Allodynia סוגי, אבחון וטיפול

ה allodynia זוהי פתולוגיה הנגרמת על ידי הנגע של קצות העצבים בהם כאבים חזקים מנוסים לפני גירויים כי הם כאבים או, בתנאים נורמליים, לא לייצר כאב בגדלים גדולים.

אנשים הסובלים allodynia מרגיש כאב מול הרוח, בעת החלפת בגדים, כאשר נחשף לקור או חום, וכו ' זה, מן הסתם, של הפרעות בתוך הכאב הכרוני לא ידוע ביותר, וגם, של קשה ביותר להתמודד עם.

הכאב הוא סובייקטיבי לחלוטין, בנוסף להיותו דינמי ומרובה. לכן מדברים על סף הכאב. כלומר, לפני גירויים מסוימים, כמה אנשים ירגישו כאב יותר מאחרים ולהיפך. במקרה זה, חולים סובלים כאב רב במצבים שאינם כואבים כלל ו / או מעצבנים בהשוואה לאנשים שאינם סובלים allodynia.

במקרה של allodynia, הכאב הוא שיורי. משמעות הדבר היא כי אנשים יכולים להמשיך לחוות כאב גם לאחר גירוי כואב הוסר.

באופן כללי, כאב הוא מנגנון הסתגלות, אבל במקרה זה כאב כרוני, מתמשך ובלתי נסבל, אנשים אלה סובלים מהשלכות רגשיות, כגון חרדה ודיכאון. למעשה, ההערכה היא כי סביב 85% של אנשים מאובחנים עם allodynia, לצרוך נוגדי דיכאון.

כאב נוירופתי יש שני מאפיינים: (1) כאב מתרחש באופן ספונטני, פתאום (2) hyperalgesia כלומר גירויים כואבים נתפסים באופן מחריף. כלומר, אתה מרגיש הרבה כאב לפני גירוי שאינו מייצר כמות כזו אצל אדם שאינו סובל מכאב נוירופתי.

נכון לעכשיו, אין נתונים על השכיחות של allodynia. כן זה מאופיין מאוד להיות סימפטום של פיברומיאלגיה.

מקור allodynia

Allodynia שייך לקבוצה של כאבים נוירופתים המאופיינים על ידי היותו סוג של כאב הנגרם על ידי נזק או שינויים במנגנון העברת מידע של מערכת העצבים ההיקפית או המרכזית. במקרה זה, עצבים לשלוח אותות כאב מבלי באמת להיות תחושה של כאב אמיתי או גירוי כואב.

הגורם העיקרי של allodynia היא קיומו של חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים. כמו כן, זה יכול להיות בגלל כשל במערכת העצבים (כפי שראינו בעבר), כאשר nociceptors (קולטני כאב חושי) לא עובדים כראוי.

במקרים אחרים, allodynia עשוי להיות תוצאה של מצב אחר או פתולוגיה. במקרה זה, זה ידוע בשם allodynia משני.

שני מחקרים שנעשו לאחרונה על ידי Lorenz et al. (2002, 2003) ניסה לציין את המיקום של תפיסת הכאב בקליפת המוח הקדמית. באחד מהם, הם לקחו מקרה של allodynia קלורית (כלומר, התגובה לגירויים כי הם מקור חום) ואדם ללא allodynia לפני גירוי כי נתן את אותו חום.

הם העריכו את שני המקרים והגיעו למסקנה כי באדם עם אלודיניה, הייתה פעילות רבה באזורי החזית, התלמוס האמצעי, הגרעין המכהן וה- mesencephalon..

לאחר מכן, באמצעות ניתוח של הפעילות של פעילות זו, הם הראו כי הפעילות הקורטיקלית הקדמית-אחורית ופרונטלית-מסלולית היו מנוגדים זה לזה.

מן הניתוחים והמחקרים הללו, מסתבר כי הרשת המצחית של המעי הגס-תלמוס מתווכת בתפיסה הרגשית של כאב. ביחס לקליפת המוח הקדמית האחורית, היא פועלת על ידי שליטה ובכיוון הכאב, ולפיכך דרגת הסבל.

סוגים

ראשית, עלינו להבחין בין אלודיולוגיה פתולוגית ופיזיולוגית. כאשר אנו מדברים על alodynia פתולוגי, אנו מתכוונים כאשר אין נזק, פגיעה או פגיעה לאחרונה. זה אחד שהזכרתי קודם לכן כאב נוירופתי.

לגבי alodynia פיזיולוגי, זה אחד המתרחשת כאשר שטח ניזוק נמצא בשלב פעיל של תיקון. לדוגמה, הכאב שחווה בצלקת לאחר ניתוח. כלומר, יש סיבה אמיתית של כאב.

לאחר מכן, בואו נסתכל על סוגים שונים של allodynia פתולוגי. למרות הבלתי ידוע, סוגים שונים סווגו על פי הגירוי שגורם להם:

• מכניקה סטטי: מתרחשת כאשר חווים כאב לפני היישום של גירוי אחד או על ידי לחיצה קלה. לדוגמה, כמו כאשר מישהו לוקח אותנו ביד.
• מכניקה דינמית Allodynia: אנשים סובלים כאב עם היישום החוזר של גירויים רכים או עם מגע קטן. הם חווים כאב גדול לפני ליטוף, כמו למשל כאשר כותנה רכה הוא עבר אליהם.
• אלודיניה תרמית: אתה מרגיש כאב לפני היישום של גירויים תרמיים, אם קר או חם.

במקרים מסוימים, alodynia הוא משני. כלומר, היא תוצאה של מחלה אחרת. Allodynia עשוי להיות מושפע על ידי סוכרת, דחיסה של עצב, חוסר של ויטמין B12, מיגרנה, וכו ' במקרים אלה, האדם עשוי לחוות הקלה או, alodynia עשוי להיעלם כאשר מטפלים במצב העיקרי.

אבחון

כדי לאבחן allodynia, אין מבחן קונקרטי או הבחינה מראה לנו את קיומו של ההפרעה.

במקרה זה, כמו במקרים אחרים של כאב נוירופתי, עלינו לבסס את עצמנו על ההיסטוריה הקלינית ועל בדיקה גופנית. כמו כן, יש לאבחן את האבחנה הדיפרנציאלית של נוירופתיות אחרות. בדיקות או בחינות שאינן נחוצות באמת יש להימנע, ובכך להפחית את הלחץ כי אדם עשוי להיתקל כאשר מתמודד עם מבחן..

לכן, יש לקחת בחשבון את הרקע האישי וההיסטוריה הרפואית, טיפולים קודמים ועכשוויים.

בין הבדיקות שניתן לבצע על ידי מומחי בריאות שונים, אנו מוצאים את הדברים הבאים:

• ראיון מובנה למחצה.
• בדיקה למרגלות המיטה.
• בחינות מעבדה.
• שאלוני כאב.
• מחקרים אלקטרופיזיולוגיים.
• בחינת מערכת העצבים המרכזית והאוטונומית.

טיפול

נכון לעכשיו, אין טיפול מרפא allodynia. העדר מחקר וחוסר ידיעה, חוזרים בהיעדר טיפולים, כפי שקורה במחלות כרוניות רבות אחרות, שאינן ידועות כמעט.

בדרך כלל, מנקודת מבט רפואית, הטיפול בכאב מטופל באמצעות ניהול של תרופות. תרופות אלו הן בדרך כלל לא אופיואידים ואופיואידים, בהתאם לאי הנוחות שמייצרת כאב בחולה. סוג זה של טיפול לא מצליח בדרך כלל במקרה של allodynia מאז יש לנו כאב נוירופתי.

שילובים מעורבים של תרופות הרדמה מקומית (כגון משחות ותיקונים) ניתן להשתמש allodynia. הקלה מתרחשת באופן מקומי, אבל ההרדמה נספג ואת ההשפעות שלו יכול לתרום את עיכוב של hyperexcitability מערכת העצבים המרכזית. זה לא נוח להתעלל תרופות אלה, שכן ריכוזים רעילים במערכת העצבים ניתן להגיע.

למדנו קטמין איך (הרדמה דיסוציאטיביות) ו דקסטרומתורפן (אופיואידים) לשמש כמנהל אנטגוניסטים של קולטן N-methyl-D-aspartate ויש השפעות מועילות במקרים של כאב, כמו המצב של Allodynia.

במקרים של סוג קיצוני, כאשר הכאב הוא אינטנסיבי מאוד ואין תחושה של הקלה, התערבות כירורגית ניתן לבצע בו כמה קשרים העצבים של הכאב הם בוטלו..

ברמה הרגשית, ההתערבות של הפסיכולוגית חשובה מאוד, שכן אנשים עם סוג זה של פתולוגיות בדרך כלל חווים חוסר הבנה על ידי המעגל הקרוב שלהם. כמו כן, זה יכול לגרום לבעיות במקום העבודה, היכולות שלהם מופחת, וכו '.

לכן חשוב, בהתחלה, לעשות הסתגלות של האדם בהקשרים שונים של חייו ולקדם כי בכל אותם הוא מרגיש מובן.

טכניקות ביופידבק שימושיות, הכוללות, באמצעות הפעילות החשמלית של המוח, ללמד את האדם לשלוט גלי המוח, על מנת להתאים את מצב נפשי.

לאחר מכן, אנו רואים סדרה של אסטרטגיות התמודדות המשמשים בפסיכולוגיה בניהול של כאב כרוני. הם יכולים לשמש הן allodynia והן בכל הפרעה או מחלה אחרת, או פיזית או פסיכולוגית, שגורמת לכל סוג של כאב כרוני.

חשוב כי הם מנוהלים על ידי פסיכולוגיה מקצועי וכי לפני השימוש בהם, הערכה של אסטרטגיות נעשה בעבר.

גילוי המחשבה

זה מורכב (1º) מימוש המחשבה על כאב (2 מעלות) לעצור את המחשבה הזאת.

אימון זה יכול להיעשות בזמנים שבהם אין כאב, במטרה לתרגל אותו. זה על קיצוץ המחשבה, אתה יכול להכניס עוד מחשבה, כדי להפנות את תשומת הלב לפעילות אחרת שמחזיקה את החולה בכוננות.

טכניקות הפרעה

מדובר בהרהורי מחשבות ורגשות הקשורים לכאב. הגישה הקשבית משתנה ממקום בקרה פנימי לחיצוני (מקום שליטה). כלומר, זה תלוי על הפרט עצמו לעשות את זה של משתנים אחרים.

* אלה שתי הטכניקות הראשונות ניתן להשתמש יחד.

בקרה ותכנות של פעילויות

זה על הקמת שגרת חדש, עם הרגלים חדשים. הרגלי החולה משתנים בהתאם לפעילותם, שבדרך כלל סובבים סביב כאב.

לשם כך, בהתחלה, התנהגויות הקשורות לכאב נרשמות ומשתנים המתערבים מנותחים. ואז, אלה כואבים ישתנה עם חדשים כי הם חיוביים.

אימון מרגיע

טכניקה זו כשלעצמה לא תחסל את הכאב. השפעתו היא למקד תשומת לב לאירוע אחר שאינו הכאב עצמו. זה ישמש כדי לנטרל את הרגשות השליליים (כעס, ייאוש, אימפוטנציה) הקשורים לכאב.

נכון לעכשיו, הקשורים הרפיה, טכניקות כגון מדיטציה ומודעות משמשים יותר ויותר עם תוצאות מצוינות.

טכניקות דמיון

הם יכולים לשמש עם הרפיה מורכבת של שינוי מחשבות מסוימות באמצעות דמיון.

רגישות שיטתית

כאשר אדם חווה כאב במצב מסוים, הוא נוטה למנוע את הנסיבות שוב. לפעמים, בנסיבות אלה להגביל את הפעילות של האדם הרבה, מסיבה זו, מקצועי של הפסיכולוגיה יהיה לפרט שורה של צעדים קודמים (קירובים רצופים) לפני שחזר לחשוף את עצמו לנסיבות.

הוראות עצמיות ומילול עצמי

אדם יכול להיות האויב הגרוע ביותר שלך אם אתה לא מפסיק לשלוח הודעות טעון עם negativity. במקרה זה הם יכולים להיות מן הסוג: "אני לא יכול לעשות יותר", "הכאב הזה יהיה מסוגל להיות איתי", "מאז שאני חווה כאב, אני כבר לא אותו אדם", וכו ' מסרים אלה עוברים, לאט לאט, האדם הופך להיות יותר מסוגל טווח פעילותו מצטמצם.

אם הודעות אלה ישתנו לאחרים מסוג חיובי, נרגיש יותר מוכשרים. זה על להיות מציאותי, לא על עצמנו לרמות את עצמנו. לדוגמה, אתה יכול להשתמש בסוג זה של הודעה: "זה כואב לי, אבל היום אני יוצא ברחוב כדי לבצע את הרכישה, אני לא הולך לטעון הרבה. אני אקנה את דחוף ביותר ואת מחרתיים, אני אחזור על הדברים שאני צריך ".

דיון ברעיונות לא רציונליים (אליס)

בני אדם נוטים לנהל שיחות עם עצמנו, ולפעמים מחשבות לא הגיוניות שיכולות להוביל אותנו לפעול או להראות רגשות בצורה לא הולמת.

באמצעות טכניקה זו, המטפל מנסה באופן פעיל וידון לדון אלה אמונות רציונלי להחליף אותם עם סוגים אחרים של מחשבות ואמונות שאינן אדפטיבית..

על הטיפול, ניתן להסיק כי לאחר הערכה יסודית של המצב של המטופל, תרופות וטכניקות פסיכולוגיות יש להשתמש כדי להגיב על כל הסימפטומים שלהם.

הביקורות והשליטה על ידי המומחים חייבות להיות פעילות, המעניקות לאדם תחושה של שליטה בכאב ותמיכה בהן בניהולו. לשם כך, הקשבה אקטיבית היא בעלת חשיבות מכרעת.

הפניות

1. קמפוס קרייסט, ד; KIMIKO SAKATA, R. (2011). נוירופתים היקפיים מכאיבים. העיתון הברזילאי להרדמה 351 כרך 61, גיליון 5, ספטמבר-אוקטובר 2011
2. CERVERÓ, F. (2000). כאב נוירופתי: בעיה מדעית וטיפולית. העיתון הספרדי כאב החברה 7: הספקה. II, 2-4, 2000.
3. המוח נפלא. Allodynia: כאשר ליטוף כואב. אתר אינטרנט: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, פורטל תוכן בנוירולוגיה. כאב נוירולוגי תופעות חיוביות neurowikia.es.
5. סודי. Allodynia, כאשר אפילו ליטוף כואב. אתר אינטרנט: saludymedicinas.com.mx.
6. בריאות (2011). פיברומיאלגיה משרד הבריאות, מדיניות חברתית ושוויון.