מהן ההשלכות של שבץ מוחי?

במאמר זה נסביר מה הם אפשריים השלכות של שבץ, תופעה די שכיחה וזה יכול להיות השפעות חמורות על בריאות וסגנון חיים.

על פי האגודה הלאומית שבץ, כל 40 שניות שבץ מתרחשת איפשהו בעולם. ויש כ 800,000 פיגועים בשנה, מתוכם 137,000 מתים בשל לשפוך.

זה נקרא גם "שבץ" או "שבץ", וזה קורה כאשר זרימת הדם לאזור של המוח נעצרת. כתוצאה מכך, תאי המוח נגמרים מחמצן ולכן מתים. בדרך זו, מיומנויות אלה הקשורים לאזורי המוח המושפעים יושפעו, ולכן זה חייב להיות מאובחנים ומטופלים בדחיפות ככל האפשר..

למרות שהם מהווים פגיעה במוח, נשפך יכול להשפיע על כל הגוף. הם יכולים להיות פחות או יותר רציניים, לפגוע במידה רבה יותר או פחות בחיי האדם. ההשפעות כוללות דרגות שונות של שיתוק או חולשת שרירים, בעיות דיבור, קשיים חזותיים, איזון, תיאום מוטורי, חוסר תחושה של חלקים מסוימים של הגוף, שינויים התנהגותיים וקוגניטיביים, וכו '..

חלק מצליחים להתאושש לחלוטין מן השבץ, אם כי רוב נשארים עם איזה המשך.

ההשלכות של שבץ יש מגוון רחב של סימנים ותסמינים קליניים. הנכות תשתנה בהתאם למידת ההתאוששות הנוירולוגית, מקום הפגיעה, מצב בריאותו הקודם של המטופל ומערכות התמיכה הקיימות בסביבה (Teasell & Hussein, 2013).

בנוסף, ישנם גורמי סיכון שיכולים לעשות את זה יותר נוטה לאדם לסבול שבץ, גורמים שיכולים להשתנות ואחרים לא.

חלק מגורמי הסיכון כוללים כולסטרול גבוה, עודף משקל וחוסר פעילות גופנית, צריכת טבק, יתר לחץ דם, סוכרת, שסבל משבץ אחר או התקף איסכמי חולף או מחלת לב וכלי דם.

לאחר כולסטרול גבוה גורם לו להתחיל לצבור את הקירות של העורקים, חסימת מעבר הדם לאורך זמן.

עודף משקל נוטה להופעת גורמי סיכון אחרים ולעובדה שמערכת הדם צריכה להשתמש במאמץ רב יותר כדי לגרום לה לעבוד.

טבק גורם התקשות של דפנות העורקים, גורם ללב לעבוד קשה יותר, הגדלת לחץ הדם, נזק לקירות של כלי הדם..

לחץ דם גבוה או לחץ דם גבוה פוגע בקירות העורקים ומגביר את הסבירות של קרישי דם להרכיב, גרימת אפוף.

סוכרת גורמת לשינויים בכלי הדם המזיקים, והיא גם נשפך החמור ביותר אם בשלב זה רמת הגלוקוז בדם גבוהה.

גורמים אחרים כוללים להיות מעל גיל 55, להיות גבר, גזע והיסטוריה משפחתית.

כל אלה לא ניתן לשנות עם טיפול או עם שינויים באורח החיים של האדם, אבל השפעה קטנה יותר יכולה להיות מושגת אם גורמים אלה היו נשלט שבו ניתן להתערב.

ייתכן שיש פחד ואי ודאות לגבי ההמשך שיבוא אחרי שבץ וכיצד לפתור אותם.

כיום ישנם טיפולים שיכולים להפחית את הפציעות שנגרמו, להיות החשוב ביותר לזהות במהירות את הסימפטומים וללכת לבית החולים. אם המטופל מטופל במהלך השעה הראשונה לאחר השבץ, ניתן למנוע תוצאות שליליות רבות. במאמר זה יש לך מידע על איך למנוע שבץ.

ההשלכות של שבץ ניתן לסווג לפי מיקום הנזק ועל פי המוח המוחי שבו הוא ממוקם.

1- בהתאם למיקום הנזק

הצעד הראשון לאחר שבץ הוא לאתר את הנגע. ישנם סוגים מסוימים של התקפות נוטות להתרחש באזורים מסוימים של המוח.

השפעתו תשתנה בהתאם לאדם, למקום, לחומרתו ולמספר הנשפך. כאשר אזור מסוים של המוח נפגע, פונקציה מסוימת וייחודית מושפעת, כך שהאדם מפסיק לתפקד בצורה אופטימלית באותה פעילות.

עם זאת, גם אם אזורים מסוימים ניזוקו, חשוב לדעת כי המוח פועל באופן משולב. כל פעילות פשוטה, מפעילה את כל מערכת העצבים שלנו. מסיבה זו, כל פגיעה ישפיע על תפקוד המוח שלנו בשלמותו.

בהפרעה של זרימת הדם במחזור הצוואר או הקדמי, סוג זה של התנגשות בדרך כלל מתבטא בהמיפרזה או בהמיפלגיה. הראשון מורכב של ירידה כוח השריר רק בצד אחד של הגוף, את הצד הנגדי לחצי המוח הפגוע. השני, לעומת זאת, מתייחס לשיתוק מוחלט של צד אחד של הגוף.

ניתן לראות גם אובדן שדה סנסורי או חזותי (הנקרא hemianopsia), כלומר, אנו יכולים לראות רק מחצית מהשדה החזותי שלנו, להיות "עיוורים" למחצית השנייה.

העורק המוחי האמצעי הוא זה השכיח ביותר בשבץ, בעוד העורק המוחי הקדמי אינו כל כך הרבה (מושפע בפחות מ -3% מכלל התקפי המוח). זה קורה כי עורק המוח התיכון משקה שני שלישים של פני השטח של כל חצי כדור.

בואו נדבר קצת על ההשלכות של שבץ בכל אחד מהם:

- עורק המוח התיכון (MCA)

הוא כולל תחומים כגון הקורטקס המוטורי העיקרי, אזורים חושיים של הפנים והגפיים העליונות, ובאזורים של ברוקה וורניקה (אופייניים המשויכים לשפה).

הסימפטומים הנוספים יהיו תלויים באילו משני חצאי המוח נמצאים הנגע. זה גם משפיע על אילו משני subdivisions (העליון או M1, או התחתון או M2) הוא הנגע. אלה העיקריים הם:

• Hemiparesis או hemiplegia: כי להתבטא התנהגותית על ידי בעיות חשובות של תיאום ואיזון, שכן "חזק" חצי הגוף מושך ומושך "חלש". בדרך זו, לאדם המושפע יש קשיים משמעותיים בישיבה, קום או הליכה.
• אובדן חושי
• חצייה: חוסר ראייה או עיוורון רק מתוך שדה ראייה.
• אפאזיה (אם ההמיספרה השמאלית מושפעת) שמקיפה קבוצה של ליקויי שפה שונים, כגון הפקה או ביטוי או הבנתם בעת הקשבה או קריאה. בנוסף, זה בשל פציעות באזורים במוח המשפיעים על השפה.
• פגמים חזותיים חזותיים אם נפגעו בחצי הכדור הימני.

- עורק מוחי קדמי (ACA)

יש לו את ההשלכות הבאות:

• חולשה או אובדן תחושה בצד הגוף בניגוד לפגיעה במוח, המשפיעים על הגפיים התחתונות יותר.
• אקטיביזם
• דליפת שתן
• קשיחות פאראטונית: קשיים להזיז איבר במהירות, בין אם בכפיפה או בהארכה, וזה לא קורה כאשר התנועה איטית.
• אפיקציה מוטורית טרנסקורלית (אם היא בחצי הכדור השמאלי).
• Apraxia של הצעדה: בעיות לבצע את התנועות הדרושות כדי ללכת בצורה נכונה, ללא בעיות של שרירים או שיתוק.

- מחזור Vertebrobasilar

זרימת vertebrobasilar הוא אחד כי משקה את האונות הטמפורליות המדיאלי, האונות הכרוניים, גזע המוח והמוח הקטן. ההשלכות של נשפך במעגלים אלה תלויים במבנים ספציפיים והם מגוונים מאוד:

• ורטיגו.
• בחילות והקאות.
• כאבי ראש.
• שינויים של המצפון, כדי שיוכלו להיכנס לתרדמת.
• סטיות וחסרים בעינים, כגון ניסטגמוס או התכווצות לא רצונית בעיניים.
• Dysarthria (בעיות לבטא קולות עקב פגיעה במוח השולטים בתנועות של איברים phonatory).
• דיפלופיה (ראה כפול)
• הפרעות או חוסר תחושה בפנים
• הפרעות מוטוריות כגון hemiparesis או quadriparesis.
• אטקסיה או חוסר שליטה שרירית של הגפיים.
• אובדן שמיעה.
• אובדן רגישות.
• דיספאגיה או בעיות בליעה: לפעמים חולים אלה עלולים להתקשות באכילה, מה שגורם להם לאבד הרבה משקל ואפילו להגיע לתת תזונה. יש צורך לשלוט כי האדם המושפע אינו שואף את המזון, חונק, או אפילו נשאר מזון בצד הפגוע של הפה. זה נראה יותר אצל אותם חולים שיש להם צד משותק או לקוי של הלשון (Caregivers Library, 2016).
• הפרעות קצב לב או אי סדרים נשימתיים (הקשורים עם השתפכות בעורק baseline).
• משבר נפילה פתאומי או "ירידה בהתקפות": זו נפילה פתאומית ללא סיבה (ככל הנראה) בזמן שהאדם הולך או עומד.
• Hemianopia, אובדן זיכרון (אם הנזק הוא בתחום הזמני המדיאלי), אלכסיה (או חוסר יכולת לקרוא) היכולת לכתוב, prosopagnosics או מצב שלא יכול לזהות פרצופים, עיוורון קורטיקלי, וכו ' הם תוצאות אופייניות של השתפכויות בעורק המוחי (PCA).

2 - על פי כל מחצית המוח:

חשוב לדעת כי בדרך כלל ברוב הפונקציות, חצי כדור אחד של המוח ישלוט על הצד הנגדי של הגוף. לכן, אם שבץ כולל את הצד הימני של המוח הוא יגרום לבעיות נוירולוגיות בצד שמאל של הגוף (American Stroke Association, 2016).

לכן, בהתאם לחצי המוח המושפע, כל או חלק מהפונקציות הללו עשויות להיות מושפעות: 

-שפה ודיבור

-חזון

-תנועה וראייה

-תפיסה וכיוון של הסביבה

-פונקציות קוגניטיביות

-שליטה רגשית

-שליטה על שלפוחית ​​השתן והמעיים

-יכולת טיפול אישי

-יכולת מינית.

- חצי המוח הימנית מושפעת

ההמיספרה הימנית משתתפת בהתנהגויות מלומדות של חניכה מרצון, תפיסה מרחבית וכיוון, תכנון וכו '. ההשלכות שיש לשפוך המכסה את האזור הזה יכול להיות:

• הזנחה מרחבית חד-צדדית: היא מתרחשת בין 22% ל -46% מהחולים עם מעורבות של האונה הימנית (Kawasnica, 2002). הוא מתבטא בכך שהחולה מתעלם רק מצדו האחד של גופו, כאילו אינו קיים. לדוגמה, רק גילוח, שמלה או מסרק בצד אחד של הגוף; או פשוט לאכול חצי צלחת של מזון או לצייר חצי חפצים.

עם זאת, זה משפיע הוא התאושש בערך 9 שבועות בממוצע.

• Anosognosia: כלומר, חוסר מודעות על המחלה או המצב עצמו, כלומר, החולה אינו מרגיש שיש לו בעיה. חשוב בסוג זה של חולים שהמקצוען יידע אותם על הגירעונות שלהם כדי לעודד את שיתוף הפעולה עם הטיפול.
• שינויים רגשיים: כמו אדישות, אדישות, חוסר מוטיבציה, אימפולסיביות או נכות רגשית. זה נורמלי כי לאחר שבץ זה יותר מסובך לשלוט על הרגשות.

בקבוצת החולים, שבדרך כלל אינם מודעים למחלה עצמה, ההשפעות הרגשיות נובעות בעיקר מבעיות של תפקוד המוח עצמו.

• בעיות תקשורת: אין להם בעיות בהפקת השפה או בהבנתה. במקום זאת, הם לא יכולים להשתמש במיומנויות השפה בצורה הולמת במרכיב הפרגמטי שלהם. הוא מתייחס לפרשנות התוכן הלשוני באמצעות אינטונציה, מטאפורות, אירוניות ... הוא אינו מכבד את פניות השיחה, וכו '..

- חצי המוח השמאלי מושפע

זה חצי הכדור קשורה בעיקר עם למידה ושימוש בשפה ברוב האנשים. ההשלכות של התקפה באזור זה הן:

• אפאסיאס: כיסוי גירעונות שונים בהבנה, ביטוי שפה, קריאה או כתיבה.
• ApraxiaYou בעיות לבצע תנועות מרצון למרות שיש מספיק כוח, ניידות, תיאום והבנה. ישנם סוגים שונים, כפי שקורה עם aphasias, כגון האידיאוטורי, בונה, את הדיבור ...
• הפרעות רגשיות: כגון דיכאון, המתרחשת ב -50% מהחולים לאחר שבץ, במיוחד אם הנזק משתרע על אזורים חזיתיים. כמו כן, זעם ותסכול הם נצפו בצורה נפוצה מאוד, שכן אלה מושפעים מודעים לעתים קרובות את המוגבלות שלהם, ולשים לב לשינוי שלהם לאחר שבץ..
• התנהגויות ותנועות להאט וזהיר.
• בעיות אפשריות של זיכרון.

3- אוטמים לאקונריים

אוטם לאקונר הוא הפרעה לזרימת הדם בעורקים קטנים המספקים את גזע המוח ואת האזורים המדיאליים והבסליים העמוקים של המוח.

הם מאופיינים בנגעים קטנים מאוד המופצים במבנים תת-קליניים שונים. הם קשורים מאוד עם לחץ דם גבוה. אם הם קטנים מאוד, זה סוג של התקף לב יכול להיות אסימפטומטי.

הנפוצים ביותר (65%) מתרחשים בגרעין עדשה (בגרעין המוח של המוח), במיוחד ב- Putamen (Teasell & Hussein, 2013).

ההשלכות של אוטם לאקנר:

• הימיפרזה מוטורית טהורה: חולשה של צד אחד של הפנים, הזרוע והרגליים (ללא תסמינים חושיים).
• לשפוך חושי טהור: תסמינים חושיים רק במחצית אחת של הגוף (ללא hemiparesis).
• דיסארתריה, דיספאגיה, חולשה של צד אחד של הפנים או הלשון, מגושם המנוע ביד אחת.
• מייקארזיס אטקסיק, תסמונת המתרחשת ב 87% של אוטם לקונר. הוא מאופיין בחוסר תיאום וחולשה בחצי הגוף, בעיקר ברגליים.

4. שינויים קוגניטיביים אחרים

לאחר שבץ, ניתן לשנות פונקציות קוגניטיביות שונות, כגון תכנון, פתרון בעיות, הוראות, קבלת החלטות, תשומת לב, ריכוז, זיכרון וכו '..

בנוסף, כל ההיבטים האלה יכולים להחמיר אם לחולה יש גם עייפות או עייפות ובעיות רגשיות כגון כעס, דיכאון או חרדה.

• ליקוי קוגניטיבי וסקולרי: גרעונות הקשורים פציעות המשפיעות על תשומת הלב, תפקוד המבצעת מהירות העיבוד, כל עוד אוריינטציה מרחבית וזיכרון להישאר שלם.
• דמנציה וסקולרית: אובדן תפקודים קוגניטיביים שמקורם במחלות לב וכלי דם או פתולוגיות לב וכלי דם, שבהן, בנוסף לפונקציות הקודמות, גם הזיכרון וההתמצאות אבודים.

זה 10 פעמים סביר יותר כי מישהו עם שבץ יפתח דמנציה מאשר מישהו שלא סבלה משבץ מוחי.

• עייפות: היא שכיחה מאוד, המתרחשת בין 30% ל -60% מהניצולים. זה יכול להיות המורחבת מ 3 עד 13 חודשים לאחר לשפוך.

עייפות או עייפות מופרזת עולה כתוצאה מהשינויים עקב התאונה, וזה מוביל לתוצאות שליליות אחרות. זה יכול להיות סימפטום מאוד מגביל הן פיזית והן מבחינה פסיכולוגית, משפיעה על עצמאות תפקודית, המקשר עם מוגבלות בעיות נוירופסיכולוגיות; וקידום מיסוד ותמותה.

נראה כי עייפות אינה משפיעה על הזמן שחלף מאז התאונה, חומרתה או הצד הימני או השמאלי של הפציעה, אם כי ישנן ראיות לכך שמיקום הנזק עלול להגביר את הסיכון לעייפות (Staub et al. 2000).

זה חייב להילקח בחשבון עבור שיקום קוגניטיבי כי חולים אלה מתרוקנים במהירות. לכן, יש צורך לנסות לעשות מפגשים קצרים או עם הפסקות רבות, לאט לאט, כדי להגדיל את משך הזמן שלה.

מצד שני, יש להבין כי חולים אלה עשויים להראות בלבול גדול. כפי שציינו, רבים אינם יודעים שיש להם גירעונות, אבל הם מבחינים מעט שיש דברים שהשתנו: עכשיו הם מרגישים כאב, קהות, לא מבינים את סביבתם, וכו '..

לכן חיוני כי אלה מושפעים יודעים את מצבם, להיות מוטיבציה על ידי המשפחה ואנשי מקצוע כדי לעזור עם הטיפול.

5 - השפעות של שבץ על המוח הקטן

המוח הקטן נמצא מתחת למוח, בחלק האחורי של הגולגולת. זה חלק מהמוח ותפקידה העיקרי הוא לשלב את המסלולים החושיים, שדרכם הוא מקבל מידע חושי דרך חוט השדרה, והמסלולים המוטוריים, ובכך שולטים בפעולה ובתנועות.

סוג זה של התפשטות הוא פחות שכיח בין התוצאות המשותפות שלנו אנו מוצאים:

-בחילות

-הקאות

-כאב ראש

-אטקסיה: קושי בתיאום תנועות.

6 - השפעות של שבץ על גזע המוח

גזע המוח ממוקם בבסיס המוח מעל חוט השדרה, והוא נוצר על ידי mesencephalon, את הבידוד החרירי ואת medulla oblongata..

שולט בפונקציות שונות כגון נשימה, ויסות קצב הלב ולחץ דם, ושולט על העצבים העיקריים המעורבים בתנועת העין, לעיסה, בליעה ודיבור. השפעות המתרחשות בסוג זה של נשפך:

-ללעוס, לבלוע ולדבר

-חזון

-נשימה

-תפקודי הלב

-מאזן ותיאום

-תאכל

-חולשה או שיתוק.

הפניות

1. Arboix, A. (2004). מייקארזיס Ataxic: מחקר של 23 חולים. רפואה קלינית, (9), 342.
2. קוואסניקה C.M. (2002). תסמונת הזנחה חד צדדית לאחר שבץ: תיאוריות ונושאי ניהול. ביקורות קריטיות ברפואה פיזית ושיקום; 14 (1): 25-40.
3. השפעות שבץ. (s.f.). פורסם ב 12 אוגוסט 2016, מן האגודה שבץ האמריקאי: strokeassociation.org.
4. השפעות פיזיות ומנטליות של שבץ. (s.f.). פורסם ב 12 אוגוסט 2016, מן הספרייה הלאומית המטפלים: caregiverslibrary.org.
5. תנאי שבץ מוחי. (s.f.). פורסם ב 12 אוגוסט 2016, מן הלאומי שבץ האגודה: stroke.org.
6. Staub F., Bogousslavsky J. (2000). עייפות לאחר שבץ: מחקר פיילוט (מופשט). Cerebrovasc Dis; 19:62.
7. טסל, ר & חוסיין, נ (2013). ההשלכות הקליניות של שבץ. ראיות מבוססות סקירה של שיקום שבץ: ebrsr.com
8. מה זה שבץ? (s.f.). פורסם ב 12 אוגוסט 2016, מן הלאומי שבץ האגודה: stroke.org.