מטאפילפסיס גורם, תסמינים, אבחון וטיפול

ה tachyphylaxis זוהי תופעת הסובלנות לפעולתה של תרופה המופיעה בדרך חדה ומהירה. זה נגרם בדרך כלל על ידי חשיפה ממושכת לאותה תרופה פרמקולוגית, אשר מאופיין על ידי ירידה מהירה של ההשפעה של התרופה.

ידוע גם בשם desensitization, הסתגלות, היעדר תגובה או תקנה למטה, tachyphylaxis ניתנת על ידי גירוי מתמשך לרצפטורים ביוכימי שבו התרופות לפעול. הגירוי המתמשך של קולטנים עם אגוניסטים מעורר תופעה זו.

תרופות המחייבות קולטנים פיזיולוגיים ומדמות את ההשפעות הרגולטוריות של תרכובת איתות אנדוגנית נקראות אגוניסטים. לדוגמה, כאשר המטופל הוא אלרגי לתרופה, טיפול desensitization יכול להתבצע.

בטיפול זה, מנות קטנות של התרופה ניתנות, אשר מוגברת לאט מאוד ברציפות, עד להגיע למינונים מלאים הנדרשים על ידי המטופל. בדרך זו, הידע של פרמקודינמיקה משמש כדי desensitize החולה ולוודא שהוא מקבל את הטיפול הדרוש.

חשוב להבדיל את המונחים סובלנות ו tachyphylaxis. ניתן לומר כי tachyphylaxis הוא סוג של סובלנות פרמקולוגית; ב tachyphylaxis, סובלנות היא מהירה חריפה, בעוד סובלנות פרמקולוגית היא תהליך הדרגתי.

Desensitization יכול לגרום לקולטן להיות נגיש באופן זמני לתרופה או סינתזה של קולטנים יורדים, ולכן, יהיו קולטנים פחות זמין על פני התא.

אינדקס

• / סיבות
  • 1.1 שינוי מבני של מקלטים
  • 1.2 ירידה במספר המקבלים
  • 1.3 הגדלת השפלה מטבולית
  • 1.4 התאמה פיזיולוגית
• 2 סימפטומים
• אבחון
• 4 טיפול
• 5 הפניות

סיבות

שינוי מבני של המקלטים

הקולטנים יוזמים את הרגולציה של אירועים ביוכימיים פונקציות פיזיולוגיות כפופים למספר רב של שולטת homeostatic ורגולציה.

כתגובה הומאוסטטית להגנה על הסלולר לגירוי מוגזם, ישנו שינוי בתצורה של הקולטן שגורם לחוסר היכולת ליצור את מורכבות הקולטן של אגוניסט או להיפך, קשר חזק עם אגוניסט מבלי לפתוח את תעלת היונים.

כאשר יש זרחון של הקולטנים, היכולת של קולטנים אלה להפעיל את מפל של השליח השני משתנה, אם כי המבנה שלהם עדיין מאפשר להם להיות מצמידים את המולקולה אגוניסט..

ירידה במספר מקלטי

כאשר יש חשיפה ממושכת אגוניסטים האורגניזם מפרש כי ישנם קולטנים רבים על פני התא, על ידי אנדוציטוזה, הקולטנים כי הם "עודף" לעבור לתוך הממברנה.

כאשר יש פחות קולטנים פנימיים להיות מצמידים עם אגוניסטים, המינונים שניתנו כדי להשיג את ריכוזי הפלזמה הדרושים הם הגדלת, יצירת tachyphylaxis.

השפלה מטבולית מוגברת

חשיפה חוזרת של אותו מינון של כמה תרופות מייצרת ירידה הדרגתית בפלסמה ריכוז, כתוצאה של השפלה מטבולית מוגברת של התרופה בגוף.

כאשר metabolized מהר יותר, ריכוזי פלזמה ירידה הדרגתית ושיעור החלפה בעת קבלת מנות שוות לא יכול לפצות על ירידה זו.

התאמה פיזיולוגית

הסתגלות פיזיולוגית היא יותר סיבה לסובלנות מאשר טכפילפסיס, משום שהיא הדרגתית יותר בסמים מסוימים.

עם זאת, המנגנון משמש להסביר כמה מקרים של tachyphylaxis, כמו כמה תופעות פרמקולוגיות עשוי להקטין כתוצאה התגובה ההומיאוסטית של האורגניזם..

דוגמה לכך היא אפקט hypotensive של diiatics thiazide, אשר מוגבלת על ידי הפעלת מערכת renin-angiotensin-aldosterone.

תסמינים

הסימפטומים של tachyphylaxis מוגבלים בעצם היעדר השפעה על ידי התרופה כי הוא מנוהל; לכן, זה נפוץ את ההתמדה של סימפטומטולוגיה כי הוא ניסה לשפר למרות המשך הניהול של התרופה.

התסמינים התואמים את תסמיני הגמילה תוארו למרות המשך הטיפול של התרופה, במיוחד בחולים שקיבלו תרופות נוגדות דיכאון ואופיואידים.

אבחון

כדי לאבחן טכפילפסיס, יש להבחין בין הסימפטומים של סובלנות סמים לבין הסימנים והתסמינים של התלות, שלמרות היותם דו-קיום ויש להם מנגנונים תאיים דומים, אין להתייחס לאותה תפיסה וההשלכות של שני אלה שונות מאוד.

הטאקילקסיה דורשת מינון מוגבר כדי להשיג את אותן השפעות שהושגו בתחילה עם מינונים נמוכים יותר. עם זאת, בתלות יש צורך כפייתי עבור הפרט להשתמש בתרופה לתפקד כרגיל.

במקרים של תלות המוח מסתגל לרמות גבוהות של התרופה באופן קבוע ונראה כי הוא פועל באופן תקין בשל סובלנות תפקודית ראשונית לתרופה.

טיפול

אין טיפול המונע או מסדיר טכפילפסיס. המטופל המציג מצב זה חייב להיות מזוהה ואת האפשרות להגדיל את המינונים עד ההשפעה הרצויה או שינוי בתרופה כדי למנוע מינון רעילים יש לשקול..

במקרים מסוימים ניתן להכפיל את התרופה או לשלש אותה, אם הסיכון לרעילות אינו קיים במינונים אלו ואם יחס הסיכון-תועלת מאפשר זאת.

במקרים אחרים הסיכון של שכרות אינו מאפשר את הגידול המתמשך במינון התרופה, ויש לשנות את התרופה לבחירה שנייה שיכולה להשיג את האפקט הראשוני הרצוי לאט יותר.

הפניות

1. גודמן וגילמן. היסודות הפרמקולוגיים של התרופות. גב 'גראו היל. מהדורה 12. פרק 3: פרמקודינמיקה: מנגנונים מולקולריים לפעולה של סמים. (2012) עמ '68
2. פרימן, ב; ברגר, ג 'אנסטסיולוגיה Core סקירה. חלק ראשון: בחינה בסיסית. מק גרב היל. פרק 43: סובלנות סמים וטכפילפסיס. מקור: accessanesthesiology.mhmedical.com
3. סטיבן טארגום זיהוי וטיפול של טכפילפלקס נוגדי דיכאון. הספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב. מכוני הבריאות הלאומיים. חדשני Neurosci. 2014 מרץ-אפריל; 11 (3-4): 24-28. פורסם באינטרנט מרץ-אפריל 2014. מקור: nlm.nih.gov
4. גרגורי כץ, MD. טכפילפסיס / סובלנות לתרופות נוגדות דיכאון: סקירה. איסר פסיכיאטריה רלאט שי - כרך 48 - מס '2 (2011). מקור: cdn.doctorsonly.co.il