רעד חיוני (בידיים ובזרועות) הסימפטומים, הגורמים, הטיפולים

ה רעידות חיוניות (TE) או רעידות חיוניות (ET) באנגלית, זוהי ההפרעה הנפוצה ביותר בקרב מבוגרים. זוהי הפרעה נוירולוגית שלעתים קרובות יש לה מקור תורשתי (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

שינוי זה מקבל או קיבל שמות אחרים בספרות המדעית והרפואית: רעד שפיר, רעד משפחתי o רעידות חיוניות (International Essential Tremor Foundation, 2015).

מבחינה קלינית, היא מאופיינת על ידי נוכחות של רעד בידיים ובזרועות במהלך תנועה וולונטארית, למרות שהיא יכולה להופיע גם בראש או בקול (Labiano-Foncubierta ו- Benito-León, 2013).

הרעידות בדרך כלל מופיעות כאשר האדם המושפע מבצע פעולה התנדבותית כגון אכילה, שתייה או כתיבה (תנועה קינטית או רטט). בנוסף לכך, היא יכולה להתרחש גם בעת אימוץ תנוחות שונות: הרחבת זרועות או רגליים כלפי חוץ, בין היתר (רעידות פוסטורליות) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

רעידות הן אחת התופעות המכונות שירותים רפואיים בתחום הנוירולוגיה, אולם הערכות ספציפיות של השכיחות של רטט מהותי להשתנות מן ניכרת בין המדינות (Labiano-Foncubierta ו בניטו-לאון, 2013).

בנוסף, רעידות יציבות ברמה או תנועה רצונית בחולים עם שינויים אחרים רטט מהותי עלולות להתרחש: כמו גירעונות מנוע מוח קטנים, קוגניטיבי, התנהגותי והפרעות חושיות (Labiano-Foncubierta ו בניטו-לאון, 2013).

למרות שאין תרופה מוחלטת עבור רעידות חיוניות, זה לא מצב נוירולוגי פוטנציאלי. מרשם פרמקולוגי מומלץ לעתים קרובות לטיפול סימפטומטי ופיזיותרפיה כדי להפחית את הרעידות ולשפר את השליטה בשרירים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2013).

מהי המהות הרעדית או הרעידה המהותית?

הרעש החיוני הוא סוג של הפרעה המשפיעה על מערכת העצבים ומייצרת jerking קצבי ולא רצוני. למרות שזה יכול להשפיע על כל חלק של הגוף, הוא נפוץ יותר בידיים ובזרועות (Mayo Clinic, 2016).

למרות ששינוי זה אינו מסכן את חייו של האדם הסובל ממנו, הרעידה המהותית היא הפרעה פרוגרסיבית שצריכה להחמיר עם הזמן (Mayo Clinic, 2016).

במקרים רבים, הרעידה הבסיסית אינה מאובחנת כראוי מאחר והיא נוטה להתבלבל עם רעידות פרקינסון, פסיכוגניות או דיסטוניות (Orphanet, 2011).

סטטיסטיקה

הרעש החיוני הוא הפרעת התנועה הנפוצה ביותר. השכיחות של פתולוגיה זו נאמדה ב 2-4% (Orphanet, 2011).

קרן החיסונים הבינלאומית (2012) הצביעה על כך שהרעד החיוני משפיע על כ -10 מיליון איש בארצות הברית.

באופן ספציפי, זה נחשב כי יותר מ 80% מהמקרים של רעידות חיוניות יש מקור גנטי תורשתית (Orphanet, 2011).

רעידות בסיסיות נמצאות בכ 4% - מבני 40 ומעלה, ואולי ב -20% מקשישים מעל גיל 95 (Louis, 2010).

הפרעת תנועה זו יכולה להופיע ולפתח בכל גיל, אולם היא שכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל 40 (Mayo Clinic, 2016).

תסמינים

רעידות הן תנועות שריר לא רצוניות וקצביות המתרחשות עם התנדנדות או תנודות של חלקים שונים של הגוף. הרעד הוא התנועות הלא רצוניות הנפוצות ביותר ויכול להשפיע על הזרועות, הידיים, הפנים, מיתרי הקול, הגזע והרגליים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2012),

במקרה של רטט מהותי, אלה להתייחס לאירוע של תנועה קצבית, לא רצונית של הידיים והזרועות, במיוחד ובדרך כלל באה לידי כשמדובר לבצע פעולה או כאשר היציבה או במיקום ספציפי תאומץ ( Orphanet, 2011).

לכן, התכונות הבולטות ביותר של הרעש החיוני הן (Labiano-Foncubierta ו- Benito-León, 2013):

- רעידות קינטית: תנועה לא רצונית, קצבית ולא מבוקרת, המתרחשת כאשר האדם מנסה לבצע תנועה וולונטארית כגון כתיבה או אכילה.

- פוסטורלי רועד: תנועה לא רצונית, קצבית ולא מבוקרת המתרחשת כאשר האדם מנסה לאמץ עמדה מסוימת.

למרות שהרעד משפיע בדרך כלל על הידיים והרגליים, ייתכן כי צד אחד מושפע יותר מהאחר. בנוסף, במקרים מסוימים הראש והרגליים עשויים להיות מושפעים גם (הארגון הלאומי להפרעות נדירות, 2015).

באופן כללי, רעידות מאופיינות (Mayo Clinic, 2016):

- חתרני בצד אחד של הגוף.

- להחמיר עם התנועה.

- הם מעדיפים להשפיע על הידיים.

- האם הם יכולים לכלול תנועות בראש ?? כן ??,

- הם יכולים להחמיר עם מתח נפשי, עייפות, קפאין או טמפרטורות קיצוניות.

כ 90% ממקרים של חולים עם רעד חיוני יש קורס קליני ראשוני מאופיין רעד בגפיים העליונים, המשפיעים 41%, 18% להשמיע, 14% גפיים תחתונים 7% את המנדלי ולעתים קרובות יותר לתא המטען וללשון (Bermejo Velasco, 2007).

מצד שני, כמה אנשים מתארים את נוכחותם של "רעידות פנימיות", תחושה של רעד כללי של הגוף. במקרים חמורים יותר, רעד המנוחה מופיע גם כאשר הגוף רגוע (הארגון הלאומי להפרעות נדירות, 2015).

רעידות הן מתקדמות, נוטה להחמיר עם זמן, קצב ההתקדמות מוגדר 1.5-5% בכל שנה (ארגון הלאומי להפרעות נדירות, 2015), מה שמוביל נכות משמעותית בביצוע פעולות חיי היומיום, אכילה, כתיבה, טיפוח, נהיגה וכו '. (לואי, 2010).

בנוסף לתנועות לא רצונית, המטופלים יכולים להציג מגוון רחב של שינויים הכוללים (Labiano-Foncubierta ו- Benito-León, 2013):

- אטקסיה: גירעון תיאום מוטורי.

- Disdiadococinsia: קושי או חוסר סבלנות לבצע תנועות לסירוגין באופן מואץ.

- הפרעות אוקלומטוריות.

- שינוי ברמת הקשב, ejuvia פונקציה, זיכרון, שטף מילולי.

- שינויים הקשורים לתהליכים דמנטליים.

- שינויים התנהגותיים: שינויים באישיות, תסמיני דיכאון, חרדה.

- שינויים חושיים: אובדן שמיעה (גרעון שמיעתי תפקודי).

כל סימפטומטולוגיה זו קשורה למגוון רחב של השלכות חברתיות ופסיכולוגיות. בנוסף, גירעונות וקשיים בביצוע פעילויות שגרתיות יכולים להשפיע על איכות החיים הכוללת. אנשים מושפעים לעיתים קרובות ממצבים חברתיים או מלחיצים (הארגון הלאומי להפרעות נדירות, 2015).

סיבות

למרות שזה הוכח כי קרות רטט מהותי קשורות למבצע נורמלי, כרגע מוח קטן, לא הושג לאשר את המופע של הפרעות ספציפיות במבנה (קרן רטט מהותית בינלאומית, 2015).

בנוסף, יותר ממחצית מהמקרים נקשרו לנוכחות של מוטציה גנטית, כאשר זה קורה, הרעידה הבסיסית נקראת רעידות משפחתיות או תורשתיות (Mayo Clinic, 2016).

נראה שהרעד החיוני הוא הפרעה דומיננטית אוטוסומלית, ולכן לכל ילד של אדם מושפע יש סיכוי של 50% לרשת אותו (International Essential Tremor Foundation, 2015).

למרות זאת, לא כל האנשים שירשו גנים הקשורים לרעידות חיוניות בסופו של דבר מפתחים את השינוי הזה. זה מצביע על תרומה אפשרית של גורמים סביבתיים (International Essential Tremor Foundation, 2015).

גורמי סיכון

כמה גורמי סיכון הקשורים למצב ופיתוח של רעידות חיוניות זוהו:

- שינויים גנטיים: קיים מרכיב גנטי הקשור לרעידות חיוניות, אם כי לא דווח על חריגות בגנים ספציפיים (Mayo Clinic, 2016).

- גיל: מצב רעידות חיוניות שכיח יותר בקרב אנשים מעל גיל 40 (Mayo Clinic, 2016).

הבדלים בין רעידות חיוניות לבין רעידות פרקינסוניות

בתוך מגוון רחב של סימפטומים נוירולוגיים, התפתחות הרעידות קשורה בדרך כלל למחלת פרקינסון, אולם שני תנאים קליניים שונים (Mayo Clinic, 2016):

- רגע של התרחשות של רעידות אדמה: במהותה רעד, תנועות לא רצוניות מתרחשות בדרך כלל כאשר מתבצעת תנועה מרצון, ואילו בחולי פרקינסון, הרעידה קשורה למצבי מנוחה.

- תנאים משויכיםבאופן כללי, רעידות חיוניות אינן גורמות בדרך כלל לתסמינים חמורים בתחומים אחרים. בחולי פרקינסון היא קשורה בגירעון מוטורי חמור.

- אזורים בגוף מושפע: ברעד הכרחי, האזורים הנגועים ביותר בגוף הם הידיים, הראש והקול, בעוד שבמחלת פרקינסון הרעידות מתחילות בידיים ומתרחבות לכיוון הרגליים וחלקים אחרים של הגוף.

אבחון

ההליך הבא לאבחון רעידות חיוניות הוא קליני מובהק (Labiano-Foncubierta ו- Benito-León, 2013):

כאשר מטופל הולך לשירות רפואי עם רעידות, חיוני כי בדיקה פיזית מפורטת ואנמנסיס מלאים יתבצעו (Labiano-Foncubierta ו- Benito-León, 2013):

בנוסף, ניתן להשתמש בבדיקות אבחון ספציפיות אחרות כדי לפסול את הפתולוגיות העיקריות האחרות.

על אף שאין קריטריונים אחידים לאבחנה, קבוצת המחקר לרמזים ציינה את הנקודות הבאות (Bermejo Velasco, 2007):

- רעידת יסוד חיונית: זהו רעד דו-צדדי דו-צדדי, ניתן לצפייה וחוזר על עצמו בגפיים העליונות, מבלי להציג טיפולים נוירולוגיים, פיזיולוגיים, פסיכיאטריים או פרמקולוגיים שיכולים להסביר זאת.

- רעידת אדמה חיוניתבנוסף כולל את המאפיינים של הרעש החיוני הסופי, זה יכול להשפיע על אזורים אחרים של הגוף להיות קשור לביצוע הפעילות הושלמה. זה יכול להיות חולף.

- רעידה מהותית אפשרית: זהו רועד postural שאינו קשור לתנאים נוירולוגיים משמעותיים.

טיפול

כאשר רעד קל או לא לגרום אי נוחות תפקודית, חולים רבים בוחרים לא לקחת כל התערבות טיפולית. מאידך, אצל מטופלים אחרים, רעידות הן מקור חשוב לליקוי תפקודי (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

לטיפול הסימפטומטי בפאתולוגיה זו קיימות שתי גישות לא פרמקולוגיות ופרמקולוגיות.

טיפול לא תרופתי (Jhons הופקינס רפואה, 2016)

פיזיותרפיה, במיוחד זה מכוון שליטה שרירים, בדרך כלל מביא יתרונות רבים. החולים מדווחים על הקלה בסימפטומים ועל שיפור ברמת תפקודם הכללית.

בנוסף, טכניקות הרפיה או ביופידבק יכולות להיות מועילות לניהול מצבי לחץ וחרדה, אשר באופן קלאסי נוטים להחמיר את הסימפטומים של רעידות חיוניות.

בנוסף, צמצום הצריכה של חומרים מסוימים להגדיל את הרעידות (קפה, אלכוהול, וכו '), הוא חיוני.

טיפול תרופתי Jhons הופקינס רפואה, 2016)

התרופות המשמשות לטיפול ברעד חיוני הן בדרך כלל חוסמי אדרנרגים או תרופות נוגדות פרכוסים:

- פרימידון

- פרופרנולול

- Branzodiazepines

- הזרקת רעלן בוטולינום

הפניות

1. מרפאה, מאי. (2016). רעידה מהותית. מתקבל ממרפאת מאיו: mayoclinic.org.
2. בריאות. (2016). רעידה מהותית. נלקח מ Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). רעידות חיוניות. מקורו ב- International Essential Tremor Foundation: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., & Benito-Leon, J. (2013). רעידת יסוד: עדכון. מר קליני (ברק)(3), 128-133.
5. לואיס, E. (2010). רעידת יסוד: הפרעה של ניוון cerebellar? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). דף מידע על הרעד. מקורו של המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות שבץ: ninds.nih.gov.
7. NORD (2015). רעד חיוני. מתוך הארגון הלאומי להפרעות נדירות: rarediseases.org.
8. אורפנט. (2011). רעש חיוני תורשתי. מאוחזר מ Orphanet: orpha.net.
9. ולסקו, ב '(2007). טיפול של זעזוע חיוני. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. מהו רעד חיוני? (2016). מתוך הרפואה של ג'ונס הופקינס: hopkinsmedicine.org.