פגמים קוגניטיביים קלים בסימפטומים, גורמים, סוגים וטיפולים

ה פגיעה קוגניטיבית קלה היא תסמונת העשויה להביא ליקויים קוגניטיביים מעבר למה שנחשב לנורמלי, כאשר קיימת או לא עשויה להיות הפרעה לחיי היומיום ואינה עומדת בקריטריונים של דמנציה.

כלומר, פגיעה קוגניטיבית קלה, כפי שמציין שמה, היא סוג של ליקוי קוגניטיבי המאופיין בהיותם מתונים (חסרים הם חסרי חשיבות), אך הם ידועים לשמצה ולא מוסברים על ידי ההזדקנות הנורמלית של המטופל. המוח.

אנשים, ככל שאנו מתבגרים, אנו מאבדים את הכישורים הנפשיים שלנו. אנחנו מאבדים מהירות מחשבה, בכל פעם שאנחנו זריז פחות נפשית, יכולת הלמידה שלנו פוחתת, זה יכול לעלות לנו יותר לזכור דברים ...

עם זאת, ירידה קוגניטיבית קלה זו אינה נחשבת לכל סוג של מחלה, והיא מסווגת כ"הידרדרות קוגניטיבית הקשורה לגיל "(DECAE).

DECAE נחשב תופעה שפירה יחסית, וכמעט כל האנשים מציגים אותו (במידה רבה או פחות) ככל שאנו מתבגרים. אף אחד לא נפטר לאבד את הפקולטות עם הגיל.

אינדקס

• 1 מאפיינים
  • 1.1 פתולוגי
  • 1.2 זה לא דמנציה
  • 1.3 זה לא קשור בכל המקרים לתסמונת דמנטלית
• 2 תת-ערכות
  • 2.1 תחום יחיד אמנזיה פגיעה קוגניטיבית קלה
  • 2.2 פגיעה קוגניטיבית קלה עם מעורבות במספר תחומים
  • 2.3 פגיעה קוגניטיבית קלה לא-אמנית עם מעורבות במספר תחומים
  • 2.4 פגיעה קוגניטיבית קלה לא אמנסית קלה של תחום יחיד
• 3 סימפטומים ואבחון
• 4 הבדלים עיקריים עם דמנציה
• 5 סמנים של פגיעה קוגניטיבית קלה
  • 5.1 סמנים ביולוגיים
  • 5.2 סמנים התנהגותיים ופסיכולוגיים
  • 5.3 סמנים נוירופסיכולוגיים
• 6 הפניות

תכונות

פתולוגי

פגיעה קוגניטיבית קלה אינה מתייחסת להזדקנות שפירה של המוח האנושי, אלא נחשבת לסוג של הידרדרות גדולה מזו הקיימת ב- DECAE.

לכן, פגיעה קוגניטיבית קלה תהווה סוגים אלה של ירידות קוגניטיביות שאינן קשורות אך ורק לגיל ולכן הן אינן נחשבות כ"נורמליות "אלא כפתולוגיות.

זה לא דמנציה

בדרך כלל, כאשר אנו מדברים על הידרדרות קוגניטיבית פתולוגית, אנחנו בדרך כלל מדברים על דמנציה, כגון דמנציה אלצהיימר או דמנציה עקב מחלת פרקינסון..

עם זאת, פגיעה קוגניטיבית קלה היא לא דמנציה, זה סוג של ליקוי קוגניטיבי נמוך מזה המוצג בכל סוג של תסמונת דמנציה..

פגיעה קוגניטיבית קלה מתייחסת לאותם אנשים שאינם נורמליים מבחינה קוגניטיבית (יש להם הידרדרות גדולה יותר מזו שצפויה לפי גיל) או מטורפת (יש להם פחות הידרדרות מאשר אצל אנשים עם דמנציה).

זה לא קשור בכל המקרים לתסמונת דמנטלית

עם זאת, הוכח כי לא כל האנשים עם פגיעה קוגניטיבית קלה בסופו של דבר סובל תסמונת דמנטין.

באופן ספציפי יותר, בהתחשב בנתונים שסופקו על ידי Iñiguez בשנת 2006, רק בין 10% ל -15% מהחולים עם ליקויים קוגניטיביים קלים בסופו של דבר לפתח תסמונת דמנטלית.

לסיכום, פגיעה קוגניטיבית קלה היא סוג של ליקוי גדול מזה שנחשב "נורמלי" אבל נמוך יותר מזה קשור תסמונות דמנטליות..

בנוסף, מחלה זו מגדילה את הסבירות לסיום הסובלים מתסמונת דמנטית של 1-2% (לאנשים בריאים) עד 10-15% (לאנשים עם פגיעה קוגניטיבית קלה).

תת-סוגים

למרות החסרונות של ליקוי קוגנטיבי קל מתון, את המצגת של הפרעה זו יכולה להשתנות ואת סוג של ירידה קוגניטיבית יכול להיות בצורות שונות.

לפיכך, כיום 4 תת סוגים של ליקוי קוגניטיבי מתוארים תוארו, כל אחד עם מאפיינים מסוימים. בואו נבדוק אותם במהירות.

תחום יחיד אמנזיה פגיעה קוגניטיבית קלה

מטופל שתלונתו הקוגניטיבית היחידה קשורה לגירעון בזיכרון תתואר בתת-סוג זה. זהו סוג המשנה השכיח ביותר ומאופיין כי האדם אינו מציג כל סוג של גירעון קוגניטיבי מעבר לאובדן זיכרון קל.

עבור מחברים מסוימים, תת סוג זה של פגיעה קוגניטיבית קלה יכול להיחשב כשלב לפני מחלת האלצהיימר.

קלקול קוגנטיבי מתון עם מעורבות במספר תחומים

מטופל עם אובדן זיכרון ותלונות בתחומים קוגניטיביים אחרים כגון פתרון בעיות, שמות מילים או תשומת לב וקשיי ריכוז ימוסגר בתת-סוג זה.

ייתכנו חסרים קוגניטיביים מרובים, אך כולם בעלי עוצמה נמוכה, ולכן זה לא יכול להיחשב תסמונת דמנטציה.

פגמים קוגניטיביים מתונים לא-אמניסטיים עם מעורבות במספר תחומים

מטופל ללא כל שינוי בזיכרונו, אך עם קשיים בתחומים קוגניטיביים אחרים כגון תשומת לב, ריכוז, שפה, חישוב או פתרון בעיות, יאובחנו על פגיעה קוגניטיבית קלה לא-אמנית עם השפעות באזורים שונים..

בתת-סוג זה, כמו בתת-הקודם, עלולים להתרחש חסרים קוגניטיביים בעלי עוצמה נמוכה, אך עם הבדל שאין אובדן זיכרון.

פגמים קוגניטיביים קלים שאינם אמנדיים של דומיין יחיד

לבסוף, מטופל אשר, כמו במקרה הקודם, אינו מציג אובדן זיכרון ומציג רק את אחד הגירעונות הקוגניטיביים האחרים שתוארו לעיל, ייכלל בתת-סוג זה של פגיעה קוגניטיבית קלה..

סימפטומים ואבחון

אבחנה של ליקוי קוגניטיבי מתון היא בדרך כלל מורכבת, או כי אין קריטריונים מדויקים אוניברסלית הוקמה כדי לזהות את ההפרעה הזו.

הדרישה העיקרית לאבחנה היא להציג הידרדרות קוגניטיבית המתבטאת בחקר נוירופסיכולוגי (בדיקות ביצועים מנטליות), מבלי שהדבר יעמוד בקריטריונים של דמנציה.

למרות שאין קריטריונים אבחנתיים יציבים לזיהוי פגיעה קוגניטיבית קלה, אגיב להלן על אלו המוצעים על ידי האגודה הפסיכיאטרית הבינלאומית, אשר לדעתי מבהירים מספר מושגים:

1. צמצום היכולת הקוגניטיבית בכל גיל.

2. ירידה ביכולת הקוגניטיבית שאושרה על ידי המטופל או המודיע.

3. ירידה הדרגתית של משך המינימום של שישה חודשים.

4. כל אחד מהתחומים הבאים עשוי להיות מושפע:

• זיכרון ולמידה.

• תשומת לב וריכוז.

• לחשוב.

• שפה.

• פונקציה Visuospatial.

5. ירידה בציוני הערכה מצב נפשי או בדיקות נוירופסיכולוגיות.

6. מצב זה אינו מוסבר על ידי נוכחות של דמנציה או סיבה רפואית אחרת.

הקריטריונים לבדיקת אבחנה של פגיעה קוגניטיבית קלה מציגים תלונות על היכולות הקוגניטיביות הידלדלות, אשר ניתנות לזיהוי באמצעות בדיקות ביצועים מנטליים ופחות חמורות מאלו של דמנציה..

לכן, כדי להבדיל בין הידרדרות קוגניטיבית קלה לבין דמנציה יש חשיבות מיוחדת, בואו נראה איך אנחנו יכולים לעשות את זה.

הבדלים עיקריים עם דמנציה

התסמונות הדמנטליות מאופיינות בהידרדרות בזיכרון ובשינויים קוגניטיביים אחרים כגון שפה, תכנון, פתרון בעיות, אפרקסיה או אגנוזיה.

המאפיינים של ליקוי קוגנטיבי מתון דומים כמעט לאלה של דמנציה, מאחר שבליקוי קוגניטיבי קל ניתן להבחין בשני הגירעונות בזיכרון ובחסרים הקוגניטיביים האחרים שהזכרנו..

לכן, אין אנו יכולים להבדיל בין פגיעה קוגניטיבית קלה לבין דמנציה על ידי סוג השינויים שהאדם מציג, כיוון שהם זהים בשתי הפתולוגיות, ולכן, הבחנה יכולה להיעשות רק באמצעות חומרתם.

בדרך זו, המפתחות להבדיל בין פגיעה קוגניטיבית קלה מ דמנציה הם כדלקמן:

• בניגוד לדמנציה, ההידרדרות המתרחשת בליקוי קוגנטיבי קל אינה משפיעה בדרך כלל על הפונקציונליות של האדם, אשר יכולה להמשיך בביצוע פעילויות באופן עצמאי וללא קשיים (למעט משימות הדורשות ביצועים קוגניטיביים גבוהים מאוד ).
• בדמנציה, יכולת הלמידה היא בדרך כלל ריקה או מוגבלת מאוד, ואילו במקרה של פגיעה קוגניטיבית קלה, אם כי היא פחתה, יכולת מסוימת ללמוד מידע חדש עשויה להישאר.
• אנשים עם דמנציה הם בדרך כלל מסוגלים או יש קשיים רבים לבצע משימות כגון טיפול בכסף, ללכת לקניות, להתמצא ברחוב, וכו ' לעומת זאת, אנשים עם לקות קוגניטיבית קלה בדרך כלל לנהל פחות או יותר טוב עבור סוג זה של משימה.
• הגירעונות הטיפוסיים ביותר של פגיעה קוגניטיבית קלה הם אובדן זיכרון, בעיות מתן שמות ושפעת מילולית מופחתת, כך שההצגה היחידה של 3 גירעונות אלה (בחומרה נמוכה) הופכת את האבחנה לקויה קוגניטיבית קלה יותר מאשר דמנציה.
• כל הגירעונות של פגיעה קוגניטיבית קלה הם הרבה פחות חמורים. כדי לכמת את זה, כלי ההקרנה שימושי הוא בדיקה מיני נפשית המדינה (MMSE). ניקוד בין 24 ל -27 במבחן זה יתמוך באבחון של פגיעה קוגניטיבית קלה, ניקוד הנמוך מ -24, אבחנה של דמנציה..

סמנים של פגיעה קוגניטיבית קלה

מאחר שליקוי קוגנטיבי מתון מגביר את הסיכון לפתח דמנציה מסוג אלצהיימר, המחקר הנוכחי התמקד בקביעת סמנים של פגיעה קוגניטיבית קלה ושל אלצהיימר..

למרות שאין עדיין סמנים ברורים, ישנם מספר סמנים ביולוגיים, התנהגותיים, פסיכולוגיים ונוירופסיכולוגיים שמאפשרים לנו להבדיל בין שתי הפתולוגיות ולחזות אילו מטופלים עם ליקויים קוגניטיביים מתונים יכולים לפתח דמנציה..

סמנים ביולוגיים

אחד הסמנים העיקריים של מחלת האלצהיימר (AD) הם הפפטידים בנוזל השדרתי. ב נוירונים של אנשים עם מחלת אלצהיימר, כמויות גדולות יותר של חלבונים בטא עמילואיד, T-Tau ו- P-Tau זוהו.

כאשר חולים עם לקות קוגניטיבית קלה יש רמות גבוהות של חלבונים אלה במוחם, זה יותר סביר להניח שהם לפתח AD, עם זאת, אם יש להם רמות נורמליות של חלבונים אלה האבולוציה ל- EA הוא מאוד לא סביר.

סמנים התנהגותיים ופסיכולוגיים

מחקר שנערך על ידי Baquero בשנת 2006 העריך כי 62% מהחולים עם ליקויים קוגניטיביים מתונים יש סימפטום פסיכולוגי או התנהגותי. הנפוצים ביותר הם דיכאון ועצבנות.

כמו כן, מחברים כמו Lyketsos, Apostolova ואת קאמינגס, טוענים כי סימפטומים כגון אדישות, חרדה ועצבנות (שקעים טיפוסיים) להגדיל את ההסתברות לפתח לספירה בחולים עם ליקוי קוגנטיבי מתון.

סמנים נוירופסיכולוגיים

לדברי Íñieguez, חולים אלו שסבלו מליקוי קוגנטיבי מתון שיש להם שפה די משמעותית וזיכרון מרומזת או שינוי משמעותי של פגיעה בזיכרון אפיזודי עבודה נוטים יותר לפתח חולי אלצהיימר שסבלו מליקוי קוגנטיבי מתון עם דפוס אחר של גירעונות.

לכן, לסיכום, נראה כי הגבולות בין פגיעה קוגניטיבית קלה לבין דמנציה אינם מוגדרים בבירור.

ליקוי קוגנטיבי מתון יכול להיות מוגדר כירידה קוגניטיבית ברמה נמוכה כי אין בכך כדי לגרוע יותר מדי לאדם רגיל, אך במקרים מסוימים ניתן לבצע בשלב ראשוני כדי הפרעה שלקתה בשיטיון רצינית, מתקדמת כרונית.

הפניות

1. האגודה הפסיכיאטרית האמריקנית (APA). (2002). מדריך אבחון סטטיסטי של הפרעות נפשיות DSM-IV-TR. ברצלונה: מסון.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). מחקר תיאורטי של הפרעות התנהגותיות בליקוי קוגניטיבי קל. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). התערבות לא תרופתית בדמנציה ובמחלת האלצהיימר: שונות. ב J, Deví., J, Deus, דמנציה ואלצהיימר: גישה מעשית ובינתחומית (559-587). ברצלונה: המכון הגבוה ללימודים פסיכולוגיים.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) ליקוי קוגנטיבי ודמנציה ממוצא וסקולרי אצל א 'רובלס וג' מ 'מרטינז, אלצהיימר 2001: תיאוריה ומעשה (עמ '159-179). מדריד: כיתה רפואית.
5. Martorell, M. (2008). מבט במראה: הרהורים על הזהות של האדם עם אלצהיימר. ב רומן, א ', Larrea, C., פרננדז, י. אנתרופולוגיה של רפואה, מתודולוגיה ובינתחומיות: מתאוריות למקצועות אקדמיים ומקצועיים (עמ '101-118). אוניברסיטה רוביירה אני וירגילי.
6. סאנצ'ס, ג 'יי ל', Torrellas, C. (2011). סקירה של הבנאי קוגניטיבית קלה הליקוי: היבטים כלליים. Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). דמנטיה: היסטוריה, תפיסה, סיווג וגישה קלינית. ב, א, Labos., A, Slachevsky., P, מקורות., E, מאנס., חוזה נוירופסיכולוגיה קלינית. בואנוס איירס: עקדיה
8. וילאלטה פרנץ ', י. תסמינים לא-קוגניטיביים של דמנטיה. הכנס הווירטואלי של הפסיכיאטריה פברואר 1 - 15 במרץ 2000 [ציטוט: *]; כנס 18-CI-B: [23 מסכים].