון לפני ביצוע הניתוח.

עבור התורם

למרות שיש סיכון כלשהו לתורם, ב -99% מהמקרים הם מתאוששים לחלוטין לאחר הניתוח. הסיכונים של ההליך תלויים בסוג ההשתלה:

- הפקת מוח העצם מהאגן

הסיבוכים האפשריים של הליך זה זהים לאלה של כל הליך הדורש הרדמה כללית.

כשמתעוררים מהרדמה, התורם עלול לחוש בחילה ו / או כאב או אי נוחות באזור שבו מתרחשת ההפקה. כמה חבורות עשויות להישאר לאחר ההליך.

עם זאת, הסיכוי של סיבוכים נוספים הוא נמוך למדי.

- הפקת תאי גזע מדם פריפריאליים

כדי לבצע הליך זה דורש ימים לפני התורם מקבל כמה זריקות של גורם מגרה-מושבה גרנולוציט חומר הנקרא (GCSF) עבור תאי גזע מלשד העצם וניתן לקבל דם.

חלק מהתורמים חווים כמה תסמינים לאחר קבלת זריקות דומות לכאבי שפעת ועצם. רוב התסמינים הללו מועברים במהירות לאחר קבלת התרופה המתאימה, רק 1% מהמתורמים חווים סימפטומים חמורים יותר.

- הפקת דם טבורי

זה סוג של הליך אין כל סיכון שכן נעשה לאחר חוט כבר נחתך.

עבור המטופל

הסימפטומים והסיבוכים שעלולים להתעורר למטופל לאחר השתלת מוח עצם תלויים בגורמים רבים, וביניהם:

• המחלה הספציפית של המטופל.
• אם קיבלת כימותרפיה או הקרנות לפני ההשתלה ומה המאפיינים שהיו לך (משך, תדירות ועוצמה).
• גיל החולה ומצבו הבריאותי.
• תאימות התורם.
• סוג ההשתלה.

במהלך ההליך, החולה עלול להרגיש תסמינים כגון כאבים בחזה, לחץ דם נמוך, כאבי ראש, בחילה, כאב מקומי וקוצר נשימה. למרות שהפרוצדורה שופרה באופן משמעותי, עדיין יש סבירות גבוהה לסבול מסיבוכים, החשובים ביותר הם:

- הגברת זיהומים

הסיכון לזיהומים גדל במידה ניכרת לאחר ההשתלה מאז מערכת החיסון של החולה נחלש. לזיהומים מסוימים יש השפעה דרסטית על בריאות החולה. המערכת החיסונית מתאוששת ככל שהזמן עובר, כך הסיכון של זיהומים מתקשרת פוחתת.

- השתל לעומת המחלה המארחת (GvHD)

מחלה זו שכיחה מאוד בחולים שקיבלו תרומת תאי גזע מהדם והשלכותיו עלולות להיות קלות עד קטלניות. GvHD מתרחשת בגלל התאים של התורם לתקוף את החולה.

GvHD מתרחשת בין 90-100 ימים לאחר קבלת ההשתלה, למרות שזה יכול להיות כרוני להישאר בחיים.

- כישלון השתל

הוא אמר כי השתל נכשל כאשר התאים המושתלים לא עובדים כראוי, להיות הגורם למערכת החיסונית של החולה, אשר דוחה את התאים שהתקבלו. זה עלול להתרחש אם מספר או איכות של תאים המושתלים אינו מספיק או אם הם ניזוקו או שיכורים לפני ההשתלה.

סיבוכים אחרים שיכול להיות הליך זה הם אנמיה, דימומים באיברים פנימיים (כולל מעיים, מוח וריאות), קטרקט, קרישת ורידים לניזק בכבד איברים מסוימים (כגון כליות, ריאות, כבד לב), דלקת (דלקת וכאב בפה, בגרון, הוושט והקיבה) ובעיות בקיבה (למשל, שלשולים, בחילות והקאות).

בנוסף, אם ההשתלה מבוצעת בילדים או נשים עשויות להיות סיבוכים נוספים, כגון פיגור צמיחה במקרה של ילדים והערכת יתר של גיל המעבר במקרה של נשים.

תיאור הנוהל

לתורמים

- לפני ההליך

הצעד הראשון, כמובן, הוא להודיע ​​לעצמך להירשם במערכת התרומות מוח העצם של המדינה שלך. ברגע שזה נעשה, סביר להניח שאתה נקרא לבצע השתלה.

לפני שתמשיך, הרופא חייב להודיע ​​ולהסביר הן את ההליך ואת הסיכונים.

עבור ההשתלה, הרופאים יבדקו כי היא עומדת בדרישות, שכן היא תבחן את מצב בריאותה ותנתח את התאים שלה כדי לראות אם היא תואמת את החולה.

- התרומה

ישנם שלושה סוגים של תהליכים שבאמצעותם ניתן לתרום תאי גזע:

• הפקת מוח העצם מהאגן. הליך זה בדרך כלל לא נמשך יותר משעתיים כרוך בהסרת תאי גזע מחלק של מוח כי הוא בתוך עצם האגן עם ניתוח קטן. במהלך ההליך כולו התורם נמצא תחת השפעת הרדמה כללית, כך הוא יהיה ישן ולא מרגיש כאב.

• הפקת תאי גזע מדם פריפריאליים. כמה ימים לפני ביצוע הליך זה, התורם חייב לקבל זריקות GCSF כך יש תאי גזע יותר בדמם. התרומה מתבצעת בדרך כלל בבית חולים או במרכז תרומות עם המכונות הדרושות.

הנוהל כרוך בהחדרת וריד בזרוע, כך שהדם יוצא ועובר דרך מכונה שמפרידה בין תאי הגזע. שאר הדם חוזר מיד לתורם. התהליך כולו יכול להימשך בין 3 ל 4 שעות.

• הפקת דם טבורי. סוג זה של תרומה היא פשוטה מאוד. ברגע שהתינוק נולד, וכבר הוכח שגם הוא וגם אמו בריאים, חוט הטבור נחתך ודם נאסף ממנו עם מזרק ואחר כך קפוא ומאוחסן..

- לאחר ההליך

לאחר תרומת תאים ממח העצם, בדרך כלל יש צורך להישאר תחת תצפית יום אחד כדי לבדוק שהכל הולך טוב.

אם התרומה היתה דם פריפריאלי, אין צורך להישאר בבית החולים, אבל זה נורמלי ליצור קשר עם התורם דרך הטלפון כדי לבדוק איך התורם עושה..

למטופלים

- לפני ההליך

בדרך כלל, לפני ביצוע ההשתלה, המטופל מקבל טיפול עם כימותרפיה או הקרנות. זה נעשה, קודם כל, להרוס תאי דם במוח העצם שאינם עובדים טוב, ובכך לפנות מקום לתאי גזע שיגיעו עם ההשתלה. ושנית, להוריד את ההגנות של המטופל כך שמערכת החיסון שלו לא תתקוף את התאים החדשים.

הטיפול בכימותרפיה ו / או הקרנות יכול להיעשות בשתי דרכים:

• טיפול ablative (myeloablative). החולה מקבל מינונים גבוהים של כימותרפיה, רדיותרפיה או שניהם כדי להרוג תאי סרטן (אם קיים סרטן) ולתאי מוח עצם שאינם פועלים היטב.

• טיפול בעצימות מופחת (מיני השתלת). טיפול זה משמש לילדים, לקשישים ולמטופלים עם בעיות בריאותיות אחרות (בנוסף לאלו שהובילו להשתלה). בטיפול זה, המינון של טיפול כימותרפי או רדיותרפיה נמוך בהרבה מאשר בטיפול הקודם.

בנוסף לטיפולים אלה, לפני ביצוע ההשתלה, מצב בריאותו של המטופל יוערך, ההליך יוסבר, ותתבקש להשאיר כמה דברים סגורים לפני ההשתלה, וכן לעבור למומחה שיכין אותך מבחינה פסיכולוגית למבחן. במידת הצורך.

בין הדברים המומלצים לבצע לפני ההשתלה הם:

• מלאו הוראה מוקדמת לטיפול רפואי. אלה ההוראות שעל הרופאים לבצע אם יש סיבוך רפואי.
• הודע בעבודה ובטל את המנוי אם לא עשית זאת לפני כן.
• מצא מישהו שיכול לטפל בך ולעזור לך בבית כאשר אתה משוחרר.
• לשלם את החשבונות.
• מסכים מי יטפל הילדים שלך או חיות מחמד.

ההשתלה

ההשתלה של תאי גזע היא פשוטה מאוד, זה דומה עירוי דם. ההליך נעשה על ידי הוספת קטטר לתוך הזרוע של המטופל או הצוואר שבו הם יקבלו דם עם תאי גזע בריאים לנסוע דרך זרם הדם אל מוח העצם, אם הכל ילך כשורה, הם יתחילו ליצור תאי דם בריאים.

בדרך כלל נוסף קטטר גם כך שהחולה יכול לקבל תרופות או חומרים מזינים אם כל סיבוך עולה.

לאחר ההליך

החולה חייב להישאר בבית החולים תחת תצפית עד הוכח כי המערכת החיסונית שלהם התאושש וכי השתלת הלך טוב..

במהלך השהייה בבית החולים אתה צריך לקחת תרופות כדי למנוע זיהומים ומחלות GvHD, תקבל גם עירויי דם, אם אתה סובל מדלקת מוקוזית, תקבל את החומרים המזינים תוך ורידי.

משך הזמן שתשאר בבית החולים תלוי בסוג הטיפול הכימותרפי או הקרנות שקיבלת, סוג ההשתלה והסיבוכים שעלולים להתעורר..

אם אתה צריך מוח עצם, דם היקפי או השתלות דם טבורי דם, אני ממליץ לך לקרוא את המדריך הבא של קרן יוזף Carreras נגד לוקמיה:

הפניות

1. סרטן. (ינואר 2016). מח עצם / השתלת תאי גזע. מתוך Cancer.Net.
2. חן, י. (27 בינואר 2015). השתלת מוח עצם. מתוך MedlinePlus.
3. קרן יוזף קררס. (s.f). סך של 1 מיליון השתלות תאי גזע נעשו ברחבי העולם. ב -16 ביוני 2016, מתוך קרן יוזף קררס.
4. ניהול משאבי אנוש (HRSA). (s.f). השתלת תאי דם: כללי שאלות נפוצות. ב -16 ביוני 2016, מתוך HRSA.
5. העולם מארו התורם האגודה, WMDA. (s.f.). ב -16 ביוני 2016, מתוך WMDA.