שתף:
תסמינים איסכמיה במעיים, גורם וטיפולים
ה איסכמיה במעיים, אוטם מעיים או נמק במעיים זוהי מחלה נדירה אך עלולה להיות קטלנית, שכן היא גורמת למוות של חלק במעי עקב צמצום או חסימה של אחד או יותר של העורקים, ובכך להקטין את זרימת הדם.
כאשר זה משפיע על המעי הדק, זה נקרא mesenteric איסכמיה וכאשר זה משפיע על המעי הגס או המעי הגס הוא נקרא איסכמי קוליטיס.
זה היה מתואר בשנת 1918 כמו "אנגינה בטן" על ידי גודמן, אבל זה היה שו בשנת 1958 שביצע את הניתוח הראשון כירורגית מוצלחת של עורק mesenteric מעולה (AMS), אשר הוכיחה כי התאוששות היה בר השגה.
לכן איסכמיה במעיים היא המצב הקליני הנובע מחסוך חמצן וחומרים מזינים הדרושים לשמירה על המעי ללא פגע.
ישנם שלושה סוגים של איסכמיה נבדלת היטב: איסכמיה mesenteric חריפה, איסכמיה כרונית mesenteric, ו קוליטיס איסכמי.
איסכמיה mesenteric חריפה IMA מתעוררת, כתוצאה מחוסר אספקת הדם יכולה להשפיע על המעי הדק ועל המעי הגס הימני, וזה בתורו יכול לגרום תסחיף, פקקת לא אקונומית ו ורידי.
זה ולכן יש סיכון חיוני עבור המטופל, אז זה צריך להיות מטופלים מהר ככל האפשר כדי להפחית את התמותה הגבוהה הקשורים למחלה זו..
במקרה של אי ספיקת לב איסכמית כרונית, שהיא חריגה אך רלוונטית מבחינה קלינית, צריכה לעבור תהליך רה-וסקולריזציה, עדיף כירורגי.
כיום ההליך המבוצע הוא עדיין התערבות כירורגית עם תרופות נוגדות קרישה.
על פי הנתונים עולה כי שכיחותו ממשיכה לגדול באנשים מעל גיל 60 בשל הזדקנות מתקדמת של האוכלוסייה.
במאמר זה אני יסביר את הפרטים של איסכמיה או אוטם מעיים ומה הם גורמי הסיכון ודרכים למנוע את זה.
אבחון של איסכמיה במעיים
למרבה המזל, מאז 1930, השימוש הדמיית תהודה מגנטית ו flowplry דופלר אפשרה לזהות ולבצע אבחון מוקדם.
בעוד הפרוגנוזה עדיין חמורה, עם אבחנה מוקדמת, ההתאוששות היא הרבה יותר סביר.
עם זאת, האבחנה שלה מתעכבת בדרך כלל מכמה סיבות, כגון הסימפטומים של איסכמיה במעיים, כאבי בטן וירידה במשקל..
לפני המעבר לטכניקות המשמשות לאבחון, חלק מהשיקולים שיש לקחת בחשבון הם:
-יש לקחת בחשבון תמיד את גורמי הסיכון המניעים את האיסכמיה במעיים, כגון גיל מבוגר מ -60 שנה עם היסטוריה קודמת של פרפור פרוזדורים, לאחר שסבלו לאחרונה מאוטם שריר הלב, תסחיף עורקי או שיש להם ירידה משמעותית במשקל.
-אין לזלזל בחשיבות התמונה בשל אופי inexpressive של בדיקת הבטן.
-יש לזכור כי הכאב עשוי להיעדר עד 25% מהמקרים של איסכמיה לא סותרת.
הרופא יהיה מי מעריך אילו טכניקות לכל תמונה להשתמש, על פי הבסיס של הסימפטומים שלהם.
בין הטכניקות המשמשות הן:
-טומוגרפיה ממוחשבת: צילומי רנטגן המייצרים תמונות של חתכים של מבנים ואיברים בגוף.
-Ultrasonography עם הקלטה דופלר: אולטראסאונד שעושה שימוש בגלי קול בתדר גבוה כדי ליצור תמונות של איברי הגוף. זה מאפשר להשיג תמונות של דיוק רב, הן של כלי עובי כמו של קליבר קטן עם ספציפיות של 92-100% בהתאמה.
עם מה הפך הליך חיוני לפני החשד הקליני של איסכמיה mesenteric איסכמיה חריפה.
-תהודה מגנטית גרעינית (NMR): לתהודה מגנטית גרעינית יש רגישות וספציפיות גבוהה לזיהוי היצרות או חסימה של AMS או של גזע הצליאק. הנוהל המשמש הוא מגנט בתוספת גלי רדיו.
-MRI אנגיוגרפיה תהודה מגנטית של כלי הדם. אחד היתרונות הוא כי הוא מספק מפה כירורגית מתאים רה-וסקולריזציה.
מה נעשה הוא להזריק צבע לתוך העורקים המספקים את המעי, צילומי רנטגן נלקחים כדי להראות את המיקום של חסימת העורקים.
-ארטריוגרפיה: הליך המשתמש בצילומי רנטגן וצבע מיוחד להביט לתוך כלי הדם.
באשר לשכיחותו על פי הנתונים, היא גדלה, בשל ההזדקנות המתקדמת של האוכלוסייה, וכיום היא מייצגת 1 מכל 1000 אשפוזים בבתי חולים ובחלק מהמקרים עד 5% מהתמותה בבתי החולים.
סיבות
ישנם מספר גורמים אפשריים של איסכמיה או אוטם מעי.
-קעקוע: מתרחשת כאשר המעיים נעים במקום הלא נכון או לכודים ולכן עלול לגרום אוטם מעי, כפי שהוא היה לחתוך את זרימת הדם.
-אמבוליזם: זה קורה כאשר קריש דם מהלב או מכלי הדם העיקריים, לחסום את אחד העורקים כי הולך למעי. אנשים הסובלים מהתקף לב או סובלים הפרעות קצב, כגון פרפור פרוזדורים, נמצאים בסיכון של סבל מבעיה זו.
-הידבקות: אלה יכולים להתרחש כאשר המעי הופך לכוד ברקמת הצלקת של ניתוח בעבר, אשר יכול להוביל לאיסכמיה אם זה לא מטופל.
-פקקת עורקים: זה יכול להופיע כאשר העורקים המספקים דם למעי להיות צרים או חסומים עקב הצטברות של כולסטרול. כאשר זה קורה בעורקים של הלב, התקף לב מתרחשת, ואם זה קורה בעורקים כי ללכת המעי, זה יגרום איסכמיה במעיים.
-פקקת ורידי: זה הגורם כי הוורידים שנושאים את הדם מן המעיים, ניתן לחסום על ידי קרישי דם. זה נפוץ בדרך כלל אנשים הסובלים ממחלות כבד, סרטן או הפרעות אחרות של קרישת דם.
-לחץ דם נמוך: אלה חולים, בנוסף על כך שיש להם לחץ דם נמוך, יש הצטברות של העורקים, יכול לגרום אוטם במעי.
תסמינים
הסימפטומים המלווים את האיסכמיה או אוטם מעיים הם:
-כאב בטן פתאומי וחמור
זה isichemia mesenteric חריפה שיכולה לגרום כאב בטן פתאומי וחמור, לפעמים מלווה בחילה והקאות..
-כאבי בטן לאחר אכילה
במקרה זה הוא איסכמיה כרונית mesenteric כי לעתים קרובות גורם כאב בטן חמור של 15-60 דקות לאחר האכילה.
הכאב יכול להימשך עד 2 שעות, ולצערי זה צריך לחזור על עצמו עם כל ארוחה. זה יכול להיות גם מלווה בחילה, הקאות, שלשולים או גזים.
-ירידה במשקל
זה isichemia mesenteric כרונית שלפעמים מוביל לירידה במשקל, כי למרות שאתה מרגיש צורך לאכול, אתה אוכל פחות או פחות בתדירות גבוהה כדי למנוע את הכאב שהיא גורמת.
טיפולים
הטיפול בדרך כלל דורש התערבות כירורגית. במקרה זה הסעיף של המעי הסיר מוסר, ואת הקצוות הבריאים הנותרים מתחברים מחדש.
את colostomy או ileostomy יש צורך במקרים מסוימים.
במקרים בהם איסכמיה mesenteric הוא חריף, הטיפול להיות אחריו הוא כדלקמן:
-הטיפול הוא בדרך כלל הליך חירום מאז נזק מעיים יכול לקרות במהירות.
-אם אתה מוצא קריש מוקדם, המנתח הווסקולרי שלך עשוי להמליץ על טיפול תרומבוליטי. טיפול זה כולל הזרקה של תרופות המסייעות להמיס קרישי כלי דם.
-שימוש בסמים יכול להיות מנוהל על מנת להקל על הכאב.
-כאשר יש סימנים של עדות לנזק במעיים או אין זמן רב לעבוד נגד סוכן thrombolytic, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הקריש ולשחזר את זרימת הדם אל העורקים של המעי.
במקרים הכרוניים ביותר, הטיפול יהיה כדלקמן:
-ברוב המקרים, הגישה של הקו הראשון תהיה טיפול אנדוסקולרי מינימלי פולשני.
לפעמים בלון אנגיופלסטיקה ואת המיקום סטנט מבוצעות בו זמנית. הליך זה כולל הנחת בלון קטן כי המנתח מנופח ו deflates לדחוף את הצלחת על הקיר של העורק. לאחר עורק הרחבת, המנתח מוסיף סטנט, שהוא צינור מתכת קטן כדי לשמור על כלי הדם פתוח..
-במקרה שהאדם אינו מועמד לאנגיופלסטיקה ומיקום סטנט, מומלץ במקרה זה ניתוח מעקפים.
המנתח מה הוא עושה עם ניתוח מעקפים הוא ליצור עיקוף סביב החסימה או לצמצם את העורק שהושפע.
כדי ליצור את עיקוף זה, אתה משתמש או veins שלך או צינור סינתטי, אשר תפור מעל ומתחת לחסום את האזור על מנת להחזיר את זרימת הדם אל המעיים..
לבסוף, למרות ניתוח מומלץ, זה תמיד הכרחי לבצע התאמות אורח חיים שיכולים לעזור להפוך את העורקים באופן טבעי. כיצד לבצע שינויים בתזונה, כולל דיאטה נמוכה בשומן ונתרן כדי לעזור להפחית את רמות הכולסטרול ולחץ הדם.
גם פעילות גופנית יומית יכולה להפחית את הכולסטרול וגם מסדיר את הלחץ ולכן מגביר את בריאות הלב שלך.
חלק מהתרופות המשמשות לטיפול באיסכמיה במעיים הן כדלקמן:
-אנטיביוטיקה במקרה זה היה זיהום שגרם לחסימה של העורקים במעי.
-Vasodilator תרופות כגון hydrazaline לגרום התרחבות של כלי הדם.
-Heparin או warfarin נוגדי קרישת דם כדי למנוע קרישי דם עתידיים לחסום את המעבר שלהם דרך העורקים.
גורמי סיכון
גורמים שעשויים להגביר את הסיכון לסבול מאמפטומים כוללים:
-הצטברות של שומנים שומניים בעורקים (טרשת עורקים). אם היו לך מחלות אחרות עקב טרשת עורקים, כגון ירידה בזרימת הדם אל הלב, הרגליים או העורקים למוח, יש לך סיכוי גבוה יותר לסבול איסכמיה במעיים.
-בהיותם מעל גיל 50, עישון עם לחץ דם גבוה, סוכרת או כולסטרול גבוה, להגדיל את הסיכון של טרשת עורקים, ולכן של אוטם מוחי.
-גורמי סיכון אחרים הם תרופות מסוימות, כולל גלולות למניעת הריון ותרופות הגורמות להם להתרחב או לחלות בכלי דם, כגון תרופות המשמשות למיגרנה או לאלרגיות.
-בעיות עם קרישת דם.
-שימוש בסמים כגון קוקאין מתאמפטמין נקשרו איסכמיה במעיים.
-בעיות לב, כגון אי ספיקת לב או גושים לא סדירים של הלב.
מניעה
למניעת איסכמיה מעיים עתידית, מומלץ לעקוב אחר האינדיקציות הבאות:
-לאכול תזונה מזינה ומאוזנת נמוכה בשומן.
-האם פעילות גופנית באופן קבוע.
-הימנע מעישון.
-הפרעות קצב לב לב, לחץ דם, סוכרת וכולסטרול, כפי שהוא יכול גם למנוע אוטם מעיים.
-להישאר hydrated, לשתות 1 ליטר מים ביום.
אם יש לך סימנים או כאב בטן חוזרים ונשנים אתה צריך לחפש בריאות מקצועית.
הפניות
- חייר, ד 'ר' (ש '). חברה לכירורגיה וסקולרית. נלקח מן החברה לניתוח כלי הדם.
- צ'אט V Dang, M. P &, מרצה פרופסור, המחלקה לרפואה, אוניברסיטת קליפורניה, ל 'Á. (16 בדצמבר 2015). מדסקייפ. מקורו ב- Medscape.
- מיגל א. מונטורו הוגוט, י 'ג' (s.f.). איסכמיה במעיים. מתוך איגסטרו.
- Castellví Valls J, Espinosa Coffño J, Barranco Pons R, Pí Siqués F. אנגינה מעיים כרונית ואיסכמיה מעיים חריפה. Cir esp 2010 [ציטוט 23 דצמבר 2012]; 87 (5): 318.
- ניתוח ברמה של שכיחות ותוצאות של איסכמיה mesenteric במרילנד, 2009-2013. דונלד האריס, רוברט ס 'קרופורד, אלנה קליושנקנקובה, רונלד טסורירו, ראג'בארטה סרקר, יוסף רבין, הגנג צ'ן, חוסה דיאז. Journal of Surgery כירורגי, כרך 62, מספר 3, P791. פורסם במהדורה: ספטמבר 2015.