תסמינים של בצקת מוחית, גורם וטיפול

ה בצקת מוחית זה הצטברות של נוזל בין תאי המוח. כתוצאה מכך, זה גורם לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.

הגולגולת היא עצם עבה כי למעשה מגן על המוח שלנו. עם זאת, הוא מציע מעט מקום כאשר המוח הוא מודלק. לחץ במוח מונע מהדם לזרום בצורה נכונה, ובכך מונע ממנו את החמצן הדרוש לתפקוד.

יחד עם זאת, חוסר שטח חוסם נוזלים אחרים במוח שלנו, כגון נוזל מוחי. זה עושה את הדלקת אפילו יותר גרוע. ייתכן גם שתאי מוח מסוימים מושפעים או מתים.

מצד שני, הנפיחות יכולה להתרחש במקומות ספציפיים או, להקיף את המוח כולו. זה תלוי בגורם הסיבתי.

בצקת מוחית יכולה לנבוע מסיבות רבות, כגון שבץ, פציעות, חיידקים, וירוסים, גידולים, הרעלות או תרופות מסוימות.

מצב זה עלול לגרום נזק חמור במהירות, ואף לגרום למוות. עם זאת, זה יכול להיות מזוהה בקלות עם כמה טכניקה הדמייה, כגון הדמיה תהודה מגנטית. 

אם הוא מאובחן מוקדם, זה יכול להיות מטופל עם תרופות, קרח, וכן ביטול עודף הנוזל. מדי פעם, יש להשתמש בהליכים כירורגיים לחיסול לחץ תוך גולגולתי (ICP).

מה הם הגורמים לבצקת המוח?

כאמור, בצקת מוחית יש שפע של גורמים סיבתיים. אין ספק, היא תגובה של המוח ואת התוצאה של איזה סוג של נזק או שינוי ראשוני. הגורמים לבצקת המוח יכולים להיות:

שבץ איסכמי ודימום

הם נובעים קריש דם או חסימה בתוך או ליד כלי הדם של המוח. בדרך זו, המוח אינו יכול לקבל את הדם והחמצן הדרושים, כך שתאי העוגב מתחילים למות.

בצקת מוחית יכולה להתרחש גם כאשר כלי הדם נשברים בכל חלק של המוח. כאשר הדם הוא דלף, תגובת הגוף גורם לעלייה בלחץ תוך גולגולתי.

לחץ דם גבוה הוא הגורם השכיח ביותר לשבץ. למרות שהם עשויים גם להיות עקב פציעות, תרופות מומים הנוכחי מלידה.

פגיעות מוח טראומטיות

זה נזק פתאומי למוח על ידי מגע פיזי, כגון האצה מהירה או האטה של ​​הראש.

הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה מוחית טראומטית הם נפילות, תאונות דרכים, מכות עם חפצים וכו '. הפגיעה הראשונית עלולה לגרום לנפיחות במוח.

זה יכול להיות גם את חתיכות שבורות של הגולגולת לשבור את כלי הדם של כל חלק של הראש. תגובתו של הגוף לפציעה עלולה להחריף דלקת על ידי מניעת יציאת נוזלים מהמוח.

דלקת קרום המוח

זוהי זיהום שגורם לדלקת של שכבה המכסה ומגינה על מערכת העצבים, הקרום. דלקת קרום המוח מופיעה בשל פעילותם של חיידקים, וירוסים ותרופות מסוימות.

דלקת קרום המוח

אנצפליטיס היא דלקת של רקמת המוח המיוצרת על ידי תהליך זיהומיות. זה בדרך כלל עולה וירוסים שונים, והוא יכול להיות מופץ על ידי עקיצות חרקים.

טוקסופלזמה

זוהי זיהום הנגרם על ידי טפיל כי לעתים קרובות משפיע על אנשים שיש להם בעיות במערכת החיסונית שלהם. זה יכול להיות מדבק על ידי מגע עם בעלי חיים מושפעים או מזון מזוהם.

בצקת מוחית יכולה להתרחש גם זיהומים אחרים כגון cysticercosis ושחפת. 

Subpeural Empyema

הוא מורכב מהצטברות מוגלה המתרחשת בין הדורה מאטר לבין השכבה הארכנואידית, אחת השכבות המרכיבות את הקרום.

נראה כי הפעולה של חיידקים שנגרמו זיהומים אוזניים חמורות, פציעות ראש, ניתוחים באזור זה או זיהומים בדם. זה יכול להיגרם על ידי דלקת קרום המוח.

גידולים במוח

גידולים גם לגרום בצקת מוחית. הפיתוח של הגידול כרוך בשגשוג של תאים כי לחץ על אזורים מסוימים של המוח מעורב. לפיכך, את זרימת הדם ואת הנוזל השדרה הוא קטע.

הפטיטיס ויראלי

זה מצב שבו הכבד הוא נגוע במהירות אחר חייב להיות מושתלים. זה מיוצר על ידי וירוסים זיהומים שונים, כי גם נזק למערכת העצבים.

תסמונת ריי

תסמונת ריי היא דלקת מוח הנגרמת על ידי זיהומים ויראליים או על ידי טיפול בחומצה אצטילסליצילית. זה מלווה שינויים בכבד מתקדמת.

הרעלת פחמן חד חמצני ועופרת

הכניסה של חומרים אלה לאורגניזם היא דבר מסוכן מאוד, שכן הם יכולים לייצר פציעות מוחיות (ולכן, בצקת מוחית).

היפונאטריה

כלומר, כאשר הריכוז של נתרן בדם טיפות. נראה כי האורגניזם מנסה להגיע לאיזון אוסמוטי ולפצות על חוסר נתרן, מה שגורם לכניסת מים לתאים. זה בסופו של דבר גורם תוצאות גרועות יותר, לייצר בצקת מוחית.

גבהים גדולים

כאשר הגבהים גבוהים מגיעים (מעל 2000 מטר), בצקת מוחית יכולה להתרחש. זה קשור בדרך כלל אקוטית הר הרע או גובה לב בצקת (ECA) או גובה גבוה (ECGA)..

ההתקדמות שלה יכולה להוביל למוות אם זה לא הוריד מיד לאזורים של גובה פחות. זה קורה בגלל חוסר חמצן בדם, הידועה בשם היפוקסיה.

בצקת מוחית יכולה להופיע גם לאחר נגיסה של זוחלים מסוימים ובעלי חיים ימיים.

סוגי בצקת מוחית

סוגים שונים של בצקת מוחית הוגדרו על פי הנזק הקיים.

בשנת 1960, איגור Klatzo החלה את המחקר של בצקת מוחי. הוא הקים את הבסיסים לסיווג הנוכחי בזכות הניסויים שלו עם בעלי חיים. בשנת 1970 הוא פרסם מחקר ב Stroke Journal שבו הוא מחולק את בצקת לתוך vasogenic ו cytotoxic.

באמצעות מחקרים עמוקים יותר, במיוחד אלה של פישמן, נוספה קטגוריה חדשה, הנקראת interstitial. סיווג זה איפשר להבדיל את המנגנונים המולקולריים של בצקת מוחית, והוא הקל על אסטרטגיות הטיפול שלה.

לאחר מכן, סוגים של בצקת מוחית מתוארים:

בצקת ואזוגנית

זה מתייחס זרם של נוזלים ו solutes במוח על ידי גידול חדירות וסקולרית. כלומר, קרע של מחסום דם מוח מתרחשת.

לפיכך, מרכיבי פלזמה הדם עוברים מהחלל intravascular אל החלל תאיים דרך הקירות נימי.

זהו סוג הנפוץ ביותר של בצקת. הנפיחות בדרך כלל גדולה יותר בחומר הלבן מאשר בחומר האפור.

בצקת ואזוגנית קשורה לגידולים במוח. כמו גם נגעים דלקתיים ופגיעה מוחית טראומטית. עם זאת, האחרון שלוש סוגים שונים של בצקת ניתן להציג.

ישנם מספר סוגים של בצקת vasogenic. אלה בצקת מוחית הידרוסטטית, בצקת מוחית עקב סרטן ובצקת מוחית גבוהה..

בבצקת הידרוסטטית, קיים לחץ על נימים של המוח ועל הצטברות של נוזלים באזור החוץ.

בצקת המוח מסרטן, תאים סרטניים גליה להגדיל את שחרורו של גורם הצמיחה האנדותל כלי הדם (VEGF).

זהו חלבון הממריץ את חלוקת תאי האנדותל, אלה המרכיבים את כלי הדם. בנוסף, חדירות וסקולרית עולה. התוצאה היא היחלשות מחסום הדם במוח.

באשר לגובה רב בצקת מוחית, כפי שהוזכר לעיל, זה קורה כאשר האדם נמצא בגובה רב. היפוקסיה שהיא גורמת לדליפה של נוזל נימי.

בצקת ציטוטוקסית (תאית או אונקוטית)

זה מתייחס לדלקת ברמה התאית. לפיכך, תאים גליה, נוירונים ותאי האנדותל יכול להתנפח. זה יוצר את הצטברות תאיים של נוזל עקב הפרעה בפעילות של משאבות יון בקרום התא.

בצקת ציטוטוקסית משפיעה בדרך כלל על חומר אפור יותר מאשר חומר לבן.

בצקת interstitial

זה נצפה בעיקר hydrocephalus ומופיע כאשר הזרימה של הנוזל השדרתי הופך להיות חסומים. זה מגביר לחץ intraventicular (בתוך החדרים או חללים של המוח).

לבסוף, דליפה של נוזל המוח לתוך המוח מתרחשת. באופן ספציפי, הוא חודר בין תאי החומר הלבן.

תסמינים

בצקת מוחי מניח גידול משוער של 80% של התוכן של נוזל במוח. הסימפטומים של מצב זה להשתנות תלויים הגורם ואת רמת החומרה. בדרך כלל, הם מתרחשים פתאום, וכוללים:

- כאבי ראש.

- בחילות והקאות.

- סחרחורת.

- כאבי צוואר ו / או נוקשות יתר.

- אובדן ראייה או שינויים בראייה, כגון ראייה מטושטשת.

- קושי הליכה ושינויים בהליכה.

- שינויים בזיכרון, מתקשים לזכור אירועים מסוימים.

- קושי לדבר.

- נשימה לא סדירה.

- התקפים.

- אובדן הכרה, להגיע לתרדמת במקרים חמורים ביותר.

אבחון

זה לא תמיד קל לזהות את הסימפטומים של בצקת מוחית. מעל לכל, כאשר הם מתונים, הם יכולים להיות מבולבל עם תנאים קליניים מרובים אחרים.

לפני הכל, חיוני לבצע בדיקה נוירולוגית. באחד זה יבדקו הרפלקסים, הצעדה, הדיבור והזיכרון.

אם בצקת מוחי חשוד, יש צורך לבצע סריקה במוח כדי לאשר את האבחנה.

לדוגמה, טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת יכולה להתבצע. הודות למבחן זה, ניתן לזהות את המיקום והגודל של הדלקת. כאשר הנזק הוא ממוקד, אות היפודנס חריגה מזוהה.

הטומוגרפיה אינה מדויקת כדי להבדיל בין ואזוגנית לבין בצקת ציטוטוקסית. עם זאת, הוא מאפשר לזהות את הסיבה הבסיסית.

תהודה מגנטית הדמיה (MRI) יכול לשמש גם, מבחן הדמייה כי בבירור משקף בבצקת. בנוסף, זה מאפשר לדעת לאיזה סוג זה שייך.

בדיקות דם הן גם שימושיות לזהות את הגורמים לדלקת.

טיפול

על פי הגורם שגרם לבצקת המוח, טיפול זה או אחר יבוצע. במקרים מתונים כגון מחלת גובה או נזק מוחי קל ניתן לפתור תוך מספר ימים. עם זאת, ברוב המקרים, הטיפול חייב להיות מיידי יותר וממושך.

זה מאוד חשוב כי מצב זה מאובחן ומטופל במהירות ובדיוק. ללא טיפול, תולעים גדולות עלול לגרום או מוות עלול להתרחש.

המטרה העיקרית של הטיפול בצקת מוחית היא להבטיח כי המוח מקבל מספיק דם וחמצן. במקביל, להפחית דלקת ולטפל הסיבות הבסיסית.

כדי להשיג אותם, יש צורך לשלב סוגים שונים של טיפול מוסברים להלן.

היפרוונטילציה מבוקרת

זה כולל מתן חמצן באמצעות מכונת הנשמה או אמצעים אחרים. המטרה היא להבטיח כי הדם מכיל מספיק חמצן. טכניקה זו חייבת להיות נשלטת בקפידה על ידי ניתוח גז הדם ואת רנטגן החזה.

הפחתת טמפרטורת הגוף (היפותרמיה)

זה יכול לעזור לדלקת של המוח. זה כרוך הצבת קרח באזורים מסוימים של הגוף. עם זאת, זה לא תמיד בשימוש כי זה מסובך לבצע טכניקה זו כראוי.

אוסמוטרפיה

זוהי הדרך המהירה והיעילה ביותר להקטנת המים ברקמות המוח. זה כולל הזרקת תוך ורידי של אוסמוטי סוכנים כי ירידה בלחץ תוך גולגולתי. לפיכך, צמיגות הדם יורדת וזרימת הדם גדלה. מניטול הוא סוכן אוסמוטי הנפוץ ביותר.

משתנים

ההשפעה האוסמוטית יכולה להיות מוגברת על ידי שימוש של משתנים. Furosemide משמש בדרך כלל.

קורטיקוסטרואידים

תרופות אלו יעילות בהורדת לחץ תוך גולגולתי בבצקת וזוגנית.

Barbiturates

Barbiturates הם תרופות הרגעה כי גם לשמש כדי להפחית לחץ תוך גולגולתי. הם פועלים בעיקר על ידי הפחתת מטבוליזם במוח.

עם זאת, לא כל אנשי מקצוע ממליצים להשתמש בו. לדוגמה, בחולים עם פגיעות מוח טראומטיות, הוא מפחית את הלחץ, אך אינו משפר את התוצאה הקלינית.

שוב, אין ראיות ברורות הוכחת יעילותו בטיפול פציעה מגידולים, דימום תוך-מוחי או שבץ איסכמי.

Barbiturates לא נמצאים בשימוש נרחב עכשיו כי הם יכולים לגרום ללחץ דם נמוך וכישלון ריאות.

התערבויות כירורגיות

ניתוח עשוי להיות מצוין כאשר יש שבץ רציני שבו חייו של החולה מאוימים.

זמני האנטריקולוסטומי מונע סיבוכים ויכולים להציל את חייו של המטופל. זה מורכב נוזל עודף נוזלים דרך חתך קטן באחד החדרים המוחיים.

אתה יכול גם לבחור עבור craniectomy decompressive. זה כרוך הסרת חלק של הגולגולת כדי להקטין את הלחץ, הגדלת שטח פנוי.

מצד שני, זה יכול להתערב במקור של דלקת. בדרך זו, ניתוחים כירורגיים מבוצעים כדי לטפל בעורק פגום או וריד.

במקרים חמורים של hydrocephalus, ניתן להשתמש shunt ventriculoperitoneal. טכניקה זו מאפשרת לנוזל עודף לעבור דרך צינור קטן לנסוע לחלל הבטן.

כאשר הלחץ intraranranial מגביר, צעדים כלליים מסוימים יש לנקוט:

- הרמת המטופל. המיקום של האחרון צריך להיות נשלט, מעלים את המיטה בין 15 ל 30 מעלות כדי לקדם ניקוז ורידי מוחי. זה מאפשר לנוזל השדרה לעבור לחלל השדרה. הראש צריך להיות במצב שבו הווריד בצוואר לא דחוס.

- גורמים אחרים התורמים ללחץ הגובר חייבים להיות גם בשליטה. לדוגמה, hypercapnia (ריכוז גבוה של פחמן דו חמצני), היפוקסיה, היפרתרמיה (טמפרטורת גוף גבוהה).

כמו גם acidosis, hypotension או hypovolemia (זרימת פחות כמות הדם דרך הגוף).

- יש להגביל את צריכת נוזלים כדי למנוע לחץ דם נמוך, כמו גם למנוע פתרונות הכוללים גלוקוז.

- לחץ דם צריך להיות תחת ניטור מתמשך. מאז, כאשר בצקת מוחית מתרחשת, לחץ עורקי סיסטמי עולה כתופעה מפצה.

לשם כך, מדידות לחץ הדם ניתן ליישם. לדוגמה, ניהול תרופות vasopressor כגון אדרנלין ו noradrenaline. פתרונות איזוטוניים יכולים גם להינתן.

הפניות

1. אדוקאוסקיין, ד ', ביוואניטה, א', ורדביצ'יוט, א '(2006). [בצקת מוחית וטיפול בה]. רפואה (Kaunas, ליטא), 43 (2), 170-176.
2. המוח נפיחות. (s.f.). אוחזר ב -1 בינואר 2017, מ- WebMD.com.
3. בצקת מוחית. (s.f.). ב -1 בינואר 2017, מתוך Neuropathology Navigator. אוניברסיטת מישיגן.
4. Esqueda-Liquidano, MA, ישו גוטיירז-קבררה, J., Cuellar-מרטינז, ס, ורגס-Tentori, נ, Ariñez-באראהונה, E., פלורס-אלוורז, E., ... & Loo-סלומה, S . (2014). בצקת מוחית שני: טיפול רפואי וכירורגי. לרפואה פנימית מקסיקו, 30 (6).
5. Ho, M. L., Rojas, R., & Eisenberg, R. L. (2012). בצקת מוחית. American Journal of Roentgenology, 199 (3), W258-W273.
6. Jha, S. K. (2003). בצקת מוחית וניהולו. Journal Journal הכוחות המזוינים הודו, 59 (4), 326-331.
7. רסלאן, א, & Bhardwaj, א (2007). ניהול רפואי של בצקת מוחית. מיקוד נוירוכירורגי, 22 (5), 1-12.