פיברומיאלגיה תסמינים, גורם, טיפול

ה פיברומיאלגיה (FM) היא פתולוגיה כרונית, המאופיינת על ידי נוכחות ופיתוח של נקודות מכאיבות במערכת השרירים ושלד, אשר, בנוסף, משפיע בעיקר על נשים (Guinot et al, 2015).

אנשים עם פיברומיאלגיה מתארים את מצבם הרפואי כמצב של כאב מתמיד, עם עלייה משמעותית ברגישות בנקודות שונות בגוף ועייפות גופנית מתמשכת (המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד, 2014).

אף על פי שהסיבות האטיולוגיות שלו אינן ידועות, הקורס הפתולוגי שלה קשור לתפקוד לקוי של המערכת הנוסיצפטטיבית, האחראית לעיבוד מידע הקשור לכאב (משרד הבריאות, מדיניות חברתית ושוויון, 2011).

ברמה הקלינית, פרקים של כאב מלווים בדרך כלל מעייפות ועייפות מתמשכת, שינויים הקשורים במחזורי שינה-שינה, כאבי ראש, פתולוגיות מעיים וגניטורינריות או תסמינים קוגניטיביים (Laroche, 2014)..

בנוסף, תמונה רפואית זו היא שינוי רציני באיכות החיים, שכן יש לה השפעה חזקה על כושר העבודה, הפעילות היומיומית או אינטראקציות חברתיות (Guinot et al., 2015).

באשר לאבחון של פיברומיאלגיה, הוא מבוסס על זיהוי הסימפטומים, בהתבסס על הקריטריונים האבחנתיים של הקולג 'האמריקני לראומטולוגיה. עם זאת, אין מבחן אבחון המאפשר לנו לאשר את נוכחותם באופן חד משמעי (García, Martínez Nicolás ו Saturno Hernández, 2016).

הטיפול בפיברומיאלגיה, כמו כאבים כרוניים אחרים, דורש גישה רב-תחומית, המאופיינת בטיפול תרופתי-משככי כאבים, פיזיותרפיה וטיפול פסיכולוגי (Laroche, 2014).

הגדרת פיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה (FM) היא הפרעה כרונית רפואית המאופיינת בנוכחות כאב musculoesqueléitico הנרחב על הגוף, מלווית עייף, דפוסי שינה מופרעים, ליקויים קוגניטיביים ומצב רוח, בין יתר (Mayo Clinic, 2015).

באופן ספציפי, מונח פיברומיאלגיה נובע פיברו הלטיני, מועסק לייעד הרקמה האורגנית הסיבית ואת מיו מילים ביווני, המשמש להתייחס כאבי שרירים, כדי להתייחס לכאב (Natioanl מכון מפרקי השלד ושרירים ועל מחלות עור, 2014 ).

ההכללה הראשונה של פיברומיאלגיה המונח בספרות הרפואית, שפורסמה ב 1975, בידי ד"ר Kahler Hench, שנהג להתייחס בנוכחות כאב מסוג השרירים ללא ממקור אורגני הוקם בבירור (מכון לנוירולוגיה קוגניטיבית, 2016).

עם זאת, רק בשנת 1990, כאשר הקריטריונים הקליניים לסיווג של גוף רפואי זה הוקמו, הם הוכנו על ידי המכללה האמריקנית לראומטולוגיה (המכון לנוירולוגיה קוגניטיבית, 2016).

לכן, פיברומיאלגיה הפכה לבעיה רפואית עם שכיחות גבוהה, עם קורס מאוד מעכב עבור אנשים הסובלים ממנו..

מלבד זאת, רק בשנת 1992, כאשר כל הארגונים הרפואיים הבינלאומיים ובמיוחד ארגון הבריאות העולמי, מכירים בגוף הרפואי הזה כמחלה (המכון לנוירולוגיה קוגניטיבית, 2016).

בגלל זה, כרגע, פיברומיאלגיה היא פתולוגיה ידועה, עם מוצא אתיולוגי מוגדר היטב וגישה טיפולית מורכבת (García, Martínez Nicolás ו Saturno Hernández, 2016).

סטטיסטיקה

מחקרים קליניים רבים מצביעים על כך שפיברומיאלגיה היא המחלה הכרונית הנפוצה והמפזרת ביותר באוכלוסיה הכללית (Laroche, 2014).

במקרה של ארצות הברית, פיברומיאלגיה משפיעה על כ -5 מיליון בני אדם, עם גיל של 18 שנים או יותר. בנוסף, יותר מ 80% מהמקרים שאובחנו קלינית בוצעו על נשים (מכון Natioanl של דלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד, 2014).

מלבד זאת, פיברומיאלגיה היא מצב רפואי שיכול להשפיע משני מינים בכל קבוצת גיל, אם כי היו גורמי סיכון שונים הקשורים לגידול של הסתברויות התרחשותם (Natioanl מכון מפרקי שלד ושרירים ומחלות עור , 2014).

מאידך גיסא, באוכלוסייה הספרדית, פיברומיאלגיה משפיעה על 2.3% אצל תושבים מעל גיל 20, ומציגה דומיננטיות מובהקת בנשים, עם יחס של 21 ל -1. בנוסף, לגבי התפלגות הגיל, זוהתה שיא שכיחות סביב 40-49 שנים (Gelman et al, 2005).

סימנים ותסמינים

מומחים שונים מציינים כי fibromyalgia מוגדר על ידי נוכחות של שלושה תסמינים או אירועים רפואיים מרכזיים: פרקים של כאב, עייפות ועייפות כללית, ולבסוף, שינויים והפרעות הקשורות לשינה (Guinot et al., 2015).

בנוסף, במערך סימפטומטי בסיסי זה, מוסיפים בדרך כלל ממצאים נוספים, ביניהם: שינויים קוגניטיביים או פתולוגיות עיכול, אורוגינולוגיות או otorhinolaryngological (Guinot et al., 2015).

לכן, המהלך הקליני של פיברומיאלגיה מאופיינת במעורבות דיפוזי עם נוכחות של אירועים symptomatologic שונים (Guinot ואח, 2015; מאיו קליניק, 2016, Natioanl המכון מפרקים השלד והשרירים ועל מחלות עור, 2014.):

כאב

תחושות הכאב משפיעות בדרך כלל על האזורים השריריים, המפרקים, המפרקים או מציגים אופי נוירולוגי. בנוסף, הוא בדרך כלל הכללה, כלומר, זה משפיע על שני הצדדים של הגוף ואת האזורים העליונים והתחתונים של המותניים..

אנשים מושפעים בדרך כלל להגדיר כאב כאב תחושה של דפיקות, לחץ, שריפה או לנקב, הממוקם באזור גוף מסוים..

האזורים בגוף המושפעים ביותר על ידי הכאב האופייני פיברומיאלגיה כוללים בדרך כלל: כתפו השמאלית, ימין יד שמאל, יד שמאל, ימין בירך שמאל, ימין ושמאל ירך, נכון עגל והשאיר את הלסת, חזה, בטן, גב וצוואר.

לגבי הקורס שלו, הוא בדרך כלל מציג אופי חרוטי מתמשך, מלווה בהתפתחות פתאומית או מתקדמת, הקשורים ברוב המקרים לאירוע טראומטי (פיזי או פסיכולוגי) או לפאתולוגיה קיימת הקשורה לתסמינים מכאיבים..

בדרך כלל, הכאב נוטה להחמיר לאחר ביצוע פעילות מוטורית או מאמץ פיזי. בנוסף, הוא בדרך כלל הרבה יותר אינטנסיבי במהלך הבוקר או במהלך הלילה, כתוצאה של התפתחות קשיחות שרירים משמעותית במצב מנוחה..

אסטוניה

אסטניה, כלומר עייפות מתמשכת או חולשה כללית, הוא אחד התסמינים השכיחים ביותר בפיברומיאלגיה, נמצא ביותר מ 90% מהמקרים מאובחנים.

חוסר פעילות או עייפות חוזרת, הם בדרך כלל נוכחים מאז האדם המתעורר מתעורר, למרות שזה יכול להשתפר במהלך היום, הם צריכים להופיע בתוך פרק זמן קצר.

בנוסף, אסתניה נוטה להחמיר עם פעילות גופנית, מתח פסיכולוגי ו / או רגשי, ולכן, הוא מקור חשוב של הגבלה תפקודית.

הפרעות שינה

הן כאב ועייפות מתמשכת לתרום לפיתוח שינויים הקשורים מחזורי שינה- Wake. לפיכך, הפרעות שינה נפוצים אצל אנשים שנפגעו מפיברומיאלגיה, המאופיינים בדרך כלל בפרקים של שינה לא מרעננת, התעוררות מתמדת או קושי בפיוס.

למרות שאנשים מושפעים בדרך כלל יש תקופות ארוכות של שינה, ברוב המקרים, מחזורים אלה מופרעים על ידי נוכחות של כאב מקומי, פרקים של דום נשימה בשינה או בשל מצב של תסמונת רגליים חסרות מנוח..

סימפטומולוגיה מפוזר

בנוסף לשינויים שתוארו לעיל, רבים מן המושפעים עלולים להציג סוגים אחרים של סימפטומים הקשורים לתחום החושי, הקוגניטיבי, העיכול או הגניטורינרי..

במקרה של האזור הקוגניטיבי, יש בדרך כלל קושי ניכר בשמירה על ריכוז, לסירוגין תשומת לב או בביצוע משימות הדורשות מאמץ נפשי גבוה.

ברוב המקרים, זה בשל אופי משבש של הכאב ואת נוכחותם של כאבי ראש וכאב ראש מתמשך..

באשר לאזור החושי, אנשים מושפעים עשויים להציג אפיזודות של התכווצויות או תחושות חדות באזורים בגוף, במיוחד בבטן. בנוסף, paresthesia עשוי להתפתח במקרים רבים.

באופן כללי, הקורס הקליני מאופיין בפיתוח רגישות מוגברת לכאב, כלומר של היפראלגיה, מלווה בכמה סימפטומים שמיעתיים, הקשורים באופן מהותי לסף הצלילים והרעשים..

סיבות

כפי שציינו, הגורמים הספציפיים של פיברומיאלגיה עדיין לא ידועים בדיוק. למרות זאת, חלק ניכר מהחקירות הקליניות והניסוייות התייחסו לקורס הקליני שלהם עם תפקוד לקוי או תפקוד לקוי של המערכת הנוסיצפטטיבית (משרד הבריאות, המדיניות החברתית והשוויון, 2011).

מערכת nociceptive אחראי על התפיסה, עיבוד ויסות של גירויים הקשורים לכאב.

באופן ספציפי, מערכת nociceptive יש פונקציה החיונית לזיהוי איומים פוטנציאליים, באמצעות אפנון של גירויים מכאיבים וכך, באמצעות הפעלת מנגנוני אזהרה שונות ומתח, וכתוצאה מכך תגובות פיסיולוגיות (משרד הבריאות , מדיניות חברתית ושוויון, 2011).

מערכת זו מסוגלת לזהות גירויים של אופי שמיעתי, מכני, פסיכולוגי, חשמלי או תרמי. עם זאת, משערים כי אנשים עם פיברומיאלגיה, ישנו תפקוד לקוי כי מקטין את הסף המינימלי של גירוי נדרש להעביר לגירוי מזיק כאיום פוטנציאלי ובכך ליצור תגובה הגנתית (משרד הבריאות, מדיניות חברתית ושוויון, 2011).

יתר על כן, זה גם הוצע תקלה של ההיפותלמוס, יותרת המוח ציר יותרת הכליה, כמו אחראי לפיתוח של פיברומיאלגיה. ציר זה נחשב למרכז בתגובה ללחץ, כלומר הוא אחראי להסדרת הייצור של הורמונים השולטים בתגובות שלנו ללחץ (המכון לנוירולוגיה קוגניטיבית, 2016).

עבור אנשים הסובלים מפיברומיאלגיה, ציר זה עלול להוות תקלה, מאופיינת hyperproduction של שני הורמונים (קורטיזול הורמון אדרנוקורטיקוטרופי) כי יגדיל את תחושת כאב (מכון לנוירולוגיה קוגניטיבית, 2016).

עם זאת, כל אלה postulates עדיין בשלב ניסיוני, ולכן אין מסקנות ברורות לגבי האטיולוגיה של fibromyalgia..

למרות זאת, מבחינה רפואית, זה הצליח לשייך את הפיתוח של פיברומיאלגיה גורמים ואירועים שונים, ובהם המכון הלאומי של דלקת מפרקים השלד והשרירים ועל מחלות עור, 2014):

- טראומה פיזית, כגון טראומה גופנית או טראומה.

- תלונה של פציעות פיזיות חוזרות.

- מצב של פתולוגיות אחרות הקשורות כאב: דלקת מפרקים שגרונית ודלקת השדרה.

אבחון

האבחנה של פיברומיאלגיה היא קלינית ביסודה, כיום אין מבחן מעבדה המאשר באופן חד משמעי את נוכחותה של פתולוגיה זו.

בנוסף למימוש ההיסטוריה הרפואית של הפרט והמשפחה, המומחים מקדישים תשומת לב מיוחדת לתיאור של אירועים כואבים, מאפייניהם, הצגתם ומשך חייהם. בנוסף, נקודה מהותית היא זיהוי של סימפטומים אחרים של מחלות פתולוגיות ופתרונות (Laroche, 2014).

בעבר, אבחנה של fibromyalgia אושרה על בסיס נוכחות של 18 ממצאים רפואיים שונים. עם זאת, כיום ניתן לאשר זאת על בסיס נוכחות של כאב כללי, לתקופה העולה על 3 חודשים וללא סיבה רפואית (Mayo Clinic, 2016)..

מצד שני, כמה מומחים, כמו American Pain Society (APS), מחזירים את ביצועם של כמה בדיקות משלימות, כגון ניתוח דם, כדי לקבוע פתולוגיות אפשריות אחרות. בדרך כלל, נוגדנים אנטי-גרעיניים, ברזל, ויטמין D, טסיות או נוכחות של הורמוני בלוטת התריס נבדקים (Laroche, 2014).

טיפול

הטיפול בפיברומיאלגיה, כמו כאבים כרוניים אחרים, דורש גישה רב-תחומית, המאופיינת בטיפול תרופתי-משככי כאבים, פיזיותרפיה וטיפול פסיכולוגי (Laroche, 2014).

הטיפול והתרופות משמש בעיקר לשיפור סימפטומים וסיבוכים משניים אלה, חלק מהתרופות כוללות: תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין, duloxetine או פלואוקסטין), cyclobenzaprine, pregabalin, tramadol, פרצטמול, aninflamatorios (גלוקוקורטיקואידים, לא סטרואידיות ) (משרד הבריאות, מדיניות חברתית ושוויון, 2011).

במקרה של טיפול פיזי ושיקומי, לעיתים קרובות נעשה שימוש בתכניות פעילות גופנית שונות (תרגילים אירוביים, חיזוק שרירים או תרגילי מתיחות וגמישות).

בנוסף, סוגים אחרים של טיפולים כגון thermotherapy, גירוי עצב transcutaneous, אולטרסאונד, לייזר, או magnetorerapia (משרד הבריאות, מדיניות חברתית ושוויון, 2011) עשוי לשמש גם.

במקרה של אזור הפסיכולוגי, הגישות הנפוצות ביותר כוללות לעתים קרובות טיפול התנהגותי קוגניטיבי וטיפול התנהגותי אופרנטית, המשמש בעיקר עבור פרקי כאבי התנהגויות הקשורות לעבודה, אסטרטגיות התמודדות שונות מסוגלים עצמי (משרד בריאות , מדיניות חברתית ושוויון, 2011).

הפניות

1. García, D., Martínez Nicolás, I., & Saturno Hernández, P. (2016). גישה קלינית פיברומיאלגיה: סינתזה של המלצות המבוססות על ראיות, סקירה שיטתית. Reumatol Clin, 65-71.
2. Gelman, S., Lera, S., Caballero, F., & Lopez, M. (2005). טיפול רב-תחומי בפיברומיאלגיה. מחקר פרוספקטיבי מבוקרת. Rev Esp Reumatol, 99-105.
3. גינו, מ, Launois, S., פאבר-ג'ובין, א ', & מינדט דומיניסי, C. (2015). פיברומיאלגיה: פיזיופתולוגיה ותמיכה טיפולית. EMC.
4. INECO. (2016). פיברומיאלגיה. מקורו במכון לנוירולוגיה מולדת.
5. Laroche, F. (2014). פיברומיאלגיה EMC.
6. מאיו קליניק (2016). פיברומיאלגיה נלקח ממאיו קליניק.
7. משרד הבריאות, מדיניות חברתית ושוויון. (2011). פיברומיאלגיה.
8. NIH. (2014). שאלות ותשובות על פיברומיאלגיה. המכון הלאומי לדלקת פרקים ומחלות שרירים ושלד.
9. NIH. (2014). מה פיברומיאלגיה? נלקח מהמכון הלאומי של דלקת פרקים ומחלות שרירים ומחלות עור.