טראומה Cranioencephalic טראומה (TBI) סימפטומים, סיבות, טיפולים

ה פגיעה מוחית טראומטית (TCE) או טראומה במוח (TBIזה) היא השפעה במוח אשר מתרחשת עקב כוח חיצוני שיכול להוביל רמת ירד או תודעה, אשר בתורו גורם לירידה של יכולות קוגניטיביות ו / או פיזית (Portellano, 2005 ).

במילים אחרות, TCE הוא כל טראומה המתרחשת בראש, או ברמה השטחית המשפיעה על הקרקפת או חמורה יותר, השפיעה על הגולגולת ועל רקמת המוח (Ferrés Cuñado, 2016).

בנוסף, טראומה cranioencephalic הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של נזק מוחי רכשה. באופן ספציפי, בספרד ובמדינות מתועשות אחרות, TBI הוא הגורם המוביל למוות בקרב צעירים (Jodar Vicente, 2013).

פציעות שעלולות להתרחש כאשר שביתות הראש או פגעו לפתע באלימות עם אובייקט או משטח, או כאשר אובייקט מפלח את calvarium וגישת רקמת עצב (מכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2016).

בין הסיבות הנפוצות ביותר של TBI הן תאונות דרכים, נפילות, תאונות בעבודה או התקפות אלימות (Jodar Vicente, 2013).

ה סימנים ותסמינים של פציעות מוח טראומטיות יכול להשתנות ברצף מ מתון, מתון או חמור, בהתאם למידת הנזק העצבי ופציעה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2016).

לכן, החומרה עשויה להשתנות מחבורה קלה או מחבורה, לחבלות קשות באזורי מוח. באופן ספציפי, הנפגעים הנפוצים ביותר כוללים: חבלות, שברים גולגולתיים או פצעים בקרקפת (Reed-Guy, 2015).

ההשלכות והטיפול בפציעות מוח טראומטיות משתנות מאוד בין מקרים שונים, שכן הן תלויות הן בסיבת הפגיעה והן בחומרת הפגיעה (ריד-גיא, 2015)..

מאפייני פגיעה מוחית טראומטית

א פגיעה מוחית טראומטית (TCE) או פגיעה מוחית טראומטית זה קורה כאשר כוח מכני חיצוני גורם נזק ופגיעה ברמת המוח (Mayo Clinic, 2014).

כאב ראש, בלבול, סחרחורת, ראייה מטושטשת, עייפות, ישנוניות, איבוד הכרה ותסמינים נוירולוגיים וקוגניטיביים אחרים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות: כאשר אובייקט באלימות ומכה את הגולגולת, במגוון רחב של מצבים רפואיים עשויים להופיע ושבץ, 2016).

בשל בעיקר תצורה מבנית של הגולגולת, TCEs יפיק נזקים הן באזורים הפגועים, כלומר, אלה שמקבלים את ההשפעה, כמו אחרים רחוקים יותר כתוצאה מאפקט ההפיכה נגד הפיגוע (Pelegrín, Muñoz-Cépedez and Quemada, 1997, Portellano, 2005).

מצד שני, פציעות מוח טראומטיות ניתן לחלק לשתי קבוצות עיקריות:

פתח TCE

ב טראומות פתוח cranioencephalic, הגולגולת סובל שבר או חדירה. במקרים אלה, ייתכן כי הנזק מגיע לרקמת המוח או שברי עצמות משובצים (Ardila and Roselli, 2007).

בדרך כלל, אנשים הסובלים מסוג זה של פגיעה מוחית טראומטית בדרך כלל מאבדים את ההכרה והסימפטומים הקליניים קשורים בדרך כלל לנזק נוירולוגי מוקדי (Ardila and Roselli, 2007)..

בנוסף, כאשר המסה האנספלית חשופה כלפי חוץ, הסיכון לחלות בזיהום יגדל "(Portellano, 2005).

TCE נסגר

בפגיעות ראש סגורות, פציעות מוח מתרחשות כתוצאה מההשפעות המכאניות של האירוע הטראומטי (Ardila & Otrosky, 2012).

במקרה זה, הגולגולת אינו סובל שבר וזעזוע מוח או חבלה (ארדילה & Otrosky, 2012) ואת רקמת המוח מתרחשת לייצר באופן כללי יותר דיפוזי תופעות נוירולוגיות וקוגניטיביות (Portellano, 2005). 

סטטיסטיקה

פגיעות מוח טראומטיות מייצגות בעיה חשובה בבריאות הציבור בשל תדירותן באוכלוסייה הכללית וההשלכות או ההשלכות הכרוכות בהן (Esper et al, 2010).

בארצות הברית, בכל שנה כ 230,000 אנשים מאושפזים שירותי חירום רפואיים עם פגיעה מוחית טראומטית חמורה, בעוד כ עוד מיליון אנשים סובלים אירועים טראומתיים קלים או בינוניים (מרפאת קליבלנד, 2014).

מהמקרים החמורים, יותר מ -99,000 בני אדם יסבלו מתורכים חשובים, הסיבה לכך שהם יכולים להישאר במצב של נכות כרונית (קליבלנד קליניק, 2014).

במקרה של ספרד, ישנם כ 200 מקרים של תאונות טראומטיות לכל 100,000 תושבים מדי שנה. בתוך נתון גבוה זה, רוב המקרים (80%) ייחשבו מתונים, ואילו 10% יהיו חמורים ועוד 10% מתונים (בתי חולים Nisa, 2016).

בנוסף, פגיעות מוח טראומטיות הן פי שניים או שלושה פעמים בגברים מאשר אצל נשים, ואילו קבוצת הגיל המושפעת ביותר היא התקופה שבין 15 ל -24 שנים. עם זאת, לאחר 60 שנה, הסיכון גדל גם (קליבלנד קליניק, 2014).

תסמינים

הסימנים והתסמינים האופייניים ביותר לפציעות מוח טראומטיות הן פגיעה גופנית בראשYou

• הקרקפת.
• גולגולת.
• רקמת המוח.

בנוסף, נזק מוחי או רקמות עצביות עשוי להתרחש בזמן ההשפעה או לפתח מאוחר יותר. חלק מפציעות גופניות כתוצאה מפגיעה מוחית טראומטית הן (Portellano, 2005):

• דימום שטחי על הקרקפת.
• חבורה על פני הקרקפת.
• הצטברות של דם באזורים תוך גולגולתיים ו intracerebral.
• הפרעה של זרימת הדם והחמצן באזורים intracerebral.
• פיתוח קרישי דם.
• שבר גולגולתי עם קריסה אפשרית של אזורים גרמיים.
• שבר של שכבות קרום המוח.
• זעזוע מוח או זעזוע מוח מוחי: הלם אלים של המוח כנגד קירות הגולגולת עקב טראומה חיצונית.
• קרע ו / או קריעה של רקמת המוח.
• בצקת מוחית (הצטברות נוזלים באזורי מוח).
• לחץ דם תוך גולגולתי (עלייה בלחץ הדם).
• דלקת מוח, הידרוצפלוס, פרקים עוויתיים ועוד..

בנוסף לסימנים הנראים בזמן הפגיעה או הטראומה, לפציעות מוח טראומטיות יכולות להיות השלכות פיזיות או נוירולוגיות חשובות. למרות הקורס הקליני הוא די הטרוגני, קבוצה של סימפטומים זוהו לעתים קרובות להופיע מיד לאחר האירוע הטראומטי או כמה ימים מאוחר יותר..

באופן ספציפי, בהתאם לחומרת הפגיעה הטראומטית אנו יכולים להבחין בין סימפטומים שונים (Mayo Clinic, 2014):

טראומה קלה

סימנים ותסמינים הקשורים לטראומה קלה של הראש עשויים להשפיע על האזור הפיזי, החושי והקוגניטיבי.

א) סימפטומים פיזיים

• רמת תודעה משתנה: אובדן הכרה, מבוכה, בלבול, בלבול טמפורו-מרחבי וכו '..
• כאב ראש.
• עייפות, עייפות או נמנום.
• סחרחורת, אובדן איזון.
• בחילות, הקאות.

ב) סימפטומים חושיים

• ראייה מטושטשת או כפולה.
• זמזום שמיעתי.
• רגישות לאור ושמיעה.
• שינויים בתפיסת הטעם או הריחות.

c) תסמינים קוגניטיביים ונוירופסיכיאטריים

• בעיות של ריכוז ותשומת לב.
• גירעונות זיכרון.
• שינויים במצב הרוח.
• תחושה של חרדה.

טראומה מוחית חריפה קלה

במקרה של סימנים ותסמינים הקשורים טראומטיזם cranioencephalic בינוני-חמור, הם ישפיעו בעיקר על האזור הפיזי ו / או קוגניטיבי עשוי לכלול את כל אלה הקשורים טראומה קלה cranioencephalic..

א) סימפטומים פיזיים

• רמת תודעה משתנה: אובדן הכרה, מבוכה, בלבול, בלבול טמפורו-מרחבי וכו '..
• אפיזודות עוויתות.
• הרחבת פופילרי.
• נוכחות של חומר נוזלי באודיום ו / או באף.
• חולשה וחוסר תחושה של הגפיים העליונות והתחתונים.
• בחילות והקאות חוזרות.

ב) תסמינים קוגניטיביים ונוירופסיכיאטריים

• מצב של בלבול עמוק.
• תסיסה, תוקפנות.
• דפוסי התנהגות חריגה.
• הגירעונות הלשוניים.

הסיבות השכיחות ביותר

ישנם אירועים או תנאים רבים שעלולים לגרום נזק מוחי טראומטי.

הסיבה השכיחה ביותר לפגיעה מוחית טראומטית היא תאונות דרכים, הם מייצגים כ 50% מהמקרים (קליבלנד קליניק, 2014). מאידך, פעילות גופנית וכמה ספורט הם יכולים גם לגרום לתאונות שמשמעותן TBI, הוא נחשב הגורם השני השכיח ביותר (קליבלנד קליניק, 2014).

בנוסף, תאונות שוטפות ונופלים הם סיבה שכיחה נוספת, במיוחד אצל אנשים מעל גיל 65 (קליבלנד קליניק, 2014).

גורמים פחות שכיחים יותר זוהו גם פצעי ירי או העסקה מלקחיים במהלך הלידה (Ardila & Otrosky, 2012).

באופן שיטתי, הגורמים הנפוצים ביותר של TBI הם (Mayo Clinic, 2015):

• תאונות דרכים: התנגשויות בין מכוניות, אופנועים או אופניים הוא אחד הגורמים הנפוצים ביותר של TCE.
• תאונות ספורט: ביחס לספורט, פציעות שנגרמו על ידי תאונות כדורגל, אגרוף, בייסבול, סקייטבורד, הוקי, וכו 'יכול גם להיות הגורם TCE.
• פולס: התרחישים הנפוצים ביותר של TCE במקרה של נפילות הם צעדים בבניין המדרגות או סולמות, נופל מהמיטה, מחליק במהלך המקלחת או בחדר האמבטיה.
• אלימות: רבים מן הפציעות הקשורות TBI נגרמות על ידי פצעים ירי, אלימות במשפחה, או הזנחה של הילד.

סוגי פגיעות מוח טראומטיות

יש מגוון רחב של קריטריונים לסיווג לפגיעות מוח טראומטיות: גורמים קליניים, חומרת, פציעה המיוצרת, אטיולוגיה וכו '..

א) לפי סוג הפגיעה:

- פתח TCE: כאשר עצב גולגולתי מתרחש ורקמת המוח חשופה החוצה (Jodar Vicente, 2013).

- TCE נסגר: כאשר אין פגיעה פתוחה והנזקים מתרחשים שנית, האירוע הטראומטי (Jodar Vicente, 2013).

ב) על פי מיקום הנגע

- אנצפליקים: הנגעים משפיעים ישירות על רקמת המוח (Jodar Vicente, 2013).

- גולגולתי: נגעים להשפיע על החלק הפנימי של הגולגולת, אבל לא לרמוז אחרים secondaries ברמה המוחית (Jodar Vicente,
2013).

- Epicranial: נגעים להשפיע על החיצוני של הגולגולת (Jodar Vicente, 2013). מלבד הסיווגים הללו, הנפגע המקובל ביותר בפגיעות ראש הוא זה המתייחס לקריטריון החומרה:

• TCE קלה: המטופל מכוון באופן מלא ושומר על ערנות. בדרך כלל אין חסרים נוירולוגיים משמעותיים וקבועים. למרות זאת, בזמן הטראומה עלול להיות אובדן הכרה ואמנזיה פוסט-טראומטית.
• מתון TCE: ב TBI המתון יש ירידה ברמת המודעות או ההתראה וסימנים של גירעונות נוירולוגיים עשויים להופיע.
• TBI חמור: בסוג החמור ביותר יש ירידה חדה ברמת התודעה. המטופל מוצג מבודד לחלוטין מהסביבה שמסביב מבלי להציג תגובה לפקודות מילוליות או לגירוי סביבתי. TBIs חמורים קשורים הן לנזק מוחי משמעותי והן להתפתחות של תוצאות נוירולוגיות חשובות.

אבחון

הפגיעות הטראומטיות במוח נחשבות למצב רפואי דחוף, ולכן הן מטופלות בשירותים רפואיים בעלי עדיפות מיוחדת.

פעולת האבחון הראשונה בשימוש ב- TBI קשורה לקביעת רמת המודעות של המטופל. הסולם הנפוץ ביותר הוא Glasgow Coma Scale (GCSgow Coma Scale), הוא מציע לנו מדד ראשוני לחומרה (Mayo Clinic, 2014).

מאידך גיסא, כל המידע הקשור לאירוע הטראומטי נאסף: איך זה קרה, היכן, סימפטומים ראשוניים, שינוי בתודעה וכו '(Mayo Clinic, 2014).

בנוסף, כמה טכניקות הדמיית מוח (תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת) משמשות לאיתור נוכחות אפשרית של נגעים במוח הדורשים התערבות רפואית דחופה (Mayo Clinic, 2014)..

תוצאות או סיבוכים אפשריים

בדרך כלל, פגיעה טראומטית במוח תגרום לסוגים שונים של גירעונות: שינויי זיכרון, תשומת לב, ריכוז, קבלת החלטות, פתרון בעיות או אפילו שינויים התנהגותיים (Ardila and Roselli, 2007).

הסיבוכים וההשלכות יהיו תלויים ביסודם בחומרת האירוע הטראומטי. בסוג מתון של TBI, הם עשויים להציג sequelae מינימלי, אולם ב רציניים יותר, תולעים חמורות יותר עשויים להופיע: תרדמת כרונית, נכות פיזית, גירעונות קוגניטיביים עמוקים, וכו ' (Ardila and Roselli, 2007).

טיפולים בשימוש

בכל מקרה, כל אותם אנשים אשר סבלו זה עתה TBI צריכים לקבל טיפול רפואי דחוף.

הטיפולים המשמשים בשלב החריף נועדו לשלוט על הסימנים והתסמינים המיידיים של האירוע הטראומטי. זה חיוני כדי לשמור על סימנים חיוניים ולשלוט אפשרי דימום ושברים.

בנוסף לשימוש באמצעים פרמקולוגיים, במקרים מסוימים ייתכן ויהיה צורך לטפל בסיבוכים רפואיים באמצעות הליכים כירורגיים לתיקון שברים, חתכים, אימפרציות עצם, פיתוח קריש וכו '..

בשלב התת-חמור, כל ההתערבויות הטיפוליות יכוונו לקראת התאוששות רמת התודעה של המטופל ושל האזורים הקוגניטיביים והפיזיים המושפעים.

ביבליוגרפיה

1. Ardila, A., & Otrosky, F. (2012). מדריך לאבחון נוירופסיכולוגי.
2. Ardila, A., & Roselli, M. (2007). פתולוגיות ב א ארדילה, & M. Roselli, נוירופסיכולוגיה קלינית. מקסיקו: מדריך מודרני.
3. קליבלנד קליניק (2015). פגיעה מוחית טראומטית. נלקח קליבלנד קליניק.
4. פגיעה, T. B. (2016). מהי פגיעה מוחית טראומטית?? נלקח מ פגיעה מוחית טראומטית.
5. Jodar Vicente, M. (2013). נוירופסיכולוגיה של טראומטיזם קראניואנספאלי. ב M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, ג 'י בלסקז אליסנטה, ב.
   גונזלס רודריגס, א 'מונוז מארון, ר' אולד סברה, נוירופסיכולוגיה (עמ '381-405). ברצלונה: UOC.
6. מאיו קליניק (2016). טראומה ראשונית: עזרה ראשונה. נלקח ממאיו קליניק.
7. מאיו קליניק (2014). פגיעה מוחית טראומטית. נלקח ממאיו קליניק.
8. Neurowikia. (2016). סיווג הטראומות במערכת העצבים. נלקח מ Neurowikia.
9. NIH. (2016). פגיעה מוחית טראומטית. מקור: המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ.
10. Portellano, J. A. (2005). III. טראומטיזם קרניאנצפאלי. ב ג 'יי א Portellano, מבוא לנוירופסיכולוגיה (עמ '45-48). מדריד: מקגראו-היל.
11. Reed-Guy, L. (2015). מה זה ראש פגיעה? נלקח מ Healthline.