שתף:
סינקופה גורם, סימפטומים, טיפולים
ה סינקופה או ידוע יותר בכינויו עילפון, הוא ישות רפואית נפוצה מאוד מוגדרת כהפסד חולף או זמני של תודעה בשל ירידה פתאומית בזרימת דם (hypoperfusion) למוח (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2011).
רבים מאיתנו חוו או צפו על המצב הבא לא פעם אחת: לפני לאבד את ההכרה, האדם מרגיש סחרחורת, עם בחילה שדה הראייה שלהם עשוי להשתנות על ידי תפיסת רקע שחור או לבן. בנוסף, העור הופך בדרך כלל חיוור, קר ולח.
לאחר מכן, האדם בדרך כלל מאבד את טונוס השרירים ונופל על הקרקע. בדרך כלל, לאחר שנותר מחוסר הכרה במשך מספר דקות, הוא מתחיל לחזור בהדרגה לנורמה (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2011).
כל הסימנים והתסמינים המתוארים במצב הקודם מהווים את המאפיינים החיוניים של הסינקופים או התעלפות. כל אלה יכולים להתרחש אצל אנשים בריאים וחולים, וגם להשפיע על כל קבוצת גיל.
באופן כללי, סינקופים הם מצב רפואי נפוץ מאוד, הם בדרך כלל סיבה שכיחה של ייעוץ בשירותים רפואיים, בטיפול ראשוני חירום (Moya-i-Mitjans et al, 2012).
למרות שברוב המקרים הם שפירים ו בעלי פרוגנוזה טובה, ישנם מקרים מסוימים שבהם התעלפות מוצגים כמשבר מושפע חוזר ונשנה באופן משמעותי את איכות חייהם (מויה-i-Mitjans ואח. , 2012).
מה הם סינקופים או התעלפות?
סינקופה הוא המונח הרפואי שבו מתייחסים להתעלפות ומוגדר כאובדן זמני של תודעה, הנגרם על ידי ירידה בנפח או כמות הדם הזורמת למוח (קליבלנד קליניק, 2016)..
באופן כללי, אירוע חיצוני מעורר קרות סינקופה וגורם ללחץ דם וריקבון קצב הלב פתאום, מה שמוביל לירידה משמעותית בזרימת הדם למוח, ולכן התוצאה היא איבוד הכרה (Mayo Clinic , 2016).
בנוסף לאובדן התודעה, התעלפות קשורה לעיתים קרובות למגוון רחב של סימנים ותסמינים, כולל: איבוד שרירים, חיוורון, בחילה, הזעה ועוד..
סינקופים יכולים להתרחש בדרך כלל עקב ירידה פתאומית בלחץ הדם, קצב הלב או שינויים בהיקף זרימת הדם באזורים מסוימים בגוף (קליבלנד קליניק, 2016)..
סטטיסטיקה
התעלפות היא מצב רפואי נפוץ מאוד. באוכלוסייה הכללית, כ -6% מהאנשים בדרך כלל סובלים פרק זה סוג במהלך חייהם.
זה בדרך כלל מופץ באופן שווה בין קבוצות גיל, עם זאת, הוא נפוץ יותר בקרב מבוגרים. בנוסף, מבחינת מין, היא שכיחה יותר בקרב נשים (3.5%) מאשר אצל גברים (3%) (קליבלנד קליניק, 2016).
התעלפות יכולה להתרחש אצל אנשים מכל מין וגיל, עם או בלי פתולוגיות הקשורות (קליבלנד קליניק, 2016).
תסמינים
הסימפטומים המופיעים בדרך כלל מתחלקים לשני שלבים, לפני ואחרי אובדן התודעה (Mayo Clinic, 2016):
לפני אובדן התודעה
- עור בהיר, קר ולח.
- שינויים בראייה: ראייה מטושטשת, במנהרה, ראיית כתמים כהים ועוד..
- מרגיש סחרחורת.
- בחילות.
- מרגיש חם / קר.
- פיהוק חוזר.
- נמנום, מבולבל.
- תחושה של חוסר יציבות או חולשה.
- כאב ראש
במהלך אובדן התודעה
- אובדן שרירים, נפילה.
- אובדן הכרה
- תנועות חריגות לא תקינות.
- דופק לב איטי וחלש.
- הרחבת התלמידים.
כמה זמן נמשך אובדן התודעה??
רוב הפרקים של התעלפות נפתרים בדרך כלל תוך זמן שלא יעלה על דקה אחת. עם זאת, ייתכן כי הזמן מגדיל או אם אתה מאמץ עמדה אנכית פתאום, חוזר על הפרק (Mayo Clinic, 2016).
בדרך כלל, בין 15 ל 30 דקות לאחר הצגת הפרק יש סבירות גבוהה להישנות (Mayo Clinic, 2016).
סוגי סינקופים
דוחות רפואיים שונים הבדילו מספר סוגים של סינקופים:
סינוסקופ של Vasovagal או סינקופה cardionurogenic
סינקופה Vasovagal או סינקופה cardiogenic הוא בדרך כלל סוג הנפוצה ביותר של התעלפות באוכלוסייה הכללית. כמו כל השאר, היא מתרחשת עקב ירידה פתאומית בלחץ הדם וכתוצאה מכך זרימת הדם במוח (קליבלנד קליניק, 2016).
זה קשור בדרך כלל עם אירוע מפעיל - מתח נפשי, הלם, כאב, לראות דם, עומד במשך זמן רב, וכו '(המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2011).
רבים מהחולים הסובלים מסימפטומים vasovagal הנוכחי לחץ דם אורתוסטטי (קליבלנד קליניק, 2016).
אצל אנשים עם לחץ דם נמוך האורתוסטטי, בדרך כלל קשישים, ירידה בלחץ דם על 3 דקות של עמידה, לאחר תקופה שוכב במנוחה (Mapfre Salud, 2016) מתרחש.
סינקופה מצבית
מצב סינקופה הוא גם סינקופה של סוג vasovagal, אבל בו אנו יכולים לזהות גורם מפעילה. לכן, הוא מתפתח רק כאשר אירועים או מצבים מסוימים משפיעים על מערכת העצבים (קליבלנד קליניק, 2016).
חלק מהאירועים הקשורים לסינקופים מצביים (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2011, קליבלנד קליניק, 2016):
- מתח נפשי עז.
- פחד.
- חרדה.
- התייבשות.
- רעב.
- מכות, טראומות, חבורות.
- כאב עז.
- צריכת סמים ו / או אלכוהול.
- Hyperventilation.
- שיעול עז.
- השתנה או צרכיו.
- גירוי במערכת העיכול
זה סוג של סינקופה יכולה להתרחש פתאום כאשר שיעול, השתנה, או צרכיו, או אפילו כתוצאה של גירוי העיכול.
סינקופה של הסינוס
זה סוג של סינקופה מתרחשת כאשר יש התכווצות של עורק הצוואר בצוואר. זה יכול להופיע כאשר אתה מסובב את הראש בצורה חזקה או שאתה לובש משהו שמפעיל לחץ גבוה על הצוואר (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2011).
סינקופה לבבית
סינקופה עלולה להתרחש כתוצאה נוכחות של מחלת לב או שינויים שונים שעשויים לגרום לכך שחלק דופק סדיר, ירידה בזרימת הדם או לחלוקתן בגוף (המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ, 2011).
סינקופה נוירולוגית
בחלק מהמקרים, עילפון או איבוד הכרה הם המדדים הראשונים של נוכחות של התקפים משמעותיים לקויי נוירולוגית, שבץ, התקפי איסכמי חולף (AIS) (מרפאת קליבלנד, 2016).
בנוסף, ישנם סוגים אחרים של מצבים רפואיים פחות שכיחים, אך הם יכולים גם להוביל להתפתחות של סינקופה נוירולוגית: מיגרנות והידרוצפלוס (קליבלנד קליניק, 2016).
סיבות
בהתאם לסוג הסינקופה המוצגת, אנו יכולים להבחין בין טריגרים שונים, עם זאת, הם כולם בשל ירידה משמעותית בזרימת הדם במוח.
אובדן התודעה, הוא סימפטום עלול להיגרם על ידי מגוון רחב של סיבות, במקרים מסוימים שפירים ומוגבלים לאירוע מסוים ואחרים העלולים להזיק לחייו של אדם.
באוכלוסייה הכללית, הגורמים הנפוצים ביותר של התעלפות והתעלפויות הם (מכוני הבריאות הלאומיים, 2015):
- רמות סוכר נמוכות בדם (היפוגליקמיה).
- התייבשות.
- כאב.
- ירידה פתאומית בלחץ הדם עקב דימום.
- מתח רגשי או חרדה.
- לאחר זמן רב מאוד במצב אנכי בלי לזוז.
- שלב לפתע מתוך תנוחת מנוחה.
- פחד או פוביות.
- Hyperventilation.
- צריכת אלכוהול או סמים.
- צריכת סוגים מסוימים של תרופות (חרדה, לחץ דם גבוה, בין היתר).
בנוסף לכך, ייתכן גם שהתעלפות מוצגת כאינדיקטור להתרחשות של סוגים אחרים של פתולוגיות:
- קדיאופתים.
- דימום.
- הפרעות בקצב הלב.
- טכיקרדיה.
- תפקוד לקוי של התקפי לב.
- שבץ ושבץ.
- מחלת הלב קרום הלב.
- אמבולוס או לחץ דם ריאתי.
- אפילפסיה.
- הרעלה.
- פולס.
מניעה
כאשר תסמינים מוקדמים מתחילים להופיע (חולשה, בחילה, חיוור וכו '), כמה מומחים רפואיים ממליצים:
- הימנע ההמונים, בגדים הדוקים ולחפש מקום קריר ושקט.
- כדי להיות ממוקם במקום בטוח, ללא אלמנטים שעלולים לגרום נזק במהלך נפילה.
- לאמץ עמדה נוחה, במצב מנוחה הרמת הרגליים כדי לעורר את זרימת הדם אל הראש.
- מצד שני, רצוי לשבת ולהניח את הראש בין הברכיים.
- הישאר בלי לעשות כל סוג של פעילות לפחות 15 דקות.
למרות ההמלצות הללו, כאשר הסימפטומים מופיעים, ייתכן כי אובדן התודעה מופיע פתאום תוך פחות מדקה, ולכן חיוני לתת הודעה דחופה לשירותים רפואיים.
במקרה של ספרד, מספר הטלפון של טיפול רפואי מיידי למקרי חירום הוא 112.
אבחון
כאשר אדם סובל מסינקופה או מספר פרקים חוזרים ונשנים של התעלפות והולך למשרדו של הרופא, הערכה קלינית מלאה מתבצעת בדרך כלל כדי לקבוע את הסיבות האפשריות etiologic.
היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית ראשונית מתבצעת בדרך כלל. לעתים קרובות ניתנים פרטים על משך, תדירות ותנאי האפיזודה של אובדן התודעה.
בנוסף, בדיקות אבחון אחרות משמשות לעיתים קרובות לקביעת הגורם (קליבלנד קליניק, 2016):
- בדיקות מעבדהבדיקות דם.
- אלקטרומיוגרמה: באמצעות אלקטרודות קטנות על העור, מידע על הפעילות החשמלית של הלב נאסף.
- מבחן מאמץ גופני: על החולה ללכת, לרוץ או לדווש על אופניים תוך הקלטת קצב הלב באמצעות אלקטרומגראם.
- מעקב אחר אשפוז: תיעוד של קצב קצב הלב נעשה.
- אקוקרדיוגרמה: באמצעות אולטרסאונד בתדירות גבוהה, תמונות של מבנים לב שונים מתקבלים
כדי לקבוע את נוכחותם של אנומליות אפשריות.
- בדיקת הטיה: המיקום משתנה בדרך כלל מ אופקי לאנכי כדי לקבוע שינויים בלחץ הדם.
- מדידת נפח הדם: באמצעות מיצוי של דגימת דם קטנה לאחר השימוש במנתק רדיואקטיבי, נקבע אם נפח הדם המוצג על ידי האדם מתאים לגיל, מין, משקל וגובה.
- מבחן המודינמי: סוג זה של הבדיקה משמש כדי לקבוע אם זרימת הדם ולחץ הדם בתוך כלי הדם כאשר שריר הלב הוא עובד מספיק.
- בדיקות רפלקסים אוטונומיים: במקרה זה, בדיקות שונות משמשים בדרך כלל כדי לקבוע ולשלוט על לחץ הדם, זרימת הדם, קצב הלב, טמפרטורת העור והזעה לפני גירויים מסוימים.
טיפול
בדרך כלל, במקרים נדירים של סינקופה נפתרים בדרך כלל תוך דקות ספורות ללא סיבוכים או סיבוכים. לכן, לאחר טיפול רפואי חירום, השימוש בטיפולים רפואיים נוספים הוא בדרך כלל לא הכרחי (Mayo Clinic, 2016).
למרות זאת, כאשר פרקים חוזרים ונשנים זה חיוני כי הגורמים נקבעים על ידי מומחה.
מאידך, כאשר יש גורמי לב או משפיעים על זרימת הדם באופן משמעותי, רופאים בדרך כלל רושמים סוגים מסוימים של תרופות או שינויים באורח החיים (Mayo Clinic, 2016).
לדוגמה, לבצע תרגילי הליכה או הליכה על בסיס קבוע, לבצע פעילויות שונות במצב אנכי, להשתמש באמצעי דחיסה, לחזק ולהדק את שרירי הגפיים התחתונות, למנוע מנוחה ממושכת, להימנע ממקומות צפופים או צפופים. אנשים, לשתות הרבה נוזלים, וכו ' (Mayo Clinic, 2016).
הפניות
- Clavería, J. (2006). סינקופה אסטוריאס: החולים UNIVERSITARIO CENTRAL DE אסטוריאס.
- קליבלנד קליניק (2016). סינקופה. נלקח קליבלנד קליניק.
- התעלפות (2016). מקור: היטלהלין.
- מפרה סאלוד. (2016). מחלות לב וכלי דם אצל קשישים. הוא נלקח ממפרה סאלוד.
- מאיו קליניק (2016). Vasovagal סינקופה. נלקח ממאיו קליניק.
- Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gándara, N., Sarrias-Mercè, A., Pérez-Rodón, J., & Roca-Luque, I. (2012). סינקופה Rev Esp Cardiol, 65, 755-65.
- NIH. (2015). התעלפות מתוך MedlinePlus.
- Peinado Peinado, R. (2014). פרסינקופ: סימפטום בעל משמעות פרוגנוסטית זהה לזו של סינקופה? Rev Esp Cardiol, 613-6.
- סינקופה (התעלפות). (2015). מקורו באיגוד הלב האמריקני.
- דף מידע על סנכרון. (2011). מקור: המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ.