מבנה מערכת העצבים ההיקפיים, תפקודים והפרעות

ה מערכת העצבים, ישירות אחראי על מערכת העיכול, הוא אולי המבנה הלא ידוע ביותר של אלה היוצרים את גוף האדם. הסיבה לכך היא שעד כה חשיבותה הוערכה, פחות רלוונטית מזולתה המוכרת יותר כמערכת העצבים המרכזית, המערכת ההיקפית, המערכת האנדוקרינית או המערכת החיסונית.

מסיבה זו, אנו נכנסים למטה לתוך מעמקי מערכת זו, כדי לגלות את גומחות מסתורי בתוך אחד האיברים החשובים ביותר, המעי.

מערכת העיכול שונה מכל שאר האיברים ההיקפיים בכך שיש לה מערכת עצבים נרחבת, המכונה "מערכת העצבים"(SNE) אשר יכול לשלוט על הפונקציות של המעי, אפילו בנפרד מערכת העצבים המרכזית (SNC).

NUS מורכב אשכולות קטנים של תאי עצב, הגרעינים מעיים, קשרים עצביים בין צמתים אלה סיבי העצב באספקת רקמות היעד, כולל קיר השרירים של המעי, רירית אפיתל, כלי דם פנימי ותאי האנדוקרינית gastroenteropancreáticas ( Furness, 2012).

אלה אלפי צמתים קטנים נמצאים בתוך הקירות של הוושט, הבטן, קטן המעי הגס, הלבלב, כיס המרה צינורות המרה. גם בסיבי העצבים המחברים את הגרעינים הללו ובסיבי העצבים המספקים את שריר דופן המעיים, את אפיתל הרירית, העורקים ורקמות משפיע אחרות. (Furness, et al., 2012).

כפי שאנו רואים, SNE היא החלוקה הגדולה והמורכבת ביותר של מערכות העצבים ההיקפיים והאוטונומיים (SNP ו- SNA) בחוליות. לאחר המוח, היא המערכת שיש לה את המספר הגבוה ביותר של נוירונים להשוות לאלה הנמצאים חוט השדרה, ומכאן הוא ידוע בשם המוח השני.

SNE מכיל נוירונים חושיים פנימיים (נוירונים העצבים העיקריים, IPANs), אינטרנירונים ו נוירונים מוטוריים, הן מרגש ומעכב, אשר innervate את השריר (Furness, 2012).

בנוסף, הוא מציג מגוון רחב של נוירוטרנסמיטורים ונוירו-מודולטורים בדומה לאלה המצויים במערכת העצבים המרכזית (CNS) (Romero-Trujillo, 2012).

לדוגמה, סרוטונין (5-HT) כי התאים האנדוקריניים מכילים להפעיל את רפלקסים התנועה. שחרור סרוטונין מוגזם עלול לגרום לבחילה והקאות, ואנטגוניסטים של קולטן 5-HT3 נוגדים בחילה. נוירוטרנסמיטרים אחרים שיש להם תפקיד במוח השני הם:

• תחמוצת החנקן: חשוב ריקבון קיבה.
• אדנוזין טריפוספט (ATP): מקלה על האפקט של catecholamines.
• Neuropeptide Y (NYP): מקלה על האפקט של נוראדרנלין.
• Gamma-amino butyric acid (GABA): מעכב נוירוטרנסמיטר חשוב של מערכת העצבים המרכזית.
• דופמין: גישור אפשרי של כלי דם.
• גונדוטרופין משחרר הורמון: cotransmitter עם אצטילכולין הגרעיני הסימפתטי.
• חומר P: מתערב ברפלקס של הקאות, הפרשת רוק או התכווצות של שרירים חלקים.

ארגון מערכת העצבים 

ENS מאורגן רשת מחוברים של נוירונים ותאי גלייה מקובצים הצמתים הממוקם שני plexuses עיקריים: מקלעת myenteric (או אורבך מקלעת) ו מקלעת Submucosal (או מקלעת של מייסנר) (Sasselli, 2012).

• ה מקלעת תת - עורית (מייסנר), נמצא בין השכבה הפנימית של שכבת השרירים המעגלית לבין תת-הצמח. היא מפותחת יותר במעי הדק ובמעי הגס. תפקידה העיקרי הוא הסדרת העיכול והקליטה ברמת הרירית וכלי הדם (Romero-Trujillo, 2012).
• ה מקלעת מינטרי (אוירבך), נמצא בין שכבות השריר העגול והאורך לאורך כל מערכת העיכול. תפקידה העיקרי הוא תיאום פעילותן של שכבות שרירים אלה (רומרו-טרוחיו, 2012).

פיתוח SNE 

ה- SNE מקורו בתאי הצוואר העצבי המשרתים את המעי במהלך חיי הרחם. זה הופך להיות פונקציונלי בשליש האחרון של ההריון בבני אדם, וממשיך להתפתח לאחר הלידה.

תאים אלה של הרכס העצבי, נודדים מן המקורים זנב כדי ליישב במעי קדמי ברצף (ושט, קיבה, תריסריון), midgut (מעי דק, cecum, עולים מעי גס, נספח ו קטע הפרוקסימלית של המעי הגס רוחבי) ואת המעי האחורי (חלק דיסטלי של המעי הגס רוחבי, סיגמואיד, יורד המעי הגס ואת פי הטבעת). תהליך זה הושלם בשבעה שבועות של הריון בבני אדם.

כדי ליצור תאי עצב בוגרים ופונקציונלי שמקורם הרכס העצבי, לא צריך להעביר רק את כל הדרך מן המעי, אך חייב להתרבות להתמיין למגוון רחב של גרסאות עצביים ותאי גלייה וכן ההישרדות ולהפוך תאים פעילים ותפקודיים (Romero-Trujillo, 2012).

פונקציות

מרכיבי ה- SNE יוצרים מעגל משולב השולט על סדרה של פונקציות כגון תנועת המעי, החלפת נוזלים דרך פני השטח של הרירית, זרימת הדם והפרשת ההורמונים המעיים, בין היתר..

למרות שמערכת זו נכללה בתוך מערכת העצבים האוטונומית (SNA), המעגלים העצביים הפנימיים של ה- SNE מסוגלים לייצר את פעולת הרפלקסים המעיים המפרקים ללא תלות בהתערבות CNS כלשהי (Sasselli, 2012).

לדברי Furness et al. (2012), SNE, ולכן, יש מספר פונקציות המפורטות להלן:

• קביעת דפוסי התנועה של מערכת העיכול: NUS שולט תנועתיות מלאה של המעיים קטנים וגדולים, למעט עשיית הצרכים של מערכת העצבים המרכזית יש שליטה באמצעות מרכזים עשיית הצרכים חוט השדרה lumbosacral.

עם זאת, המעי הדק תלוי SNE לכוון דפוסי התנועה השונים שלה. בנוסף, תוכן הנעה orthograde המהירה (הפריסטלטיקה), לערבב מהלכים (פילוח), הנעה orthograde האיטי retropulsion (הסרת חומרים מזיקים באמצעות הקאה), בין יתר, מבוצעים על ידי מערכת זו. (Furness, 2012)

• הוא אחראי על השליטה של ​​הפרשת חומצת קיבה.

• הוא אחראי על ויסות זרימת הנוזל דרך אפיתל רירית המעי.

• תרגיל שליטה על ידי שינוי זרימת הדם המקומית.

• שינוי השימוש בחומרים מזינים.

• אינטראקציה עם מערכות החיסון והאנדוקרינית של המעי. נקודה חשובה שמתפתחת לאחר מכן.

• הוא תורם, יחד עם תאי גליה, לשמירה על שלמות מחסום האפיתל בין לומן המעי לבין התאים והרקמות בתוך דופן המעי (Furness, 2012).

אינטראקציה של מערכת העצבים ההירטית (SNE) - מערכת העצבים המרכזית (CNS) - מערכת החיסון (SI) - מערכת אנדוקרינית (SE)

למרות שידוע כי ה- SNE הוא מערכת מורכבת של נוירונים ותאי תמיכה המסוגלים לייצר מידע, לשלב אותו ולהפיק תשובה באופן עצמאי, הוא אינו מבודד משאר חלקי הגוף, שכן אין איבר, אבל יש לו גם קשרים עם SNC, יצירת התגובות סוג afferent ו efferent והחלפת מידע בין שתי המערכות.

נוירונים מובילים שולחים מידע של שלושה סוגים ל- CNS: התוכן הכימי intraluminal, מצב מכני של דופן המעי (מתח או הרפיה) ואת המצב שבו הרקמות נמצאות (דלקת, ph, קר, חום) (Romero. trujillo, 2012).

מערכת העיכול, ולכן, הוא בתקשורת באמצעות שני מסלולים עם CNS:

• דרך נוירונים מובילים כי להעביר מידע על מצב של מערכת העיכול למערכת העצבים המרכזית. חלק מהמידע הזה מגיע לתודעה ובזכות תקשורת זו אנו מבחינים בתחושות רבות, כולל כאב ואי נוחות במעי או רגשות מודעים של רעב ושובע.

עם זאת, סימנים אחרים, כגון טעינה של חומרים מזינים במעי הדק או בחומציות בקיבה, אינם מגיעים בדרך כלל לתודעה.

• בתורו, CNS מספק אותות לשלוט במעי, אשר, ברוב המקרים, transransmitted דרך SNE דרך תקשורת מ CNS למערכת העיכול.

לדוגמה, מראה וריח של מזון גורם תגובות הכנה במערכת העיכול, כולל רוק והפרשת חומצת קיבה. בקצה השני של המעי, אותות של המעי הגס והרקטום מועברים למרכזי צרכנות בחוט השדרה, שממנה נשלחת מערכת של אותות מתוכנתים אל המעי הגס, פי הטבעת והסוגר האנאלי כדי לגרום לצו..

אבל SNE לא רק אינטראקציה עם CNS אלא גם אינטראקציה עם המערכת החיסונית (SI), כך SI משפיע על תנועתיות במערכת העיכול.

התקשורת בין שתי המערכות מאופיינת תפקודי מעיים רבים: תנועתיות, הובלה יונית וחדירות של רירית.

הקשר בין ה- SNE לבין ה- SI הוא מרתק, שכן ידוע לאחרונה כי גורמים מסוימים גורמים לשינוי של רירית המעי, אשר בתורו מוביל לתגובות החיסון המוביל דלקת כרונית.

יתר על כן, במעי אין פחות מ 70-80% של המערכת החיסונית, ולכן אין זה מפתיע כי מערכת היחסים בין שתי מערכות אלה. ברור כי מה משפיע על אחד ישפיע על השני ולהיפך.

תפקידה של מערכת החיסון הוא לזהות חומרים זרים ואורגניזמים מזיקים פוטנציאליים כדי להגביל את גישתם לקיר המעי, כך SNE בתנאים מסוימים יכולים לשמש כמו הרחבה של המערכת החיסונית.

איך אתה מבצע את הפונקציה הזו?

לדוגמה, נוירונים אנטריים מעורבים בסדרה של תגובות הגנה. תגובות אלו כוללות שלשולים לדלל ולסלק רעלים, פעילות נפיצה מוגזמת של המעי הגס המתרחשת כאשר יש פתוגנים במעי, והקאות.

זה עשוי להיות השלכות חשובות בחקר הפתולוגיות שבו הן מערכת העצבים האנטראלית ואת המערכת החיסונית מעורבים, כמו גם בהפרעות כגון מחלת קרוהן קוליטיס ulcerative..

לבסוף, דרכי העיכול גם מארח מערכת איתות האנדוקרינית נרחב, פונקציות רבות במערכת העיכול נמצאים תחת שליטה נוירונים ואנדוקרינית כפולה.

הפרעות קשורות

לדברי Furness et al. (2012), ישנם מספר הפרעות הקשורות לתפקוד לקוי של SNE ואשר מסווגים בתוך נוירופתים אנטריים, אשר בתורו יכול להיות מספר סוגים:

• נוירופתים מולדים או התפתחותיים: מחלת הירשפרונג (agangliosis הגס), היצרות מולדת של השוער היפרטרופית, גידולים אנדוקריניים משולבים, דיספלזיה העצבית מעיים, mitochondriopathies המשפיעים נוירונים מעיים, וכו '.
• נוירופתיות ספורדיות ונרכשות: מחלת שגאס צורות נוירוגנית של חסימה-פסאודו מעיים, עצירות מעבר איטי, עצירות כרונית, כולל הזדקנות עצירות, שלשול הנגרם על ידי פתוגנים, תסמונת המעי הרגיז, דלקת עצבים אוטואימוניות enterally, תסמונת paraneoplastic, דלקת עצבים "טיפוס-המעיים שהגורם לה אינו ידוע, וכו '.
• נוירופתים משניים, או הקשורים למחלות אחרות: גסטרופרזיס סוכרת והפרעות תנועתיות אחרות הקשורים בסוכרת, מעי נוירופתיה מחלת פרקינסון, נוירופתיה מעיים של מחלת פריון, מחלות עצבי מעיים הקשורים פיגור שכלי, או הפרעות אחרות של מערכת העצבים המרכזית, enteral נוירופתיה איסכמית, כגון קוליטיס איסכמי, וכו '.
• נוגדנים איטרוגניים או נוירופתים הנגרמים על ידי תרופות: הפרעות ביוזמת תרופות אנטי-פלסטיות, פציעה של רפרפוזיה הקשורה להשתלת מעיים, עצירות הנגרמת על ידי אופיואידים (בדרך כלל נגרמת כאשר משתמשים באופיטים לטיפול בכאב כרוני).

קוריוזים

האם ידעת כי איבופרופן יכול לשנות את הפיתוח של מערכת זו?

מחקר אחד מראה נתונים המעלים את החשש כי איבופרופן עשוי להגביר את הסיכון למחלת הירשפרונג (היעדר מערכת העצבים האנטרית) אצל ילדים עם גנים רגישים.

יתר על כן, ידוע כי איבופרופן מגביר את lipopolysaccharide (LPS) בדם הוא סימן לגידול חיידקים גראם-שלילי (שרבים מהם הם פתוגניים לבני אדם) הנגרם על ידי חדירות מעי מוגברות, מה שמוביל תשובות חיסון ודלקת (מחקר).

האם ידעת כי SNE אחראי על אותם פרפרים בבטן כי אתה מרגיש לפני מצבים שונים, כגון להיות מאוהב?

תקשורת בין-זה שדיברנו עליו קודם לכן בין SNE ואת המוח עושה שנוכל "להרגיש את הבטן" .For כאשר אנחנו עצבניים כי אחד הסימפטומים הכי מעצבן כי עלולה להתרחש הן בעיות בקיבה, ואפילו שלשולים.

מסיבה זו, כמה בעיות מעיים כבר החוצה החוצה, כגון תסמונת המעי הרגיז תפקודית ו "פסיכולוגית", אם כי זו טעות, שכן, כפי שראינו לאורך המאמר, תקשורת זו בין SNE ו- CNS היא מורכבת מאוד דו כיווני.

זה שימש כדי להעניק לו את השם הראוי של "המוח השני", מוח פרימיטיבי, שבו רגשות על העור, או בקיבה, במקרה זה.

הפניות

1. Furness, J. B. (2012). מערכת העצבים האנטראלית והנוירוגסטרואנטרולוגיה. הטבע גסטרואנטרולוגיה והפטולוגיה, 9, 286-294. doi: 10.1038 / nrgastro.2012.32
2. Sasselli, V., Pachinis, V. & Burns, A. J. (2012). מערכת העצבים האנטרית. ביולוגיה התפתחותית, 366, 64-73. doi: 10.1016 / j.ydbio.2012.01.012.
3. רומרו-טרוחיו, ג'יי א., פרנק-מארקס, נ 'ואחרים. (2012). מערכת העצבים הגופנית והתנועות במערכת העיכול. Acta pediátrica de México, 33(4), 207-2014.
4. Furness, J. B. (2007). מערכת העצבים. Scholarpedia, 2(10), 4064. doi: 10.4249 / scholarpedia.4064.
5. ניימן, ד. סי., הנסון, ד. א., דומקה, סי.אל., אילי, ק. (2006). השימוש ב- Ibuprofen, באנדוטוקסמיה, בדלקת ובציטוקינים בפלסמה במהלך תחרות אולטרה-מרתון. המוח, ההתנהגות והחסינות, 20(6), 578-584. doi: 10.1016 / j.bbi.2006.02.001.
6. Schill, E.M., Lake, J.L., Tusheva, O.A, Nagy, N. et al. (2015). Ibuprofen מאט הגירה ומעכב קולוניזציה המעי באמצעות מבשרי מערכת העצבים אנטרי דג הזברה, אפרוח ועכבר. ביולוגיה התפתחותית, 409(2), 473-488. doi: 10.1016 / j.ydbio.2015.09.023.