מאפייני אנדרופוס, תסמינים וטיפול

ה האנדרופוז זהו המונח המגדיר את השינויים ההורמונליים שחווים גברים הקשורים להזדקנות. הצלת המרחקים מהווה את תהליך גיל המעבר במין הגברי, ובדרך כלל מופיעה אצל גברים בגיל ממוצע.

בניגוד למה שקורה במין הנשי, שינויים הורמונליים עקב הזדקנות הגוף אינם מופיעים בזמן מוגדר. כמו כן, רגע מסוים שבו הפסקת ייצור הזרע הוא מנוסה גם לא זוהה..

Andropause גורם המראה של שינויים בתחום המיני של האדם, כגון ירידה בתשוקה מינית או אובדן של זקפות. כמו כן, זה יכול ליצור סימפטומים רבים אחרים כגון דיכאון, ירידה ביכולת להתרכז או demineralization העצם.

באופן כללי, נטען כי השינוי ההורמונאלי המתרחש ב- andropause מייצר מגוון רחב של תסמינים פסיכולוגיים ופיזיים. עם זאת, אלה הם שונים במידה ניכרת בכל מקרה.

מאפייני andropause

אנדרופאוס היא תופעה שקיבלה מספר נומנקלטורות, כגון: זכר זכר, viropause, גיל המעבר של גברים, היפוגונאדיזם מאוחר, או תסמונת ירידה אנדרוגן בין היתר.

כמו כן, המפרט של קיומו של andropause היה נושא של מחלוקת מדעית, שכן צורת ההצגה שלה שונה מזו של גיל המעבר, וגם את התיחום סימפטומטי ואת האבחון הוא בהחלט מורכב.

בניגוד גיל המעבר, andropause אינו יוצר הפסקה פתאומית ומוחלטת של ייצור הזרע. זה ממשיך לעבוד, אבל זה עשוי להיות כפוף שורה של שינויים הורמונליים לשנות את פעילותה.

במובן זה, andropause מתייחס באופן ספציפי זה: שינוי של תפקוד הורמונלי של האדם הנגרמת על ידי ההזדקנות הכוללת את המראה של ביטויים פיזיים ופסיכולוגיים מסוימים.

באופן כללי בהסכמה על ידי מספר חברות מדעיות, andropause מוגדר תסמונת קלינית וביוכימית הקשורים לגיל מתקדם של האדם מאופיין סימפטומים אופייניים של טסטוסטרון בסרום.

שכיחות

מחקרים אפידמיולוגיים שבוצעו עד כה על אנדרופוזה מראים תוצאות משתנות ולא חד משמעיות, בעיקר בשל היעדר אלמנטים וקריטריונים אבחוניים מבוססים..

אחד המחקרים המצוטטים ביותר הראה כי אנדרוזה יש שכיחות של 1% מ -30 שנים, מ -12% ל -50%, מ -20% ל -60 שנה, מ -30% ל -70% מ -50% ל -50%. בן 80.

כמו כן, מחקר אחר הראה כי השכיחות של andropause היה 38.7% אצל גברים מעל 45 שנים.

תסמינים

הגורם העיקרי המניע את המראה של andropause היא ירידה בייצור של טסטוסטרון. כמו הורמון זה פועל על מספר גדול של איברים, הסימפטומים מנוסים רבים ומגוונים.

כמו כן, סימפטומטולוגיה של andropause מאופיינת על ידי קשה להבחין בין ביטויי פתולוגיות כגון סוכרת, תסמונת מטבולית או אי ספיקת כבד כרונית, עובדה שעושה את האבחון עוד יותר קשה..

התופעות הקליניות של andropause יכול להתחיל בכל פעם אחרת בכל אדם, כך גיל ההתפרצות הוא הרבה יותר מעורפל מאשר של גיל המעבר.

באופן כללי, הסימפטומים הפתוגנומיים ביותר וקל לזהות andropause הם ירידה של תשוקה מינית שינויים באיכות של זקפות.

ביטויים אלה הם בדרך כלל האלמנטים שבמקרים רבים מניעים גברים ללכת לאורולוג. כיום, קיים קונצנזוס מסוים המאשר כי הסימפטומים של andropause ניתן לכלול בארבע קטגוריות עיקריות: פיזית, פסיכולוגית, מינית ועצבית.

1 - סימפטומים פיזיים

טסטוסטרון הוא הורמון המשפיע ישירות על תפקוד הגוף. למעשה, הוא אחראי על מווסת חלק גדול של הפעילות הביולוגית של גברים.

במובן זה, הירידה בייצור של הטסטוסטרון שנצפה ב andropause הוא מלווה בדרך כלל סימנים פיזיים שונים. הנפוצים ביותר הם:

1. ירידה במרץ ואנרגיה פיזית.
2. ירידה בכוח השריר.
3. ירידה בצפיפות העצם.
4. הגדלת מסת השומן.

2. סימפטומים פסיכולוגיים

מלבד תפקוד ביולוגי, הטסטוסטרון הוא חומר שמשתתף באופן פעיל בתהליכים פסיכולוגיים ומנטאליים מרובים.

לכן, ב andropause עשויים להופיע ביטויים שונים על המצב הפסיכולוגי בתגובה לירידה בייצור של הטסטוסטרון. אלה העיקריים הם:

1. עוינות ומאוחר יותר.
2. צמצום תחושת הרווחה.
3. חוסר מוטיבציה.
4. אנרגיה נפשית נמוכה.
5. בעיות זיכרון לטווח קצר.
6. דיכאון או מצב רוח מופחת.
7. צמצום ההערכה העצמית.
8. נדודי שינה או בעיות שינה אחרות.

3. סימפטומים מיניים

תפקוד מיני הוא אזור האדם שחווה את השינוי הגדול ביותר עם המראה של andropause. טסטוסטרון מודול הרבה של פעילות מינית של גברים, כך הירידה בייצור של חומר זה בדרך כלל משפיע על תפקוד.

הסימפטומים האופייניים ביותר על הפעילות המינית של גברים עם andropause הם:

1. ירידה בליבידו.
2. ירידה בתדירות הפעילות המינית.
3. החמרה בתפקוד הזיקפה.
4. הפחתת יכולת עוררות.
5. אובדן זקפות ליליות.
6. איכות נמוכה יותר של תחושות אורגזמיות.
7. הפחתת נפח השפיכה.

4. תסמינים עצביים

לבסוף, הוא הניח כי andropause יכול גם ליצור סדרה של שינויים vasomotor ועצבני.

עם זאת, תחום זה פחות נחקר היום ורק שני תסמינים עיקריים זוהו: העלייה בזיעה וניסוי של מחנקות תכופות ולא מוצדקות.

ההשלכות

מעבר לסימפטומטולוגיה שהיא גורמת, אשר יכולה להיות לא נעימה עבור הנושא ולהפחית את איכות החיים שלו, מספר מחקרים הראו כי אנדרופוס הוא גורם סיכון עבור פתולוגיות מסוימות.

במובן זה, מחקר בצפון אמריקה העריך יותר מ -2,500 גברים עם אנדרופוז והראה כי תופעה זו מגדילה את הסיכון לסבול ממחלות כגון השמנה, סוכרת ולחץ דם גבוה..

מאידך גיסא, הוכח כי רמות נמוכות של טסטוסטרון מעידות על עמידות לאינסולין ועל תוצאותיו, התסמונת המטבולית וסוכרת מסוג 2.

כמו כן, פתולוגיות אלה מייצרות סיכון גדול יותר ללקות במחלות לב וכלי דם. מחקר אחד העריך יותר מ -11,000 גברים מעל גיל 40 והראה כי רמות הטסטוסטרון האנדוגניות היו בעלות יחס הפוך לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם.

פיזיולוגיה

טסטוסטרון הוא הורמון סטרואידים המופרש על ידי תאי האשכים של Leyidg, אשר הייצור שלהם קשורה מנגנון משוב שלילי של הורמון lutenizing ואת גורם משחרר הורמון luteinizing..

טסטוסטרון הוא metabolized ב dehydrotestosterone דרך אנזימים, ומתחיל להסתובב דרך הדם ביצוע פעולות מסוימות על הגוף.

הייצור של טסטוסטרון מאופיין על ידי שלושה מרכיבים עיקריים:

1. זה עוקב אחר קצב היממה עם שיא גבוה בבקרים נמוך יותר בשעות אחר הצהריים.
2. אצל גברים עם תפקוד גונדיאלי תקין, ריכוזי הטסטוסטרון הם בדרך כלל שינויים סנסוריים על ידי גורמים סביבתיים.

3. 95% טסטוסטרון מסתובב חלבונים ורק בין 2 ל 3% נשאר ללא תשלום.

כמו התקדמות הגיל ואת האורגניזם הגילאים, שינויים הורמונליים הקשורים אנדרוגנים ממוצא האשכים להתרחש. לכן, רמות של הורמון המין מחייב לובואים להגדיל עם הגיל על חשבון טסטוסטרון חינם.

נכון לעכשיו, סדרה של שינויים הורמונליים המיוצרים על ידי הזדקנות המסבירים את התפקוד הפיזיולוגי של andropause כבר הוכח.

הפרשת ירידה של dehydropeindrosterone ו dehydroepiandrosterone סולפט

שני הורמונים אלה מופרשים על ידי קליפת האדרנל ואת הייצור שלהם טיפות של כ 2% בכל שנה. בדרך זו, בגיל 80, האדם מכיל 20% של הורמונים אלה של מה שהיה לו כשהיה צעיר ב -60 שנה..

הורמונים אלה נוירוסטרואידים המבצעים פעולות ישירות על הממברנות העצביות ואין להם פעילות אנדרוגנית ישירה.

2. ירידה בייצור של הורמון גדילה.

הייצור של הורמון גדילה גם פוחתת עם הגיל. באופן ספציפי, ההערכה היא כי היא יורדת ב 14% כל 10 שנים.

הורמון זה שולט על הייצור של גורם הצמיחה, אשר גם יורד עם הגיל. הפחתות אלו קשורות לשינויים במסת שריר, בצפיפות העצם ובהפצת השיער.

3. ירידה בשחרור של מלטונין

מלטונין הוא חומר שמופרש על ידי בלוטת האצטרובל כאשר הגוף חשוף לחושך, ומסדיר את השינה של האדם.

השינוי בייצור של חומר זה יסביר את הבעיות של שינה נדודי שינה, כי הם מנוסים במקרים מסוימים של andropause.

4- שינויים בייצור של תירוקסין

במהלך השנים, ירידה מסוימת בייצור של תירוקסין הוא connoted. עם זאת, כאשר ירידה מתמשכת בחילוף החומרים מתרחשת בו זמנית, גורם ההזדקנות הזה אינו מדווח בדרך כלל על תסמינים..

5. עלייה ברמות לפטין

Leptin הוא חומר המיוצר adipocytes שנוסע דרך מערכת העצבים המרכזית ומודול את תפקודם של נוירוטרנסמיטורים של ההיפותלמוס.

הפונקציות שלה קשורות לדור של תחושות של השובע ואת הגידול של הייצור שלה יכול להיות קשור לעלייה במשקל מנוסים andropause.

אבחון

האבחון של andropause חייב להיעשות על ידי פירוט ההיסטוריה הקלינית של הנושא, כמו גם ניהול של שאלונים מאומתים בינלאומית.

היסטוריה קלינית טובה מאפשרת לזהות מחלות, התערבויות כירורגיות ומצבים או התנהגויות סיכון שבוצעו על ידי האדם לאורך כל חייו.

בכל הנוגע לניהול המבחנים, בדרך כלל נעשה שימוש ב"מבחן הסימפטומים של גברים "(AMSS). מכשיר המכיל 17 שאלות על סימפטומים פסיכולוגיים, סומטיים ומיניים המאפשר להעריך בצורה מפורטת יותר את andropause.

מצד שני, יש לבצע בדיקה גופנית המתמקדת בעיקר בהיבטים הבאים: גובה, משקל, אינדקס מסת הגוף, היקף המותניים, התפלגות שומן הגוף, לחץ הדם והתווים סקס: שדיים, אשכים וערמונית.

לבסוף, אבחון האישור של andropause נקבעת על ידי קביעת הטסטוסטרון. לשם כך, ישנם מחשבונים ספציפיים המאפשרים לקבוע טסטוסטרון חופשי, טסטוסטרון קשור אלבומין טסטוסטרון מקושר SHBG.

טיפול

ראשית, בנוכחות סימפטומים של andropause ורמות נמוכות של טסטוסטרון יש לבצע תיקון של גורמים הפיך כגון שליטה על מחלות נלוות: השמנה, אלכוהוליזם, ניהול סמים, וכו '.

הטיפול החלופי בטסטוסטרון הוא בדרך כלל כלי המשמש ב- andropause, אולם הוא מכיל סדרה של התוויות נגד.

התערבות זו יש להימנע לחלוטין נושאים הסובלים מסרטן הערמונית, סרטן השד, סרטן הכבד polyglobulin.

כמו כן, הוא מיואש אצל אנשים המופיעים עם hyperplasia ערמונית שפירה, אי ספיקת לב, השמנת יתר קיצונית או APNEA לישון..

מצד שני, לפני תחילת הטיפול טסטוסטרון חלופי, מחקר של hematocrit, פרופיל השומנים ואת העקב רקט צריך להתבצע. זה גם נוח להתאמן densotometry העצם וניתוח של סמני העצם.

המטרות של הטיפול החלפת טסטוסטרון הם לשחזר את רמות פיזיולוגיות של ההורמון לשחזר את הרצון ואת התפקוד המיני של האדם.

כמו כן, הטיפול מאפשר גם להגביר את תחושת הרווחה של האדם ולשחזר את רוב הסימפטומים הנגרמים על ידי andropause, ובכך להיות גורם מגן נגד הפתולוגיות שעלולות לגרום הגירעון של הטסטוסטרון.

הפניות

1. Vermeulen A. סקירה קלינית 24: אנדרוגנים בזכר ההזדקנות. מטופל J אנדוקרינול Metab. 73 (1991): 221-4.

2. הרמן SM, Metter EJ, טובין JD, Pearson J, Blackman MR. השפעות האורך של ההזדקנות על סך הסרום ורמות טסטוסטרון חופשי אצל גברים בריאים. מחקר בולטימור אורך של ההזדקנות. ג 'י קליני אנדוקרינול Metab. 2001, 86: 724-31.

3. היינמן לוס אנג'לס. הזדקנות הסימפטומים של גברים: מכשיר סטנדרטי עבור התרגול. J אנדוקרינול להשקיע. 2005, 28 (11 ספקים): 34-8.

4. גלינה S, Puech-Leão P, SM שני רייס J, Pagani E. תפקוד מיני גברי. מכון אליס, 2002.

5. פרז קרלוס, ארטה ס ', ורגס הראשון, פראגאס, ר, טורס L, סילבה ג' אנדרופאוס תסמונת.

6. וולש, רטיק, ווהן, וויין. קמפבל של אורולוגיה, 8th ed., CD-ROM, Elsevier Science, 2002.