הפרעות התפתחותיות כלליים, תסמינים, סיבות וטיפולים

ה הפרעות התפתחותיות כלליות (TGD) הם קבוצה של שינויים המביאים לעיכוב ו / או חריגה מדפוסים נורמליים של התפתחות ומשפיעים בצורה משמעותית יותר על התחומים החברתיים והתקשורתיים.

סדרה זו של הפרעות תייצר שינויים באינטראקציות חברתיות וביחסים חברתיים, שינויים בשפה מילולית ולא מילולית, כמו גם בנוכחות של דפוסי התנהגות מגבילים או חוזרים (García-Ron, 2012).

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA) ב האבחוני והסטטיסטי של הנפש tarstornos (DSM-IV), בתוך להפרעות התפתחותיות נרחבות המלים (PDD), כולל סוגים שונים של גופים קליניים, בין הכוללים: הפרעה אוטיסטית , הפרעת רט, הפרעה דיסנטגרטיבית, הפרעת האספרגר וההפרעה ההתפתחותית הכללית.

בספרות על הפרעות התפתחותיות כלליות, מקובל למצוא רמזים אלה עם השם הגנרי של הפרעה אוטיסטית. עם זאת, כל הפרעות אלה היא ישות מוגדרת בבירור עם קריטריונים אבחוניים משלה.

למרות זאת, המהדורה הנוכחית של מדריך האבחון, שפורסמה ב -2013 (DSM-V), הציעה שינוי בקריטריונים האבחוניים להפרעות התפתחותיות מתפשטות..

לפיכך, קובע כי כל המטופלים עם אבחנה ברורה מוגדרים על פי ה- DSM-IV הפרעה אוטיסטית, תסמונת אספרגר הפרעה או הפרעה התפתחותית לא צוינה אחרת, יחול האבחנה של הפרעת ספקטרום האוטיזם (DSM-V, 2013).

הרציונל לשלב את האבחנה הפרטנית של PDD לקטגוריה אחת של הפרעת אוטיזם ספקטרום (ASD) נחקר. חוקרים שונים מתייחסים לאוטיזם לא כאל מצב חד-צדדי, אלא ל"אוטיזם "ברבים, בשל ההטרוגניות הגדולה של הפתולוגיה הזו (פדרציון אוטיסמו אנדלוסיה, 2016).

אינדקס

• 1 הגדרה
• 2 סוגים של הפרעות התפתחותיות נפוצה
  • 2.1 הפרעה אוטיסטית
  • 2.2 הפרעת אספרגר או תסמונת אספרגר
  • 2.3 תסמונת רט או רט
  • 2.4 ילדותית הפרעה דיסנטגרטיבית או תסמונת הלר
  • 2.5 הפרעה התפתחותית כללית לא צוין
• 3 שכיחות
• 4 סימפטומים ומאפיינים קליניים
  • 4.1 שינויים ביחסים חברתיים
  • 4.2 שינויים בתקשורת
  • 4.3 שינויים גמישות ודמיון
  • 4.4 תסמינים רלוונטיים אחרים
• סיבות
  • 5.1 גורמים גנטיים
• 6 אבחון
• טיפול
• 8 הפניות

הגדרה

על פי ה- DSM-IV, הפרעת התפתחותית נרחבת אינה אבחנה ספציפית, אלא מונח כללי לפיו אבחנות ספציפיות שונות מוגדרות: הפרעה אוטיסטית, רט, הפרעת מפרקים של ילדות, הפרעת אספרגר והפרעה (אוטיזם, 2016).

באופן כללי, אלה הן הפרעות המתרחשות בילדות המוקדמת, במיוחד לפני שלוש שנים. חלק מהסימפטומים שהורים ומטפלים יכולים לצפות בהם עשויים לכלול:

• קשיים להשתמש ולהבין את השפה.
• קושי מסומן כדי לקיים אינטראקציה עם אנשים, אובייקטים ו / או אירועים.
• משחקים לא טיפוסיים.
• עמידות לשינויים בשגרות ו / או בסביבת המשפחה.
• דפוסי תנועה ודפוסי גוף חוזרים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות as stroke, 2015).

סוגי הפרעות התפתחותיות נפוצה

מתוך הסיווג המוצג ב- DMS-IV, מזוהים חמישה סוגים של הפרעות התפתחותיות כלליות:

הפרעה אוטיסטית

הוא מאופיין על ידי מיומנויות לקו הקשור לאינטראקציה חברתית, בתקשורת מילולית ולא מילולית, אינטרסים מוגבלים והתנהגויות חוזרות שבלונות; תגובה חריגה לגירויים ו / או נוכחות של הפרעות התפתחותיות.

הפרעת האספרגר או תסמונת אספרגר

היא מאופיינת על ידי נוכחות של חוסר יכולת מובהק ליצור קשרים חברתיים מותאמים לגילם ולרמת התפתחותם, יחד עם קשיחות נפשית והתנהגותית.

הפרעת רט או תסמונת רט

זה קורה רק אצל בנות ומאופיין ברגרסיה ניכרת של התנהגות מוטורית לפני 4 שנים. זה קשור בדרך כלל עם נכות אינטלקטואלית רצינית.

הפרעת התפוררות ילדותית או תסמונת הלר

הוא מאופיין על ידי אובדן מיומנויות שנרכשו לאחר התפתחות נורמלית. זה קורה בדרך כלל בין 2 ל 10 שנים. הם נוטים להיעלם כמעט כל המיומנויות שפותחו בתחומים שונים, והוא קשור בדרך כלל עם מוגבלות אינטלקטואלית חמורה פרקים של סוג עווית.

הפרעה התפתחותית כללית לא צוין

קטגוריית אבחון זו מנסה לקבץ את כל המקרים שבהם התאמה מדויקת אינה מתרחשת עם כל אחת מההגדרות הקודמות, או שהתסמינים מוצגים בצורה לא שלמה או בלתי הולמת..

שכיחות

בסך הכל, הנתונים על סמך מחקרים אפידמיולוגיים שונים משתנים והטרוגניות, בעיקר בגלל המכשירים השונים המשמשים לקביעת האבחנה, כמו הבדלי הדגימות לומדים (AEPNYA, 2008).

למרות זאת, הפרעות התפתחותיות מוכללות (PDD) הן הפרעות ההתפתחות השכיחות ביותר בשלבים המוקדמים של הילדות (García-Primo, 2014).

עד לאחרונה, מחקרים שונים העריכו שכיחות של 6-7 מקרים של הפרעה התפתחותית נרחבת לכל 1000 תושבים (גרסיה-פרימו, 2014). יתר על כן, בין קטגוריות האבחון השונות, אוטיזם הוא המצב השכיח ביותר, להתיישב 1% (גרסיה-פרימו, 2014).

מצד השני, הוא נפוץ יותר מאשר מחלות כאלה מתרחשות אצל בנים מאשר בנות, עם יחס של 3: 1 (גרסיה-רון, 2012).

זה סוג של שינוי בדרך כלל מתרחשת לפני הפרט מגיע לגיל שלוש שנים. בדרך כלל, עיכובים או חריגות התפתחותיות מתחילים להופיע בשנה הראשונה לחיים, אשר יכול להיות אות אזהרה עבור המטפלים שלהם (AEPNYA, 2008).

הורים רבים מדווחים כי "משהו לא בסדר" בערך סביב 18 חודשים, ובדרך כלל ללכת לרופא כאשר הם מגיעים 24 חודשים של גיל (AEPNYA, 2008).

רק 10% מהמקרים מקבלים אבחנה מוקדמת, השאר לא הוקמו עד כשנתיים-שלוש (AEPNYA, 2008).

תסמינים ומאפיינים קליניים

באופן כללי, הפרעות התפתחותיות כלליות (PDD) מוגדרות ביחס לסדרת שינויים המבוססים על שלישיה של הפרעות באגף: 

• שינויים ב תקשורת.
• שינויים של אינטראקציה חברתית.
• שינויים של גמישות ודמיון (CPG לניהול חולים עם הפרעות ספקטרום האוטיזם בטיפול ראשוני, 2009).

בהתאם לקורס הקליני הספציפי של כל אדם, שינויים אלה יתרחשו במידה פחותה או יותר של חומרה, גיל או מראה..

על פי האיגוד הספרדי לפסיכיאטריה של הילד והמתבגר (2008), האזורים הפגועים יכולים להיות:

שינויים באינטראקציה חברתית

קשיים חמורים מופיעים במרחב החברתי, המאופיינים בהעדר מגע בינאישי, נטייה להתכנסות ולבידוד או אדישות כלפי אנשים (AEPNYA, 2008).

שינויים בתקשורת

בהפרעות הכלכליות השונות של ההתפתחות ובמיוחד באוטיזם, מופיעה שורה של הפרעות שפה: א) קושי או אי יכולת להבין שפה מילולית ולא מילולית; ב) קושי או חוסר יכולת לייצר שפה מילולית ולא מילולית מובנת; ג) חריגות ספציפיות (אקוליאס, שפה מטאפורית, ניאולוגיות) (AEPNYA, 2008).

שינויים גמישות ודמיון

הגבלות שונות יופיעו בתחום האינטרסים. זה מאוד שכיח להתבונן התנהגויות חוזרות, נוקשות ומגבילות, אשר להוביל את הפרט להציג תחומי עניין מוגבל כמה פעילויות ואובייקטים.

זה גם מקובל לראות סטריאוטיפים ידניים, יישור של אובייקטים או תופעות טקסיות כפייתי. תגובות לא טיפוסיות לגירויים חושיים, דאגה לגבי אורות או רעש עשויים להופיע (AEPNYA, 2008).

תסמינים רלוונטיים אחרים

חוסר עקביות של מוטוריקה, היפראקטיביות, התנהגות מזיקה עצמית, ירידה בכאב הכאב, התנודדות, ריפוד, צחוק ובכיינות מוחלטת או בלאי רגשי (AEPNYA, 2008).

סיבות

אין קונסנזוס ברור באשר לאופי של הפרעות התפתחותיות מתפשטות. המחקרים הניסויים מראים הטרוגניות ברורה משום שהיא קטגוריה אבחון המכסה מגוון רחב של הפרעות קליניות שעלולות להיות בסיסים אורגניים שונים (AEPNYA, 2008).

באופן כללי, הפרעות אלה מוצדקות על ידי הנוכחות של הפרעות תפקודיות ו / או מבניות במוח, אשר לא צריכים להיות נפוץ.

בין הגורמים האטיולוגיים הקשורים להפרעות אלו, צוינו גורמים גנטיים; שינויים נוירוכימיים; את השינויים של פונקציות החיסון; וגורמים סביבתיים.

גורמים גנטיים

האטיולוגיה הגנטית אינה מבוססת לחלוטין. הוא חשב כי אנומליות מונוגניות ו multigenic עשוי להיות מעורב (García-Ron, 2012).

במקרה של אוטיזם, את התוצאות על סריקות הגנום כולו תומכות בהשערה כי האדם חייב לרשת לפחות 15 עד 20 גנים שיוצרים אינטראקציה בסינרגיה כדי להביע את הפנוטיפ מלא אוטיזם.

שיעור הישנותם של אחים של אוטיזם הוא 2.2%, אשר יכול להגיע עד 8% כאשר כל ASDs כלולים, כלומר פי 50-75 פעמים הסיכון של האוכלוסייה הכללית (CPG עבור ההנהלה מהחולים עם הפרעות בספקטרום האוטיזם בטיפול ראשוני, 2009).

גורמים נוירוכימיים

הם זיהו וקושרת הנוירוכימיים שונה (סרוטונין, האוקסיטוצין, דופמין, נוראפינפרין ו אצטילכולין) שעשוי להשפיע על היווצרות מערכת העצבים המרכזית בשלבים שונים של פיתוח (GPC לניהול חולה עם הפרעות בספקטרום האוטיזם וטיפול ראשוני, 2009).

גורמים החיסונית

זה כבר נמצא כי הנוכחות של נוגדנים מסוג IgG נגד חלבונים במוח העובר בפלזמה של האם במהלך ההריון, כבול מסומנים רְפִיפוּת גנטי, יכול להוביל התפתחותיות רגרסיה עולמיות (GPC לנהל
חולים עם הפרעות ספקטרום האוטיזם בטיפול ראשוני, 2009).

גורמים סביבתיים

בין גורמים אלה, סדרה של תנאים זוהו כי יכול לעורר במיוחד את הפנוטיפ אופייני של הפרעות אלה.

גורמים אלה הדגישו סיבוכים מיילדות, חיסונים, אופיאטים, מוח אקסוגני, חשיפה כספית, מחלות רעילות, בין היתר. עם זאת, השכיחות בפועל של אלה טרם צוין בפירוט במחקר המדעי.

אבחון

הגיל הממוצע של הקמת האבחנה הוא בין 3 ל 4 שנים. עם זאת, ההורים מדווחים כי הם מזהים סימנים או תסמינים חריגים מאז 18 חודשים, וכי הוא בגיל שנתיים כאשר הם מתחילים לחפש ייעוץ ייעודי (García-Ron, 2012).

באופן מסורתי, זיהוי של אוטיזם מאופיין על ידי זיהוי סימני אזהרה, אולם, שירותי העסק ולכן מינימאלי היו ההורים שמגויסים לפני המצגת של שינויים אלה.

האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) ממליצה על הקמת מנגנוני גילוי מוקדם הן ברמה המקצועית והן ברמה הציבורית.

מומלץ שהרופאים המשפחתיים יבצעו בדיקות שונות של הפרעה התפתחותית כללית בביקורים שגרתיים לפחות פעמיים לפני שנתיים כדי לאתר סימני אזהרה אפשריים (García-Primo, 2014).

לאחר הפרעות התנהגותיות מזוהים מוקדם, הקמת אבחנה סופי הוא בדרך כלל קשה בשל ההטרוגניות כי הסימפטומים והסימנים עשויים להתבטא בכל אדם..

טיפול

נכון לעכשיו, אין טיפול יחיד להפרעות התפתחותיות מתפשטות. תרופות מסוימות משמשות בדרך כלל לטיפול בבעיות ספציפיות ברמת ההתנהגות (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות as Stroke, 2015).

מאידך, ההתערבויות הטיפוליות והנוירו-פסיכולוגיות מבוצעות על פי הצרכים הספציפיים של החולים שאובחנו (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות as Stroke, 2015).

השינויים התקשורתיים והחברתיים יגרמו לעיכוב משמעותי ברכישת בית הספר והלמידה החברתית. לפיכך, התערבות מוקדמת ברמת החינוך הוכיחה תפקיד בסיסי לשיפור הביצועים תפקודית.

הפניות

1. אוטיזם Andalusia (2016). המתקבל מפדרציה של הורים להורים עם ילדים עם אוטיזם ספקטרום הפרעות: autismoandalucia.org.
2. AEPNYA. (2008). הפרעות התפתחותיות כלליות.
3. אוטיזם (2016). מתוך autism-society.org/.
4. גרסיה-פרימו, פ, סנטוס Borbujo, J., מרטין Cilleros, M., מרטינז ולארטה, M., מוניוז Lleras, ס, פוסאדה דה לה פז, M., & Bedia ערוץ, ר '(2014).
   תוכנית איתור מוקדם של הפרעות התפתחותיות כלכליות בתחומי הבריאות של סלמנקה וזמורה. פדיאטר, בן 80(5), 285-292.
5. García-Ron, G., Carratalá, F., Andreo-Lillo, P., Maestre-Ricote, J., & Moya, M. (2012). סימנים קליניים מוקדמים להפרעות התפתחותיות מתפשטות. פדיאטר, 77(3), 171-175.
6. משרד הבריאות והמדיניות החברתית. (2009). הקווים המנחים הקליניים לטיפול בחולים עם אוטיזם ספקטרום הפרעות בטיפול ראשוני.
7. NIh (2015). משברים מתפתחים התפתחותיים. מתקבל המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ.