קלוני טוני התקפים תסמינים, גורם וטיפול

ה התקפי טוניק קלוני, שנקרא בעבר "משבר של הרוע הגדול", הם מורכבים סוג של משבר כללי. כלומר, זה חוסר איזון בפעילות המוח הכרוכה בשני חצאי המוח.

זה גורם לאנשים הסובלים ממנו לאבד את ההכרה ולחוות התכווצויות שרירים חזקים מאוד. מאז אותות חשמליים חריגים לגרום ביטויים המשפיעים על עצבים, שרירים או בלוטות.

רוב התקפים טוניק קלוני יש סיבה לא ידוע או להופיע באופן ספונטני (מה שנקרא אידיופטית). למרות שהם מופיעים לעיתים קרובות אצל אנשים עם אפילפסיה.

מצד שני, הם יכולים להתרחש גם מחום גבוה, רמת סוכר נמוכה בדם, או כל פגיעה מוחית. שימוש בסמים או באלכוהול הוא גורם שהופך את האדם נוטה יותר לסבול מהתקפים קוניים טוניים, במיוחד אם יש להם היסטוריה משפחתית של התקפים.

אנשים מסוימים עשויים להיות התקפים טוניק קלוני פעם בחיים שלהם, ולא לחוות אותם שוב. מצד שני, אצל אחרים זה יכול להיות חלק ממצב חמור יותר שיש לטפל בו, כמו אפילפסיה. במקרה זה, החולה חייב לעקוב אחר המלצות מסוימות ועלול להזדקק לתרופות נוגדות פרכוסים.

שלבים ותסמינים של התקפים טוניים קלוניים

התקפים הקוניים הטוניים נקראים על שני השלבים המתרחשים בהתפתחותם (טוניק וקלוני). עם זאת, לפני אלה, שלב נוסף המכונה "אאורה" עשוי להופיע. לאחר מכן, כל אחד מהם הוא הסביר:

שלב ההילה

בשלב הקודם, האדם חווה לפתע תחושה מוזרה. רגשות של עצב, אושר, כעס או פחד ללא כל סיבה נראית לעין. זה יכול לגרום לאדם להתחיל לצרוח או לבכות לא רצוני.

באותו אופן, שינויים בחושים מוצגים כמו הזיות חזותיות, מישושיות, שמיעתיות, גוסטוריות או חוש הריח. כמו גם תחושה מרחבית מעוותת, לראות אובייקטים גדולים או קטנים מהרגיל.

יש גם קשיים בדיבור ותחושה של חוסר ממשות או ניתוק עם הסביבה.

עוד סימן אופייני מאוד של ההילה הוא "déjà vu", כלומר, להרגיש כאילו אתה חי בעבר מצב חדש. כמו ג'מיס וו, שפירושו תחושה של מוזרות במצב רגיל.

השלב הטוני

השלב הטוני של התקפים קוניים טוני מאופיין קשיחות שרירים גדולה אובדן התודעה. זה נמשך בערך 15 או 30 שניות, ובדרך כלל לא נמשך יותר מדקה.

בשלב זה, את הגב ואת הצוואר קשת. השרירים של החזה גם חוזה, ולכן יש קושי גדול בנשימה. זה גורם לחנק תחושה, והוא יכול גם לגרום לעור הפנים והשפתיים לרכוש צליל כחלחל..

את "זעקת אפילפטי", אשר מתעוררת כאשר הסרעפת ואת החוזה מיתרי הקול עלולה להתרחש גם, באוויר נפלט אל מחוץ לריאות.

יש אמונה מוטעית כי אדם במהלך התקפים clonic טוניק יכול "לבלוע את הלשון שלהם". אז אתה חושב שאתה צריך לשים משהו בפה שלך כדי למנוע את זה.

עם זאת, בליעת הלשון היא בלתי אפשרית, ואת מנסה לפתוח את הלסת כאשר הוא סחוט בחוזקה עלול לגרום נזק יותר מאשר טוב..

הסיבה האמיתית ניתן להציב בפה מטפחת או חפץ אחר ללעוס, הוא למנוע את השלב הבא (שלב קלוני), הלשון או שן לנשוך את הלחי שלהם.

שלב קלוני

השלב האחרון של התקפים טוניק קלוני הוא השלב הקלוני. זה מאופיין התכווצויות ועוויתות שריר מהיר.

השרירים של הרגליים, הראש והמרפקים להגמיש ואז להירגע לאט. התדירות של עוויתות בהתחלה היא גבוהה מאוד, אבל ככל שהזמן עובר בהדרגה פוחתת.

כאשר המשבר עובר, האדם יכול לפלוט אנחות עמוקות, כאשר הוא משחזר בהדרגה קצב נשימה רגיל.

משך הזמן הכולל של ההתקפים יכול להיות בין 1 ל 3 דקות. אם זה נמשך יותר מ 5 דקות זה חירום רפואי התערבות רפואית דחופה יש צורך.

במהלך תקופה זו האדם אינו מגיב לגירויים, והוא צפוי להישאר מחוסר הכרה במשך עוד כמה דקות. בתוך הדקות האלה אתה יכול להגדיר שלב אחר שנקרא "תקופת postictal". במהלך זה, המוח הוא מאוד פעיל מנסה לעצור את הדחפים העצביים להפסיק את המשבר ולחזור למצב נורמלי.

בהדרגה האדם יתעורר במהלך 10 עד 30 הדקות הבאות. לאחר מכן, זה אולי נראה מנומנם ומבולבל. הוא גם בדרך כלל מרגיש חולשה גדולה או עייפות, כמו גם הצגת כאבי ראש ושרירים במהלך 24 השעות הבאות.

סיבות

תאי העצבים של המוח (הנקראים נוירונים) מתקשרים זה עם זה על ידי שליחת אותות חשמליים וכימיים. המיקום של אותות אלה אומר לנו מה המוח עושה; איך לחשוב, לשמוע, לראות, להרגיש או לשלוט על תנועת השרירים.

אצל אנשים הסובלים מהתקפים, הפעילות החשמלית של המוח מסונכרנת באופן לא תקין. במהלך המשברים, הוא הופך להיות הרבה יותר אינטנסיבי מהרגיל.

זה יכול להתרחש באזור מבודד של המוח או בשלמותו. כאשר זה קורה בכל המוח, זה נקרא התקף כללי. מצד שני, כאשר הוא מופיע באזור מקומי, זה נקרא משבר מוקדי או חלקי. התקפי טוניק קלוני הם סוג של התקפים כלליים.

ברוב המקרים, הגורם התקפים טוניק clonic אינו ידוע. כאשר זה קורה, הם נקראים התקפים אידיופתיים. עם זאת, במקרים אחרים, התקפים טוניק קלוני עשוי להופיע כתוצאה של תנאים אחרים.

עם זאת, חשוב לציין כי התקפים נוטים יותר להתרחש אם לאדם יש נטייה גנטית אליהם. כל אחד מאיתנו הוא פחות או יותר סביר לחוות התקפים. אצל אנשים מסוימים הם מופעלים הרבה יותר בקלות, בעוד שאחרים אינם סובלים בכל עת בחייהם.

כמה תנאים שיכולים להוביל את המראה של התקפים טוניק clonic הם:

- בעיות המשפיעות על המוח: התקפים יכולים לנבוע ראש פציעה, שבץ, גידולים ודלקות ... אז היו מעורבים במערכת העצבים המרכזית כגון דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח מורסה. 

- חוסר איזון רציני של חומרים בדם, או שינויים במטבוליזם. לדוגמה, חוסר איזון ברמות של נתרן, סידן, מגנזיום או גלוקוז (שיש יותר או פחות סוכר בדם מהרגיל, כמו סוכרת.)

- אנומליות מולדות: לדוגמה, ישנם תסמונות גנטיות שבהן התקפים טוניים קוניים כמו מחלת באטן מתרחשים. תסמונת תורשתית נוספת שמציגה אותם היא אפילפסיה מיוקלונית לנוער. 

הם גם להקל על ידי מומים בכלי הדם שיכולים לגרום לשבץ.

- מחלות כגון חום גבוה, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), רעלת ההריון (עוויתות או בתרדמת במהלך הריון), אי ספיקת כבד, אי ספיקת כליות, זאבת, בין יתר.

- תגובות לתרופות מסוימות ולתרופות. לדוגמה, תופעות לוואי של תרופות הרדמה מסוימות, פניצילין, תרופות נגד סרטן או אסטמה. כמו שהם יכולים להופיע על ידי מנת יתר של סמים לא חוקיים כמו קוקאין או אמפטמינים.

- התנזרות מאלכוהול או סמים.

- גורמים אחרים המאפשרים התקפים clonic טוני הם מניעת שינה, חום גבוה, אורות מהבהבים ורעשים לסירוגין.

אבחון

ישנם מספר צעדים לביצוע האבחון של התקפים טוניים-קלוניים:

- היסטוריה רפואית: לרופא יהיה ראיון עם המטופל על התקפים קודמים אחרים או מצבים רפואיים קודמים. ייתכן שיהיה צורך גם במידע מאנשים שהיו במהלך ההתקפים, כדי לתאר מה קרה.

זה יכול להיות מאוד שימושי עבור הרופא גם לדעת מה האדם היה עושה לפני התקפים. זה יעזור לך לדעת את הסיבה שהפעילה אותם.

- בדיקה נוירולוגית: מורכבת מבדיקות מסוימות לבדיקת איזון, רפלקסים ותיאום. זה יהיה גם צורך להעריך טונוס שרירים וכוח.

בדיקה זו כוללת גם בדיקות כדי לזהות חריגות בזיכרון, תשומת לב או פונקציות המבצעת.

- בדיקת דם: בדיקה זו נחוצה כדי למצוא סיבות רפואיות אחרות להתקפים. לדוגמה, מומלץ אם אתה חושד סוכרת או חוסר אחידות בחומרים מסוימים הנוכחים בגוף.

- Electroencephalogram (EEG) או תהודה מגנטית (MR). אלה הם סורקים המשקפים חריגות אפשריות בתפקוד של המוח. הוא משמש כדי לבחון בפירוט את דפוסי החשמל של המוח, כמו גם כדי לקבל תמונות של אזורים מסוימים של המוח.

בנסיבות אחרות יש לקחת בחשבון גם כאשר מאבחנים את החולה. לדוגמה:

- יש hyperventilation או חוסר איזון של אלקטרוליטים (שהם חומרים כימיים בגוף כגון סידן, מגנזיום, אשלגן או נתרן).

- תסמונת לונג QT (הפרעות באשלגן ונתרן שמגיע ללב, אשר יכול לגרום הפרעות קצב).

- שינה APNEA.

- התעלפות פשוטה.

- עוויתות של דום נשימה או נפיחות רגשית. זה האחרון מתייחס פרקים המתרחשים אצל ילדים שבו הם מפסיקים לנשום פתאום אחרי רגש עז.

- דיסטוניה (התכווצות שרירים מתמשכת עקב סיבות נוירולוגיות).

- כמו כן יש לבצע אבחנה מבדלת כדי לשלול התקפי תנאים אחרים-קלוני טוניק, כגון: פרכוסים מורכבים חלקית, מדינות confusional, הפרעות זיכרון חמורות, סחרחורות או ורטיגו, וריאנטים של מיגרנה, נרקולפסיה, סינקופה, בין אחרים.

תחזית

כפי שצוין לעיל, סובל התקף טוני אחד clonic על ידי גורם יחיד לא בדרך כלל יש השפעות ארוכות טווח. עם זאת, אם מתרחשת התקפה שנייה, הסיכון של התרחשות שלישית הוא 80%. הרופאים רואים בדרך כלל התקף שני כסימן לאפילפסיה.

אנשים מושפעים התקפים clonic טוני יכול להוביל חיים נורמליים אם מטופלים כראוי. לדוגמה, על ידי שליטה על שינויים חשמליים או כימיים במוח או בתנאים בסיסיים אחרים, הבעיה עלולה להיעלם..

סיבוכים מסוימים יכולים לנבוע התקפים clonic טוני. הנפוצים ביותר הם:

- פציעות בראש, בלשון ובשפתיים.

- שברים של חוליות.

- דלקת ריאות.

- הפרעות בקצב הלב.

- מוות פתאומי.

שיעור התמותה של ההתקפים נמוך, אך עשוי להיות גבוה יותר באפילפסיה מלווה התקפים טוניק clonic.

שכיחות המוות הפתאומי באנשים עם אפילפסיה גבוהה פי 24 מזו של כלל האוכלוסייה. במקרים אלה, ישנם גורמי סיכון מסוימים. לדוגמה, התדירות הגבוהה של התקפים, גיל צעיר יותר, בעיות פסיכופתולוגיות או פוליאתרפיה (שימוש בשתי תרופות או יותר לטיפול באפילפסיה).

יש לציין כי אנשים שנפגעו התקפים צריך להימנע נהיגה ברכב. כמו גם להימנע מניפולציה ציוד מסוכן, שחייה לבד או רחצה ללא אף אחד בבית שיכולים לעזור להם.

טיפול

אין שיטה טיפולית אחת להתקפים קוניים טוניים. כל טיפול חייב להיות מותאם למטופל על פי האבחנה שלו ואת הסימפטומים שלו.

רבים מן האנשים מטופלים ביעילות באמצעות תרופות נוגדות פרכוסים. זה מתחיל עם מינון נמוך, כי ניתן להגדיל באופן הדרגתי על פי אינדיקציות רפואיות. למרות שחלק מהחולים צריכים יותר מתרופה אחת לטיפול בהתקפים.

חלק מהתרופות הנפוצות ביותר הן carbamazepine, phenytoin, ocarbazepine, lamotrigine, phenobarbital ו lorazepam.

יש לציין כי חלק מהתרופות הללו עשויות לתקשר עם תרופות אחרות. לדוגמה, עם גלולות למניעת הריון. לכן, חשוב לדעת אילו תרופות אחרות החולה הבא.

ישנם גם טיפולים יעילים אחרים. אחד מהם הוא מתחיל להיות בשימוש וזה נותן תוצאות טובות מאוד הוא neurofeedback. באמצעות טכניקה זו, הפעילות החשמלית של המוח מוסדר עם גירויים חזותיים ו / או חיזוק שמיעתי.

בדרך זו, כאשר לאדם יש פעילות חשמלית מוחית רצויה יותר, צלילים או קטעי וידאו כי "לתגמל" הפעילות מופיעה.

במקרים חמורים המתנגדים לטיפול, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. למרות מחקר עולה כי ניתוח מומלץ יותר עבור התקפים חלקיים, כלומר, אלה המשפיעים רק חלק מהמוח.

שיטה אחרת שיש לה תוצאות חיוביות היא גירוי של עצב vagus על ידי הנחת מכשיר חשמלי אשר מגרה אותו באופן אוטומטי.

מצד שני, כדי לשלוט התקפים מומלץ לא לצרוך אלכוהול או סמים. בנוסף על דיאטה קטוגנית, כלומר, גבוה חלבונים ושומנים, נמוך בפחמימות.

היחס בין חלבונים ושומנים לפחמימות צריך להיות 4: 1. מחקרים הראו כי יש יעילות יעילות הפחתת 50% מהחולים.

דיאטה ketogenic משמש בדרך כלל עבור אפילפסיה עקשנית, במיוחד אצל ילדים. זה prescribed בתדירות נמוכה יותר אצל מבוגרים, כי להיות מאוד מגבילים דיאטה קשה להגשים את זה.

מניעת התקפים טוניים קלוניים

פעולות פשוטות מסוימות בחיי היומיום יכולות למנוע את תחילת התקפים הטוניקיים הקלוניים או את הסיבוכים שלהם, למשל:

- קח את כל אמצעי הזהירות הדרושים לנהוג ברכב. כלומר, שימוש בקסדות על אופנועים, כמו גם חגורות בטיחות וכריות אוויר.

- טיפול במזון כראוי כדי למנוע זיהומים טפיליים שיכולים לגרום לאפילפסיה.

- צמצום גורמי הסיכון כגון אלכוהול, סמים או צריכת טבק. לשמור על חיים בריאים הימנעות אורח חיים בלתי פעיל ושליטה על לחץ הדם והכולסטרול.

- תנוח כראוי, שכן מניעת שינה ומתח עלולים לגרום להתקפים.

הפניות

1. התקפים כלליים (גראנד מל התקפים). (s.f.). ב -19 בינואר 2017, מתוך Drugs.com: drug.com.
2. התקף טוני-קלוני כללי. (s.f.). אחזור ב 19 בינואר 2017, מ Healthline: healthline.com.
3. התקפים טוניים-קלוניים. (30 ביוני 2015). מתוך Medscape: emedicine.medscape.com.
4. התקף גראנד. (10 ביוני 2014). מקור: Mayoclinic: mayoclinic.org.
5. מישלי, א ', פרננדז פרדאל, מ' מ '(2011). נוירולוגיה בואנוס איירס; מדריד: פנמריקה מאמריקה.
6. התקף טוני-קלוני. (s.f.). ב -19 בינואר 2017, מתוך אפילפסיה קרן: epilepsy.com.
7. התקפי טוני-קלוני (גרנד מל). (s.f.). ב -19 בינואר 2017, מאת ג 'ונס הופקינס רפואה: hopkinsmedicine.org.