הפרעות פסיכוטיות קצרות גורמות לסימפטומים ולטיפול

ה הפרעה פסיכוטית קצרה זהו אחד התנאים שבהם מופיעים תסמינים פסיכוטיים. כלומר; הזיות, ענן מנטלי, הזיות שווא, שפה לא מאורגנת וכו '..

עם זאת, הוא נבדל מהפרעות פסיכוטיות אחרות שבהן הוא מופיע לפתע, שהוא קצר (לפחות יום אחד ולכל היותר חודש), ולאחר מכן החולה בדרך כלל מתאושש לחלוטין. לעתים רחוקות מאוד חוזר על הפרק יותר מפעם אחת באותו אדם.

סימן היכר נוסף של הפרעת פסיכוטית קצרה אינו נגרם על ידי הנוכחות של סכיזופרניה, הפרעה הזויה, הפרעה דו קוטבית, הפרעה סכיזואפקטיבית, סמים או מצבים רפואיים מסוימים כגון גידול במוח.

מהי שכיחותה של הפרעה פסיכוטית קצרה?

השכיחות והשכיחות של הפרעה פסיכוטית קצרה אינה ידועה בדיוק, עם זאת, ידוע כי היא הפרעה יוצאת דופן.

על פי מחקר מעקב של Susser et al. (1995) שבו הם העריכו 221 חולים עם פסיכוזה, נמצא כי רק 20 מהם (9%) קיבלו את האבחנה של הפרעה פסיכוטית קצרה.

נראה כי זו הפעם הראשונה בין 30 ל -50 שנים, והיא שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. למעשה, במחקר בינלאומי שנערך על ידי Susser & Wanderling (1994) נמצא כי מחלה זו גבוהה פי שניים אצל נשים כמו אצל גברים.

היא קשורה גם במעמד סוציו-אקונומי נמוך, בהיותה מהגרת, או בנוכחות הפרעות אישיות, כגון הפרעות פרנואידית או לא-חברתיות..

סיבות

הגורמים הספציפיים להפרעה זו אינם ידועים, אבל זה כנראה תוצאה של שילוב של גורמי סיכון תורשתי, ביולוגי, סביבתי ופסיכולוגי..

נמצא כי הפרעה פסיכוטית קצרה נוטה לחזור על עצמה באותה משפחה, הסיבה מדוע זה נובע כי זה חייב להיות חלק מרכיב תורשתי.

זה גם נראה גורם סיכון יש היסטוריה משפחתית של פסיכוזה, או הפרעות במצב הרוח כגון דיכאון או הפרעה דו קוטבית.

עם זאת, הדבר הרגיל הוא כי גורמים גנטיים אלה להצטרף לחצים להפרעה להופיע. כמו קונפליקטים משפחתיים, אירועים טראומטיים, בעיות בעבודה, מחלות קשות, מות יקיריהם, מצב הגירה לא ברור וכו '..

מנקודת מבט פסיכואנליטית, הוא אישר כי ההפרעה הפסיכוטית הקצרה מופיעה בשל חוסר יכולת במנגנוני ההישרדות. כלומר, לאדם אין את הכישורים הדרושים כדי להגן על עצמם במצב מלחיץ מאוד או כי מניח דחף בלתי מתקבל על הדעת. אז זה המצב מופיע כדרך של בריחה.

גורמים אחרים אשר נראה להגדיל את הסיכון של הופעת הפרעה פסיכוטית קצרה הם נוכחות של רעלים כגון מריחואנה, או תרופות מסוימות.

הם גם משפיעים על רמות הנוירוטרנסמיטורים, אותם חומרים שמאפשרים לתאי עצב לתקשר. הנוירוטרנסמיטורים העיקריים המעורבים הם גלוטמט, דופמין וסרוטונין.

סוגי הפרעות פסיכוטיות קצרות

נראה כי ישנן שלוש דרכים בסיסיות לסיווג הפרעות פסיכוטיות קצרות על פי ההדק:

- אם היא נובעת ממדגיש הניתן לזיהוי: זה נקרא גם פסיכוזה תגובתי קצר, וזה נגרם על ידי טראומה או אירוע מלחיץ מאוד עבור האדם. לדוגמה, תאונה, תקיפה, מותו של אדם אהוב או אסון טבע.

- ללא לחץ ניתן לזיהוי: במקרה זה, ככל הנראה אין לחצים או טראומות שיכלו לגרום להפרעה.

- אם זה עולה לאחר הלידה: סוג זה קורה רק, ככל הנראה, בנשים, בערך בתוך 4 שבועות לאחר הלידה.

לדברי Nolen-Hoeksema (2014), כ 1 מתוך 10 000 נשים חווים הפרעה פסיכוטית קצרה זמן קצר לאחר הלידה.

תסמינים

כאמור, הסימפטומים חייבים להיות נוכחים לפחות יום אחד לכל היותר חודש אחד. אם הם נמשכים יותר מ -6 חודשים, זה עלול להיות עוד הפרעה כגון סכיזופרניה.

כמה תסמינים אלה (כגון הזיות והזיות) נקשרו באופן מסורתי לכמות מופרזת של דופאמין או הקולטנים שלו במסלול המזולימבי של המוח.

הסימפטומים העיקריים של הפרעה פסיכוטית קצרה הם:

- הזיות: אלו הן אמונות שהחולה מחזיק בהן בתקיפות רבה, אך אין להן בסיס לוגי, לא ניתן להוכיח באמצעות ניסיון, או שהן אינן הולמות את תרבותן.

בנוסף, גם אם יוכח אחרת, יתעלם האדם מן הראיות הסותרות את רעיונותיו וימשיך להגן עליהם.

ישנם סוגים רבים של הזיות, אך הנפוצים ביותר הם הזיות של רדיפה (חושב שאתה מחפש או רוצה לפגוע), גדולתו (ככל הנראה אדם יוצא דופן עם כישרונות על טבעיים), הזיות של הפניה (הכל החשוד רואה או שומע מכוון אליו, פוגע בו), בין היתר.

- הזיות: הזיות הן סימפטום נוסף לפסיכוזה. במקרה זה, המטופל חווה בצורה חיה אירועים שלא ממש התרחשו. כמו כן, להאמין בוודאות מוחלטת כי החוויות שלך הם אמיתיים. זה שונה מן העיוותים התפיסתיים, שבמקרה זה החשודים עצמם הם פרי מוחו.

הזיות, לעומת זאת, כוללות ראייה, שמיעה, הרגשה, ריח ... אלמנטים שאינם קיימים, שכן רק המושפעים יכולים לתפוס אותם.

- דיסאוריינטציה ובלבול

- שינויי תשומת לב וזיכרון: במיוחד, הפחתת יכולות אלה.

- חשיבה לא מאורגנת: היחסים הלוגיים של המחשבות שלהם הולכים לאיבוד, כך שהרעיונות מתעוררים ללא כל קשר אחד עם השני.

- שפה לא מאורגנת או שטות: כתוצאה מחשיבה לא מאורגנת ובעיות של תשומת לב וזיכרון, השפה מושפעת באופן משמעותי.

באופן ספציפי, מטופלים אלה מקשרים בין משפטים חסרי משמעות, מדברים על אותו נושא ברציפות, או קופצים פתאום לנושא אחד. בקיצור, השפה שלו מלאה חוסר עקביות.

- התנהגות קטטונית: זה מתייחס למגוון רחב של תקלות במנוע. הם יכולים להיות חוסר תנועה, פעילות מוגזמת עם תסיסה רבה, שליליות קיצונית (או התנגדות לעמוד בהוראות או להתגייס ללא סיבה נראית לעין), או שתיקה (העדר דיבור)..

כמו כן כלול כאן תנועות סטריאוטיפיות, תינוקי (חזרה על המילים שלא לצורך פולט מתקשר) או echopraxia (לא רצוני לחזור על התנועות שנעשו על ידי השותף).

- התנהגות לא מאורגנת או התנהגויות מוזרות: זה על התנהגויות שאינן מתוך השכל הישר כמו לאכול מרק עם מזלג, להתפשט בפומבי, צוחק כאשר מבחינה חברתית זה לא נוח לעשות זאת, וכו '.

- שינויים בהרגלים: כגון לוחות זמנים לשינה וארוחות משתנות, כמו גם רמות אנרגיה או פעילות. זה גם שכיח להתבונן, כתוצאה של שינויים שגרתיים, מגדילה או ירידה במשקל.

- הזנחה בהיגיינה אישית ואת השמלה.

- חוסר יכולת לקבל החלטות.

איך זה מאובחן?

ראשית, יש לקחת בחשבון את האבחנה כי ההתנהגויות מתאימות מבחינה תרבותית. כלומר, הם עולים בקנה אחד עם התרבות, האמונות והפעילויות הדתיות השולטות בסביבה של המטופל.

ב DSM V (מדריך אבחון וסטטיסטי של הפרעות נפשיות), סדרה של קריטריונים הוקמו כדי להפוך את האבחנה של הפרעה פסיכוטית קצרה.

המטופל חייב בהכרח להיות אחד או יותר מהתסמינים הבאים: הזיות, הזיות או שפה לא מאורגנת. סימפטום נוסף הכלול ברשימה הוא התנהגות קטטוני או מאוד לא מאורגן.

המדריך קובע כי התנהגויות שאינן מקובלות מבחינה תרבותית אינן יכולות להיכלל בתסמינים. דוגמה תהיה לדבר עם אלוהים. אנחנו לא יכולים לראות את זה סימפטום אם האדם הוא מאוד דתי בסביבתו נחשב נורמלי.

קריטריון נוסף לאבחון הוא שההפרעה נמשכת לפחות יום אחד ולכל היותר חודש, לפני החזרה למצב הקודם שהיה קיים לפני המחלה.

לבסוף, עולה כי ההפרעה לא ניתן לייחס את ההשפעות הפיזיולוגיות של כל חומר כגון סמים או סמים, מצב רפואי; או הפרעה נפשית אחרת כגון הפרעת דיכאון, הפרעה דו קוטבית או הפרעות פסיכוטיות אחרות.

מצד שני, יש צורך לציין איזה סוג זה שייך (המפורטים לעיל). כלומר, אם זה נגרם על ידי מדגיש ברור מאוד (פסיכוזה תגובתי קצר), אם אין לו לחץ משמעותי, או אם הוא מופיע לאחר הלידה.

כדי להשלים את האבחנה, את חומרת ההפרעה ניתן להגדיר באמצעות סולם 5 נקודות (0 פירושו נעדר ו 4 החומרה המרבי).

זה מוערך כמותית לפי הזיות, הזיות, דיבור, התנהגות ותסמינים שליליים (אדישות, חוסר עניין, דיכאון, בידוד).

עם זאת, אבחנה של הפרעה פסיכוטית קצרה ניתן לבצע מבלי לציין את החומרה.

תחזית

בדרך כלל, הפרעה זו יש פרוגנוזה טובה. הסיבה לכך היא כי זה נמשך פחות מחודש ולאחר מכן, החולה חוזר למצב תפקודו הקודם.

פרוגנוזה טובה יותר נמצאה קשורה עם התפרצות פתאומית, משך קצר של התסמינים, בהעדר מאפיינים של אישיות סכיזואידית, בלבול וחוסר התמצאות, גורם לזיהוי מלחיץ מאוד אינטנסיבי, היעדר עבר פסיכיאטרי המשפחה, וכן להסתגלות טובה על הסביבה לפני את המחלה.

במקרים אלה, זה מאוד מסובך כי ההפרעה הפסיכוטית הקצרה מופיעה שוב בעתיד.

הפרוגנוזה טובה עוד יותר אם לחולים אין היסטוריה פסיכיאטרית או הפרעות אחרות שצצו לפני ההפרעה הפסיכוטית הקצרה. למרבה המזל, על פי מחקרים שנערכו באירופה, בין 50 ל 80% מהחולים אין שינויים משמעותיים נוספים פסיכיאטרי (Medscape, 2016).

עם זאת, במקרים אחרים המיעוט לפתח מאוחר יותר הפרעות נפשיות כרוניות כגון סכיזופרניה או הפרעות במצב הרוח.

לפעמים, ברגע שהסימפטומים הפסיכוטיים נפתרים, ניתן לטפל גם בסימפטומים של סוג דיכאון..

טיפול

כאמור, מעצם הגדרתה של ההפרעה הפסיכוטית הקצרה מועדות בתוך פחות מחודש.

עם זאת, עליך להיות זהיר לטפל בהפרעה זו בהקדם האפשרי, כפי שהיא קשורה עם סיכון גדול של פגיעה בעצמך או באחרים. כמו גם עם ההסתברות להתאבד, אשר במהלך פרקים פסיכוטיים גדול (במיוחד אם יש סימפטומים דיכאוניים).

סיבה נוספת מדוע יש צורך לבקר בהקדם האפשרי היא כי הפרעה פסיכוטית קצרה עשוי להיות סימן לכך עוד הפרעה נפשית חמורה עולה.

למעשה, עד שעבר חודש לא ידוע אם זה היה הפרעה פסיכוטית קצרה או תחילתו של מצב אחר עם תסמינים דומים, כגון סכיזופרניה..

מכל הסיבות הללו, הטיפול הוא חיוני. זה יהיה דומה לזה שהוקם בפרק חריף של סכיזופרניה.

באופן עקרוני, ברגע שהמטופל מאובחן, חיוני לחנך אותו ואת משפחתו על מה המחלה היא בפירוט. בנוסף להסביר את סוג הטיפול ואת תופעות הלוואי האפשריות של תרופות.

התרופה חיונית כדי להקל על הסימפטומים הפסיכוטיים ולייצב את המטופל. הנפוצים ביותר תרופות אנטי פסיכוטיות נפוץ סכיזופרניה. בין אלה הן תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות או "נוירופלטיקה" כגון הלופרידול, לוקספין, כלורפרומזין, תיאורידין, פרפנזין, פלופנאזין ועוד..

תרופות אלו נוטות להיות יעילות עבור סימפטומים חיוביים (הזיות, הזיות ...) אבל לא עבור אלה שלילי. בנוסף, הם יכולים לייצר תופעות לוואי המשפיעות על מערכת העצבים, כגון נוקשות שרירים, רעידות או עצבנות.

מסיבה זו, התרופות האנטי-פסיכוטיות הלא טיפוסיות ביותר משמשות בדרך כלל, כגון risperidone, olanzapine, ziprasidone, clozapine וכו '..

מצד שני, בגלל אנשים עם הפרעה פסיכוטית קצרה יש סיכון גבוה יותר של הצגת גם עם תסמיני דיכאון, תרופות נוגדות דיכאון נכללים לפעמים. לעתים קרובות זה על תרופות serotonergic כגון: fluoxetine, sertraline, paroxetine, citalopram, וכו '.

אם החולה הוא גם מאוד חרדה או יש הפרעות שינה, הרגעה כגון diazepam או lorazepam עשוי להיות prescribed..

המינונים והאיזון המושלם משתנים בהתאם לכל מקרה ויש להתאים אותם על ידי רופא מקצועי..

כמו כן נמצא כי תרפיה פסיכולוגית-התנהגותית פסיכולוגית היא בסיסית להתאוששות נכונה של האדם. זה יעזור למטופל להבין את מצבם, למצוא את המקור האפשרי של ההפרעה, ולנהל את המחשבות שלהם והתנהגויות כדי להפוך אותם יותר אדפטיבית.

הפניות

1. האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA). (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-V).
2. הפרעה פסיכוטית קצרה. (s.f.). ב -9 בנובמבר 2016, מתוך ויקיפדיה.
3. הפרעה פסיכוטית קצרה. (s.f.). ב -9 בנובמבר 2016, מתוך MedicineNet.
4. מילון מונחים טכניים. (s.f.). ב -9 בנובמבר 2016, מאת Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). הפרעה פסיכוטית קצרה. ב -9 בנובמבר 2016, מ- MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, סוזן (2014). פסיכולוגיה חריגה (6th ed.). ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל החינוך. עמ ' 230-231.
7. שולץ, ש '(יולי 2016). הפרעה פסיכוטית קצרה. נלקח מתוך MSD ידני.
8. סאסר א ', פניג ס', ג'נדורף ל ', אמדור X, ברומט א' (1995). אפידמיולוגיה, אבחון ומסלול של פסיכוזות קצרות. Am J פסיכיאטריה, 152 (12): 1743-8.
9. זיסר א ', וונדרלינג ג' (1994). אפידמיולוגיה של פסיכוזה חריפה לא סדירה לעומת סכיזופרניה. מין וסביבה תרבותית. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. מהי הפרעה פסיכוטית קצרה? (s.f.). ב -9 בנובמבר 2016, מתוך WebMD.