בולימיה Nervosa סימפטומים, גורם, טיפול

ה בולימיה נרבוזה היא הפרעה של התנהגות אכילה אשר המאפיין העיקרי שלו הוא בליעה של כמויות גדולות של מזון.

במאמר זה אני יסביר מה זה מורכב, המאפיינים שלו, גורם, סימפטומים, טיפול, אבחון ועוד.

זהו אחד ההפרעות הפסיכולוגיות הנפוצות ביותר בקרב אנשים צעירים וקריטריון האבחון העיקרי שלהם הוא שהם חווים חוסר שליטה על צריכת מזון.

ישנם שני מאפיינים עיקריים אחרים:

• האדם מנסה לפצות על binge ועל האפשרות של עלייה במשקל באמצעות כמה התנהגות טיהור.
• לאדם יש אמונה מוגזמת שהערכתו האישית תלויה בצללית ובמשקל הגוף שלו.

דוגמאות לטכניקות הטיהור הן הקאות עצמיות, פעילות גופנית מוגזמת, שימוש בחומרים משלשלים ושימוש במשתנים.

עם זאת, ישנם אנשים בולימיים שאינם משתמשים טיהורים להישאר במשך תקופות זמן ארוכות בצום בין הארוחות.

מסיבה זו, ה- DSM-IV מבחין בין טיהור לבין טיהור בולימיה. ההערכה היא כי שניים מכל שלושה אנשים בולימיים להשתמש בטכניקות טיהור.

באופן כללי, ההפרעה חמורה יותר באנשים המתרגלים טיהורים, מכיוון שהם שכיחים יותר את הדמיון ויש יותר דיכאון והפרעות פאניקה.

סימפטומים של בולימיה

סימנים ותסמינים של אכילה מוגזמת

• חוסר שליטה על צריכת, חוסר היכולת להפסיק לאכול עד להרגיש לא נוח או אי נוחות.
• לאכול בסתר בלילה או מהבית, או רוצה לאכול לבד.
• לאכול כמויות גדולות של מזון ללא שינוי במשקל.
• החלף בין אכילת יתר וצום. בדרך כלל אין ארוחות נורמלי, או צום או לאכול יותר מדי.
• היעלמות המזון.

טיהור סימנים ותסמינים

• השתמש משלשלים, משתנים או חוקנים לאחר אכילה.
• קח גלולות כדי לדכא תיאבון.
• ללכת לשירותים לאחר הארוחות להקיא.
• ריח של קיא: אמבטיה או אדם יכול להריח קיא.
• תרגיל מוגזם, במיוחד לאחר אכילה.

סימנים פיזיים ותסמינים

• קריאות או צלקות על האצבעות כסיבה להקאה.
• הלחיים נפוחות מהקאות תכופות.
• אמייל שחוקים עקב החשיפה של השיניים לחומצה בקיבה. 
• משקל תקין: גברים ונשים עם בולימיה בדרך כלל יש משקל תקין או עודף משקל. להיות מתחת למשקל תקין בעת ​​ביצוע הטיהורים עשוי להצביע על אנורקסיה נרבוזה.
• שינויים תכופים במשקל עקב פרקים חלופיים של טיהור ואכילת בינגה.

איך לדעת אם יש לך בולימיה נרבוזה

שאל את עצמך את השאלות הבאות. ככל שיש יותר "אם", כך גדל הסיכוי שאתה סובל BN או הפרעת אכילה אחרת:

• האם הם שולטים על מזון או דיאטה החיים שלך?
• האם אתה אובססיבי עם הגוף שלך או את המשקל שלך?
• האם אתה בדרך כלל לאכול עד שאתה מרגיש רע או מלא מדי?
• האם אתה חושש להתחיל לאכול ולא להיות מסוגל להפסיק?
• האם אתה מרגיש נבוך, אשם או מדוכא לאחר אכילה?
• Vomitas, אתה לוקח משלשלים או שאתה עושה תרגיל מוגזם כדי לשלוט על המשקל שלך?

גורם של בולימיה

חששות לגבי משקל ותדמית הגוף ממלאים תפקיד חשוב, כמו גם הערכה עצמית נמוכה.

מצד שני, bulimics עשויים להיות בעיות השליטה הרגשות שלהם. אכילה יכולה להיות דרך לשחרר חרדה או בעיות רגשיות; למעשה, הם בדרך כלל לבצע binge לאכול או טיהור במצב דיכאון, חרדה או מלחיץ.

הסיבות העיקריות הן:

• גורמים גנטיים: כמו עם אנורקסיה נרבוזה, יש ראיות לכך predisposition גנטי תורם את המראה של BN. רמות לא נורמליות של הורמונים ואת נוירוטרנסמיטור סרוטונין נמצאו בהפרעות אכילה. לאנשים עם בולימיה יש יותר סיכוי להורים עם הפרעות נפשיות או מכורים לסמים.
• דימוי גוף גרוע: ייתכן שיש חוסר שביעות רצון מהגוף בשל הדגש הנוכחי של התרבות על יופי ורזון.
• הערכה עצמית נמוכהנשים וגברים שנחשבים בעלי ערך נמוך, חסרי תועלת או בלתי מושכים נוטים יותר לפתח BN. התעללות בילדות, דיכאון או פרפקציוניזם עשויים לתרום להערכה עצמית נמוכה.
• היסטוריה של התעללות או טראומה: נראה כי נשים עם בולימיה יש שכיחות גבוהה יותר של התעללות מינית. 
• שינויים חיוניים: bulimia יכול להתפתח על ידי שינויים או מעברים חיוניים, כגון שינויים פיזיים של גיל ההתבגרות, להתחיל בקולג 'או לשבור את מערכת היחסים. טיהורים bingeing יכול להיות דרכים להתמודד עם מתח.
• פעילויות מקצועיות: אנשים שעובדים במקצועות שבהם התמונה חשובה יש יותר לחץ והם פגיעים יותר לפתח בולימיה.
• גורמים גנטיים: ייתכן שקיים גורם גנטי הקשור להתפתחות הבולימיה. מחקרים מראים כי אנשים שיש להם קרוב משפחה שיש לו או שיש לו בולימיה הם ארבע פעמים סביר יותר לפתח אותו מאשר אלה שאין להם קרוב משפחה עם המצב.

אבחון

קריטריונים לאבחון לפי ה- DSM-IV

1) נוכחות של משתה חוזרת. סעודה מאופיינת:

1. צריכת מזון בתוך זמן קצר בכמות גדולה יותר ממה שרוב האנשים היו לבלוע בתקופה דומה ובאותן נסיבות.
2. תחושה של אובדן שליטה על צריכת מזון.

ב) התנהגות מפצה לא נאותה כדי לא לעלות במשקל כפרובוקציה של הקאות, שימוש מופרז בחומרים משלשלים, משתנים, חוקנים או תרופות אחרות, צום ופעילות גופנית מוגזמת.

ג) אכילה מוגזמת והתנהגויות פיצוי בלתי הולמות מתקיימות, בממוצע, לפחות פעמיים בשבוע למשך תקופה של 3 חודשים.

ד) ההערכה העצמית מושפעת באופן מוגזם ממשקל הגוף ומהצללית.

ה) השינוי אינו מופיע באופן בלעדי במהלך אנורקסיה נרבוזה.

ציין סוג:  

• Purgative: הפרט באופן קבוע גורם להקאה או משתמש משלשלים, משתנים או חוקנים עודף.
• Non-purging: האדם משתמש בהתנהגויות פיצוי בלתי הולמות אחרות, כגון צום או פעילות גופנית אינטנסיבית, מבלי להזדקק באופן קבוע להקאה, משלשלים, משתנים או חוקנים.

תחלואה

הנפוצים ביותר הפרעות פסיכולוגיות עם בולימיה הן הפרעות מצב הרוח והפרעות חרדה.

על פי מחקר שנערך בשנת 1992 (שוואלבורג, בארלו, אלג'יר והווארד), 75% מהאנשים הסובלים מבולימיה סובלים גם מהפרעת חרדה, כגון חרדה חברתית או חרדה כללית.

מצד שני, דיכאון מופיע בדרך כלל לאחר בולימיה ו סמים התעללות מופיע לעתים קרובות ליד זה.

טיפול בבולימיה

שני הטיפולים העיקריים המשמשים אנשים עם בולימיה נרבוזה הם פסיכותרפיה ותרופות.

פסיכותרפיה

הטיפול הנפוץ ביותר הוא קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), שבו דרך החשיבה והתנהגויות לא רציונליות ושליליות משתנות בדרך של חשיבה והתנהגות חיובית..

ב CBT המטופל מציין כמה הוא אוכל ואת תקופות ההקאה במטרה לזהות ולהימנע חוסר איזון רגשי.

כדי שהטיפול הזה יצליח, חשוב שגם המטפל וגם המטופל ישתתפו.

אנשים שמקבלים CTT ומראים שינויים מוקדמים בהתנהגות נוטים יותר להשיג תוצאות ארוכות טווח.

מטרות אחרות להשיג עם CBT הם לשבור את מחזור הטיהור binge ולפתור בעיות רגשיות.

פסיכותרפיה בין-אישית וטיפול דיאלקטי התנהגותי הראו גם כמה תוצאות חיוביות.

CBT הוכח כיעיל למבוגרים, למרות שיש מחקר מועט בקרב מתבגרים.

בני נוער יכולים לעזור בטיפול משפחתי כי הם עשויים להזדקק לתמיכה משפחתית יותר ויותר הדרכה.

המתבגרים אינם תופסים הן את ההשלכות השליליות של הבולימיה והן יש להם פחות מוטיבציה להשתנות.

בטיפול משפחתי, המשפחה מעורבת בהתנהגויות ובהרגלי אכילה של המתבגר, לוקחת יותר שליטה על המצב בהתחלה ומביאה בהדרגה לאוטונומיה להתבונן בהתקדמות הרגלי האכילה.

תרופות

תרופות נוגדות דיכאון הידועות כמעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) עשויות להיות בעלות יתרון צנוע, הכוללות פלוקסטין, סרטרלין, פרוקסטין ופלווקסמין..

כמה תוצאות חיוביות של הטיפול יכול להיות: ירידה במחשבות אובססיביות על ירידה במשקל, ירידה או היעדר אכילה מוגזמת, פחות תסמינים פסיכיאטריים, שיפור בתפקוד החברתי, רצון לפתור את התוצאות של בולימיה.

טיפולים והרגלים משלימים

• השימוש בטכניקות הרפיה או במדיטציה יכול לעזור להיות מודעים יותר לגוף ולפתח תמונה חיובית.
• הימנע קפאין, טבק או אלכוהול.
• לשתות 6-8 כוסות מים ליום.
• הימנע sugars מעודן כמו ממתקים או משקאות קלים.

אם אתה לא לצרוך את החומרים המזינים הדרושים (להתייעץ עם הרופא שלך לפני צריכת):

• לצרוך מולטי ויטמין עם ויטמינים A, C, E, ויטמין B, מגנזיום, סידן, אבץ, זרחן, נחושת וסלניום.
• צורכים אומגה 3 חומצות שומן במזונות טבעיים כגון סלמון או כמוסות.
• קואנזים Q10 כתמיכה בשרירים, נוגדי חמצון וכדי לשפר את המערכת החיסונית.
• פרוביוטיקה כדי לשפר את הבריאות של מערכת העיכול ואת המערכת החיסונית.

השלכות רפואיות

בבולימיה יכולות להיות מספר תוצאות בגוף:

• הגדלת בלוטת הרוק, עקב הקאות מתמשכות, אשר נותן מראה "שמנמן" על הפנים.
• ללבוש אמייל שיניים עקב הקאות.
• חוסר איזון אלקטרוליטי: שינוי כימי של נוזלי הגוף, אשר יכול להוביל לאי ספיקת כליות והפרעות קצב לב.
• בעיות מעיים עקב שימוש בחומרים משלשלים.
• Callosities באצבעות או הידיים מן הגירוי של הקיא מהפה.

גורמי סיכון

הגורמים שיכולים להגביר את הסיכון לפתח BN הם:

• להיות אשה: נשים נוטות יותר לקבל בולימיה מאשר גברים.
• גיל: סביר יותר להתחיל בגיל ההתבגרות או בתחילת ההתבגרות.
• ביולוגיה: בעל משפחה עם הפרעת אכילה מגדילה את הסיכויים לפתח bulimia.
• בעיות פסיכולוגיות ורגשיות: הפרעות חרדה או הערכה עצמית נמוכה יכולים לתרום להפרעות אכילה.
• חברה: בחברה המערבית הדלילות והמשיכה הגופנית מוערכים, והם משווים את ההצלחה ואת הפופולריות.
• מקצוע: שחקנים, ספורטאים, מודלים או אנשי מקצוע הפועלים מול הציבור נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח הפרעות אכילה.

סיבוכים

BN עלול לגרום לסיבוכים חמורים:

• בעיות לב, כגון קצב לב לא סדיר או אי ספיקת לב.
• התייבשות, אשר יכול להוביל לבעיות רפואיות כגון כשל בכבד.
• חרדה ודיכאון.
• פגם בחומרים משלשלים.
• אלכוהול או שימוש בסמים.
• ללבוש אמייל השן.
• התאבדות.

טיפים שיעזרו לבני משפחה עם בולימיה

אם אתה חושד בן משפחה או חבר יש bulimia, לדבר איתו / לה על החששות שלך.

זה עשוי להכחיש bingeing או טיהור, למרות שזה עשוי להיות חיובי כדי להתגבר על הבעיה.

זוהי הפרעת אכילה כי לא צריך להתעלם וטיפל בהקדם האפשרי.

כדי לעזור, תוכל לעקוב אחר הטיפים הבאים:

• היא מציעה תמיכה והבנה: האדם עשוי להיות מתגונן, אבל אם היא מוכנה לעזור, היא מראה הבנה ולא שופט.
• הימנע מתח או מאשים: negativity עושה דברים יותר גרוע, כמו בולימיה נגרמת לעתים קרובות על ידי מתח או הערכה עצמית נמוכה.
• להיות דוגמה טובה: להראות הרגלים חיוביים על אכילה, פעילות גופנית ותמונת הגוף.
• קבל את הגבולות שלך: למרות שאתה יכול לעזור, הוא האדם המושפע אשר חייב לקבל את ההחלטה להיות מטופלים להתגבר על הבעיה.
• קח את זה בקלות: התמודדות עם הפרעה פסיכולוגית הוא stressful והוא יכול לגרום לך אי נוחות.

עצות לאנשים עם בולימיה

אם יש לך בולימיה אתה יודע את בעייתית להיות מחוץ לשליטה ואת ההשלכות השליליות שיש לו.

עם זאת, ניתן להתגבר על זה ואתה יכול לשבור את הרגלי טיהור או לאכול binge, לשנות אותם להרגלים בריאים.

• להודות שיש לך בעיה: הצעד הראשון הוא להודות כי הקשר שלך עם מזון מעוות ולא בשליטה. 
• התייעץ עם מישהו: אם שמרת את הבעיה שלך בסוד, זה יכול להיות קשה לדבר עם מישהו. עם זאת, חשוב כי אתה לא לבד למצוא מישהו יקשיב לך.
• הימנע ממצבים שמגבירים את הסבירות של בינגינג או טיהור: הימנעי מבילוי זמן עם אנשים שמדברים ללא הרף על הדיאטה, אל תסתכל על מגזינים של אופנה או על מזון והרחק מהאתרים המקדמים ירידה במשקל או רזון.
• לחפש עזרה מקצועית: אם אתה לא יכול להתגבר על הבעיה בעצמך, לחפש את עזרתו של מקצועי.

הפניות

1. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות (מהדורה חמישית). ארלינגטון, VA: הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית. עמ ' 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. יש PJ, קלאודינו AM; קלאודינו (2010). "בולימיה נרבוזה". עדויות קליניות 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. שם, P (יולי 2013). "סקירה שיטתית של ראיות לטיפול פסיכולוגי בהפרעות אכילה: 2005-2012". כתב העת הבינלאומי להפרעות אכילה 46 (5): 462-9. PMID 23658093.
4. וין דר, מרטין MJ; מרטין (1984). "סימן פיזי של בולימיה". Mayo Clinic פרוצדורות 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; פריור (יוני 1998). "הערכה וטיפול בבולימיה נרבוזה". רופא משפחה אמריקאי 57 (11): 2743-50. PMID 9636337.
6. Walsh BT, רוזה SP, גלסמן AH, Gladis M, Sadik C; רוזה; גלסמן; גלדיס; סאדיק (1985). "בולימיה ודיכאון". רפואה פסיכוסומטית 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157.
7. Carlson, N.R., et al. (2007). פסיכולוגיה: מדע ההתנהגות - 4 הקנדי אד ... טורונטו, ON: Pearson חינוך קנדה
8. Walsh JM, חיטה ME, Freund K; חיטה; פרוינד (2000). "איתור, הערכה וטיפול בהפרעות אכילה". Journal of General Internal Medicine 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMID 1495575. PMID 10940151.
9. Wonderlich, סטיבן; מיטשל, ג'יימס א. מ זוואן, מרטינה; סטיגר, הווארד, עורכים. (2008). "1" סקירה שנתית של הפרעות אכילה - חלק 2. הוצאת רדקליף. עמ ' 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
10. Trull, Thimothy (2010-10-08). פסיכולוגיה וחיים לא תקינים: גישה ממדית. בלמונט CA: Wadsworth, Cengage למידה. עמ ' 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "מתבגרת בולימיה נרבוזה". פסיכיאטריה נוכחי 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
12. Trunko ME, Rockwell RE, קארי E, Runfola C, Kaye WH; רוקוול; קארי; Runfola; קיי (2007). "ניהול של בולימיה נרבוזה". בריאות האישה (לונדון, אנגליה) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
13. תמונת מקור.