גלובל אמנזיה סימפטומים גלובל, גורם, טיפולים

ה חולפת אמנזיה (AGT) הוא מצב שבו מתרחשת אובדן זיכרון פתאומי וזמני. זה לא קשור למחלות נוירולוגיות (כפי שהוא יכול לקרות עם אפילפסיה או עם שבץ) ומופיע בעיקר באנשים בגיל מבוגר וזקנה.

פרקים של אמנזיה ארעית ארעית מתאפיינים בחוסר היכולת לזכור אירועים אחרונים, מה שגורם לבלבול רב.

כמו כן, במהלך הזמן הזה, הפרט אינו יכול לאחסן מידע חדש גם בזכרונו. אם נשאלת על חוויות העבר ימים, חודשים או שנים, ייתכן שלא יודע איך לענות.

עם זאת, האדם מודע למי הוא או אין בעיה לזהות חברים ובני משפחה. גם הפונקציות הלשוניות שלהם לא משתנות, כמו זיכרון סמנטי (זה שמאחסן את המשמעות של דברים, כמו מה מסרק משמש) ואת התחביר.

תשומת לב גם נשאר שלם, כמו גם מיומנויות visuospatial (המייצג מניפולציה אובייקטים נפשית), ואת הכישורים החברתיים. 

בדרך כלל פרקים האחרון זמן קצר, ואחרי אלה האדם לחלוטין משחזרת את הזיכרון שלו.

סוג זה של אמנזיה הוא נדיר, לא נראה שיש השפעות שליליות על הבריאות קשה לחזור על עצמו כמה פעמים באותו אדם. לכל היותר, 2 או 3 פרקים עשויים להתרחש במהלך החיים.

במעקב אחר חולים אלו במשך יותר מ 8 שנים, נצפתה כי כ 84% נשארים בחיים וללא תסמינים.

בנדר, ב -1956, תיאר לראשונה 12 חולים עם תסמינים אלו. קראתי לזה מצב מוזר "תסמונת של הפרשה מבודדת של בלבול עם אמנזיה".

הרעיון של "אמנזיה גלובלית חולפת" נטבע על ידי אדמס ופישר שנתיים לאחר מכן. בשנת 1985, קפלן נתן הגדרה מדויקת יותר למצב זה, החל לקבוע את הקריטריונים האבחוניים שלה:

"אמנזיה גלובלית חלוף הוא משבר של אמנזיה ללא שינוי של תודעה, חסר נוירולוגים או התקף אפילפטי, שבו מתרחש בחולים עם ההיסטוריה הקודמת של אפילפסיה או חבלת הראש האחרונה נפתר תוך פחות מ 24 שעות."

השכיחות של אמנזיה גלובל חולף

לגבי תדירות האמנזיה העולמית החולפת בעולם, האומדנים הם שונים. באופן כללי, זה נראה נדיר מאוד.

בארצות הברית, יש שכיחות של 5.2 מקרים לכל 100 000 תושבים. נתון זה גדל בקרב אנשים מעל גיל 50, המורכב 23.5 מקרים לכל 100 000 תושבים מדי שנה (Miller et al, 1987).

מסיבה לא ידועה, שכיחות נמוכה יותר נמצאה בספרד (2.9 מקרים לכל 100 000 תושבים). בעוד, באיטליה, Lauria et al. (1995) 10 מקרים לכל 100 000.

נראה כי אין קשר בין אמנזיה ארעית חולפת לבין המין הגברי או הנשי. עם זאת, ישנם גורמים שונים ב גברים ונשים.

בתיאוריה, אצל גברים היא נוטה להיות גורם פיזי יותר, בעוד שבנשים מצב זה קשור לאירועים רגשיים, נטייה לחרדה ולנוכחות של פסיכופתולוגיות.

לגבי גיל המראה, הוא ממוקם בדרך כלל לאחר 50 שנים. במחקר שנערך בשנת 2007, שבו נבדקו 260 חולים עם מצב זה, נמצא כי 86.9% מהמקרים היו מעל גיל 60..

סיבות

הסיבה לאמנזיה ארעית חולפת כיום. נראה שיש קשר בין אמנזיה עולמית חולפת לבין היסטוריה של מיגרנות, אך לא ידוע בדיוק למה..

הודות למחקר עם בדיקות כגון טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים (PET), טומוגרפיה ממוחשבת, פליטת פוטונים בודדים (SPECT) או תהודה מגנטית דיפוזיה (DWI), מצאו כמה אזורים במוח המעורבים אמנזיה גלובלית חולף.

בפרט, נראה שיש הפרעה זמנית של זרימת הדם למבנים טמפורליים mesial של המוח (כולל ההיפוקמפוס והאמיגדלה). התלמוס עשוי גם להיות מושפע.

אחת ההשערות כי הוא מתוחזק כרגע היא כי היא חולשת איסכמי חולף. כלומר, ירידה בזרימת הדם הנראית משפיעה על ההיפוקמפוס ועל התלמוס.

באופן ספציפי, נראה כי עקב תסחיף זמני בעורק המוחי האחורי (אשר משקים את האזורים המוזכרים).

יש אפילו הציע כי זה יכול להיות אפילפסיה (שינויים חריגים בפעילות החשמלית של המוח) מן האונה הטמפורלית, אשר יהיה חולף.

במחקרים מסוימים הם מצאו עלייה קלה באיתות של gyrus בהיפוקמפוס השמאלי ואת splenium של המוח corosus callosum בחולה.

מחברים אחרים הפגינו נגעים מתונים בהיפוקמפוס של חולים עם אמנזיה גלובלית חולפת. חלקם מצאו שכיחות גבוהה של חללים באזור זה בהשוואה לנבדקים בריאים.

הפסד נוירוני באזור CA1 של ההיפוקמפוס יש גם ניחן כמקור. בחולים מסוימים זה גם נצפה לקטט שיא, סופרים שיכולים להיות תגובה של אזור במוח זה דבר מצביע מתח חריף (Bartsch et al., 2008).

בנוסף, הם אישרו את קיומם של שינויים משמעותיים באמצעות הבדיקה דיפוזיה מגנטית תהודה, וקישורים של מצב זה עם טרשת עורקים הראש.

מצד שני, מחקרים SPECT ציינו שיפור תפקוד המוח אצל אנשים שסבלו אמנזיה גלובלית חולף כאשר חזר על עצמו במבחן כמה חודשים אחרי הפרק (Yamane et al., 2008).

גורמי סיכון של אמנזיה גלובלית חולפת

שורה של גורמים שנראים כמעוררי אמנזיה עולמית חולפת נמצאה:

- פעילות גופנית אינטנסיבית.

- כמה נהלים רפואיים כגון אנדוסקופיה או אנגיוגרפיה (רנטגן של כלי דם).

- פגיעות גולגוליות קלות.

- שינוי פתאומי בטמפרטורת הגוף, כגון שקוע במים קרים מאוד או חמים מאוד.

- יחסי מין.

- תמרון של Valsalba, שעליו הוא נושף את האוויר עם האף והפה סגור.

זה נעשה כדי להגדיל את הלחץ בתוך דרכי הנשימה ואת החללים המתחברים עם האוזן. זה נפוץ לבצע unclog את האוזניים כאשר יש שינוי בלחץ.

- אירוע מלחיץ רגשית, כמו מותו של אדם אהוב, חדשות רעות או קונפליקטים מטרידים. למעשה, 53.1% מהמקרים ניתח במחקר היו כמקור אמנזיה גלובלית חולף סבלו מתח (מאיה Entenza, מרטין Monteagudo לברדור וטורס, 2007).

מאמץ גופני, מתח, כאב, שינויי טמפרטורה, מין תמרון Valsalva נראה שיש תכונה פיזיולוגית שכיחה: גידול בתמורת ורידים אל הווריד הנבוב המעולה (Medscape, 2016).

באופן מפתיע, לחץ דם גבוה, רמות גבוהות של כולסטרול או זכר או נקבה, הם גורמים אשר לא נראה להגדיל את הסיכון של אמנזיה העולמית חולף.

למרות זאת הוא סותר את המחקר של מאיה Entenza, Martín לברדור מונטגודו טורס (2007). כאשר 55.4% מהחולים ניתחו את הגורם המזרז של אמנזיה זמנית ארעית, היה לחץ דם עורקי. הם גם מצאו כי 35.4% מהמשתתפים עישנו בשקידה.

מצד שני, זה כבר אומת כי הגורמים המאפשרים את זה הם גיל (שיש יותר מ 50 שנים) ואת ההיסטוריה של מיגרנות. אולי, כמו נתונים נוספים על מיגרנה מתגלים, יותר יהיה ידוע על המוצא של אמנזיה העולמית חולף.

מצד שני, נראה כי ההיסטוריה המשפחתית יש השפעה על המצב הזה. חולים שנפגעו עם TGA נוטים להיות בעלי היסטוריה משפחתית או אישית של הפרעות פסיכיאטריות בהשוואה לחולים שסבלו מתקיפות איסכמיות.

תסמינים

הסימפטום העיקרי של אמנזיה עולמית חולפת הוא חוסר היכולת לזכור אירועים חדשים, כמו גם קשיים להיזכר באירועים מהעבר הקרוב..

אמנזיה גלובלית חולפת אינה מזיקה, אם כי בדרך כלל אין זו הסיבה לאמנזיה. כאשר מתרחשת אמנזיה, הדבר הרגיל ביותר הוא כי זה בשל תנאים מסוכנים כגון שבץ או התקף אפילפטי..

על מנת לאבחן מצב זה, בנוסף לשלול גורמים אפשריים אחרים (כגון תנאים נוירולוגיים), יש למלא את הסימפטומים הבאים:

- אובדן זיכרון פתאומי, שאושר על ידי עדכני. לעתים קרובות המטופל חוזר על שאלות כגון: "מה אני עושה כאן?" או "איך הגענו למקום הזה?"

- שימור המודעות העצמית.

- פונקציות קוגניטיביות משמרות, כלומר, האדם הוא מסוגל לזהות ולהכיר חפצים מוכרים ופעל לפי הוראות פשוטות.

- יש להם שפה שלמה, עם אוצר מילים רגיל. הם יכולים לקרוא ולכתוב, כמו גם משפטים חוזרים, לזהות חפצים וצבעים. אין להם אפילו בעיות המתארות אובייקטים מוכרים, המציינים כיוונים ידועים ומסבירים פרטים גיאוגרפיים.

- שימור זיכרון פרוצדורלי. כלומר, הידע האוטומטי שמאפשר לנו לנהוג במכונית, לבשל או לנגן. בנוסף, הם יכולים ללמוד סוג זה של מיומנויות במהלך הפרק.

- אין סימנים המצביעים על קיומו של נזק באזור מסוים של המוח. לדוגמה, לא צריכה להיות שום בעיה לזהות מילים, שיתוק בגפיים, או תנועות לא רצוניות.

- משך הזמן לא יעלה על 24 שעות. באופן כללי, משך הזמן הממוצע של פרק הוא בדרך כלל 3.5 שעות.

- הזיכרון חוזר לאט לאט.

- במהלך אמנזיה לא היו צריכים להיות עוויתות.

- אין היסטוריה של אפילפסיה.

אבחון

כאמור, אובדן זיכרון יכול להיות כרוך בבעיות חמורות יותר. לכן חשוב לראות את הרופא בהקדם האפשרי כדי לבחון את הסיבות האפשריות.

לצורך האבחון, אנשי מקצוע בתחום הבריאות ינסו לבדוק אם התסמינים שצוינו קודם מתגשמים. לכן, הם ישאלו שאלות כמו: אתה יודע מי אתה? מה הדבר האחרון שאתה זוכר? מי הוא בן זוגך? האם יש לך סחרחורת? האם אתה מרגיש כל חלק של הגוף חלש או קהה?

בנוסף, לשאול את העד אם אובדן זיכרון היה פתאומי, אם הוא סובל משבץ, חדשות מצער מאוד, או יש בעיות רפואיות אחרות.

שאלות אחרות המבהירות מאוד לגבי האבחנה הן על ההיסטוריה של מיגרנות, קיומו של ניתוח או התערבות רפואית או צריכה של תרופה או תוספת.

חשוב לבדוק אם החולה השתמש בכל תרופה או סמים. במיוחד אם לקחת תרופות הרגעה או היפנוטי (לשינה), או אלכוהול בכמויות גדולות.

מצד שני, הרופא חייב לבצע בדיקה גופנית על מנת לשלול בעיות נוירולוגיות.

בדיקה זו כוללת בדיקת רפלקסים, יכולות חושיות, טונוס שרירים (אם יש נוקשות), חוזק שרירים, הליכה (דרך הליכה), יציבה, תיאום ואיזון.

אתה יכול גם לשאול כמה שאלות כדי לבדוק אם הפונקציות הקוגניטיביות במצב טוב. מטופל עם אמנזיה עולמית חולפת יקבל ציונים טובים במבחנים המודדים תשומת לב, תחביר, זיכרון סמנטי ומיומנויות visuospatial; כמו גם קבלת החלטות וחשיבה.

זה חיוני כדי לבצע בדיקות הדמייה, שמטרתן לזהות כל חריגה בפעילות המוח. הנפוץ ביותר הוא דימות תהודה מגנטית (MRI), שבו תמונות של המוח נוצרות דרך מעבר של שדה מגנטי.

כמו כן נעשה שימוש ב- EEG (אלקטרואנצפלוגרמה), המתעד את הפעילות החשמלית של המוח הודות לאלקטרודות הממוקמות על הקרקפת. זה שימושי כדי לגלות אם אמנזיה היא תוצאה של אפילפסיה, שכן חולים אלה יש פעילות חריגה בגלי המוח שלהם, אם כי הם לא סובלים משבר.

טכניקה נוספת היא טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אשר מ צילומי רנטגן מראה תמונות של המוח. זה שימושי כדי לזהות בעיות מבניות חריגות או נזק לכלי הדם במוח.

טיפול

אין טיפול באמנזיה גלובלית חולפת, שכן היא נפתרת בפני עצמה לפני 24 שעות. אם הסימפטומים נמשכים, אז אנחנו מדברים על מצב אחר.

במקרה שבו סוג זה של אפיזודה כבר סובל, גורמים שיכולים להפעיל את זה (ניהול מתח, הפסקת עישון או לא נושא את הגוף לשינויים בטמפרטורה פתאומית) ניתן להימנע..

הפניות

1. בארטש, ט ', אלפקה, ק', וולף, ס ', רוהר, א', ינסן, א ', ודאושל, ג' (2008). מוקד ספקטרוסקופיית MR של נגעים CA-1 בהיפוקמפוס ב אמנזיה העולמית חולפת. נוירולוגיה, 70 (13), 1030-1035.
2. לוריה, ג ', גוי, מ', פאסטה, ג ', קאסטה, א., קנבה, ג' (1997). שכיחות אמנזיה עולמית חולפת במחוז בלנו, איטליה: 1985 עד 1995. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. מאיה אנצנזה, מ.מ., מרטין לברדור, מ., מונטגודו טורס, מ. (2007). אמנזיה גלובלית חולפת: מחקר של 260 חולים. Cuban Journal of Medicine, 46 (1), 0-0.
4. מילר, ג 'יי.ו., פטרסן, ר' ג ', Metter, E.J., Millikan, C.H., & Yanagihara, T. (1987). אמנזיה גלובלית חולפת מאפיינים קליניים ופרוגנוזה. נוירולוגיה, 37 (5), 733-733.
5. קווינט, פ, גווילרי-ג'יררד, ב, דיין, י ', דה לה סייט, ו', מרקיז, ס ', ויידר, פ., ... ויוסטאק, פ. מה המשמעות של אמנזיה גלובלית חולפת באמת? סקירת ספרות ומחקר יסודי של 142 מקרים. המוח, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J. M., & Marín García, E. (2008). אמנזיה גלובלית חולפת: סקירה. II. ניתוח נוירו-קוגניטיבי. Journal of Neurology, 46 (2), 115-122.
7. יאמאנה, י., אישיאי, ק., שימיזו, ק., ספה, ק., יושיקאווה, ט., מיאמוטו, נ., ואוקאווה, ס '(2008). היפופרפוזיה מוחית גלובלית בחולה עם אמנזיה עולמית חולפת. יומן של טומוגרפיה בעזרת מחשב, 32 (3), 415-417.