מהו טיפול פליאטיבי?

ה טיפול פליאטיבי הם כוללים טיפול מקיף, באופן אינדיבידואלי ובמשך הזמן, לחולים (ולמשפחותיהם) הסובלים ממחלה סופנית. כלומר, במקרים בהם סובלת מחלה שאינה מגיבה לכל טיפול והתקדמות מתרחשת באופן פרוגרסיבי ובלתי הפיך.

המטרות של טיפול זה הן להקל על הסבל ולשפר את איכות החיים של החולים, כמו גם את המשפחה שלהם, על פי האמונות שלהם, ערכים והעדפות. על מנת להכין תוכנית עבודה נאותה, חשוב להכיר את האדם ושהוא יוכל להציג את דעתו באופן המכבד את רצונו..

נתונים היסטוריים של טיפול פליאטיבי

אנחנו חוזרים לתרבויות היוונית והרומית העתיקה שבה היה ההוספיטיום, מקומות שבהם מקלט ומזון הוצעו לזרים. מן המקומות האלה, את המילים ההוספיס קסטיליאני ואירוח לבוא.

במקומות אלה, היו רגשות גדולים של איחוד בין המארח לבין מארחו. מאוחר יותר, בימי הביניים, אתרים אלה לקחת על עצמו ניואנס נוסף ולהיות מקומות קבלת פנים עבור עולי רגל, חולה או גוסס..

זה לא רק עד 1967, כאשר ד"ר Cicely סונדרס הקימה את ההוספיס סנט כריסטופר בעיר לונדון, וכאן אנחנו יכולים לדבר על התחלה רשמית של טיפול פליאטיבי. מרכז זה, ממוצא נוצרי מובהק, יפעל כנקודת התייחסות ברמה בינלאומית.

מאוחר יותר בשנת 1969, הפסיכיאטר השוויצרי, אליזבת קובלר רוס הקימה את הדגם הראשון של תהליך הגוסס, כי ניתן extrapolated לתהליך האבל. מומחית זו עבדה כתושבת בחולים גוססים וכל עבודותיה וכנסיה עוסקים במוות ובתהליך הגסיסה.

המודל של Kübbler רוס של הסתגלות למחלה מורכב של חמישה שלבים שפועלים בצורה מעגלית, כלומר, הם לא צריכים לקרות בכל האנשים באותו סדר. אלה הם:

1. הכחשה. אנשים אינם ששים להבין שהם גוססים.
2. איירה. ברגע זה כל "למה" להתעורר. אתה נוטה להרגיש קנאה של אנשים אחרים שאינם במצב זה.
3. משא ומתן. בשלב זה, באמצעות מיקוח, הם מנסים להגיע להסכם לדחות את המוות.
4. דיכאון. זה כאשר המצב מתחיל להיות להניח, ולכן, הם נופלים לתוך תהליך של הכנה למוות שלהם.
5. קבלה. הרעיון שהם ימותו, וכי המוות הוא בלתי נמנע הוא קיבל. לשם כך, הם עושים שלום עם עצמם לפתור את העניינים שנותרו ממתינים.

בספרד, הרפואה הפליאטיבית לא הגיעה עד 1980 והיחידה לטיפול פליאטיבי הראשון ב -1982. כיום, לחברה הספרדית לטיפול פליאטיבי יש יותר מ -300 חברים.

תהליך המחלה

המחלה היא עולם לא ידוע שבו מופיעות רגשות שונים. חשוב מאוד כי כל לחיות ולא להסתיר, להרגיש אותם הוא חלק מתהליך הקבלה של המחלה. סימפטומים של חרדה-דיכאון הם גם שכיחים מאוד, כמו גם פחדים ופחדים..

השלכות אלה מכסות את הפסיכולוגי והחברתי, ולכן הן דורשות הסתגלות פסיכולוגית משמעותית. לכן, דמותו של הפסיכולוג חשוב מאוד להיות מסוגל ללוות את האדם בתהליך זה, בנוסף, להציע כלים שונים אסטרטגיות התמודדות.  

התגובות שאדם סובל כאשר הן סובלות ממחלה אינן אוניברסליות. ישנם מספר גורמים המווסתים אותם, כגון: אישיותו וגילו של האדם הסובל מהמחלה, סוג המחלה ופרוגנוזה, רשתות התמיכה של האדם (משפחה וחברים), רווח משני, בית החולים ו / או המרכז שבו הוא נעזר ואנשי מקצוע בתחום הבריאות הפועלים שם.

מטרות הטיפול הפליאטיבי

-להקל על הכאב ועל תסמינים אחרים הנגרמים על ידי המחלה.

-לספק לחולים ולמשפחותיהם מידע הולם על המחלה ועל מצבם הבריאותי.

-לכבד את האוטונומיה

-תמיכה משפחות או אנשים אשר אחראים על הטיפול. במקרים אלה, משפחות לשחק תפקיד חשוב מאוד, כי הם אלה שבדרך כלל מציעים את הטיפול הטוב ביותר לחולים. לכן, חשוב מאוד לתמוך בהם כך שהם מוכנים לטפל אדם במצב בריאותי רציני.

-תן תמיכה רגשית כי חולים ובני משפחותיהם צריך.

-לענות על הצרכים הרוחניים.

-המשך טיפול הסיוע לאורך האבולוציה של המחלה ואת תהליך הגוסס. בנסיבות אלה, חשוב מאוד להרגיש מלווה.

-להשתתף בדו קרב, הן את האדם שפונה למוות, ואת בני משפחתו וחבריו.

הודאה בחולים

כאשר אנו מדברים על תהליך הגסיסה והאבל, אנו מדברים במונחים כלליים מאוד. מסיבה זו, במערכת הביטחון הסוציאלי, יש שורה של קריטריונים כדי להיות מסוגל לגשת תוכנית טיפול פליאטיבי. הם:

1. קריטריון הימים האחרונים. מצבו של המטופל נבדק בהיבטים שונים: אם התפקידים החיוניים נמצאים בירידה ניכרת, השינוי בסימנים החיוניים, הציפייה למוות (שעות או ימים) והפיכת המצב למצב בלתי הפיך.
2. קריטריוני זכאות לשירות. כאשר המצב של המטופל הוא של פרוגנוזה של החיים פחות מ -6 חודשים ולבחור את הטיפול פליאטיבי, לוותר על סוג הריפוי.
3. קריטריון החומרה וההתקדמות. הראשון שבהם, הרציני, קשור לסוג המחלה שסובלת. לדוגמה: הקריטריונים לחומרת אי ספיקת לב, מחלת חסימתית כרונית וכו '. אלה עשויים להיות סמנים של חומרה גלובלית כגון ליקוי תפקודי וקוגניטיבי, את חומרת הסימפטומים ... הקריטריון של התקדמות פירושו האבולוציה הזמנית של המצב של המטופל. קריטריון זה הוא הנפוץ ביותר במערכת הבריאות הלאומית, במיוחד במקרים של חולים הסובלים ממחלות כרוניות.

סוגי תוכניות

ישנם סוגים שונים של יחידות טיפול פליאטי, בהתאם לסוג השהייה (שהייה חדה, בינונית וארוכה) וסוג היחידה (סגורה, פתוחה, אוטונומית, משולבת והוספיס).

במערכת הבריאות הלאומית שלנו יש לנו את הסוגים הבאים, פרי של השילוב של הסוגים הקודמים.

1. יחידת טיפול פליאטיבי חריפה. הם משולבים בבתי חולים בהם מטופלים חריפים.
   1. אוטונומית: מבחינה ארכיטקטונית, היא מתוחמת משאר מרחבי בית החולים ויש לה מיטות משלה ומשאבים. זה מומחה בסוג זה של טיפול שמחליט כי אדם חייב להיות הודה ליחידה זו.
   2. משולב: הוא משולב ביחידות אחרות כגון רפואה פנימית, גריאטריה ועוד. לכן, המשאבים המשמשים אינם בלעדיים, אבל זה יש את תשומת הלב של אנשי מקצוע המתמחים בטיפול פליאטיבי.
2. התיכון והארוך להישאר יחידת טיפול פליאטיבי.
   1. בדרך כלל, הוא מיועד לחולים לא חריפים. זה קורה כמו עם סוג אוטונומי, אשר תחומה ויש לה משאבים משלה.
   2. הלוויין זה גם עבור חולים לא חריפה, אבל כמו משולבת, זה תלוי ביחידה אחרת, גדול החולים..

מאפייני החולים סופניים

אנשים המקבלים טיפול פליאטיבי, במקרים רבים, סובלים ממחלה ממושכת. לכן, עם מעט יוצאים מן הכלל, הם מודעים למצב הבריאות שלהם יש מודעות גדולה של המחלה, כי הסיבוכים גדלים, הטיפולים הם לאורך זמן אלה צריך להיות מחדש לעתים קרובות..

אפילו, לפעמים, הוא חשוף לשנות את המינונים של הממשל נתיבי. בנוסף, הם נושאים מסע ארוך, מסובך לפעמים, במערכת הבריאות.

כמו כן, הם רואים את השינוי סבלו התנאים הגופניים שלהם ולראות איך המקצבים היומיים שלהם לשנות את הדיאטה שלהם, הרגלי שינה, פעילויות, וכו '.

עם זאת, חשוב מאוד כי אנשי מקצוע בתחום הסביבה והבריאות יתאימו למצב של החולה כדי ליהנות מנוחות מרבית.   

צוות

טיפול פליאטיבי אינו קשור באופן בלעדי לרפואה. צוותים אלה הם בינתחומיים והם עשויים רופאים ואחיות מומחים בתחום זה של טיפול, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים, פיזיותרפיסטים ואפילו רוקחים ותזונאים. בנוסף, על פי האמונות של המטופל, דמותו של הכומר או יועץ רוחני יכול להיות חשוב במיוחד..

טיפול פליאטיבי כזכות

חוק 41/2002, מיום 14 בנובמבר, הוא חוק היסוד של האוטונומיה של החולה, שבו הטיפול הפליאטיבי נאסף כזכות, כמו גם הזכות לכבוד מלא בתהליך הגסיסה.

הרצון החיוני הצפוי

זהו מסמך שבו הצוואה, הערכים, המשאלות וההוראות על הפעולות התברואתיות שאתה רוצה לקבל, או לא, נאספות בעתיד. מסמך זה הוא תוצאה של תהליך משותף בין המטופל, המשפחה ו / או המטפלים ואנשי מקצוע בתחום הבריאות..

עם זאת, קיימת אפשרות של מינוי אדם כנציג יהיה האדם חייב לקבל את ההחלטות השונות. מסמך זה ניתן למלא בבית ולאחר מכן נלקח הרישום סניטריים. כל אחד יכול לעשות את זה, מבלי לסבול כל מחלה.

בדרך זו, הצוואות יירשמו וניתן יהיה להיוועץ בהן על ידי צוותי הבריאות כאשר יתעורר מצב הדורש זאת. כמו כן, אתה יכול לשנות כמה פעמים אתה רוצה.

הומניזציה של תשומת לב

בהתחשב במצב של מצב סופני, הטיפול הדרוש הוא מרובה ומגוון מאוד. בשלב זה יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאדם הנפגע ולמשפחתו.

זה מאוד חשוב כי צוות הבריאות מאומן ויש לו רגישות מיוחדת להתמודד עם מצבים אלה ואת הסיבוכים שעלולים להתרחש. אין מדובר בשמירה על חייו של האדם בכל דרך שהיא, אלא על הקלת הסבל שחווה ועל החיים שחיים, זה שווה את זה.

טיפול אנושי הוא אחד שבו מקצוען הבריאות מציע את הטוב ביותר של עצמו ואת הכלים הזמינים כדי לטפל בחולה. דאגות אלה אינן מכוונות באופן בלעדי כדי לטפל באדם במצב בריאותו, אך הן מבקשות לשמור על הטעם והאינטרסים של האדם, על אמונתם, כמו גם על דרך ההוויה ועל המשחק.

הגישה של האדם חייבת להיות הוליסטית, לטפל בכאב הגופני שלהם ואת תשומת הלב הפסיכולוגית שהם דורשים. המאפיינים של טיפול זה טמונים בשיטות טובות, באמפתיה, בכנות, בענווה ובסבלנות.

כיום, בשל הטכניזציה של סיוע, יש לדבר על דהומניזציה של תשומת לב. סיבות אחרות הן המורכבות של תחום הבריאות והכחשה של סבל.   

תפקיד הפסיכולוג בטיפול פליאטיבי

בתחום בריאות זה פועל הפסיכולוג להגביר את איכות חייהם של אנשים הסובלים ממחלה שאין לה תרופה וגם לחפש פתרונות יעילים כדי להפוך את הרגע הזה לשלב טבעי של החיים ולא להיות חיית הרחבה של הייסורים.

Ramón Bayés ו Pilar Barreto לחשוף שורה של מרכיבים חיוניים במצב הטיפולי של חולה סופני. תקשורת בתהליך זה חשובה מאוד, אך מומלץ לעקוב אחר שורה של קווים מנחים:

1. המידע שימושי כאשר הביקוש למטופל ואת ההפרשה שלו היא טיפולית.
2. זה חייב להיות נתון על ידי הסוכן הנכון.
3. זה חייב להיות רציף ופתוח.
4. חשוב להסביר מה קורה עם כל תלונה.
5. עלינו להימנע מסימני הידרדרות.
6. יש למסור הודעות בתקווה, אבל בלי לשקר.
7. תקשורת לא מילולית חשובה מאוד.
8. חייבת להיות התאמה אינפורמטיבית בין מה שקורה לבין מה שנאמר.

הפניות

1. המרכז להשראה בבריאות. (2013). Ramón Bayés: "ליווי אדם אחר בתהליך המוות הוא משימה מיוחסת". המרכז להשראה בבריאות. 
2. משרד הבריאות והמדיניות החברתית. (2009). יחידות טיפול פליאטיביות: תקנים והמלצות. מדריד: דוחות, מחקרים ומחקר.
3. Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). הפסיכולוגית לפני המטופל במצב סופני. תולדות הפסיכולוגיה, 6, 169-180.
4. החברה הבסקית לטיפול פליאטיבי. (2007). טיפול פליאטיבי: משימה לכולם. Guipúzkoa: קטע.