מהן ההשתקפויות הפרימיטיביות של התינוק?

ה רפלקסים פרימיטיביים של התינוק הם רפלקסים כי היילודים לבצע באופן לא רצוני. בספרות הרפואית, בנוסף לרפלקס הפרימיטיבי, נעשה שימוש במגוון רחב של מונחים: רפלקסים ניאונטליים ראשוניים, רפלקסים של התפתחות, רפלקסים ותגובות אינפנטיליות או אוטומטיות (García-Alix ו- Quero, 2012).

יש תנועות ספונטנית, המוצגים כחלק מהרפרטואר ההתנהגותי הרגיל של התינוק. מצד שני, רפלקסים מתרחשים גם תגובה לגירויים מסוימים (אוניברסיטת רוצ'סטר המרכז הרפואי, 2016).

רפלקסים הם אחד המרכיבים החיוניים בבדיקות פיזיות ונוירולוגיות, שכן שלהם מצגת חריגה או היעדרות הם יכולים להיות אינדיקטור אפשרי פשרה במערכת העצבים (University of Rochester Medical Center, 2016).

מצד שני, עלינו לזכור זאת כמה השתקפויות יש להם מרכיב של ארעיות, סוגים מסוימים יוצגו רק ב תקופות ספציפיות של התפתחות הילד (University of Rochester Medical Center, 2016).

מהם רפלקסים פרימיטיביים?

עם המונח השתקפות פרימיטיבית אנו מתייחסים לקבוצה של תגובות מוטוריות סטריאוטיפיות מאוד המופעלות באופן ספונטני או לגירויים ספציפיים המהווים חלק מהתנהגות מוטורית רגילה של תינוקות (García-Alix ו- Quero, 2012).

החלק הגדול של התגובות המוטוריות הללו מופיע במחצית השנייה של תקופת ההיריון ויהיה נוכח בשלב שלאחר הלידה (García-Alix ו- Quero, 2012).

כל מגוון התנועות הלא רצונית יאפשר לתינוק: לפתח את המערכת המוטורית, לרדת דרך תעלת הלידה או למצוץ להאכיל, בין היתר (BRMT, 2016).

עם זאת, חלק מהם ייעלם בעקבות הסדר מראש במהלך השנה הראשונה של החיים (García-Alix ו Quero, 2012).

הרפלקסים הם חלק הפיתוח המוטורי האחורי של התינוק, ולכן, ההערכה שלה היא חלק בדיקה נוירולוגית neonatal. זה מאפשר לנו להעריך את הפיתוח הכללי של מערכת העצבים (García-Alix ו Quero, 2012).

כשיש כל רמה חסרת נוירולוגים, יתכן כי החלק מן רפלקסים הפרימיטיביים נשאר פעיל במהלך בשלבים מאוחרים של התפתחות וכן לעכב הן רכישת מיומנויות מוטוריות ותפיסה חושית והתפתחות קוגניטיבית (BRMT, 2016).

כאשר מופיעים השתקפויות?

כבר במהלך שלב טרום לידתי עדות לפעילות רפלקס פרימיטיבית ניתן לראות (Carlson, 2000, Roselli ו Matute, 2010).

באופן ספציפי, סביב בשבוע השישי של ההיריון נוגע העור סביב הפה יכול לייצר התכווצות contralateral של הצוואר (Roselli ו Matute, 2010).

בין בשבוע השישי והשמיני של ההיריון, תגובות רפלקס ניתן לראות על ידי גירוי העור של האזור העליון של בית החזה, כפות הידיים או הפנים (Roselli ו Matute, 2010).

במקרה של שתים עשרה שבועות של הריון, בערך את כל השטח הקורפורלי הוא הגיוני, למעט האחורי או הכתר. כתוצאה מכך, תגובות רפלקס הופכות ספציפיות יותר (Roselli and Matute, 2010).

סוגי רפלקסים בתינוק או בתינוק

ניתן לחלק את הרפלקסים הפרימיטיביים לשתי קבוצות גדולות: רפלקסים פוסטריאליים פרימיטיביים ורפלקסים פרימיטיביים מישושיים (García-Alix ו- Quero, 2012):

• רפלקסים פוסטריאליים פרימיטיביים: הם מיוצרים כתוצאה של גירוי של הקולטנים של מנגנון שיווי המשקל על ידי התנועה של הראש רפלקס מורו. ברמה הנוירוביולוגית, הם ברמה בינונית ברמה של גזע המוח.
• השתקפויות משושלות פרימיטיביות: הם מתרחשים כתוצאה של גירוי מישוש, התגובה plantar, רפלקס גלאנט, לתפוס רפלקס, וכו '). ברמה הנוירוביולוגית, הם מתווכים ברמה של חוט השדרה.

רפלקסים פוסטורליים (García-Alix ו- Quero, 2012)

רפלקסים postural הרלוונטיים ביותר הם: רפלקס מורו, רפלקס צוואר הרחם אסימטרי טוניק רפלקס טוניק מבוך. כל דבר מלבד רפלקס מורו, מאופיינים על ידי פיתוח תשובות משתנות וחסרות.

סוג זה של רפלקסים postural הוא ציין רק במהלך החיים לאחר הלידה, כי יש דיכוי במהלך תקופת ההריון, כך העובר אינו מגיב על כל תנועה כי האם עושה.

- השתקפות של מורו

רפלקס מורו או רפלקסים להדהד מתרחשת כאשר התינוק נדהם על ידי צליל חזק או תנועה. בתגובה, התינוק מזיז את ראשו לאחור, מרחיב את הידיים והרגליים (אוניברסיטת רוצ'סטר המרכז הרפואי, 2016).

רפלקס מורו יכול להיות מופעל כתוצאה של כמה גירויים: צליל פתאומי או תנועה פתאומית של פני השטח שבו התינוק ממוקם, בין כמה אחרים (García-Alix ו Quero, 2012)

כאשר כל הגירויים הקודמים מופיעים, בתינוק יש פתיחה מלאה של הידיים, ואחריו כיפוף של האצבעות (יצירת "C" בין האגודל לאצבע) (García-Alix ו- Quero, 2012)

רפלקס מור יש כמה שלבים (García-Alix ו Quero, 2012):

• השלב הראשון: הארכת האמה.
• שלב שני: אדוקציה של זרועות וכפיפה של אמות הידיים.
• שלב סופי: בוכה או העוויה של חרדה.

- רפלקס צוואר הרחם אסימטרי

רפלקס צוואר הרחם אסימטרי טוניק מתרחשת כאשר התינוק הוא רגוע שוכב ומניע את הראש לצד. הזרוע בצד שבו ממוקמת הראש מתרחקת מהגוף עם היד הפתוחה והשנייה בצד הנגדי מכווצת (מכוני הבריאות הלאומיים, 2013).

אם התינוק הופך את ראשו לצד הנגדי, דפוס התנועות מתהפך (מכוני הבריאות הלאומיים, 2013).

- Labyrinthine השתקפות טוניק

כשהתינוק פרקדן (שהתינוק שוכב עם פנים כלפי מעלה על הגב עם גפיים מושטים), הסיומת של הראש מייצרת לבקש את ביטול התפשטות הכתפיים ורגליים (גרסיה-אליקס ו Quero, 2012).

במצב נוטה (התינוק שוכב עם הפנים כלפי מטה עם הראש על צדו), את הפיצוץ של הראש מייצרת כיפוף של הרגליים (García-Alix ו Quero, 2012).

מגע רפלקסים (García-Alix ו- Quero, 2012)

רפלקסיות מגע או עורית להתרחש כתוצאה גירוי של העור באזור מסוים. גירוי זה מפעיל תגובה מוטורית המתרחשת באותו מקום שבו הגירוי יושם.

הרפלקסים המישוש החשובים ביותר הם מוצצים רפלקס, השתרשות רפלקס או חוטם, המשקף גלנט או גזע invurvación, משקף וולמר ואת ההשתקפות של פרז, משקף ארכת צלב, משקף מגנט או רפלקס מגנטי, צעד, רפלקס ההליכה האוטומטי, רפלקס תמיכה חיובי (לחץ פלר, אקסטנסנס, רפלקס לביניסקי, תגובה כתגובה).

- השתקפות היניקה

כאשר גירוי מישוש של החיך העליון של התינוק או הלשון מבוצע, הוא מתחיל לינוק (אוניברסיטת רוצ'סטר המרכז הרפואי, 2016).

רפלקס היניקה יש תפקיד מרכזי הישרדות, שכן הוא חיוני להאכיל של התינוק (García-Alix ו Quero, 2012).

- השתקפות של חיפוש או חוטם

כאשר זווית הפה או הלחי מגורה על פני הפנים בצד אחד ולאחר מכן מצד שני, הילד מגיב על ידי הזזת השפתיים והלשון לעבר המיקום של הגירוי המישושי (García-Alix ו- Quero, 2012).

- השתקפות של גלנט

רפלקס גלנט או עקמומיות עורק מתרחשת כאשר העור לאורך עמוד השדרה של התינוק הוא מגורה בזמן שהוא על הבטן שלו (מכוני הבריאות הלאומיים, 2013).

באופן ספציפי, רפלקס זה יכול להיות מיוצר על ידי שפשוף העור כי הוא משני צידי עמוד השדרה עם האצבע, מן הכתף עד הישבן. טקטיל (García-Alix ו Quero, 2012).

באופן אוטומטי, לאחר הגירוי התינוק מבצע עקמומיות של עמוד השדרה לצד שבו הגירוי מתרחש (García-Alix ו- Quero, 2012).

- השתקפות של Vollmer והשתקפות של Pérez

ב רפלקס וולמר, כאשר לחץ מוחל מוחל לאורך עמוד השדרה, יש כיפוף של הידיים והרגליים עם הארכת הגב של עמוד השדרה והצוואר (García-Alix ו Quero, 2012).

בהשתקפות האור פרז, כאשר חתימת לחץ לאורך השדרה החזי-cervico מוחלת, כיפוף של ידות ורגליים עם סיומת הגבי של הטור הנמוך (גרסיה-אליקס ו Quero, 2012) מתרחש.

- רפלקס הארכת הצלב

בשנת הארכת חוצת השתקפות, כאשר גירוי מישוש מוחל על הרגל תוך שמירה האריך את האיבר כי ייושם, וכתוצאה מכך מורכבת משלושה שלבים (גרסיה-אליקס ותגובת Quero, 2012).

• השלב הראשון: כיפוף ספונטני של הרגל כי הוא חופשי.
• שלב שני: הרחבה או פתיחה של בהונות שבו הגירוי בוצע.
• שלב שלישי: הרחבה ו adduction של כף הרגל בחינם לכיוון מגורה.

- רפלקציה מגנטית או השתקפות מגנטית

כאשר התינוק שוכב על גבו ולחץ קל מוחל עם האגודל על הרצפה של שתי הרגליים, התינוק מרחיב את רגליו כדי לשמור על קשר (García-Alix ו- Quero, 2012).

- השתקפות

רפלקס השלב או המיקום מתרחש כאשר התינוק נמצא במצב אנכי המוחזק מתחת לבית השחי (García-Alix ו- Quero, 2012).

כאשר גירוי מוחל מתחת לחלק האחורי של כף הרגל, התינוק מגיב על ידי העלאת כף הרגל והנחיתה על פני השטח, דרך כיפוף הברך והירך עם הרחבה של הרגל García-Alix y Quero, 2012).

- רפלקס הילוך אוטומטי

רפלקס ההליכה האוטומטי מתרחש כאשר התינוק ממוקם במצב אנכי, ומניח את רגליו על משטח (García-Alix ו- Quero, 2012).

התינוק, מול עמדה זו, מגיב על ידי יישור הגפיים התחתונות ואת תא המטען, ועושה רצף של צעדים, סינכרון כופף הירך עם זה של הברכיים (García-Alix ו Quero, 2012).

- פלמר לחץ רפלקס, extensor digitorum, רפלקס babinski, התגובה plantar

משטח העור של כף היד ואת כף הרגל, עם אחד האזורים העור של הגוף רגישים יותר לגירוי, ולכן יש כמה רפלקסים פרימיטיביים הקשורים אלה:

• רפלקס לחץ פלמר: כאשר אנו שמים אצבע על כף היד של הילוד, הוא מגיב על ידי סגירת אותו סביב האצבע. אם אתה מנסה לסגת, התינוק לוחץ את אצבעותיו, מפעיל כוח נגד גירוי מישוש (מכוני הבריאות הלאומיים, 2013).
• רפלקס אקסטנסור של האצבעות או תגובה דיגיטלית: פתיחת האצבעות של היד מתרחשת כאשר משטח האצבע הקטנה או גב היד מגורה שוב ושוב (García-Alix ו- Quero, 2012).
• השתקפות בביבינסקי: כאשר משטח של כף הרגל הוא מלטף, את האצבעות לפתוח במאוורר (מכוני הבריאות הלאומיים, 2013).
• תגובת הצמח: כאשר גירוי מישוש אינטנסיבי מוחל על אזור לרוחב של צמח הרגל, מן העקב אל האגודל, מתרחשת תגובה extensor על האגודל (García-Alix ו Quero, 2012).

מהי האבולוציה הטמפורלית של הרפלקסים הפרימיטיביים?

• השתקפות של מורו: היא מבוססת היטב סביב שבוע 37 של ההריון ונעלם בין 5-6 חודשים.
• רפלקס צוואר הרחם אסימטרי: הוא מופיע היטב סביב 1-2 חודשים של גיל ונעלם בין 6 ל 9 חודשים.
• השתקפות היניקה: היא מבוססת היטב בין שבוע 34 ל -36 של ההריון ונעלמת על 4 חודשים של גיל.
• השתקפות של החיפוש: היא מבוססת היטב בין שבוע 34 ל -36 של ההריון ונעלמת על 4 חודשים של גיל.
• רפלקס לחץ פלמר: היא מבוססת היטב על שבוע 32 של ההריון ונעלם בין 6 ל 9 חודשים.
• השתקפות של גלנט: קיים ומבוסס היטב על שבוע 32 של ההריון ונעלם בין שנת החיים הראשונה והשנייה.
• Labyrinthine השתקפות טוניק: קיים בין 2 ל 4 חודשים של גיל ונעלם בין 11 ל 24 חודשים של השלב שלאחר הלידה.
• מיקום השתקפות: קיים ומבוסס היטב על שבוע 40 של ההריון ונעלם בין החודש הראשון לחיים השני.
• השתקפות המצעד: קיים ומבוסס היטב על שבוע 40 של ההריון ונעלם בין החודש הראשון לחיים השני.
• השתקפות הארכה: קיים ומבוסס היטב על שבוע 40 של ההריון ונעלם בין החודש הראשון לחיים השלישי.

למה הם רפלקסים מוערכים בתינוקות?

כפי שציינו בקטעים אחרים, ישנן מספר סיבות לביצוע ניתוח של רפלקסים פרימיטיביים בתינוקות (García-Alix ו- Quero, 2012):

• הם עוזרים לנו להעריך את ההתפתחות הכללית של מערכת העצבים של התינוק.
• הם מאפשרים לנו להעריך את השלמות הספציפית של מערכת העצבים המרכזית (CNS).
• במקרים מסוימים, הם עשויים להיות ערך לוקליזציה, ולכן, לעזור לנו לזהות את המיקום האפשרי של פגיעה או נזק המבנה.

הפניות

1. BCA (2013). תינוקות רפלקסים. נלקח מ בייבי Care Care: http://www.babycareadvice.com/
2. García-Alix, A., & Quero, J. (2012). רפלקסים פרימיטיביים או התפתחותיים. ב א García-Alix, & ג 'ק Quero, השתקפויות פרימיטיביות או התפתחותיות.
3. Nall, R. (2014). מה הם הילודים. נלקח מתוך Healthlilne: http://www.healthline.com/
4. NIH. (2013). תינוקות רפלקס. מקור: MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M., & Matute, E. (2010). התפתחות קוגניטיבית ומוחית. ב נ ד. ילדותי, רוזלי, ז. Matute, E.; ארדילה, א..
6. UR. (2016). יילוד רפלקסים. נלקח מן Unvisity של מרכז רפואי רוצ'סטר: https://www.urmc.rochester.edu/